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Ttrn

  • 2. TTRN  Retraso en absorción de líquido pulmonar  Otros nombres  Pulmón húmedo  Retención de líquido pulmonar  Taquipnea neonatal  SDR tipo II
  • 3. TTRN  Autolimitado  Comoportamiento benigno  Manifestaciones  Polipnea mayor de 80/min  Signos moderados o leves de dificultad respiratoria
  • 4. Periodo Prepatogénico  Agente  Persistencia de líquido pulmonar  20-30 mL/kg de peso corporal (capacidad funcional residual)  Producción: 2-4 mL/kg/h
  • 5. Periodo Prepatogénico  Huésped  RN a término o casi a término  Más frecuente en  Macrosómicos  Sexo masculino
  • 6. Periodo Prepatogénico  Ambiente  Falta del trabajo de parto  Parto prolongado y fallido  cesárea  Sedación excesiva  Asma bronquial en la madre  Situación paradójica  Parto acelerado
  • 7. Prevención Primaria  Prueba de trabajo de parto  Madres con cesárea previa  Indicación adecuada de cesárea  Manejo cuidadoso de líquidos  Evitar sedación materna excesiva  Aplicación de corticoesteroide antenatal
  • 8. Periodo Patogénico  Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Eliminación del líquido  Paso transepitelial al intersticio y de ahí a torrente sanguíneo  Directo  Red linfática  Trabajo de parto  secreción  Catecolaminas  Arginina-vasopresina  Prostaglandina E2 (PGE2)
  • 9. Periodo Patogénico  Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Eliminación de líquido  Compresión torácica  parto vaginal  1/3 de líquido expulsado
  • 10. Periodo Patogénico  Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Asfixia perinatal  Deficiencia de surfactante  Inmadurez en mecanismos de transporte de sodio
  • 11. Periodo Patogénico  Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Líquido no expulsado  alveolos  Eliminación linfática y sanguínea  Durante el proceso  acumulación de líquido  Tejido intersticial  Linfáticos peribronquiales  Espacios broncovasculares
  • 12. Periodo Patogénico  Etapa subclínica. Fisiopatogenia  Bronquiolos  Cierre o colapso  Atrapamiento de aire  Hiperinflación  Elasticidad pulmonar dinámica disminuye  Hipoxemia  Pobre ventilación  Hipercapnia  Alteración mecánica en ventilación alveolar
  • 13. Periodo Patogénico  Etapa clínica  RN a término o casi a término  Prematuros  enmascarado  Polipnea (80 – 120/min)
  • 14. Periodo Patogénico  Etapa clínica  Otros signos poco evidentes  Cianosis, quejido, aleteo nasal, retracción xifoidea  Tórax abombado  Hiperinflación  Desplazamiento del diafragma hacia abajo  Palpación de hígado y bazo
  • 15. Periodo Patogénico  Etapa clínica  2 – 6 horas después del nacimiento  Presencia de signos  Duración  Formas leves  12 – 24 horas  Formas graves  72+ horas
  • 16. Periodo Patogénico  Dos entidades  Forma benigna  + hipertensión pulmonar persistente  RN casi a término  Cesárea programada  Sin trabajo de parto
  • 17. Prevención Secundaria  Dx precoz  Difícil de diferenciar  SDR tipo I en prematuros  Neumonía por estreptococo del grupo B  Antecedentes y paraclínicos
  • 18. Prevención Secundaria  Dx precoz  Para apoyar el diagnóstico  Bh normal  Hemocultivo negativo
  • 19. Prevención Secundaria  Dx precoz  Radiografía  Sobredistención  Buena iluminación pulmonar  Congestión hiliar importante  Ingurgitación de linfáticos periarteriales  Edema en cisuras interlobares y ángulos costo-frénicos  Hipoxemia y acidosis leves
  • 20. Prevención Secundaria  Tratamiento  Mismas medidas generales que para SDR tipo I  Difícilmente concentraciones de oxígeno > 40%  Otro diagnóstico  Hipertensión pulmonar persistente