ALUMNA: PUEBLA GONZÁLEZ SANDRA MARTHA             GRUPO:1554
Del griego pneumon,pulmón. Enfermedadinfecciosa caracterizadapor inflamación (engeneral aguda) delparénquima pulmonarque o...
Virus(60-70% de los casos) Influenza (A, B) Parainfluenza (1, 2, 3) Adenovirus Sincitial respiratorio
Bacterias Streptococcus pneumoniae (neumococo) Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Escherichia coli Klebsiel...
Otros Mycoplasma pneumoniae Toxoplasma gondii Histoplasma capsulatum Coccidioidis immitis Pneumocystis carinii Chlam...
Productores de neumonía en forma secundaria Sarampión Rubéola Tifoidea
 En México, la neumonía y en general las  infecciones agudas del árbol respiratorio son la  primera causa de muerte. El ...
 Neumonía primaria: los agentes microbianos llegan a los pulmones directamente por vía aérea. Neumonías secundarias: los...
Mecanismos de defensa contra la invasión de los     microorganismos causantes de neumonía: Movilidad ciliar Moco Integr...
Clasificación histopatológica de las                     neumonías: Neumonía lobulillar o bronconeumonía: lesiones múltip...
 Neumonía intersticial o bronquiolitis: ocasionada por el virus sincitial respiratorio, infiltrado interalveolar, pudiénd...
Datos clínicos del síndrome infeccioso: Fiebre Anorexia Vómito Mal estado general
Datos clínicos del síndrome de insuficiencia                     respiratoria: Disnea Polipnea Aleteo nasal Tiros Cia...
Datos clínicos de la clasificación histopalógica de las                       neumonías: Neumonía lobulillar o bronconeum...
 Neumonía intersticial o bronquiolitis: inicia son signos de infección respiratoria superior, disnea acentuada e hipovent...
 Alteraciones hemodinámicas: insuficiencia cardiaca. Proceso infeccioso: septicemia, choque séptico,  empiema, absceso p...
 Clínico Radiografía de tórax: -Neumonía lobulillar: infiltrado nodular intraalveolar                       diseminado-N...
NEUMONÍA LOBULILLAR O BRONCONEUMONÍA
NEUMONÍA INTERSTICIAL O BRONQUIOLITIS
NEUMONÍA LOBAR O SEGMENTARIA
 Cultivo de expectoración con bacterias de más de 10³ UFC/ml Pacientes inmunocomprometidos: broncoaspiración selectiva c...
 Infección respiratoria aguda baja: hemocultivo, detección de antígenos bacterianos (aglutinación en látex, coaglutinació...
Niños Bronquitis Laringotraqueítis Asma bronquial Acidosis metabólica Cuerpo extraño en bronquios
 Manejo hospitalario: insuficiencia respiratoria  moderada o grave, pacientes inmunodeprimidos Manejo ambulatorio: con o...
Recién nacidosEtiología: EnterobacteriasTratamiento: ampicilinaEtiología: Chlamydia trachomatisTratamiento: eritromicina
Niños de 3 meses a 6 años de edadEtiología: bacterianaTratamiento: penicilinaDerrame pleural: dicloxacilina másCloranfenic...
Etiología: Staphylococcus aureusTratamiento: penicilina resistente a              penicilinasasEtiología: Mycoplasma pneum...
Pacientes inmunodeprimidosEtiología: Enterobacterias y StaphylococcusTratamiento: dicloxacilinaEtiología: Pneumocystis car...
Tratamiento de la insuficiencia respiratoria Aspiración y humectación de secreciones Oxigenoterapia cuando hay signos de...
Medidas generales Aporte adecuado de líquidos, electrólitos y calorías Disminución de la fiebre por medios físicos o con...
Reservado De las infecciones respiratorias que causan la  muerte, 70% corresponden a neumonías En pacientes inmunocompet...
Medidas específicas Vacuna antineumocócica  -Niños menores de dos años  -Adultos mayores  -Personas con riesgo de infecci...
Medidas generales Mejoramiento de la nutrición Higiene de la vivienda Disminución de la contaminación ambiental
Inflamación del parénquima pulmonar causada por                exudado inflamatorio
Streptococcus pneumoniae (neumococo)Características generales: Diplococo Grampositivo 1µm de diámetro Capsulado       ...
Menos de 24 horas a tres días
 Vía de entrada: aérea Fuente de contagio: secreción nasal o bucal de individuos sanos o enfermos Mecanismo de transmis...
 En México, la neumonía y en general las  infecciones agudas del árbol respiratorio son la  primera causa de muerte. El ...
Neumococo            Vías respiratorias                   altas                                 Vías respiratorias        ...
