SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 53
Webinar SumaSalut
Programa Activitat Física Saludable
Dimarts, 8 de juny de 13:30 a 14:45 h
Angelina Gonzalez, Lena Reisloh
Novetats, Confinament, Noves eines, Registre
L’estudi EIRA - Edurne Zabaleta
Debat i espai obert
1
2
3
Agenda
Novetats
 Nova persona responsable: Lena Reisloh
 Nou Nom: PAFES (Pla d’Activitat Física Esport
Saludable)  PAFS (Pla d’Activitat Física saludable)
 Nou Logo
Efectes del COVID 19 en l’activitat física i el comportament
sedentari en adults catalans
 37.810 residents a Catalunya, majors de 15 anys
 enquesta en línia “Salut en temps de confinament“
 El 74,1% eren dones, el 57,3% tenia estudis
universitaris i el 60,9% treballava activament
https://govern.cat/salapremsa/notes-premsa/387037/el-confinament-empitjora-la-salut-mental-i-augmenta-el-sedentarisme-seguir-una-
rutina-dedicar-se-temps-i-tenir-suport-social-redueix-a-la-meitat-el-risc-de-depressio-o-ansietat
Tendència sobre conductes i hàbits saludables durant els trenta dies
https://govern.cat/salapremsa/notes-premsa/387037/el-confinament-empitjora-la-salut-mental-i-augmenta-el-sedentarisme-seguir-una-
rutina-dedicar-se-temps-i-tenir-suport-social-redueix-a-la-meitat-el-risc-de-depressio-o-ansietat
Comparació entre els resultats de l’enquesta i resultats anteriors
per sedentarisme i nivell d’activitat física
14,9 %
17,0 %
10,0 %
7,1 %
La mitjana d’hores assegut ha augmentat en 2 hores, passant de 5 hores de
mitjana segons l’ESCA 2018, a 7,1h durant el confinament.
https://govern.cat/salapremsa/notes-premsa/387037/el-confinament-empitjora-la-salut-mental-i-augmenta-el-sedentarisme-seguir-una-rutina-dedicar-se-temps-i-tenir-suport-social-redueix-
a-la-meitat-el-risc-de-depressio-o-ansietat
Efectes de la COVID-19 i el confinament en gent gran
vulnerable de Catalunia
 De maig i juny de 2020 via enquesta telefònica a usuaris de
serveis socials i de teleassistencia
 809 respostes, 75,4% dones (36,6% > 80 anys i 91,1% amb estudis
primaris o sense estudis) i 24,6% homes (35,2% > 80 anys i 78,4%
amb estudis primaris o sense estudis)
 Nivell d’activitat física 50,9%
 Consum de pantalles 50% (dones), 54% (homes)
https://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/publicacio_formacio_recerca/materials_covid_19/covid-recerca/gent-gran-
covid19.pdf
Efectes de la COVID-19 i el confinament mundial
 Servei internacional en línia
 1047 respostes (54% dones) d'Àsia (36%), Àfrica (40%), Europa (21%) i altres (3%)
 Activitat Física vigorosa (METS) 36,9%
 Activitat Física Moderada (METS) 34,7%
 Caminar (METS) 42,7%
 AF Total (METS) 38,0%
 Temps sedentari 28,6%
Ammar, A., Brach, M., Trabelsi, K., Chtourou, H., Boukhris, O., Masmoudi, L., Bouaziz, B., Bentlage, E., How, D., Ahmed, M., Müller, P., Müller, N., Aloui, A., Hammouda, O., Paineiras-Domingos, L. L.,
Braakman-Jansen, A., Wrede, C., Bastoni, S., Pernambuco, C. S., Mataruna, L., … Hoekelmann, A. (2020). Effects of COVID-19 Home Confinement on Eating Behaviour and Physical Activity: Results
of the ECLB-COVID19 International Online Survey. Nutrients, 12(6), 1583. https://doi.org/10.3390/nu12061583
La inactivitat física s’associa amb un major risc de resultats
greus de COVID-19
 48.440 adults (47,5anys, 29 992 dones, 18 447 homes) amb diagnòstic de COVID-
19 (de gener 2020 al octubre 2020)
 Es va comparar el nivell d’activitat física amb el risc d’hospitalització, ingrés a la UCI
i mort després del diagnòstic de COVID-19.
 COVID-19 + Inactivitat = major risc d’hospitalització (OR: 2.26), ingrés a la UCI (OR:
1.73) i mort per COVID-19 (OR: 2.49)
 Recomanen que les agències de salut pública prioritzin els esforços per promoure
l’activitat física i que s’incorporin a l’atenció mèdica habitual
Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al: Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult
patients. British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
Noves eines: Guia de 4 passos
Noves eines: Obesitat Infantil
Noves eines: Entrenament exemplar adolescents
Noves eines: Entrenament exemplar adults
Noves eines: Entrenament exemplar adults
Noves eines: Pautes d’AF per a adults
Fer alguns exercicis és millor que fer-ne cap i fer-ne més és millor que menys!.
Noves eines: Curs online actualitzat en la nova plataforma
Propers passos
 La milla diària
 Córrer 15minuts diària en la escola
 Aire llibre durant la jornada escolar
 Objectivo: nen@s saludables - millorar l’estat de forma, promoure el benestar
social, emocional i mental
 Sense material
 Sense formació especial
 Gratuïta
Propers passos
La milla diària
Propers passos
 La milla diària
 E-Consulta
 Pot-Cast
 Curs online: AF y dones embarracades
 Pauses actives en el treball
 etc
Pausa Activa
 Ens movem 
 Millora el to muscular i la postura
 Disminueix l’estrès i augmenta l’autoestima
 Augmenta els nivells de concentració
 Millora la salut general i redueix el risc de malatía laboral
 Augmenta la productivitat del treball
Physical Activity Breaks for the Workplace Resource Guide May 2021:
https://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/initiatives/resource-center/pdf/Workplace-Physical-Activity-Break-Guide-508.pdf
Objectiu
 Avaluar el registre d’AF a l’historia clínica eCAP
 Avaluar si l’ordre dels ítems de resposta per a les preguntes d’AF
modifica el registre que fan els professionals
Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
Estudi transversal
Referents de programes de
Promoció de la salut
Qüestionari amb preguntes i casos
1
2
3
Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
Resultats
 Total 378 respostes
182 Q normal; 196 Q invertit.
 86,5% dones, 69,3% infermeria, edat mitjana 50 anys.
 89% més de 25 anys de professió
 69% més de 15 anys a l’APS
 68 professionals referents de PAFS (14,68%)
Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
Activitat física
(14,7%)
Alcohol (14,7%)
Tabac (25,9%)
Antic referent
(10,4%)
No és referent
(26,6%)
Altres
(7,8%)
Avaluació registre d’activitat física a l’eCAP
Resultats
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Etapa canvi Consell motivacional Etapa canvi Consell reforç Etapa canvi Consell reforç
Cas Contemplatiu Cas Acció Cas Manteniment
Q1-ordrenat Q2-invertit
% de respostes correctes segons ordre dels ítems de resposta
Conclusions
 355 respostes dels que 18,0% referents Activitat Física (AF).
