1.
Cuidado Peri-operatorio
Etapa Intra-Operatoria

2.
Objetivos
• Menciona los miembros que componen el equipo
quirúrgico y sus funciones
• Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de
Operaciones
• Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios
y sus complicaciones
• Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el
manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.

3.
Personal de Sala de
Operaciones
Enfermera/o Scrub
(Técnico de OR):
 Estéril
 Asiste
directamente al
médico

4.
Personal de Sala de
Operaciones
Enfermera/o Circulante:
 No estéril
Añade material al
campo
Realiza conteo de
gasas e
instrumentos

5.
Personal de Sala de
Operaciones
Cirujano y Asistente:
 Estéril
Lleva a cabo la
cx.

6.
Personal de Sala de
Operaciones
Anestesiólogo/Anestesista:
 No estéril
Administran la
anestesia
Médico responsable
por la prescripción y
dosificación

7.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Subjetivos:
 Identificación del
cliente
 Nivel de ansiedad
 Conocimiento, dudas o
cambios de opinión

8.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Subjetivos:
 Verificación de
adherencia a NPO
 Verificación de alergias
 Verificación de
procedimientos a
realizarse y lugar

9.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Objetivos:
 Resultados de Lab. y
pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT,
CMP, Rayos X, EKG)
 Presencia de prótesis o
pertenencias personales
 Documentación de piso
en relación a
procedimientos previos a
OR

10.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Objetivos:
 Estimado circulatorio y
respiratorio
 Temperatura, color,
hidratación de la piel
 Output urinario

11.
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre
alineamiento corporal)
• PC: Hipotermia/hipertermia maligna
• Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera
línea de defensa del cuerpo
• Respuesta alérgica al Latex.

12.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Clarificar dudas o buscar quien
lo haga previo a la cx.
 Aliviar miedos y orientar al
cliente a como ayudarle a
prevenir la contaminación de
la sala.
 Prevenir el desarrollo de
infecciones (pre-
medicaciones)
 Asistir al cambio de camilla a
mesa de operaciones

13.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Preparar la piel para la cx.
 Restringir al cliente a la
mesa.
 Iniciar IV, EKG y otros
equipos que sean
necesarios
 Cotejar que todo equipo
a utilizarse funcione bien

14.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Posicionar adecuadamente al cliente
litotomía
Prona
Supina

15.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Posicionar adecuadamente al cliente
Jack- Knife
litotomía

16.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Posicionar adecuadamente al cliente
Jack- Knife
Lateral Recumbente
Trendelenburg

17.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Vestir área con sábanas
estériles
 Estimar I&O y SV durante la
cx.
 Contar materiales usados
durante y después de la cx.
 Asistir al MD y
Anestesiólogo durante la cx.

18.
Tipos de Anestesia
• General (CNS)
• Pérdida de sensación,
conciencia y reflejos
• IV, Inhalada, rectal o
IM

19.
Tipos de Anestesia
 I. Local
• Perdida de
sensación
sin pérdida
de
conciencia
• Topical,
Intraespinal,
o inyección a
tejido

20.
Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia
o Edad del cliente
o Condición Física
o Preferencias del
Cliente
o Área donde se llevará
a cabo la cx.

21.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Acompañar al cliente a
Sala de Recuperación
 Documentar la cx.

22.
Complicaciones Más Comunes
Etapa Intra-Operatoria
• Pneumonías por Aspiración
• Obstrucción de la vía de aire
Respiratorias Circulatorias
• Arritmias Cardiacas
• Hipovolemia

23.
Etapa Post-Operatoria

24.
Objetivos
• Describe los elementos a considerarse en el
estimado del cliente en la etapa post-operatoria
inmediata y tardía
• Discute las responsabilidades de enfermería en el
manejo del cliente en la etapa post-operatoria
inmediata y tardía
• Menciona las complicaciones post-operatorias
más comunes

25.
Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Subjetivos:
 Quejas o quejidos de
incomodidad o dolor

26.
Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Objetivos:
 Patenticidad de pasajes de
aire
 SV, nivel de conciencia,
posición del cliente
 Color de la piel,
temperatura y humedad

27.
Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Objetivos:
 Presencia de vendajes y
drenajes en estos
 Presencia de tubos
conectados al cliente y
sus respectivos drenajes
 Función cardiovascular,
respiratoria, y
neurológica/sensorial.