Factores del huésped que favorecen las infecciones                    pulmonares: Patología pulmonar crónica previa (EPOC...
 Insuficiencia renal crónica Inmovilización prolongada Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción Intubación, traqueostomí...
Exudado de líquido      en la luz alveolar +       microorganismos        Hepatización roja  -Consolidación del parénquima...
Inicio súbito Escalofrío intenso Fiebre de 38.8-40.5°C Dificultad para respirar Dolor costal Tos con esputo sanguinol...
PLEUROPULMONARES     NO PLEUROPULMONARES  Insuficiencia     Infecciones agregadas   respiratoria             Sepsis De...
 Clínico Radiografía de tórax en posición posteroanterior y lateral -Imagen de condensación homogénea que abarca un lóbu...
 Cultivo e identificación del neumococo Biometría hemática: leucocitosis
Enfocado a Tratar la infección Mantener buenas condiciones generales del paciente (hidratación, alimentación, etc.) Tra...
PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS CONTRA NEUMONÍAS                        (American Thoracic Society)Grupo 1: Macrólidos o tetracic...
PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS QUE SE EMPLEAN CONTRA INFECCIONES POR GRAMPOSITIVOSANTIBIÓTICO         DOSIS            VÍA DE AD...
Reservado
 Vacuna antineumocócica  -Niños menores de dos años  -Adultos mayores  -Personas con riesgo de infección neumocócicaDosis...
 Kumate J, Gutiérrez G, Muñoz O, Santos J.  Manual de infectología clínica. 15ª. ed. México:         Méndez editores, 199...
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  1. 1. ALUMNA: PUEBLA GONZÁLEZ SANDRA MARTHA GRUPO:1554
  2. 2. Del griego pneumon,pulmón. Enfermedadinfecciosa caracterizadapor inflamación (engeneral aguda) delparénquima pulmonarque ocasionaconsolidación del mismo,causada principalmentepor exudado inflamatorioque llena los espaciosalveolares.
  3. 3. Virus(60-70% de los casos) Influenza (A, B) Parainfluenza (1, 2, 3) Adenovirus Sincitial respiratorio
  4. 4. Bacterias Streptococcus pneumoniae (neumococo) Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Legionella
  5. 5. Otros Mycoplasma pneumoniae Toxoplasma gondii Histoplasma capsulatum Coccidioidis immitis Pneumocystis carinii Chlamydia trachomatis
  6. 6. Productores de neumonía en forma secundaria Sarampión Rubéola Tifoidea
  7. 7.  En México, la neumonía y en general las infecciones agudas del árbol respiratorio son la primera causa de muerte. El 70% de las defunciones en menores de cinco años ocurren por infecciones respiratorias, y 16% de los mayores de 65 años mueren por esta causa. Las neumonías ocasionan anualmente el 15% de defunciones, principalmente en ciudades grandes y en aquéllas con clima extremoso y alta contaminación ambiental.
  8. 8.  Neumonía primaria: los agentes microbianos llegan a los pulmones directamente por vía aérea. Neumonías secundarias: los agentes microbianos llegan a los pulmones por vía hematógena, linfática o por contigüidad.
  9. 9. Mecanismos de defensa contra la invasión de los microorganismos causantes de neumonía: Movilidad ciliar Moco Integridad de la mucosa epitelial respiratoria IgA secretoria Actividad fagocítica de polimorfonucleares y macrófagos pulmonares, alveolares y pleurales Actividad citotóxica antiviral de los linfocitos T Al fallar cualquiera de estos mecanismos se produce la enfermedad
  10. 10. Clasificación histopatológica de las neumonías: Neumonía lobulillar o bronconeumonía: lesiones múltiples en ambos pulmones, afecta diferentes lobulillos, infiltrado inflamatorio y exudado, dentro de los alvéolos.
  11. 11.  Neumonía intersticial o bronquiolitis: ocasionada por el virus sincitial respiratorio, infiltrado interalveolar, pudiéndose producir necrosis bronquiolar masiva. Neumonía lobar o segmentaria: lesiones inflamatorias de todo un lóbulo. Formas especiales: relacionadas con infecciones micóticas por Bordetella pertussis; sarampión, varicela, sífilis, etc.
  12. 12. Datos clínicos del síndrome infeccioso: Fiebre Anorexia Vómito Mal estado general
  13. 13. Datos clínicos del síndrome de insuficiencia respiratoria: Disnea Polipnea Aleteo nasal Tiros Cianosis Tos por lo general seca al principio y posteriormente húmeda
  14. 14. Datos clínicos de la clasificación histopalógica de las neumonías: Neumonía lobulillar o bronconeumonía: inicia con fiebre, tos y rinorrea; continua con signos de insuficiencia respiratoria, a la exploración de tórax se distinguen estertores alveolares diseminados.
