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DEFINICIÓN El golpe de calor es una emergencia médica caracterizada por un incremento de la temperatura corporal central ...
FISIOPATOLOGÍA El golpe de calor se produce por un disbalance entre los mecanismos productores y disipadores de calor, bi...
GRUPOS Y SITUACIONES DE RIESGO Personas mayores Individuos con Patologías Individuos que toman determinados fármacos o ...
CLÍNICA DEL GOLPE DE CALOR Temperatura central superior a 40,5ºC. Alteraciones del SNC:    síncope, irritabilidad, aluci...
TRATAMIENTOLos dos objetivos fundamentales en el tratamiento de los  pacientes con golpe de calor son el enfriamiento  inm...
TRATAMIENTO Monitorización de la diuresis. Se deberán insertar dos vías venosas y SV . Se iniciará la rehidratación y r...
METODOS EXTERNOS Evaporación-convección.   Desnudar al paciente, ¡preservar intimidad!   Rociar con agua a 15ºC.   Apl...
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COMPLICACIONES Insuficiencia cardíaca, EAP Hipovolemia Insuficiencia renal Desequilibrio hidroelectrolítico. Alteraci...
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA 00146 ansiedad r/c desconocimiento del  entorno, estrés, amenaza de cambio en el estado de  sa...
DIAGNOSTICOS 00027 Déficit de volumen de líquidos r/c  pérdida de volumen, fallo de los mecanismos  reguladores m/p aumen...
CONCLUSIONES El cuidado del enfermo con golpe de calor debe  realizarse de manera integral. Sus cuidados deben  ir encami...
BIBLIOGRAFÍA Loro Sancho, N.,Sancho Sánchez, MJ., Sancho Sánchez, MT., Peiró Andrés, A., Martínez Hernández, E. Enfermerí...
BIBLIOGRAFÍA N. Piñeiro Sande, J.L. Martínez Melgar, E. Alemparte Pardavila, J.C. Rodríguez García**. Golpe de calor. Soc...
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Intervención enfermera golpe de calor-

  1. 1. INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL GOLPE DE CALOR Protocolo de Actuación REALIZADO POR: PEDRO LUIS OLIVA SOMÉ TERAPEUTA OCUPACIONAL Y ENFERMERO FECHA 04/11/2011
  2. 2. DEFINICIÓN El golpe de calor es una emergencia médica caracterizada por un incremento de la temperatura corporal central por encima de 40ºC y alteraciones del sistema nervioso central consecuencia de un fallo agudo del sistema termorregulador.
  3. 3. FISIOPATOLOGÍA El golpe de calor se produce por un disbalance entre los mecanismos productores y disipadores de calor, bien sea por un incremento en la producción o una alteración en la pérdida de calor. La respuesta sistémica y celular que se produce en situaciones de estrés térmico, incluye un mecanismo de termorregulación, una respuesta de fase aguda y la producción de proteínas de shock térmico.
  4. 4. GRUPOS Y SITUACIONES DE RIESGO Personas mayores Individuos con Patologías Individuos que toman determinados fármacos o tóxicos: Individuos en determinadas situaciones:
  5. 5. CLÍNICA DEL GOLPE DE CALOR Temperatura central superior a 40,5ºC. Alteraciones del SNC: síncope, irritabilidad, alucinaciones, convulsiones, e stupor, coma (edema cerebral). Diaforesis intensa o ausencia de sudor. Taquicardia, hipotensión, hiperventilación. Rabdomiólisis Puede producirse disfunción multiorgánica.
  6. 6. TRATAMIENTOLos dos objetivos fundamentales en el tratamiento de los pacientes con golpe de calor son el enfriamiento inmediato y el soporte de la función de órganos o sistemas. Es fundamental iniciar el enfriamiento cuanto antes. Como primera medida hay que: interrumpir el esfuerzo, colocar al paciente en un ambiente fresco, aireado y resguardado del sol, desvestirlo y si ha perdido la conciencia colocarlo en decúbito supino con piernas elevadas, se tomará la temperatura y se iniciará el enfriamiento precoz, empapando paños con agua y colocándolos en cuello, axilas, ingles, tórax. Protección de la vía aérea en pacientes con bajo nivel de conciencia. Monitorización de: TA, FC, ECG, FR, temperatura central mediante sonda rectal.
