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MesaPACAP en el XXXVII Congreso de la semFYC en Madrid

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¿Que hacer y no hacer en promoción de salud y salud comunitaria en nuestro sistema sanitario público? Debate de en #MesaPACAPMAD y conclusiones finales de los grupos de expertos https://www.youtube.com/watch?v=TafyjCAteZM
XXXVII Congreso de la semFYC en Madrid
Que el fin del mundo, que disfrutar de la vida y la salud no nos pille reunidos: pasemos a la acción ¿bailas? ¿bailamos?
GRACIAS A TOD@s

Publicado en: Salud y medicina
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MesaPACAP en el XXXVII Congreso de la semFYC en Madrid

  1. 1. MESA Sala París 5 de mayo 2017
  2. 2. Coordinación MESA PACAP Madrid Julia Domínguez Bidagor. PACAP- Madrid Moderadora
  3. 3. Reflexionando para del debate… Teresa Martín Melgarejo Pta. Asociación de Usuarios de Murcia. Belén Benedé Azagra MFyC Servicio Aragonés de Salud. PACAP Aragón
  4. 4. ¿QUÉ DEJAR DE HACER PARA PODER HACER PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD COMUNITARIA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN EL ESTADO ESPAÑOL? Debate
  5. 5. “Comienza haciendo lo que es necesario, después lo que es posible y de repente estarás haciendo lo imposible” Teresa Martín Melgarejo
  6. 6. Para mejorar la salud de la población hay que disminuir las desigualdades sociales en la salud como compromiso fundamental de la sanidad pública y la mejor estrategia es la Atención Primaria de la Salud Eficiencia Atención Calidad
  7. 7. Eficiencia de la Sanidad Pública La defensa del conjunto de usuarios del sistema la entendemos como una necesidad ciudadana y como un mecanismo eficaz para mejorar el funcionamiento de la sanidad pública mediante nuestra participación en el control de la gestión.
  8. 8. ¿Por qué participar? Es un derecho legal Ley 33/2011,General de Salud Pública. Art 5. Es una estrategia Es una necesidad para el sistema Rendición de cuentas Autorresponsabilización en el cuidado de la salud Empoderamiento Es una recomendación Declaración de Alma-Ata Carta de Ottawa Ley 14/1986, General de Sanidad. Art 53 Contribuir al establecimiento de prioridades
  9. 9. Atención centrada en el usuario Confianza Honestidad Respeto Explicación Pacto Seguridad Empatía TiempoDedicación Confidencialidad Integralidad
  10. 10. Hay que mejorar la APS… En Recursos Humanos En Infraestructuras En Técnicas Diagnósticas En Uso Adecuado del Medicamento En Procedimientos Quirúrgicos En Procesos de Rehabilitación Promoción de la Salud Prevención de la Enfermedad Atención Clínica
  11. 11. Tejemos redes, actuamos juntos Profesionales Ciudadanos Movimientos Sociales Organizaciones yAsociaciones
  12. 12. …para cambiar las políticas. Dejar de hacer Acciones ineficaces que no produzcan más salud Acabar con la burocracia Mejorar los circuitos y flujos de pacientes Listas de Espera insoportables Descoordinación asistencial
  13. 13. …para cambiar las políticas. Hacer Participación Comunitaria Co-Formación Co-Información Participación Empoderamiento Cooperación Alianza Igualdad Corresponsabilidad Objetivos Mediante Optimización Recursos Prestaciones
  14. 14. ¿Cómo participar? En la representación institucional 1 En el activismo ciudadano 2 En los medios de comunicación social 3
  15. 15. Sobre todo… en nuestra comunidad… nuestro barrio, nuestra ciudad
  16. 16. Buscando la Salud en Todas las Políticas
  17. 17. Reflexiones para el debate ¿Estamos los ciudadanos preparados para participar? ¿Están los profesionales preparados para que participemos? ¿Están los gestores preparados para que participemos?