 En general els referents d’AF responen una mica millor, però no significatiu.
 No s’observa canvi de resposta segons l’ordre de les opcions de resposta.
 L’etapa del canvi un % de respostes correcte molt elevat, alguns dubtes
respecte al registre sobre l’actuació en consulta.
Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
Resultats de l’estudi EIRA: assaig
HÍBRID aleatoritzat per conglomerats
Edurne Zabaleta-del-Olmo
8 de juny de 2021
Antecedents i justificació (I)
o Les intervencions de promoció de conductes saludables a l’àmbit de
l’Atenció Primària de Salut normalment es centren en un únic canvi
o Diversos estudis mostren que la coexistència de diferentes conductes
no saludables és molt freqüent:
• Alimentació poc saludable+activitat física insuficient: entre el 47% i
el 54%
• Alimentació poc saludable+tabaquisme: entre el 23% i el 28%
• Activitat física insuficient +tabaquisme: entre el 8% i el 20%
Les intervencions multiconductuals semblen l’opció més lògica per
millorar l’estil de vida i la salut de les persones.
Antecedents i justificació (II)
o L’Atenció Primària de Salut (APS) es considera l’entorn ideal per promoure
canvis de conducta:
 Accessibilitat
 Enfocament integral de la salut
 Continuïtat assistencial
o La implementació d’intervencions de promoció i prevenció a l’APS continua
sent poc òptima: sobrecàrrega laboral i la manca de temps o formació
o Encara no està clar el model més adequat per abordar aquests canvis
Manca una base teòrica de les intervencions, d’habilitats per ajudar les
persones a canviar les seves conductes i del coneixement del context local en
què es realitzen aquestes intervencions
Objectiu
o Avaluar l’efectivitat d’
• a) una INTERVENCIÓ multiconductual en l’APC de 12 mesos de durada
adreçada a reduir el tabaquisme, augmentar l’activitat física i
augmentar l’adhesió a un patró dietètic mediterrani en persones de 45-
75 anys en comparació amb l’atenció habitual;
• i b) una estratègia d'IMPLEMENTACIÓ en termes d'acceptabilitat,
adopció, idoneïtat, viabilitat i fidelitat.
L’APS escenari complex: marc
Medical Research Council
Shahsavari H, Matourypour P, Ghiyasvandian S, Nejad MRG. Medical Research Council framework for development and evaluation of complex interventions: A comprehensive
guidance. J Educ Health Promot. 2020 ;9:88. doi: 10.4103/jehp.jehp_649_19.
O'Cathain A, Croot L, Duncan E, Rousseau N, Sworn K, Turner KM, Yardley L, Hoddinott P. Guidance on how to develop complex interventions to improve health and healthcare. BMJ
Open. 2019;9(8):e029954. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029954.
Marc teòric de la intervenció: model Transteòric dels
estats de canvi
Descripció de la intervenció
Unhealthy behaviours
Smoking Insufficient physical activity Non-adherence to Mediterranean dietary pattern
Approach of
intervention Individual Group Community Individual Group Community Individual Group Community
Stages of change
Precontemplation
Very brief
intervention
+ SMS*
Very brief
intervention
+ SMS*
Very brief
intervention +
SMS*
Contemplation Brief
Intervention
+ App +
SMS*
Health
education
workshops
Social prescribing
Preparation Brief
Intervention
+ SMS*
Social
prescribing
Brief
Intervention +
App + SMS*
Health
education
workshops
Social prescribing
Action
Very brief
intervention
+ SMS*
Maintenance Very brief
intervention
+ SMS*
Very brief
intervention
+ SMS*
Termination
Marc d’implementació: Consolidated Framework for
Implementation Research
https://cfirguide.org
Participants
o 26 equips d’Atenció Primària: Andalusia, Aragó, Illes Balears, País Basc,
Castella i Lleó, Catalunya i Galícia
o 3062 participants: 1481 participants in 12 centres intervenció i 1581 in
13 centres control
Marc d’avaluació resultats de la implementació
Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and
research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011 Mar;38(2):65-76. doi: 10.1007/s10488-010-0319-7.
Resultats: efectivitat de la intervenció
Outcomes EIRA intervention,
n/N (%)
Usual care, n/N
(%)
NNC (95%
CI)
Unadjusted OR
(95% CI)
P value Adjusted* OR
(95% CI)
P value Adjusted† OR
(95% CI)
P value
1 Positive change in
two or three
behaviours
215/1481
(14.5)
141/1581
(8.9)
18 (12.7 to
30.1)
1.75 (1.30 to
2.36)
<0.001 1.82 (1.19 to
2.77)
0.005 1.70 (1.09 to
2.63)
0.018
2 Positive change in
any behaviour
810/1481 (54.7) 693/1581
(43.8)
10 (7.0 to
13.6)
1.55 (1.32 to
1.81)
<0.001 1.60 (1.14 to
2.25)
0.006 1.48 (1.05 to
2.10)
0.027
3 Positive change in
smoking behaviour
158/638 (24.8) 126/697
(18.1)
15 (9.0 to
43.8)
1.40 (1.04 to
1.89)
0.028 1.37 (0.93 to
2.01)
0.111 1.30 (0.89 to
2.03)
0.165
4 Positive change in
physical activity
behaviour
372/1345 (27.7) 351/1448
(24.2)
30 (15.0 to
609.9)
1.17 (0.98 to
1.41)
0.088 1.23 (0.79 to
1.92)
0.362 1.07 (0.74 to
1.54)
0.737
5 Positive change in
diet behaviour
442/1384 (31.9) 317/1482
(21.4)
10 (7.3 to
13.7)
1.75 (1.45 to
2.11)
<0.001 1.83 (1.26 to
2.66)
0.002 1.87 (1.30 to
2.68)
0.001
NNC, Number needed for change; CI, Confidence interval; OR, Odds Ratio;
*Adjusted for cluster effect. Intracluster correlation coefficient was for outcome 1, 0.040 (95% CI 0.016 to 0.094); for outcome 2, 0.042 (95% CI 0.021 to 0.080); for outcome 3, 0.027 (95% CI
0.009 to 0.087); for outcome 4, 0.072 (95% CI 0.038 to 0.132), and for outcome 5, 0.047 (95% CI 0.024 to 0.093).
†Adjusted for cluster effect and variables at participant level and at cluster level : average age of health care professionals, average time (years) working in the same PHC centre, and PHC training
centre (yes/no) and variables at participant level: baseline stage of change, age, and sex, co-occurrence of unhealthy behaviours, education level, employment situation of participant.
Resultats: fidelitat de la intervenció
PHC centre A B C D E F G H I J K L M Global
Individual approach:
smoking cessation
63.6 46.8 50.5 35.9 20.6
Dropped
out
in
pre-implementation
stage
63.4 26.6 69.4 78.4 43.6 55.2 37.7 48.9
Individual approach:
physical activity
75.7 64.5 54.0 49.0 19.5 68.5 22.4 70.4 63.2 65.5 44.3 41.3 52.2
Individual approach:
Mediterranean
dietary pattern
72.0 54.5 35.0 46.2 19.5 53.5 17.2 50.9 48.2 52.3 51.9 33.3 43.5
Group approach 37.6 63.5 35.6 57.5 58.0 51.4 31.4 44.0 45.4 44.0 59.7 30.3 45.7
Community approach 12.0 19.1 7.8 5.7 51.1 19.4 21.4 30.6 19.8 2.7 9.9 10.9 19.1
