Este documento presenta información sobre medidas de nefroprotección. Brevemente, define nefroprotección como medidas preventivas y terapéuticas que evitan la falla renal aguda o el deterioro de la función renal. Explica la escala RIFLE para clasificar la gravedad de la falla renal y recomienda identificar pacientes en riesgo, garantizar la perfusión renal adecuada, evitar sustancias nefrotóxicas y considerar nefroprotección farmacológica con dopamina, flurosamida u otros fármacos.

1. DOCENTE:
- DR. ESPEJO SOTELO
ALUMNA:
- MENDOZA DÍAZ Pierina E.
NEFROPROTECCIÓN
FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO
UNANUE”
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

2. CONCEPTO
•Conjunto de medidas preventivas y
terapéuticas que agrupan todas las
estrategias que:
- Evitan el desarrollo de una falla renal aguda (FRA) o
del deterioro de la función renal.
- De manera indirecta: impactan en la mortalidad y
reducen desarrollo de complicaciones.
- Desequilibrio
hidroeléctrico.
- Sobre carga de vol.
- Alt. Ácido-base.

3. FALLA RENAL AGUDA
•Evidenciada por:
- Incremento de creatinina sérica
• En el 2002 reunió los criterios estandarizados en cuanto
a la definición y clasificación de la FRA; además de
criterios respecto a la progresión.
• Publican resultados en el 2004, instaurándose la escala
R.I.F.L.E.
• Falla súbita de la función
renal que produce
deterioro renal en 2
semanas.
0.5mg/dL (20-25%)
0.3mg/dL (estudios recientes)
ADQI (Acute Dialysis Quality Initiative)

4. Escala R.I.F.L.E.
• Primeras 3 letras hablan de la SEVERIDAD
• Últimas 2 hablan del DESENLACE
( GU + Creatinina)
End-Stage Kidney Disease
Enf. Renal en etapa terminal.
Tiempo que requiere
TRR.

5. EN UCI

6. MEDIDAS DE PROTECCIÓN
1. Identificar los pacientes en riesgo.
• Lesión renal perioperatoria (IRA POP)

7. • Nefrotoxicidad por
medios de contraste
• Nefrotoxicidad por
aminoglucoósidos

8. 2. Garantizar adecuada perfusión renal.
•Optimización del volumen intravascular para
evitar la hipoperfusión renal incluye:
Hidratación endovenosa previa.
Monitoreo hemodinámico estricto.
Uso de catéter de presión venosa central o
catéter de flotación de arteria pulmonar.
* Optimización del gasto cardíaco del paciente
durante el preoperatorio. La medición durante
cirugía del gasto urinario
permanente.

9. 3. Evitar sustancias nefrotóxicas.

10. 4. Nefroprotección farmacológica.
Fármaco Dosis Acción Desventajas
Dopamina 2-5
mcg/kg/min
Promueve la
vasodilatación
renal y aumenta
FU.
Efectos
hemodinámicos,
consumo de O2 en
miocardio y causa
arrítmias.
como diurético
para falla renal
Oligúrica.
Flurosamida ---- Promueve FU y
reduce consumo de
O2 tubular renal
Sobreuso causa
hipoperfusión renal
por hipovolemia.
No hay estudios
que confirmen
su uso en el
POP.
Manitol ---- Dis. Consumo de
O2 TR porque
causa diuresis
osmótica e inc. lib.
de solutos.
---- Cómo reserva
en caso de
trasplante y
randomiolísis
masiva
Calcioantag
onistas
Vaso. Dil. e inc. del
FS glomerular.
Efecto
citoprotector y
antioxidante
Uso limitado en
pacientes con
trasplante renal.
Uso es a partir
de pc. con
nefropatía
hipertensiba o
diabética.

11. ¡GRACIAS!