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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.P. ESTOMATOLOGÍA
EMERGENCIAS JURIDICAS
EN ODONTOLOGIA
EMERGENCIAS JURIDICAS EN
ODONTOLOGIA
La incidencia de las reclamaciones legales de los pacientes es
relativamente reciente en el ámbito de la odontología.
Debemos ser conscientes de que el hecho de ser
demandado se ha convertido en un riesgo intrínseco en la
profesión, de la misma manera que ocurre con el resto de
las profesiones sanitarias.
Así es y así será en el futuro, incluso de forma más
acusada. Debemos por tanto, asumirlo e intentar
adoptar las medidas y actitudes personales que
minimicen este riesgo, o limiten sus consecuencias en
caso de producirse.
El diccionario de la Real Academia define el término responsabilidad como
«deuda, obligación de reparar y satisfacer, por sí o por otro, a consecuencia de
delito, de culpa o de otra causa legal»
Así, adaptando esta definición y la definición clásica de responsabilidad profesional
médica al ámbito odontoestomatológico, podemos definir la responsabilidad profesional
como la «obligación que tiene el odontoestomatólogo de reparar, responder y resarcir
los daños ˜ que hayan producido a los pacientes como consecuencia de actos u
omisiones, voluntarias o involuntarias, cometidos durante el ejercicio de la odontología»
Responsabilidad profesional en odontología
Para los dentistas, el concepto de responsabilidad
profesional es claro: disponer de alguna reclamación
legal de un paciente ante los tribunales de justicia
motivado por un tratamiento odontológico.
Esta definición, sin embargo, tiene poco sentido desde el punto de vista
jurídico. No es lo mismo, ni parecido, una demanda civil que una denuncia
penal o una reclamación contencioso-administrativa. No se sopesan los
mismos hechos, ni se miran desde el mismo prisma, además, sus
consecuencias son totalmente distintas
En general, para que exista responsabilidad profesional
odontoestomatológica, tanto en el ámbito penal como en
el civil (los más relevantes) es necesario que se den los
siguientes requisitos:
Existencia de obligación
de asistencia
Existencia de daño
Existencia de falta
profesional, y relación de
causalidad entre la falta y
el daño
Sin embargo,
existen ciertas diferencias entre la
responsabilidad profesional médica y la
responsabilidad profesional odontológica
motivadas por las diferencias en la asistencia
al paciente:
Existencia de obligación de asistencia
Entre el
odontoestomatólogo y
el paciente debe haber
un contrato de
asistencia que suele ser
verbal.
En general, el contrato establecido entre el dentista y el
paciente, como en casi todo el resto de las profesiones
sanitarias, es un contrato de arrendamiento de
servicios.
El profesional se
compromete a poner todos sus conocimientos y medios
técnicos para curar o aliviar la dolencia del paciente.
No se pueden comprometer resultados ya que la odontología no
es una ciencia exacta y no cabe exigir responsabilidad por no haber obtenido
los resultados que el paciente esperaba, salvo que el profesional se hubiese
comprometido a ello
La relación contractual que se establece entre el
odontoestomatólogo y el paciente puede provenir de
distintos orígenes:
Habitualmente, es un contrato tácito por el que el
profesional acepta libremente tratar determinado
problema del paciente y este se compromete a abonar
una contraprestación económica.
Para los profesionales que trabajan para las
administraciones públicas o para determinadas
entidades privadas, el contrato establecido con ellas les
obliga a tratar determinados pacientes (de un cupo,
zona, etc.).
Existencia de un daño
--- Generación de
lesiones.
--- Aparición de
complicaciones.
--- Agravamiento
de procesos
patológicos
preexistentes.
--- Contagio de
enfermedades.
--- Prolongación
de un proceso
patológico.
Evidentemente no se podrá exigir responsabilidad
ni habrá que resarcir los daños que no se hayan
producido.