  18. 18. ¿Qué hacer y no hacer desde lo sanitario? Belén Benedé Azagra PACAP
  19. 19. Hacer y deshacer …todo es hacer
  20. 20. Hacer y deshacer …todo es hacer
  21. 21. ¿QUÉ HACER… …EN PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD COMUNITARIA?
  22. 22. Defender la salud como derecho fundamental de los seres humanos. (Acción de abogacía por la salud). La recomendación internacional es lograr la cobertura universal y de calidad de Atención Primaria de salud. Abogacía hacia los tres protagonistas de la comunidad: Profesionales/personal técnico: Sensibilizar. Transmitir. Decisores/administración: Identificar, denunciar y proponer. Ciudadanía: Empoderar. DAR VISIBILIDAD
  23. 23. Formarnos en el abordaje integral de los problemas en nuestras consultas. Abordaje contextualizado (Modelo biopsicosocial) Enfoque de equidad (desigualdad, diversidad, género, vulnerabilidad):  ¿Alguna vez tiene dificultad para llegar a fin de mes?  ¿Cómo van las cosas en casa?  ¿Tiene baño dentro de la casa?  ¿Cuántas personas viven en la vivienda?  Cuando tiene problemas ¿con quién lo habla? SISTEMATIZAR PREGUNTAS DEL ÁMBITO PSICOSOCIAL
  24. 24. Indicación social de recursos comunitarios y activos en salud: Prescripción social. Conocer y trabajar con los otros recursos existentes en el barrio: Identificar activos en salud. (Mapa de activos y recursos comunitarios) PRESCRIPCIÓN/RECOMENDACIÓN SOCIAL Indicar recursos comunitarios disminuye la medicalización.
  25. 25. Habilitar, mantener, participar… en espacios de encuentro intersectoriales del distrito, barrio, zona básica… Generar redes y acciones de trabajo conjunto. TEJER REDES Mejorar los mecanismos de coordinación entre los niveles asistenciales que permitan un enfoque más integral, la utilización racional de los recursos.
  26. 26. Buscar la participación y empoderamiento de las personas en nuestra práctica profesional La participación ciudadana no es algo que se concede, es un derecho (Alma Ata, 1978). TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA …tanto a NIVEL COMUNITARIO, como desde el encuentro profesional CON EL PACIENTE. Favorecer la alfabetización en salud. Modelo de relación de ayuda centrado en el paciente y en la toma de decisiones compartidas. EMPODERAR…
  27. 27. ¿QUÉ DEJAR DE HACER… …EN PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD COMUNITARIA?
  28. 28. No imponer nuestro criterio. No emitir juicios diciendo lo que tienen que hacer. No dirigirnos a los familiares en lugar de a los pacientes. DEJAR DE… colocarnos en un ROL PROFESIONAL PATERNALISTA, sin respetar la autonomía de las personas. Principio de Autonomía del paciente. Principio de Beneficencia.
  29. 29. No poner «etiquetas de enfermedad» a acontecimientos vitales ni a “falsas enfermedades”. No dejarnos llevar por la cultura del : “todo, aquí y ahora”. DEJAR DE… MEDICALIZAR los malestares de la vida diaria, el río de la vida…. Medicalizar la vida nos expropia la salud y nos incapacita como individuos.
  30. 30. DEJAR DE… CULPABILIZAR a las personas de su estado de salud y sus estilos de vida. Desde un enfoque de DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD sabemos que LA RESPONSABILIDAD de la salud y de los problemas de salud no depende exclusivamente, ni siquiera principalmente de los individuos. Cambiar discurso: condicionantes de vida Superar el FACTOR de RIESGO
  31. 31. DEJAR DE… CREERNOS LOS PROTAGONISTAS de los procesos sin contar con la ciudadanía en todas sus etapas. No hay que ser un experto para hacer participación comunitaria. La ciudadanía no es una mera receptora de actividades diseñadas por los profesionales.