  7. 7. TRATAMIENTO Monitorización de la diuresis. Se deberán insertar dos vías venosas y SV . Se iniciará la rehidratación y reposición de líquidos por vía oral siempre que el estado del paciente (esté consciente) lo permita. Se aconseja iniciar masajes musculares intensos para evitar la vasoconstricción periférica. El uso de antipiréticos no se contempla, pues el centro regulador hipotalamito está intacto en el golpe de calor. Bajar la temperatura corporal a un rango menor de 39AC sin descuidar el ABC básico y una vez en el hospital continuar con el soporte de órganos en la Unidad de cuidados intensivos.
  8. 8. METODOS EXTERNOS Evaporación-convección.  Desnudar al paciente, ¡preservar intimidad!  Rociar con agua a 15ºC.  Aplicar ventiladores aire caliente (pérdida por convección  sin provocar vasoconstricción).  ↓ 1ºC/11 minutos. Conducción.  Aislar a la víctima de la zona calurosa.  Aplicación de compresas con agua fría/hielo. Inmersión en agua helada: no recomendado
  9. 9. METODOS INTERNOS Y FARMACOSMétodos internos: Lavado gástrico. (SF a 9ºC) Lavado peritoneal (SF a 20ºC) By-pass cardiopulmonar o hemodiálisis.Fármacos: No antipiréticos. Clorpromacina para evitar escalofríos
  10. 10. COMPLICACIONES Insuficiencia cardíaca, EAP Hipovolemia Insuficiencia renal Desequilibrio hidroelectrolítico. Alteración del SNC por destrucción de neuronas. Complicaciones derivadas del coma- aspiración gástrica
  11. 11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA 00146 ansiedad r/c desconocimiento del entorno, estrés, amenaza de cambio en el estado de salud m/p incertidumbre, preocupación. 00155 riesgo de caídas r/c alteración del estado mental edad enfermedad aguda deterioro perceptivo – cognitivo. 60007 Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, deshidratación, actividad física excesiva, medicamentos, ausencia o disminución de la capacidad de sudar m/p aumento de la temperatura, de la frecuencia respiratoria y cardiaca y crisis convulsivas.
  12. 12. DIAGNOSTICOS 00027 Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida de volumen, fallo de los mecanismos reguladores m/p aumento de la temperatura y frecuencia cardiaca y disminución de la tensión arterial. 00126 conocimientos deficientes “sobre las altas temperaturas” r/c poca familiaridad con los recursos para obtener la información, limitaciones cognitivas m/p seguimiento inexacto de las instrucciones y comportamiento inapropiado.
  13. 13. CONCLUSIONES El cuidado del enfermo con golpe de calor debe realizarse de manera integral. Sus cuidados deben ir encaminados a las intervenciones derivadas de los diagnósticos de enfermería y a la satisfacción de problemas de colaboración. Un plan de cuidados de enfermería permite garantizar a estos pacientes una atención sanitaria basada en la estructuración del proceso asistencial desde la perspectiva de la continuidad como elemento de calidad integral.
  14. 14. BIBLIOGRAFÍA Loro Sancho, N.,Sancho Sánchez, MJ., Sancho Sánchez, MT., Peiró Andrés, A., Martínez Hernández, E. Enfermería: atención y cuidados en el golpe de calor. Enfermería global. Mayo 2005. Nº6. www.um.es/egobal/ Guadalupe Gómez Valle, María del Rosario Cárdeno Flores, Félix Rico Viñas, José Morales-Guerrero OLiva- Román. Enfermeros del Servicio de Urgencias del Hospital Unicersitario Virgen del Rocío de Sevilla. Protocolo de actuación ante el golpe de calor. Nº 0 Julio y Agosto de 2008. www.enfermeriadeurgencia.com
  15. 15. BIBLIOGRAFÍA N. Piñeiro Sande, J.L. Martínez Melgar, E. Alemparte Pardavila, J.C. Rodríguez García**. Golpe de calor. Sociedad española de medicina de urgencias y emergencias. 2004, 16 (3): 116-125, 49 ref. http://bddoc.csic.es:8080/detalles.html;jsessionid=A86 1E1016F6B466A82170AB7354FAA42?id=266516&bd=I ME&tabla=docu Long Phipps Cassmeyer. Enfermeria medico-quirurgica “un enfoque del proceso de enfermería 2”.Harcourt Brace. Tercera edición 1997. Madrid.

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