El incurrir en falta profesional es requisito imprescindible para que pueda prosperar una
demanda por responsabilidad.
Existe falta profesional cuando no se sigue la «lex artis».
Las faltas profesionales pueden producirse, por acción u
omisión, mediando culpa o negligencia.
Como acertadamente senalan Moya,
Roldán y Sánchez (1994), consiste
en «hacer lo que no se debía haber
hecho u omitir lo que se debería
haber realizado».
Gisbert (2004) considera la falta
profesional como la «torpeza, la
imprudencia, la falta de atención,
la negligencia o la inobservancia
de las reglas del arte y técnica de
curar»
Hay que conocer exactamente el
tratamiento seguido, o el omitido, y
saber si esto es o no un hecho
aceptado por la ciencia a la luz de los
conocimientos actuales.
También es importante conocer las
circunstancias en las que se ha
realizado el tratamiento (pacientes
poco colaboradores, situación de
urgencia, etc.) para valorar la calidad
del tratamiento.
Esto que teóricamente está claro, en la práctica judicial
es muy complejo, y requiere detalladas pruebas periciales.
Relación de causalidad entre la falta y
el daño
Debe estar claro que de no mediar una
acción u omisión del profesional el daño
no se habría producido.
Por ejemplo, ante la transmisión
de enfermedades infecciosas,
problemas oclusales o
articulares por prótesis mal
diseñadas, problemas gingivales
por coronas sobrecontorneadas,
etc.
En estos casos se precisa de una investigación pericial muy
minuciosa para establecer o descartar el nexo causal.
Además, para establecer un correcto nexo de causalidad,
debemos tener en cuenta la posible existencia de varias causas.
El origen principal de la lesión (Es
necesaria y suficiente para
explicarla)
Las concausas (son necesarias para
su existencia pero no suficientes
para producir la lesión).
Causas del aumento de la presión legal
sobre las profesiones sanitarias
Esta situación es común a todos
los países de nuestro entorno
socioeconómico.
Creencia de que gozar de buena salud es
un derecho
● La sociedad actual es muy
consciente de sus derechos y
no duda en exigirlos cuando
considera que no son
respetados. No parece tan
consciente de sus obligaciones
• Es evidente que cuando un derecho
es quebrantado alguien no ha
cumplido con el deber de
garantizar dicho derecho
El hecho de gozar de buena salud no puede ser garantizado por ninguna
sociedad, por protectora que sea. Depende de una gran cantidad de variables
incontrolables para cualquier institución o sociedad.
Es muy frecuente que se reclame asistencia sanitaria para enfermedades que
hubiesen podido ser prevenidas mediante acciones de prevención individual por parte
del sujeto, que sin embargo, no realizó a pesar de conocerlas.
Degradación de la «calidad de comunicación»
entre el paciente y el dentista
Es bien sabido que la
presentación de una
demanda judicial va
precedida, casi sin
excepción, de una
ruptura de la
comunicación directa
entre el paciente
demandante y el
profesional
demandado.
Mantener un canal
de comunicación
directa con los
pacientes conlleva
la posibilidad de
dar explicaciones,
recomendaciones,
detectar errores y
pedir disculpas
llegado el caso.
Cuando los canales de comunicación se rompen, cualquier pequeno˜ inconveniente de
fácil solución puede provocar la sensación de indefensión o de rabia por parte del
paciente no atendido que provoque, a su vez, la reclamación legal.
En los «modelos tradicionales»
de asistencia odontológica
(consulta relativamente
pequena˜ en la que el mismo
dentista atendía a todos sus
pacientes y sus complicaciones)
el canal de comunicación
directo estaba asegurado.
En los modelos emergentes de asistencia
dental (macroclínicas en las que trabajan
muchos profesionales que a menudo no se
conocen entre sí, y en las que hay mucha
rotación de personal) cuando llega un paciente
con un problema, muy frecuentemente no
encuentra al dentista responsable de su
tratamiento, y la atención y explicaciones
recibidos de otros profesionales presentes, a
menudo no son adecuados.