  32. 32. DEJAR DE… adoptar roles profesionales EXCESIVAMENTE VOLUNTARISTAS. Debemos tratar de que las actuaciones en salud comunitaria dejen de depender del voluntarismo profesional, de la formación o ideología. Las intervenciones de salud comunitaria y PS deben entrar en nuestro trabajo diario. SISTEMA: VISIBILIZAR, RECONOCER, ARTICULAR, GENERAR ESPACIOS, APOYAR, APOSTAR
  33. 33. ¿QUÉ HACER… …EN PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD COMUNITARIA? Defender la salud como derecho fundamental de los seres humanos. (Acción de ABOGACÍA POR LA SALUD). Formarnos en el ABORDAJE INTEGRAL de los problemas en nuestras consultas. Habilitar, mantener, participar… en ESPACIOS DE ENCUENTRO INTERSECTORIALES del distrito, barrio, zona básica… Indicación social de recursos comunitarios y activos en salud: PRESCRIPCIÓN SOCIAL. Buscar la PARTICIPACIÓN Y EMPODERAMIENTO de las personas en nuestra práctica profesional
  34. 34. ¿QUÉ DEJAR DE HACER… …EN PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD COMUNITARIA? MEDICALIZAR los malestares de la vida diaria o el río de la vida de la gente. CREERNOS LOS PROTAGONISTAS de los procesos sin contar con la ciudadanía en todas las etapas. CULPABILIZAR a las personas de su estado de salud y sus estilos de vida. No hablar de condicionantes de vida Colocarnos en un ROL PROFESIONAL PATERNALISTA, sin respetar la autonomía de las personas. Adoptar roles profesionales EXCESIVAMENTE VOLUNTARISTAS.
  35. 35. CORRESPONSABILIDAD COPRODUCCIÓN
  36. 36. FORO PRECONGRESUAL ¿Cómo se pueden abordar las desigualdades en salud desde la comunidad? La primaria , un pilar en peligro ¿Y el futuro de las actividades comunitarias? ¿El futuro del Sistema Bienvenida y enmarque Que hacer de hacer para poder hacer en Salud Comunitaria 17 entradas y aportaciones
  37. 37. FORO PRECONGRESUAL  Reflexionar, dialogar  Salutogénesis  Abordar las desigualdades en salud  Des medicalizar la vida  Alianzas de salud Comunitaria  Abogacía por la salud  Tener en cuenta contexto  Reorientar Sistema Sanitario  Reforzar la APS como eje  Paradigma biopsicosocial  Des mercantilizar asistencia  Enfoque promotor salud  Des institucionalizar salud  Formación profesional  Promover actividades comunitarias Participación comunitaria Contribuir a empoderar a la población Democracia por venir Puntos Claves
  38. 38. Actualizaciones
  39. 39. FORMACIÓN EN PS/IC/ PC Y SALUD COMUNITARIA EN LAS UNIDADES DOCENTES MULTIPROFESIONALES MAPA WEB PACAP. Catalina Nuñez Jiménez MFyC. Mallorca. PACAP I. Baleares Actualizaciones
  40. 40. PUNTO DE PARTIDA
  41. 41. - Análisis situación formación en competencia comunitaria UUDD Mapa de geolocalización actividades formativas en salud comunitaria UUDD XVI Encuentro PACAP “Diálogos para la formación”
  42. 42. CONCLUSIONES Elaboración conjunta plan de formación factible entre las UUDD, la comisión nacional, PACAP, SEMFyC y FAECAP para alcanzar la competencia adecuada - Formación en competencia comunitaria en pregrado, posgrado y continuada - Criterio esencial para acreditación CS docentes: realización de actividades comunitarias y de promoción de la salud - El itinerario formativo distribuido a lo largo de toda la residencia. Posibilidad de llevar a cabo alguna actividad práctica en el último periodo de la residencia
  43. 43. - Análisis situación formación en competencia comunitaria UUDD Mapa de geolocalización actividades formativas en salud comunitaria UUDD XVI Encuentro PACAP “Diálogos para la formación” Mesa actualización PACAP ¿Dónde estamos ahora?