Group or community
approaches
43.6 65.7 37.8 57.3 66.3 57.8 33.9 52.0 48.0 39.5 61.3 34.1 49.7
% of approaches
with fidelity ≥50%
50.0 66.7 33.3 33.3 33.3 83.3 0.0 66.7 33.3 33.3 66.7 0.0 16.7
Determinants de la implementació: forta influència
GLOBAL negativa (Barreres)
Complexity, External Policy & Incentives and Structural Characteristics
• Els professionals van destacar la dificultat d’abordar simultàniament dos o tres
conductes i van transmetre la preferència d’abordar una única conducta.
• Les polítiques d'assignació de llocs de treball, en particular en relació amb les
infermeres amb una llarga història d'atenció hospitalària que sol·licitaven llocs de
treball en APS sense formació prèvia per a aquest entorn sanitari.
• La manca d’alineació de la intervenció amb els objectius de l’organització
• Els professionals van assenyalar que la seva organització prioritzava l’atenció
curativa versus la de promoció de la salut
• Manca de continuïtat de la plantilla
Determinants de la implementació: forta influència
GLOBAL positiva (elements facilitadors)
Intervention source, Adaptability & External Change Agents
• La intervenció EIRA es va percebre com a desenvolupada internament i els
professionals van reconèixer que la intervenció havia estat desenvolupada per
investigadors de l’APS
• Els professionals van destacar els avantatges d’un protocol no rígid que es podria
adaptar al context i a les necessitats dels participants
• Els professionals van subratllar el compromís dels facilitadors (membres de l’equip
de recerca) i el seu paper en la implementació de la intervenció
Determinants de la implementació: BARRERES
ESPECÍFIQUES activitat física i intervenció comunitària
Contexto externo
• Patients needs and resources
Contexto interno
• Culture
• Relative Priority
• Available resources
• Access to Knowledge & Information
Procès d’implementació
• Formally appointed internal implementation leaders
• Reflecting and Evaluating
Descripció dels determinants (I)
• Els professionals van expressar que els participants no sentien la necessitat d’assumir
la seva cura personal
• Alguns comentaris van assenyalar la manca de recursos a la comunitat per dur a
terme programes d’activitat física
• Les afirmacions positives posaven de relleu la cultura de la innovació contínua al
centre
• Les afirmacions negatives indicaven una reticència a canviar i implementar noves
pràctiques.
Descripció dels determinants (II)
• Alguns professionals van argumentar que la intervenció es considerava d’una
prioritat baixa en comparació amb activitats més immediates com l'atenció sanitària
aguda.
• Els professionals van afirmar que el compromís i la participació de la dirección del
centre NO van facilitar la intervenció.
• La majoria de comentaris dels professionals estaven relacionats amb la manca de
temps i espai físic per dur a terme la intervenció.
• La majoria de professionals van subratllar la manca de pragmatisme i els reptes
trobats en relació amb la formació en línia en entrevistes motivacionals.
Descripció dels determinants (III)
• Els comentaris negatius van assenyalar principalment la manca d’un líder intern
EFECTIU per a la implementació de la intervenció EIRA.
• Els professionals van informar que no s’havia abordat col·lectivament i
sistemàticament el desenvolupament de la implementació de la intervenció.
Conclusions
• La investigació realitzada sobre intervencions multiconductuals i la seva
implementació en l’Atenció Primària continua sent insuficient
• L’estudi EIRA proporciona evidències sobre l’efectivitat d’una intervenció
multiconductual i de la seva implementació en l’Atenció Primària
• Els resultats d’aquest estudi augmenten el coneixement sobre quines estratègies
d’implementació són les més adequades en el context de l’Atenció Primària, i així
contribuir a una major integració d’aquestes intervencions en la pràctica quotidiana
dels professionals.
“Pienso en lo complejas que son todas las historias que
acompañan a cada paisaje y lo sencillo que resulta
borrarlas y sustituirlas por otras más sencillas” en H de
halcón de Helen Macdonald
Publicacions
 Edurne Zabaleta-del-Olmo, Marc Casajuana-Closas, Tomàs López-Jiménez et al. Multiple health behaviour change
primary care intervention for smoking cessation, physical activity and healthy diet in adults 45 to 75 years old (EIRA
study): a hybrid effectiveness-implementation cluster randomised trial, 04 August 2020, PREPRINT (Version 1)
available at Research Square [https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-52192/v1]
 Zabaleta-Del-Olmo E, Pombo H, Pons-Vigués M et al. Complex multiple risk intervention to promote healthy
behaviours in people between 45 to 75 years attended in primary health care (EIRA study): study protocol for a
hybrid trial. BMC Public Health. 2018 Jul 13;18(1):874. doi: 10.1186/s12889-018-5805-y.
 Zabaleta-del-Olmo E, Bolibar B, García-Ortíz L, et al. Building interventions in primary health care for long-term
effectiveness in health promotion and disease prevention. A focus on complex and multi-risk interventions. Prev Med.
2015 Jul;76 Suppl:S1-4. doi: 10.1016/j.ypmed.2015.03.011
Finançament
 This project was funded by the Carlos III Health Institute, Ministry of Economy and Competitiveness
(Spain), with a grant for research projects on health (PI15/00114, PI15/00565, PI15/00762,
PI15/01072, PI15/00896, PI15/01412, PI15/01151, PI15/00519, PI15/01133) through the
Research Network in Preventive Activities and Health Promotion in Primary Care (redIAPP),
(RD12/0005/0001; RD16/0007/0001; RD16/0007/0002, RD16/0007/0003, RD16/0007/0004,
RD 16/0007/0005, RD16/0007/0006, RD16/0007/0008, RD16/0007/0009, RD16/0007/0010,
RD16/0007/0012, RD16/0007/0013, RD16/0007/0015), the European Union ERDF funds,
(European Regional Development Fund) and the Health Department (SLT002/16/00112) of the
Generalitat de Catalunya.
Webinar SumaSalut - Programa Activitat Física Saludable. 8 de Juny de 2021. Angelina Gonzalez, Lena Reisloh i Edurne Zabaleta-del-Olmo
DEBAT
 Beneficis/riscos de la integració de la promoció
 Nous contextos - noves necessitats
 I nosaltres...com ens cuidem?
https://miro.com/welcomeonboard/dGVZUmpnNkZtNmZwbEw1M0FIbUtQbU9vR0d4cHZUd2dNRGxob3l4e
DBGTlg4Ymt3dmh5VzNjZm5ERFZTMXpHdXwzMDc0NDU3MzUzMjgzMzkwOTE1
Moltes gràcies