Ánimo de lucro de muchos sujetos
Son muchos los sujetos y entidades
que intentan sacar provecho de los
problemas derivados de las
complicaciones de los tratamientos
odontológicos.
Por un lado, los propios sujetos afectados. Con
mucha frecuencia aparecen en los medios de
comunicación noticias referentes a importantes
cantidades económicas pagadas como
consecuencia de un fallo asistencial.
● Por otro lado, existen muchos abogados cuya principal actividad profesional es asesorar y
defender a los pacientes.
● Este hecho es lógico y necesario en un estado de derecho. Lo que ya no es tan razonable es
que «estimulen» a presentar reclamaciones judiciales a pacientes por sus propios intereses
económicos. En muchas ocasiones estos abogados trabajan «al amparo» de supuestas
asociaciones de pacientes damnificados.
Creciente «judicialización de la sociedad» unido al
aumento de las facilidades para demandar
Hasta hace pocos anos la
perspectiva de verse envuelto en
un proceso judicial repugnaba a
gran parte de la población, que
intentaban evitarlo en la medida
de lo posible. En la actualidad
esta mentalidad está cambiando.
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con los procedimientos judiciales y tiene menos reparos en verse envuelta en ellos.
Recomendaciones para minimizar el riesgo de
una demanda por responsabilidad profesional
odontológica o limitar sus consecuencias:
Seguir protocolos de reconocido prestigio
Llevar a cabo una buena práctica profesional.
Tener cuidado con tratamientos muy
novedosos o alejados de la ortodoxia clínica
Mantener una buena comunicación con el paciente y su familia.
No criticar a otros profesionales
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clínica.
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Extremar las precauciones legales ante los
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GRACIAS

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EMERGENCIAS JURIDDICAS EN ODONTOLOGICAS.pdf

  • 1. UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD E.P. ESTOMATOLOGÍA EMERGENCIAS JURIDICAS EN ODONTOLOGIA
  • 3. La incidencia de las reclamaciones legales de los pacientes es relativamente reciente en el ámbito de la odontología.
  • 4. Debemos ser conscientes de que el hecho de ser demandado se ha convertido en un riesgo intrínseco en la profesión, de la misma manera que ocurre con el resto de las profesiones sanitarias. Así es y así será en el futuro, incluso de forma más acusada. Debemos por tanto, asumirlo e intentar adoptar las medidas y actitudes personales que minimicen este riesgo, o limiten sus consecuencias en caso de producirse.
  • 5. El diccionario de la Real Academia define el término responsabilidad como «deuda, obligación de reparar y satisfacer, por sí o por otro, a consecuencia de delito, de culpa o de otra causa legal» Así, adaptando esta definición y la definición clásica de responsabilidad profesional médica al ámbito odontoestomatológico, podemos definir la responsabilidad profesional como la «obligación que tiene el odontoestomatólogo de reparar, responder y resarcir los daños ˜ que hayan producido a los pacientes como consecuencia de actos u omisiones, voluntarias o involuntarias, cometidos durante el ejercicio de la odontología» Responsabilidad profesional en odontología
  • 6. Para los dentistas, el concepto de responsabilidad profesional es claro: disponer de alguna reclamación legal de un paciente ante los tribunales de justicia motivado por un tratamiento odontológico.