  44. 44. www.pacap.net
  45. 45. TÍTULO DE LA ACTIVIDAD FORMATIVA ( O ACTIVIDADES FORMATIVAS): A QUIÉN VAN DIRIGIDAS: DOCENTES: OBJETIVOS Y CONTENIDOS METODOLOGÍA UTILIZADA: DURACIÓN Y PERIODICIDAD EVALUACIÓN: CORREO Y PERSONA DE CONTACTO: 52 UNIDADES DOCENTES 4 NO REALIZAN ACTIVIDADES FORMATIVAS EN SALUD COMUNITARIA
  46. 46. MFyC y EFyC Sólo MFyC 6 horas 10 horas 17,5 horas Atención Primaria + Salud Pública EFyC 1EFyC 2 MFyC 1MFyC 2 MFyC 3 MFyC 4 Elaboración proyecto 20 horas
  47. 47. Estrategia para la elaboración de un plan de formación a residentes de medicina y enfermería FyC liderada por Salud pública y Pacap con objetivo de unificarla
  48. 48. UD Sevilla: R4 que han rotado en Observatorio de salud de Asturias realizan un taller para el resto de resis. FORMACIÓN A TUTORES UD Alicante: Taller de Salud comunitaria: Mapeo de activos y prescripción social Taller metodología en EpS UD Sevilla
  49. 49. Sevilla CS Los Palacios y Villafranca -Proyecto agentes de salud -IC, consumo alcohol adolescentes - Análisis salud y PC Estepa Zaragoza I -Desayunos cardiosaludables -Programas ejercicio físico - Participación en consejos de salud Guadalajara EpS en RCP en colegios Blog Azusalud EFyC Talleres tabaquismo, eps diabetes Asturias Rotaciones en CAP La mina CAP Raval Sur Campamentos niños Diabéticos
  50. 50. - On line - CAMFiC y AIFiCC - Profesionales AP y SP y residentes de M y E FyC - 6 sesiones ( cada una, un espacio interactivo) - Tras sesión, ejercicio obligatorio - Elaborar ecomapa - Modelo salutogénesis y activos - Trabajo en red - Búsqueda en la Community Guide - Evaluación de un proceso o proyecto comunitario
  51. 51. Bloque 0 Introducción y funcionamiento curso Bloque 1 (5 sem) 1.- Trabajar desde la consulta pero mirando a la calle 2.- El entorno y la comunidad donde vivimos determinan nuestra salud 3.- Como agentes de salud… ¿Qué podemos hacer?. El proceso comunitario (parte 1) Bloque 2 (2.5 sem) 1.- Como agentes de salud… ¿Qué podemos hacer?. El proceso comunitario (parte 2) 2,. Evaluación de los procesos comunitarios 3.- Marco institucional. Desarrollo de la Salud comunitaria EXAMEN FINAL
  52. 52. - Metodología del Consejo Breve de Salud Sobre Estilo de Vida - Educación para la Salud Individual Sobre Estilo de Vida - Educación Grupal - Detección y Manejo de Fragilidad y Caídas en las Personas Mayores - Salud Local - Programa de Parentalidad Positiva Desde el Nacimiento Hasta los Tres Años de Edad
  53. 53. GUÍA NICE NG44 “PARTICIPACIÓN COMUNITARIA PARA MEJORAR LA SALUD Y EL BIENESTAR Y REDUCIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD” Y SU PROCESO DE ADAPTACIÓN A NUESTRA REALIDAD Viola Cassetti. Antropóloga. Master Salud Pública Oficina valenciana de Acción Comunitaria. DGSP. Co-coordinadora proyecto adaptación Guía NICE. Actualizaciones
  54. 54. Guía NICE NG44 sobre «Participación comunitaria para mejorar la salud y el bienestar y reducir las desigualdades en salud» y su proceso de adaptación a nuestra realidad Viola Cassetti Joan J. Paredes i Carbonell Vicky Lopez Ruiz Ana Maria Garcia Garcia Agradecimientos: Fundación Dr. Esteve Guiasalud.es Alianza de salud comunitaria