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (9)

Grups focals, un apropament qualitatiu... o com trobar el camí per a sensibil...
Grups focals, un apropament qualitatiu... o com trobar el camí per a sensibil...Grups focals, un apropament qualitatiu... o com trobar el camí per a sensibil...
Grups focals, un apropament qualitatiu... o com trobar el camí per a sensibil...
 
Presentació centre suport 1
Presentació centre suport 1Presentació centre suport 1
Presentació centre suport 1
 
Atenció gent gran[4].psap
Atenció gent gran[4].psapAtenció gent gran[4].psap
Atenció gent gran[4].psap
 
Malaria
MalariaMalaria
Malaria
 
Lleida. Aprenentatge entre iguals. Participació d'un malalt expert en un grup...
Lleida. Aprenentatge entre iguals. Participació d'un malalt expert en un grup...Lleida. Aprenentatge entre iguals. Participació d'un malalt expert en un grup...
Lleida. Aprenentatge entre iguals. Participació d'un malalt expert en un grup...
 
Programa curs educació per la salut R4 2014
Programa curs educació per la salut R4 2014 Programa curs educació per la salut R4 2014
Programa curs educació per la salut R4 2014
 
Pacient expert_Edith Garcia.pdf
Pacient expert_Edith Garcia.pdfPacient expert_Edith Garcia.pdf
Pacient expert_Edith Garcia.pdf
 
Programa PDT-sm - Cristina Pinet
Programa PDT-sm - Cristina PinetPrograma PDT-sm - Cristina Pinet
Programa PDT-sm - Cristina Pinet
 
Fonamentació Teòrica I:El canvi segons prochaska
Fonamentació Teòrica I:El canvi segons prochaskaFonamentació Teòrica I:El canvi segons prochaska
Fonamentació Teòrica I:El canvi segons prochaska
 

Similar a Webinar SumaSalut - Programa Activitat Física Saludable. 8 de Juny de 2021. Angelina Gonzalez, Lena Reisloh i Edurne Zabaleta-del-Olmo

Effective elements of school health promotion across behavioral domains
Effective elements of school health promotion across behavioral domainsEffective elements of school health promotion across behavioral domains
Effective elements of school health promotion across behavioral domainsJosep Vidal-Alaball
 
Efectividad de una intervención grupal de promoción de la Salud mediante un e...
Efectividad de una intervención grupal de promoción de la Salud mediante un e...Efectividad de una intervención grupal de promoción de la Salud mediante un e...
Efectividad de una intervención grupal de promoción de la Salud mediante un e...lprats
 
Introducció a la pràctica esportiva
Introducció a la pràctica esportivaIntroducció a la pràctica esportiva
Introducció a la pràctica esportivaLur Detox
 
Sedentarisme I Salut
Sedentarisme I SalutSedentarisme I Salut
Sedentarisme I SalutLoJoan
 
Reunió informativa famílies intervenció
Reunió informativa famílies intervencióReunió informativa famílies intervenció
Reunió informativa famílies intervencióinfantaweb
 
Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’al...
Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’al...Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’al...
Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’al...Sport Countries Xarxa de Països Esportius
 
Preparacio avaluacio carmel
Preparacio avaluacio carmelPreparacio avaluacio carmel
Preparacio avaluacio carmelIsabel Montaner
 
Tríptic
TrípticTríptic
TrípticZ L
 
M2 model teoric prochasca
M2 model teoric prochascaM2 model teoric prochasca
M2 model teoric prochascamontse2006
 
Utilització del tai chi en la prevenció de caigudes de la població d'edat ava...
Utilització del tai chi en la prevenció de caigudes de la població d'edat ava...Utilització del tai chi en la prevenció de caigudes de la població d'edat ava...
Utilització del tai chi en la prevenció de caigudes de la població d'edat ava...Carles Fernández Jané
 
Activitats preventives: Com passar del tot per a tots a l'atenció prioritzada...
Activitats preventives: Com passar del tot per a tots a l'atenció prioritzada...Activitats preventives: Com passar del tot per a tots a l'atenció prioritzada...
Activitats preventives: Com passar del tot per a tots a l'atenció prioritzada...Pediatriadeponent
 
L'equip de Dipsalut - Anna Loste
L'equip de Dipsalut - Anna LosteL'equip de Dipsalut - Anna Loste
L'equip de Dipsalut - Anna LosteDipsalut
 

Similar a Webinar SumaSalut - Programa Activitat Física Saludable. 8 de Juny de 2021. Angelina Gonzalez, Lena Reisloh i Edurne Zabaleta-del-Olmo (20)

Article 4 Habits de vida saludable
Article 4 Habits de vida saludableArticle 4 Habits de vida saludable
Article 4 Habits de vida saludable
 
Article 4 la vida
Article 4 la vidaArticle 4 la vida
Article 4 la vida
 
Effective elements of school health promotion across behavioral domains
Effective elements of school health promotion across behavioral domainsEffective elements of school health promotion across behavioral domains
Effective elements of school health promotion across behavioral domains
 
Efectividad de una intervención grupal de promoción de la Salud mediante un e...
Efectividad de una intervención grupal de promoción de la Salud mediante un e...Efectividad de una intervención grupal de promoción de la Salud mediante un e...
Efectividad de una intervención grupal de promoción de la Salud mediante un e...
 
HEALTHON
HEALTHONHEALTHON
HEALTHON
 
Introducció a la pràctica esportiva
Introducció a la pràctica esportivaIntroducció a la pràctica esportiva
Introducció a la pràctica esportiva
 
Sedentarisme I Salut
Sedentarisme I SalutSedentarisme I Salut
Sedentarisme I Salut
 
L'esport vital per la salut mental
L'esport vital per la salut mentalL'esport vital per la salut mental
L'esport vital per la salut mental
 
Reunió informativa famílies intervenció
Reunió informativa famílies intervencióReunió informativa famílies intervenció
Reunió informativa famílies intervenció
 
Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’al...
Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’al...Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’al...
Pla integral per la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’al...
 
Preparacio avaluacio carmel
Preparacio avaluacio carmelPreparacio avaluacio carmel
Preparacio avaluacio carmel
 
Tríptic
TrípticTríptic
Tríptic
 
MN Rutes saludables per Mataró
MN Rutes saludables per MataróMN Rutes saludables per Mataró
MN Rutes saludables per Mataró
 
M2 model teoric prochasca
M2 model teoric prochascaM2 model teoric prochasca
M2 model teoric prochasca
 
Utilització del tai chi en la prevenció de caigudes de la població d'edat ava...
Utilització del tai chi en la prevenció de caigudes de la població d'edat ava...Utilització del tai chi en la prevenció de caigudes de la població d'edat ava...
Utilització del tai chi en la prevenció de caigudes de la població d'edat ava...
 
Presentació 4trim 2014
Presentació 4trim 2014Presentació 4trim 2014
Presentació 4trim 2014
 
Activitats preventives: Com passar del tot per a tots a l'atenció prioritzada...
Activitats preventives: Com passar del tot per a tots a l'atenció prioritzada...Activitats preventives: Com passar del tot per a tots a l'atenció prioritzada...
Activitats preventives: Com passar del tot per a tots a l'atenció prioritzada...
 