  • 7. Esta definición, sin embargo, tiene poco sentido desde el punto de vista jurídico. No es lo mismo, ni parecido, una demanda civil que una denuncia penal o una reclamación contencioso-administrativa. No se sopesan los mismos hechos, ni se miran desde el mismo prisma, además, sus consecuencias son totalmente distintas
  • 8. En general, para que exista responsabilidad profesional odontoestomatológica, tanto en el ámbito penal como en el civil (los más relevantes) es necesario que se den los siguientes requisitos: Existencia de obligación de asistencia Existencia de daño Existencia de falta profesional, y relación de causalidad entre la falta y el daño
  • 9. Sin embargo, existen ciertas diferencias entre la responsabilidad profesional médica y la responsabilidad profesional odontológica motivadas por las diferencias en la asistencia al paciente:
  • 10. Existencia de obligación de asistencia Entre el odontoestomatólogo y el paciente debe haber un contrato de asistencia que suele ser verbal. En general, el contrato establecido entre el dentista y el paciente, como en casi todo el resto de las profesiones sanitarias, es un contrato de arrendamiento de servicios.
  • 11. El profesional se compromete a poner todos sus conocimientos y medios técnicos para curar o aliviar la dolencia del paciente. No se pueden comprometer resultados ya que la odontología no es una ciencia exacta y no cabe exigir responsabilidad por no haber obtenido los resultados que el paciente esperaba, salvo que el profesional se hubiese comprometido a ello
  • 12. La relación contractual que se establece entre el odontoestomatólogo y el paciente puede provenir de distintos orígenes: Habitualmente, es un contrato tácito por el que el profesional acepta libremente tratar determinado problema del paciente y este se compromete a abonar una contraprestación económica. Para los profesionales que trabajan para las administraciones públicas o para determinadas entidades privadas, el contrato establecido con ellas les obliga a tratar determinados pacientes (de un cupo, zona, etc.).
  • 13. Existencia de un daño --- Generación de lesiones. --- Aparición de complicaciones. --- Agravamiento de procesos patológicos preexistentes. --- Contagio de enfermedades. --- Prolongación de un proceso patológico. Evidentemente no se podrá exigir responsabilidad ni habrá que resarcir los daños que no se hayan producido.
  • 14. El incurrir en falta profesional es requisito imprescindible para que pueda prosperar una demanda por responsabilidad. Existe falta profesional cuando no se sigue la «lex artis».
  • 15. Las faltas profesionales pueden producirse, por acción u omisión, mediando culpa o negligencia. Como acertadamente senalan Moya, Roldán y Sánchez (1994), consiste en «hacer lo que no se debía haber hecho u omitir lo que se debería haber realizado». Gisbert (2004) considera la falta profesional como la «torpeza, la imprudencia, la falta de atención, la negligencia o la inobservancia de las reglas del arte y técnica de curar»
  • 16. Hay que conocer exactamente el tratamiento seguido, o el omitido, y saber si esto es o no un hecho aceptado por la ciencia a la luz de los conocimientos actuales. También es importante conocer las circunstancias en las que se ha realizado el tratamiento (pacientes poco colaboradores, situación de urgencia, etc.) para valorar la calidad del tratamiento. Esto que teóricamente está claro, en la práctica judicial es muy complejo, y requiere detalladas pruebas periciales.
  • 17. Relación de causalidad entre la falta y el daño Debe estar claro que de no mediar una acción u omisión del profesional el daño no se habría producido.
  • 18. Por ejemplo, ante la transmisión de enfermedades infecciosas, problemas oclusales o articulares por prótesis mal diseñadas, problemas gingivales por coronas sobrecontorneadas, etc. En estos casos se precisa de una investigación pericial muy minuciosa para establecer o descartar el nexo causal.
  • 19.
  • 20. Además, para establecer un correcto nexo de causalidad, debemos tener en cuenta la posible existencia de varias causas. El origen principal de la lesión (Es necesaria y suficiente para explicarla) Las concausas (son necesarias para su existencia pero no suficientes para producir la lesión).
  • 21. Causas del aumento de la presión legal sobre las profesiones sanitarias Esta situación es común a todos los países de nuestro entorno socioeconómico.