  55. 55. 1999 Guías de práctica clínica 2004 Guías de salud pública, Tecnologías, Atención social 2017 Guías de salud pública : 64
  56. 56. Guías basadas en evidencia Tema Revisión evidencia Recomendaciones Prácticas
  57. 57. 2008 2016
  58. 58. ¿Qué entendemos por participación comunitaria? “Involucrar - de maner directa o indirecta - a las comunidades en la toma de decisiones, y/o en la planificación, diseño, coordinación de servicios, usando métodos de consulta, colaboración y/o empoderamiento” (O’Mara-Eves et al., 2013)
  59. 59. Niveles de participación comunitaria (Wilcox 1994; Popay 2006) Informar Consultar Decidir juntos Actuar juntos Empoderar
  60. 60. Guía NG44 Presentación Recomendaciones Implementación Discusión del comité Lagunas en la investigación Recomendaciones para la investigación Glosario
  61. 61. Recomendaciones en 5 líneas de acción: 1. Buenas Prácticas 2. Desarrollar alianzas 3. Implicar ciudadanía 4. Incorporar PC en las acciones locales 5. Facilitar la posibilidad de participar Directivos
  62. 62. Recomendaciones en 5 líneas de acción: 1. Buenas Prácticas Trabajar juntos Tiempo Sostenibilidad Representar diversidad Compartir resultados
  63. 63. Recomendaciones en 5 líneas de acción: 2. Desarrollar alianzas Apoyar colaboraciones locales Alianzas con enfoque local: activos, co- producción
  64. 64. Recomendaciones en 5 líneas de acción: 3. Implicar ciudadanía Vecinas y vecinos para priorizar e implicarse Formación y reconocimiento
  65. 65. Recomendaciones en 5 líneas de acción: 4. Incorporar PC en las acciones locales Cómo promover: financiar, evaluar, compartir Aplicar los principios de BBPP Abordar las desigualdades
  66. 66. Recomendaciones en 5 líneas de acción: 5. Facilitar la posibilidad de participar Analizar juntos barreras e identificar medios de comunicación Apoyar y facilitar: horarios, acceso
  67. 67. Recomendaciones en 5 líneas de acción: 1. Buenas Prácticas 2. Desarrollar alianzas 3. Implicar ciudadanía 4. Incorporar PC en las acciones locales 5. Facilitar la posibilidad de participar Enfoque Interdisciplinar
  68. 68. Evidencia e investigación
  69. 69. ¿Qué evidencia? • Report de expertos, comisionados por NICE (5) • Artículos de opiniones de expertos (4) • Revisiones económicas (4) • Revisiones de la literatura (5) • Estudio cualitativo (1)
  70. 70. ¿Por qué adaptar? Evidencia Contexto Prácticas
  71. 71. Adaptando la guía: etapas 1. Traducción 2. Revisión sistemática y de literatura gris 3. Revisión de las recomendaciones NICE 4. Estudio piloto multicéntrico para evaluar la aplicabilidad de las recomendaciones
  72. 72. Cronograma Traducción Presentación proyecto Difusión y adhesión CCAA Revisión literatura Re- formulación recomendaciones Pilotaje Junio 2016 Sept-Nov 2016 Marzo 2017 Enero-Junio 2017 Junio 2017 Julio 2017 Noviembre 2017 Finaliza adaptación
  73. 73. CCAA participantes
  74. 74. MUCHAS GRACIAS

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