28.
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Riesgo a daño
• Riesgo a Aspiración
• Riesgo a termorregulación inefectiva
• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos

29.
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Dolor agudo
• Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas
• Ansiedad/ Confusión
• Inefectividad en la perfusión a tejido
• Alteración en el intercambio de gases
• Náuseas

30.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
 Escuchar y verificar reporte
del anestesiólogo
 Tomar sv q 15 min hasta
estables luego q 30min por
dos horas y luego q 4 hrs.
 Proveer seguridad
 Estimar función
respiratoria, neurológica y
cardiovascular atentamente

31.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
 Evaluar por la presencia
de sangrado
 Colocar de lado para
prevenir aspiración.
 Succionar PRN
 Estimular a toser y
respirar profundo

32.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
 Notificar si B/P > 160 o < 90;
P>120 o < 60 o presencia de
arritmias
 Estimar color, temperatura
y humedad de la piel
 Medir I&O e hidratar
mediante IV
 Re-orientar al cliente en
tiempo, lugar y persona

33.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
 Administrar
medicamentos para dolor
con precaución
 Administrar oxígeno para
disminuir riesgo de
atelectasia
 Arropar si presenta frio
 Transferir al cuarto
cuando esté estable.

34.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Subjetivos:
 Quejas de incomodidad
o dolor
 Quejas de nauseas

35.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Objetivos:
 Estado Respiratorio (ritmo,
profundidad, etc)
 Estado circulatorio (SV,
color, sangrado)
 Nivel de conciencia

36.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Objetivos:
 Balance líquidos y
electrolitos ( I&O, edema,
IV, drenajes)
 Medicamentos recibidos
 Equipos, vendajes y
drenajes conectados al
cliente

37.
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc)
• Riesgo a Aspiración
• Riesgo a infección
• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos

38.
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Dolor agudo
• Náuseas
• Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios
• Deficit de conocimiento

39.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Recibir reporte de Sala de
Recuperaciones y estimar al
cliente
 Estimular a toser y respirar
profundo (espirometría
incentiva)
 Cambiar de posición q 2 hrs y
alineamiento corporal
adecuado
 Medir I&O y proveer
hidratación adecuada

40.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Educar cliente y fa. Sobre
precauciones a tomar de
acuerdo al tipo de anestesia y
limitaciones de NPO
 Mantener barandas elevadas
 Educar al cliente a no ambular
hasta que se le indique y con
asistencia
 Proveer alivio del dolor ( PCA,
TENS, Demerol (hipotensión)
entre otros.

41.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Promover ejercicios en las
piernas
 Promover que cliente orine
y evacue
 Notificar MD por orina < de
30cc/hr o 200cc luego de 6
a 8 hrs. Post-op
 Evaluar resultados de
laboratorio (Hgb, Hct, WBC,
CMP)

42.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Proveer medicamentos
prescritos (antibióticos,
antieméticos, analgésicos, etc)
 Estimar peristalsis del cliente y
tolerancia a su dieta
 Promover una dieta alta en
proteínas
 Estimar y ofrecer cuidado local
a la herida

43.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Orientar cliente y fa. sobre
cuidado de la herida en el
hogar
 Educar cliente a no hacer
fuerzas por lo menos hasta 6
meses despues de la cx.
 Cambiar frecuentemente
vendajes de heridas con
drenajes.
 Promover expulsión de gases

44.
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
• Pneumonías por Aspiración/
hipostáticas
• Obstrucción de la vía de aire
• Hipoventilación/Atelectasia
• Acidosis Respiratoria
Respiratorias Circulatorias
• Arritmias Cardiacas/
hipotensión/hipotensión
ortostática
• Hipovolemia
• Trombosis Venosas

45.
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
• Deshidratación/edema
Balance fluidos Corporales Balance Electrolítico
• Hipokalemia
• Hipoanatremia

46.
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
Integumentarias
• Hematomas
• Evisceración/deshicencia
• Infección

47.
Complicaciones Más
Comunes Etapa Post-
Operatoria
Integumentarias
• Keloides
Sensoro - perceptual
• Dolor de Garganta
• Delirio
• Dolor

48.
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
• Flatulencia/distensión
• Estreñimiento/íleo
paralítico
• Nauseas/vómitos
• Adherencias
Gastrointestinal Urinarias
• Retención Urinaria
• Infección Urinaria