  • 22. Creencia de que gozar de buena salud es un derecho ● La sociedad actual es muy consciente de sus derechos y no duda en exigirlos cuando considera que no son respetados. No parece tan consciente de sus obligaciones • Es evidente que cuando un derecho es quebrantado alguien no ha cumplido con el deber de garantizar dicho derecho
  • 23. El hecho de gozar de buena salud no puede ser garantizado por ninguna sociedad, por protectora que sea. Depende de una gran cantidad de variables incontrolables para cualquier institución o sociedad. Es muy frecuente que se reclame asistencia sanitaria para enfermedades que hubiesen podido ser prevenidas mediante acciones de prevención individual por parte del sujeto, que sin embargo, no realizó a pesar de conocerlas.
  • 24. Degradación de la «calidad de comunicación» entre el paciente y el dentista Es bien sabido que la presentación de una demanda judicial va precedida, casi sin excepción, de una ruptura de la comunicación directa entre el paciente demandante y el profesional demandado. Mantener un canal de comunicación directa con los pacientes conlleva la posibilidad de dar explicaciones, recomendaciones, detectar errores y pedir disculpas llegado el caso.
  • 25. Cuando los canales de comunicación se rompen, cualquier pequeno˜ inconveniente de fácil solución puede provocar la sensación de indefensión o de rabia por parte del paciente no atendido que provoque, a su vez, la reclamación legal. En los «modelos tradicionales» de asistencia odontológica (consulta relativamente pequena˜ en la que el mismo dentista atendía a todos sus pacientes y sus complicaciones) el canal de comunicación directo estaba asegurado. En los modelos emergentes de asistencia dental (macroclínicas en las que trabajan muchos profesionales que a menudo no se conocen entre sí, y en las que hay mucha rotación de personal) cuando llega un paciente con un problema, muy frecuentemente no encuentra al dentista responsable de su tratamiento, y la atención y explicaciones recibidos de otros profesionales presentes, a menudo no son adecuados.
  • 26. Ánimo de lucro de muchos sujetos Son muchos los sujetos y entidades que intentan sacar provecho de los problemas derivados de las complicaciones de los tratamientos odontológicos. Por un lado, los propios sujetos afectados. Con mucha frecuencia aparecen en los medios de comunicación noticias referentes a importantes cantidades económicas pagadas como consecuencia de un fallo asistencial.
  • 27. ● Por otro lado, existen muchos abogados cuya principal actividad profesional es asesorar y defender a los pacientes. ● Este hecho es lógico y necesario en un estado de derecho. Lo que ya no es tan razonable es que «estimulen» a presentar reclamaciones judiciales a pacientes por sus propios intereses económicos. En muchas ocasiones estos abogados trabajan «al amparo» de supuestas asociaciones de pacientes damnificados.
  • 28. Creciente «judicialización de la sociedad» unido al aumento de las facilidades para demandar Hasta hace pocos anos la perspectiva de verse envuelto en un proceso judicial repugnaba a gran parte de la población, que intentaban evitarlo en la medida de lo posible. En la actualidad esta mentalidad está cambiando. La sociedad en su conjunto está más familiarizada, mediante los medios de comunicación, con los procedimientos judiciales y tiene menos reparos en verse envuelta en ellos.
  • 29. Recomendaciones para minimizar el riesgo de una demanda por responsabilidad profesional odontológica o limitar sus consecuencias: Seguir protocolos de reconocido prestigio Llevar a cabo una buena práctica profesional. Tener cuidado con tratamientos muy novedosos o alejados de la ortodoxia clínica
  • 30. Mantener una buena comunicación con el paciente y su familia. No criticar a otros profesionales No abandonar al paciente en ningún caso. Ser muy cuidadoso en la elaboración de la historia clínica. Hacer un buen consentimiento informado. Tener en cuenta que el odontólogo explica, pero el paciente decide.
  • 31. Conocer la casuística de las maniobras con más reclamaciones. Extremar las precauciones legales ante los pacientes potencialmente litigantes. En caso de demanda, notificarlo al Seguro y buscar un abogado. Disponer de unos mínimos conocimientos médico legales para ejercer.