Salut 2.0
Salut 2.0Salut 2.0
Salut 2.0
 
Presentació Multimedia
Presentació MultimediaPresentació Multimedia
Presentació Multimedia
 
L'equip de Dipsalut - Anna Loste
L'equip de Dipsalut - Anna LosteL'equip de Dipsalut - Anna Loste
L'equip de Dipsalut - Anna Loste
 

Más de PonenciesASPCAT

APN EVIN LAW GALLOPEL.pdf
APN EVIN LAW GALLOPEL.pdfAPN EVIN LAW GALLOPEL.pdf
APN EVIN LAW GALLOPEL.pdfPonenciesASPCAT
 
Mesa_3.1_Panorama_Europeo_I.Indave.pdf
Mesa_3.1_Panorama_Europeo_I.Indave.pdfMesa_3.1_Panorama_Europeo_I.Indave.pdf
Mesa_3.1_Panorama_Europeo_I.Indave.pdfPonenciesASPCAT
 
Mesa 3.3_ErinOMara_speech.pdf
Mesa 3.3_ErinOMara_speech.pdfMesa 3.3_ErinOMara_speech.pdf
Mesa 3.3_ErinOMara_speech.pdfPonenciesASPCAT
 
Mesa 3.3_ErinMara_present_controlvsemmanc.pdf
Mesa 3.3_ErinMara_present_controlvsemmanc.pdfMesa 3.3_ErinMara_present_controlvsemmanc.pdf
Mesa 3.3_ErinMara_present_controlvsemmanc.pdfPonenciesASPCAT
 
Guia butxaca UBA adults.pdf
Guia butxaca UBA adults.pdfGuia butxaca UBA adults.pdf
Guia butxaca UBA adults.pdfPonenciesASPCAT
 
Manual de registre de dades al ECAP.pdf
Manual de registre de dades al ECAP.pdfManual de registre de dades al ECAP.pdf
Manual de registre de dades al ECAP.pdfPonenciesASPCAT
 
Guia de Pràctica Clínica Alcohol menors joves i famílies.pdf
Guia de Pràctica Clínica Alcohol menors joves i famílies.pdfGuia de Pràctica Clínica Alcohol menors joves i famílies.pdf
Guia de Pràctica Clínica Alcohol menors joves i famílies.pdfPonenciesASPCAT
 
Guia butxaca pediatria.pdf
Guia butxaca pediatria.pdfGuia butxaca pediatria.pdf
Guia butxaca pediatria.pdfPonenciesASPCAT
 
Estratègia per al seguiment de joves intoxicats a Urgències i SEM.pdf
Estratègia per al seguiment de joves intoxicats a Urgències i SEM.pdfEstratègia per al seguiment de joves intoxicats a Urgències i SEM.pdf
Estratègia per al seguiment de joves intoxicats a Urgències i SEM.pdfPonenciesASPCAT
 
4.Registre primària.pdf
4.Registre primària.pdf4.Registre primària.pdf
4.Registre primària.pdfPonenciesASPCAT
 
3. Atenció primària.pdf
3. Atenció primària.pdf3. Atenció primària.pdf
3. Atenció primària.pdfPonenciesASPCAT
 
Mesa_3.4. Experiencia_Vancouver_K.Lock.pdf
Mesa_3.4. Experiencia_Vancouver_K.Lock.pdfMesa_3.4. Experiencia_Vancouver_K.Lock.pdf
Mesa_3.4. Experiencia_Vancouver_K.Lock.pdfPonenciesASPCAT
 
Mesa_3.2. Aspectos cl”nicos en el tratamiento asistido con hero”na. La experi...
Mesa_3.2. Aspectos cl”nicos en el tratamiento asistido con hero”na. La experi...Mesa_3.2. Aspectos cl”nicos en el tratamiento asistido con hero”na. La experi...
Mesa_3.2. Aspectos cl”nicos en el tratamiento asistido con hero”na. La experi...PonenciesASPCAT
 

Más de PonenciesASPCAT (20)

IOGT-NTO.pdf
IOGT-NTO.pdfIOGT-NTO.pdf
IOGT-NTO.pdf
 
EC APN 22 6 23.pdf
EC APN 22 6 23.pdfEC APN 22 6 23.pdf
EC APN 22 6 23.pdf
 
APN_Sheila Gilheany.pdf
APN_Sheila Gilheany.pdfAPN_Sheila Gilheany.pdf
APN_Sheila Gilheany.pdf
 
APN_Jim McCambridge.pdf
APN_Jim McCambridge.pdfAPN_Jim McCambridge.pdf
APN_Jim McCambridge.pdf
 
APN EVIN LAW GALLOPEL.pdf
APN EVIN LAW GALLOPEL.pdfAPN EVIN LAW GALLOPEL.pdf
APN EVIN LAW GALLOPEL.pdf
 
APN _CiaraGilmartin.pdf
APN _CiaraGilmartin.pdfAPN _CiaraGilmartin.pdf
APN _CiaraGilmartin.pdf
 
Mesa_3.1_Panorama_Europeo_I.Indave.pdf
Mesa_3.1_Panorama_Europeo_I.Indave.pdfMesa_3.1_Panorama_Europeo_I.Indave.pdf
Mesa_3.1_Panorama_Europeo_I.Indave.pdf
 
Mesa 3.3_ErinOMara_speech.pdf
Mesa 3.3_ErinOMara_speech.pdfMesa 3.3_ErinOMara_speech.pdf
Mesa 3.3_ErinOMara_speech.pdf
 
Mesa 3.3_ErinMara_present_controlvsemmanc.pdf
Mesa 3.3_ErinMara_present_controlvsemmanc.pdfMesa 3.3_ErinMara_present_controlvsemmanc.pdf
Mesa 3.3_ErinMara_present_controlvsemmanc.pdf
 
Guia butxaca UBA adults.pdf
Guia butxaca UBA adults.pdfGuia butxaca UBA adults.pdf
Guia butxaca UBA adults.pdf
 
Manual de registre de dades al ECAP.pdf
Manual de registre de dades al ECAP.pdfManual de registre de dades al ECAP.pdf
Manual de registre de dades al ECAP.pdf
 
Guia de Pràctica Clínica Alcohol menors joves i famílies.pdf
Guia de Pràctica Clínica Alcohol menors joves i famílies.pdfGuia de Pràctica Clínica Alcohol menors joves i famílies.pdf
Guia de Pràctica Clínica Alcohol menors joves i famílies.pdf
 
Guia butxaca pediatria.pdf
Guia butxaca pediatria.pdfGuia butxaca pediatria.pdf
Guia butxaca pediatria.pdf
 
Estratègia per al seguiment de joves intoxicats a Urgències i SEM.pdf
Estratègia per al seguiment de joves intoxicats a Urgències i SEM.pdfEstratègia per al seguiment de joves intoxicats a Urgències i SEM.pdf
Estratègia per al seguiment de joves intoxicats a Urgències i SEM.pdf
 
4.Registre primària.pdf
4.Registre primària.pdf4.Registre primària.pdf
4.Registre primària.pdf
 
3. Atenció primària.pdf
3. Atenció primària.pdf3. Atenció primària.pdf
3. Atenció primària.pdf
 
2.Urgencies.pdf
2.Urgencies.pdf2.Urgencies.pdf
2.Urgencies.pdf
 
1.Introducció.pdf
1.Introducció.pdf1.Introducció.pdf
1.Introducció.pdf
 
Mesa_3.4. Experiencia_Vancouver_K.Lock.pdf
Mesa_3.4. Experiencia_Vancouver_K.Lock.pdfMesa_3.4. Experiencia_Vancouver_K.Lock.pdf
Mesa_3.4. Experiencia_Vancouver_K.Lock.pdf
 
Mesa_3.2. Aspectos cl”nicos en el tratamiento asistido con hero”na. La experi...
Mesa_3.2. Aspectos cl”nicos en el tratamiento asistido con hero”na. La experi...Mesa_3.2. Aspectos cl”nicos en el tratamiento asistido con hero”na. La experi...
Mesa_3.2. Aspectos cl”nicos en el tratamiento asistido con hero”na. La experi...
 