  15. 15.  Neumonía intersticial o bronquiolitis: inicia son signos de infección respiratoria superior, disnea acentuada e hipoventilación pulmonar. Neumonía lobar o segmentaria: inicia con fiebre, escalofrío, dolor torácico, signos de insuficiencia respiratoria de intensidad variable; continua con tos y expectoración hemoptoica.
  16. 16.  Alteraciones hemodinámicas: insuficiencia cardiaca. Proceso infeccioso: septicemia, choque séptico, empiema, absceso pulmonar. Obstrucción respiratoria: atelectasia, enfisema. Ruptura alveolar hacia cavidad vecina: neumotórax. Desequilibrio hidroelectrolítico: acidosis respiratoria, acidosis mixta.
  17. 17.  Clínico Radiografía de tórax: -Neumonía lobulillar: infiltrado nodular intraalveolar diseminado-Neumonía intersticial: infiltrado en forma de red fina -Neumonía lobar o segmentaria: opacidades homogéneas en un lóbulo o segmento
  18. 18. NEUMONÍA LOBULILLAR O BRONCONEUMONÍA
  19. 19. NEUMONÍA INTERSTICIAL O BRONQUIOLITIS
  20. 20. NEUMONÍA LOBAR O SEGMENTARIA
  21. 21.  Cultivo de expectoración con bacterias de más de 10³ UFC/ml Pacientes inmunocomprometidos: broncoaspiración selectiva con broncoscopio de doble lumen, aspiración trascricoidea, punción pulmonar Derrame pleural: obtención del material del empiema
  22. 22.  Infección respiratoria aguda baja: hemocultivo, detección de antígenos bacterianos (aglutinación en látex, coaglutinación y contrainmunoelectroforesis) Identificación viral: cultivos de células Hep-2, KB Biometría hemática: leucocitosis (proceso bacteriano), leucopenia (proceso viral)
  23. 23. Niños Bronquitis Laringotraqueítis Asma bronquial Acidosis metabólica Cuerpo extraño en bronquios
  24. 24.  Manejo hospitalario: insuficiencia respiratoria moderada o grave, pacientes inmunodeprimidos Manejo ambulatorio: con o sin insuficiencia respiratoria leve, tratamiento a base de penicilina intramuscular, ampicilina, amoxicilina o trimetoprim y sulfametoxazol Uso de antibióticos si el origen es bacteriano (neumonía lobulillar, lobar o segmentaria)
  25. 25. Recién nacidosEtiología: EnterobacteriasTratamiento: ampicilinaEtiología: Chlamydia trachomatisTratamiento: eritromicina
  26. 26. Niños de 3 meses a 6 años de edadEtiología: bacterianaTratamiento: penicilinaDerrame pleural: dicloxacilina másCloranfenicol Niños mayores de 6 años de edadEtiología: Streptococcus pneumoniaeTratamiento: penicilina
  27. 27. Etiología: Staphylococcus aureusTratamiento: penicilina resistente a penicilinasasEtiología: Mycoplasma pneumoniaeTratamiento: eritromicina o tetraciclinas
  28. 28. Pacientes inmunodeprimidosEtiología: Enterobacterias y StaphylococcusTratamiento: dicloxacilinaEtiología: Pneumocystis cariniiTratamiento: sulfametoxazol/trimetoprimEtiología: micóticaTratamiento: anfotericina B
  29. 29. Tratamiento de la insuficiencia respiratoria Aspiración y humectación de secreciones Oxigenoterapia cuando hay signos de hipoxemia Asistencia ventilatoria cuando hay signos de hipoxemia
  30. 30. Medidas generales Aporte adecuado de líquidos, electrólitos y calorías Disminución de la fiebre por medios físicos o con antipiréticos Tratamiento de la acidosis Tratamiento de las complicaciones
  31. 31. Reservado De las infecciones respiratorias que causan la muerte, 70% corresponden a neumonías En pacientes inmunocompetentes la letalidad por neumonía es de 5% La mayoría de pacientes con derrame pleural tratados en forma adecuada se recuperan íntegramente al cabo de tres o cuatro semanas
  32. 32. Medidas específicas Vacuna antineumocócica -Niños menores de dos años -Adultos mayores -Personas con riesgo de infección neumocócicaDosis y vía: 0.5 ml por vía subcutánea ointramuscular en la región deltoideaRefuerzo: cinco años después de la primera dosis
  33. 33. Medidas generales Mejoramiento de la nutrición Higiene de la vivienda Disminución de la contaminación ambiental
  34. 34. Inflamación del parénquima pulmonar causada por exudado inflamatorio
  35. 35. Streptococcus pneumoniae (neumococo)Características generales: Diplococo Grampositivo 1µm de diámetro Capsulado Streptococcus pneumoniae (MICROSCOPIO ELECTRÓNICO DE BARRIDO
  36. 36. Menos de 24 horas a tres días
  37. 37.  Vía de entrada: aérea Fuente de contagio: secreción nasal o bucal de individuos sanos o enfermos Mecanismo de transmisión: contacto directo
  38. 38.  En México, la neumonía y en general las infecciones agudas del árbol respiratorio son la primera causa de muerte. El 70% de las defunciones en menores de cinco años ocurren por infecciones respiratorias, y 16% de los mayores de 65 años mueren por esta causa. Las neumonías ocasionan anualmente el 15% de defunciones, principalmente en ciudades grandes y en aquéllas con clima extremoso y alta contaminación ambiental.