Webinar SumaSalut - Programa Activitat Física Saludable. 8 de Juny de 2021. Angelina Gonzalez, Lena Reisloh i Edurne Zabaleta-del-Olmo

  • 1. Webinar SumaSalut Programa Activitat Física Saludable Dimarts, 8 de juny de 13:30 a 14:45 h Angelina Gonzalez, Lena Reisloh
  • 2. Novetats, Confinament, Noves eines, Registre L’estudi EIRA - Edurne Zabaleta Debat i espai obert 1 2 3 Agenda
  • 3. Novetats  Nova persona responsable: Lena Reisloh  Nou Nom: PAFES (Pla d’Activitat Física Esport Saludable)  PAFS (Pla d’Activitat Física saludable)  Nou Logo
  • 4. Efectes del COVID 19 en l’activitat física i el comportament sedentari en adults catalans  37.810 residents a Catalunya, majors de 15 anys  enquesta en línia “Salut en temps de confinament“  El 74,1% eren dones, el 57,3% tenia estudis universitaris i el 60,9% treballava activament https://govern.cat/salapremsa/notes-premsa/387037/el-confinament-empitjora-la-salut-mental-i-augmenta-el-sedentarisme-seguir-una- rutina-dedicar-se-temps-i-tenir-suport-social-redueix-a-la-meitat-el-risc-de-depressio-o-ansietat
  • 5. Tendència sobre conductes i hàbits saludables durant els trenta dies https://govern.cat/salapremsa/notes-premsa/387037/el-confinament-empitjora-la-salut-mental-i-augmenta-el-sedentarisme-seguir-una- rutina-dedicar-se-temps-i-tenir-suport-social-redueix-a-la-meitat-el-risc-de-depressio-o-ansietat
  • 6. Comparació entre els resultats de l’enquesta i resultats anteriors per sedentarisme i nivell d’activitat física 14,9 % 17,0 % 10,0 % 7,1 % La mitjana d’hores assegut ha augmentat en 2 hores, passant de 5 hores de mitjana segons l’ESCA 2018, a 7,1h durant el confinament. https://govern.cat/salapremsa/notes-premsa/387037/el-confinament-empitjora-la-salut-mental-i-augmenta-el-sedentarisme-seguir-una-rutina-dedicar-se-temps-i-tenir-suport-social-redueix- a-la-meitat-el-risc-de-depressio-o-ansietat
  • 7. Efectes de la COVID-19 i el confinament en gent gran vulnerable de Catalunia  De maig i juny de 2020 via enquesta telefònica a usuaris de serveis socials i de teleassistencia  809 respostes, 75,4% dones (36,6% > 80 anys i 91,1% amb estudis primaris o sense estudis) i 24,6% homes (35,2% > 80 anys i 78,4% amb estudis primaris o sense estudis)  Nivell d’activitat física 50,9%  Consum de pantalles 50% (dones), 54% (homes) https://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/publicacio_formacio_recerca/materials_covid_19/covid-recerca/gent-gran- covid19.pdf
  • 8. Efectes de la COVID-19 i el confinament mundial  Servei internacional en línia  1047 respostes (54% dones) d'Àsia (36%), Àfrica (40%), Europa (21%) i altres (3%)  Activitat Física vigorosa (METS) 36,9%  Activitat Física Moderada (METS) 34,7%  Caminar (METS) 42,7%  AF Total (METS) 38,0%  Temps sedentari 28,6% Ammar, A., Brach, M., Trabelsi, K., Chtourou, H., Boukhris, O., Masmoudi, L., Bouaziz, B., Bentlage, E., How, D., Ahmed, M., Müller, P., Müller, N., Aloui, A., Hammouda, O., Paineiras-Domingos, L. L., Braakman-Jansen, A., Wrede, C., Bastoni, S., Pernambuco, C. S., Mataruna, L., … Hoekelmann, A. (2020). Effects of COVID-19 Home Confinement on Eating Behaviour and Physical Activity: Results of the ECLB-COVID19 International Online Survey. Nutrients, 12(6), 1583. https://doi.org/10.3390/nu12061583
  • 9. La inactivitat física s’associa amb un major risc de resultats greus de COVID-19  48.440 adults (47,5anys, 29 992 dones, 18 447 homes) amb diagnòstic de COVID- 19 (de gener 2020 al octubre 2020)  Es va comparar el nivell d’activitat física amb el risc d’hospitalització, ingrés a la UCI i mort després del diagnòstic de COVID-19.  COVID-19 + Inactivitat = major risc d’hospitalització (OR: 2.26), ingrés a la UCI (OR: 1.73) i mort per COVID-19 (OR: 2.49)  Recomanen que les agències de salut pública prioritzin els esforços per promoure l’activitat física i que s’incorporin a l’atenció mèdica habitual Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al: Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients. British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
  • 10. Noves eines: Guia de 4 passos
  • 12. Noves eines: Entrenament exemplar adolescents
  • 13. Noves eines: Entrenament exemplar adults
  • 14. Noves eines: Entrenament exemplar adults
  • 15. Noves eines: Pautes d’AF per a adults Fer alguns exercicis és millor que fer-ne cap i fer-ne més és millor que menys!.
  • 16. Noves eines: Curs online actualitzat en la nova plataforma
  • 17. Propers passos  La milla diària  Córrer 15minuts diària en la escola  Aire llibre durant la jornada escolar  Objectivo: nen@s saludables - millorar l’estat de forma, promoure el benestar social, emocional i mental  Sense material  Sense formació especial  Gratuïta
  • 20. Propers passos  La milla diària  E-Consulta  Pot-Cast  Curs online: AF y dones embarracades  Pauses actives en el treball  etc
  • 21. Pausa Activa  Ens movem   Millora el to muscular i la postura  Disminueix l’estrès i augmenta l’autoestima  Augmenta els nivells de concentració  Millora la salut general i redueix el risc de malatía laboral  Augmenta la productivitat del treball Physical Activity Breaks for the Workplace Resource Guide May 2021: https://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/initiatives/resource-center/pdf/Workplace-Physical-Activity-Break-Guide-508.pdf
  • 22. Objectiu  Avaluar el registre d’AF a l’historia clínica eCAP  Avaluar si l’ordre dels ítems de resposta per a les preguntes d’AF modifica el registre que fan els professionals Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
  • 23. Estudi transversal Referents de programes de Promoció de la salut Qüestionari amb preguntes i casos 1 2 3 Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
  • 24. Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
  • 25. Resultats  Total 378 respostes 182 Q normal; 196 Q invertit.  86,5% dones, 69,3% infermeria, edat mitjana 50 anys.  89% més de 25 anys de professió  69% més de 15 anys a l’APS  68 professionals referents de PAFS (14,68%) Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
  • 26. Activitat física (14,7%) Alcohol (14,7%) Tabac (25,9%) Antic referent (10,4%) No és referent (26,6%) Altres (7,8%)
  • 27. Avaluació registre d’activitat física a l’eCAP Resultats 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 Etapa canvi Consell motivacional Etapa canvi Consell reforç Etapa canvi Consell reforç Cas Contemplatiu Cas Acció Cas Manteniment Q1-ordrenat Q2-invertit % de respostes correctes segons ordre dels ítems de resposta
  • 28. Conclusions  355 respostes dels que 18,0% referents Activitat Física (AF).  En general els referents d’AF responen una mica millor, però no significatiu.  No s’observa canvi de resposta segons l’ordre de les opcions de resposta.  L’etapa del canvi un % de respostes correcte molt elevat, alguns dubtes respecte al registre sobre l’actuació en consulta. Avaluació sobre el registre d’activitat física a l’eCAP
  • 29. Resultats de l’estudi EIRA: assaig HÍBRID aleatoritzat per conglomerats Edurne Zabaleta-del-Olmo 8 de juny de 2021
  • 30. Antecedents i justificació (I) o Les intervencions de promoció de conductes saludables a l’àmbit de l’Atenció Primària de Salut normalment es centren en un únic canvi o Diversos estudis mostren que la coexistència de diferentes conductes no saludables és molt freqüent: • Alimentació poc saludable+activitat física insuficient: entre el 47% i el 54% • Alimentació poc saludable+tabaquisme: entre el 23% i el 28% • Activitat física insuficient +tabaquisme: entre el 8% i el 20% Les intervencions multiconductuals semblen l’opció més lògica per millorar l’estil de vida i la salut de les persones.
  • 31. Antecedents i justificació (II) o L’Atenció Primària de Salut (APS) es considera l’entorn ideal per promoure canvis de conducta:  Accessibilitat  Enfocament integral de la salut  Continuïtat assistencial o La implementació d’intervencions de promoció i prevenció a l’APS continua sent poc òptima: sobrecàrrega laboral i la manca de temps o formació o Encara no està clar el model més adequat per abordar aquests canvis Manca una base teòrica de les intervencions, d’habilitats per ajudar les persones a canviar les seves conductes i del coneixement del context local en què es realitzen aquestes intervencions
  • 32. Objectiu o Avaluar l’efectivitat d’ • a) una INTERVENCIÓ multiconductual en l’APC de 12 mesos de durada adreçada a reduir el tabaquisme, augmentar l’activitat física i augmentar l’adhesió a un patró dietètic mediterrani en persones de 45- 75 anys en comparació amb l’atenció habitual; • i b) una estratègia d'IMPLEMENTACIÓ en termes d'acceptabilitat, adopció, idoneïtat, viabilitat i fidelitat.
  • 33. L’APS escenari complex: marc Medical Research Council Shahsavari H, Matourypour P, Ghiyasvandian S, Nejad MRG. Medical Research Council framework for development and evaluation of complex interventions: A comprehensive guidance. J Educ Health Promot. 2020 ;9:88. doi: 10.4103/jehp.jehp_649_19. O'Cathain A, Croot L, Duncan E, Rousseau N, Sworn K, Turner KM, Yardley L, Hoddinott P. Guidance on how to develop complex interventions to improve health and healthcare. BMJ Open. 2019;9(8):e029954. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029954.
  • 34. Marc teòric de la intervenció: model Transteòric dels estats de canvi
  • 35. Descripció de la intervenció Unhealthy behaviours Smoking Insufficient physical activity Non-adherence to Mediterranean dietary pattern Approach of intervention Individual Group Community Individual Group Community Individual Group Community Stages of change Precontemplation Very brief intervention + SMS* Very brief intervention + SMS* Very brief intervention + SMS* Contemplation Brief Intervention + App + SMS* Health education workshops Social prescribing Preparation Brief Intervention + SMS* Social prescribing Brief Intervention + App + SMS* Health education workshops Social prescribing Action Very brief intervention + SMS* Maintenance Very brief intervention + SMS* Very brief intervention + SMS* Termination
  • 36. Marc d’implementació: Consolidated Framework for Implementation Research https://cfirguide.org
  • 37. Participants o 26 equips d’Atenció Primària: Andalusia, Aragó, Illes Balears, País Basc, Castella i Lleó, Catalunya i Galícia o 3062 participants: 1481 participants in 12 centres intervenció i 1581 in 13 centres control
  • 38. Marc d’avaluació resultats de la implementació Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M. Outcomes for implementation research: conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011 Mar;38(2):65-76. doi: 10.1007/s10488-010-0319-7.
  • 39. Resultats: efectivitat de la intervenció Outcomes EIRA intervention, n/N (%) Usual care, n/N (%) NNC (95% CI) Unadjusted OR (95% CI) P value Adjusted* OR (95% CI) P value Adjusted† OR (95% CI) P value 1 Positive change in two or three behaviours 215/1481 (14.5) 141/1581 (8.9) 18 (12.7 to 30.1) 1.75 (1.30 to 2.36) <0.001 1.82 (1.19 to 2.77) 0.005 1.70 (1.09 to 2.63) 0.018 2 Positive change in any behaviour 810/1481 (54.7) 693/1581 (43.8) 10 (7.0 to 13.6) 1.55 (1.32 to 1.81) <0.001 1.60 (1.14 to 2.25) 0.006 1.48 (1.05 to 2.10) 0.027 3 Positive change in smoking behaviour 158/638 (24.8) 126/697 (18.1) 15 (9.0 to 43.8) 1.40 (1.04 to 1.89) 0.028 1.37 (0.93 to 2.01) 0.111 1.30 (0.89 to 2.03) 0.165 4 Positive change in physical activity behaviour 372/1345 (27.7) 351/1448 (24.2) 30 (15.0 to 609.9) 1.17 (0.98 to 1.41) 0.088 1.23 (0.79 to 1.92) 0.362 1.07 (0.74 to 1.54) 0.737 5 Positive change in diet behaviour 442/1384 (31.9) 317/1482 (21.4) 10 (7.3 to 13.7) 1.75 (1.45 to 2.11) <0.001 1.83 (1.26 to 2.66) 0.002 1.87 (1.30 to 2.68) 0.001 NNC, Number needed for change; CI, Confidence interval; OR, Odds Ratio; *Adjusted for cluster effect. Intracluster correlation coefficient was for outcome 1, 0.040 (95% CI 0.016 to 0.094); for outcome 2, 0.042 (95% CI 0.021 to 0.080); for outcome 3, 0.027 (95% CI 0.009 to 0.087); for outcome 4, 0.072 (95% CI 0.038 to 0.132), and for outcome 5, 0.047 (95% CI 0.024 to 0.093). †Adjusted for cluster effect and variables at participant level and at cluster level : average age of health care professionals, average time (years) working in the same PHC centre, and PHC training centre (yes/no) and variables at participant level: baseline stage of change, age, and sex, co-occurrence of unhealthy behaviours, education level, employment situation of participant.
  • 40. Resultats: fidelitat de la intervenció PHC centre A B C D E F G H I J K L M Global Individual approach: smoking cessation 63.6 46.8 50.5 35.9 20.6 Dropped out in pre-implementation stage 63.4 26.6 69.4 78.4 43.6 55.2 37.7 48.9 Individual approach: physical activity 75.7 64.5 54.0 49.0 19.5 68.5 22.4 70.4 63.2 65.5 44.3 41.3 52.2 Individual approach: Mediterranean dietary pattern 72.0 54.5 35.0 46.2 19.5 53.5 17.2 50.9 48.2 52.3 51.9 33.3 43.5 Group approach 37.6 63.5 35.6 57.5 58.0 51.4 31.4 44.0 45.4 44.0 59.7 30.3 45.7 Community approach 12.0 19.1 7.8 5.7 51.1 19.4 21.4 30.6 19.8 2.7 9.9 10.9 19.1 Group or community approaches 43.6 65.7 37.8 57.3 66.3 57.8 33.9 52.0 48.0 39.5 61.3 34.1 49.7 % of approaches with fidelity ≥50% 50.0 66.7 33.3 33.3 33.3 83.3 0.0 66.7 33.3 33.3 66.7 0.0 16.7