  39. 39. Neumococo Vías respiratorias altas Vías respiratorias bajas Parénquima pulmonar
  40. 40. Factores del huésped que favorecen las infecciones pulmonares: Patología pulmonar crónica previa (EPOC, tuberculosis) Tratamiento con drogas inmunosupresoras (esteroides) Cáncer Diabetes mellitus
  41. 41.  Insuficiencia renal crónica Inmovilización prolongada Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción Intubación, traqueostomía y ventilación asistida
  42. 42. Exudado de líquido en la luz alveolar + microorganismos Hepatización roja -Consolidación del parénquima-Presencia de fibrina y eritrocitos Hepatización gris -Fagocitosis
  43. 43. Inicio súbito Escalofrío intenso Fiebre de 38.8-40.5°C Dificultad para respirar Dolor costal Tos con esputo sanguinolento
  44. 44. PLEUROPULMONARES NO PLEUROPULMONARES Insuficiencia Infecciones agregadas respiratoria Sepsis Derrame pleural Insuficiencia cardiaca Neumotórax congestivaNeumonía de lenta Meningitis resolución Otitis media
  45. 45.  Clínico Radiografía de tórax en posición posteroanterior y lateral -Imagen de condensación homogénea que abarca un lóbulo o un segmento -Neumonía de focos múltiples
  46. 46.  Cultivo e identificación del neumococo Biometría hemática: leucocitosis
  47. 47. Enfocado a Tratar la infección Mantener buenas condiciones generales del paciente (hidratación, alimentación, etc.) Tratar la sintomatología local y general Prevenir y tratar a tiempo la insuficiencia respiratoria u otras complicaciones
  48. 48. PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS CONTRA NEUMONÍAS (American Thoracic Society)Grupo 1: Macrólidos o tetraciclinas, fluoroquinolona, doxiciclina, amoxiclinaGrupo 2: Cefalosporina de 2ª. Generación o TMP/SMT, o bien, una combinación de betalactámico con sin macrólidoGrupo 3: Cefalosporina de 2ª. o 3ª. Generación o amoxicilina o betalactámico, con inhibidor de β-lactamasa con o sin macrólidoGrupo 4: Macrólido más cefalosporina de 3ª. o 4ª. Generación antipseudomonas o imipenen, ciprofloxacina o fluoroquinolona
  49. 49. PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS QUE SE EMPLEAN CONTRA INFECCIONES POR GRAMPOSITIVOSANTIBIÓTICO DOSIS VÍA DE ADMINISTRACIÓN ESPECTRO PRINCIPALPenicilina G 5-20 millones IV Grampositivos, exceptoacuosa de UI en 24 h Staphylococcus resistentePenicilina G 2-12 millones IM Grampositivos, exceptoprocaínica de UI en 24 h Staphylococcus resistenteLincomicina 1.5 a 3 g en 24 h VO GrampositivosClaritromicina 500 mg cada 12 h VO Grampositivos M. pneumoniae Alérgicos a penicilinaDicloxacilina 1-3 g en 24 h Staphylococcus resistente
  50. 50. Reservado
  51. 51.  Vacuna antineumocócica -Niños menores de dos años -Adultos mayores -Personas con riesgo de infección neumocócicaDosis y vía: 0.5 ml por vía subcutánea ointramuscular en la región deltoideaRefuerzo: cinco años después de la primera dosis
  52. 52.  Kumate J, Gutiérrez G, Muñoz O, Santos J. Manual de infectología clínica. 15ª. ed. México: Méndez editores, 1998: 141-148. Rivero O, Navarro F. Neumología. 6ª. ed. México: Editorial trillas, 2009: 119-125.  Félix G, Sevilla L. Ecología y salud. 3ª. ed. México: McGraw-Hill, 2009: 277-280.  Dabout. Diccionario de medicina. México: Editorial época, 1999.

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