  • 41. Determinants de la implementació: forta influència GLOBAL negativa (Barreres) Complexity, External Policy & Incentives and Structural Characteristics • Els professionals van destacar la dificultat d’abordar simultàniament dos o tres conductes i van transmetre la preferència d’abordar una única conducta. • Les polítiques d'assignació de llocs de treball, en particular en relació amb les infermeres amb una llarga història d'atenció hospitalària que sol·licitaven llocs de treball en APS sense formació prèvia per a aquest entorn sanitari. • La manca d’alineació de la intervenció amb els objectius de l’organització • Els professionals van assenyalar que la seva organització prioritzava l’atenció curativa versus la de promoció de la salut • Manca de continuïtat de la plantilla
  • 42. Determinants de la implementació: forta influència GLOBAL positiva (elements facilitadors) Intervention source, Adaptability & External Change Agents • La intervenció EIRA es va percebre com a desenvolupada internament i els professionals van reconèixer que la intervenció havia estat desenvolupada per investigadors de l’APS • Els professionals van destacar els avantatges d’un protocol no rígid que es podria adaptar al context i a les necessitats dels participants • Els professionals van subratllar el compromís dels facilitadors (membres de l’equip de recerca) i el seu paper en la implementació de la intervenció
  • 43. Determinants de la implementació: BARRERES ESPECÍFIQUES activitat física i intervenció comunitària Contexto externo • Patients needs and resources Contexto interno • Culture • Relative Priority • Available resources • Access to Knowledge & Information Procès d’implementació • Formally appointed internal implementation leaders • Reflecting and Evaluating
  • 44. Descripció dels determinants (I) • Els professionals van expressar que els participants no sentien la necessitat d’assumir la seva cura personal • Alguns comentaris van assenyalar la manca de recursos a la comunitat per dur a terme programes d’activitat física • Les afirmacions positives posaven de relleu la cultura de la innovació contínua al centre • Les afirmacions negatives indicaven una reticència a canviar i implementar noves pràctiques.
  • 45. Descripció dels determinants (II) • Alguns professionals van argumentar que la intervenció es considerava d’una prioritat baixa en comparació amb activitats més immediates com l'atenció sanitària aguda. • Els professionals van afirmar que el compromís i la participació de la dirección del centre NO van facilitar la intervenció. • La majoria de comentaris dels professionals estaven relacionats amb la manca de temps i espai físic per dur a terme la intervenció. • La majoria de professionals van subratllar la manca de pragmatisme i els reptes trobats en relació amb la formació en línia en entrevistes motivacionals.
  • 46. Descripció dels determinants (III) • Els comentaris negatius van assenyalar principalment la manca d’un líder intern EFECTIU per a la implementació de la intervenció EIRA. • Els professionals van informar que no s’havia abordat col·lectivament i sistemàticament el desenvolupament de la implementació de la intervenció.
  • 47. Conclusions • La investigació realitzada sobre intervencions multiconductuals i la seva implementació en l’Atenció Primària continua sent insuficient • L’estudi EIRA proporciona evidències sobre l’efectivitat d’una intervenció multiconductual i de la seva implementació en l’Atenció Primària • Els resultats d’aquest estudi augmenten el coneixement sobre quines estratègies d’implementació són les més adequades en el context de l’Atenció Primària, i així contribuir a una major integració d’aquestes intervencions en la pràctica quotidiana dels professionals.
  • 48. “Pienso en lo complejas que son todas las historias que acompañan a cada paisaje y lo sencillo que resulta borrarlas y sustituirlas por otras más sencillas” en H de halcón de Helen Macdonald
  • 49. Publicacions  Edurne Zabaleta-del-Olmo, Marc Casajuana-Closas, Tomàs López-Jiménez et al. Multiple health behaviour change primary care intervention for smoking cessation, physical activity and healthy diet in adults 45 to 75 years old (EIRA study): a hybrid effectiveness-implementation cluster randomised trial, 04 August 2020, PREPRINT (Version 1) available at Research Square [https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-52192/v1]  Zabaleta-Del-Olmo E, Pombo H, Pons-Vigués M et al. Complex multiple risk intervention to promote healthy behaviours in people between 45 to 75 years attended in primary health care (EIRA study): study protocol for a hybrid trial. BMC Public Health. 2018 Jul 13;18(1):874. doi: 10.1186/s12889-018-5805-y.  Zabaleta-del-Olmo E, Bolibar B, García-Ortíz L, et al. Building interventions in primary health care for long-term effectiveness in health promotion and disease prevention. A focus on complex and multi-risk interventions. Prev Med. 2015 Jul;76 Suppl:S1-4. doi: 10.1016/j.ypmed.2015.03.011
  • 50. Finançament  This project was funded by the Carlos III Health Institute, Ministry of Economy and Competitiveness (Spain), with a grant for research projects on health (PI15/00114, PI15/00565, PI15/00762, PI15/01072, PI15/00896, PI15/01412, PI15/01151, PI15/00519, PI15/01133) through the Research Network in Preventive Activities and Health Promotion in Primary Care (redIAPP), (RD12/0005/0001; RD16/0007/0001; RD16/0007/0002, RD16/0007/0003, RD16/0007/0004, RD 16/0007/0005, RD16/0007/0006, RD16/0007/0008, RD16/0007/0009, RD16/0007/0010, RD16/0007/0012, RD16/0007/0013, RD16/0007/0015), the European Union ERDF funds, (European Regional Development Fund) and the Health Department (SLT002/16/00112) of the Generalitat de Catalunya.
  • 52. DEBAT  Beneficis/riscos de la integració de la promoció  Nous contextos - noves necessitats  I nosaltres...com ens cuidem? https://miro.com/welcomeonboard/dGVZUmpnNkZtNmZwbEw1M0FIbUtQbU9vR0d4cHZUd2dNRGxob3l4e DBGTlg4Ymt3dmh5VzNjZm5ERFZTMXpHdXwzMDc0NDU3MzUzMjgzMzkwOTE1