Seminar
Seminar
Seminar
Seminar
PEMERIKSAAN & INTERPRETASI
PEMERIKSAAN & INTERPRETASI
PEMERIKSAAN & INTERPRETASI
PEMERIKSAAN & INTERPRETASI
LIQUOR SEREBROSPINALIS
LIQUOR SEREBROSPINALIS
LIQUOR SEREBROSPINALIS
LIQUOR SEREBROSPINALIS
Oleh :
Oleh :
Putu Sukarini
Putu Sukarini
Pembimbing :
Pembimbing :
dr
dr.
. Dea!
Dea! K"
K" Indraari
Indraari U"ami#
U"ami#
S$.S
S$.S
1
1

Pendah%l%an
Pendah%l%an
Pendah%l%an
Pendah%l%an
•
• 
'l%me in"ra!ranial
'l%me in"ra!ranial ( )*++
( )*++ ml "dd :
ml "dd :
).
).,'l%me '"a! ( )-++ ml
,'l%me '"a! ( )-++ ml
.
.,'l%me /airan
,'l%me /airan erebr
erebr'$inal 01)2
'$inal 01)2
ml 3ra"a1ra"a )+- ml4
ml 3ra"a1ra"a )+- ml4
5.
5.darah e!i"ar )0+ ml.
darah e!i"ar )0+ ml.
•
• 6+7 dari 8aringan '"a! "erdiri dari
6+7 dari 8aringan '"a! "erdiri dari
/airan# bai! e!"rael ma%$%n in"ra
/airan# bai! e!"rael ma%$%n in"ra
el.
el.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# $rin/i$le
$rin/i$le '9
'9
ne%ral /ien/e
ne%ral /ien/e
2
2


airan erebr'$inal di$r'd%!i eban;a!
airan erebr'$inal di$r'd%!i eban;a!
+#50 ml<meni" a"a% 0++ ml<hari# edang!an
+#50 ml<meni" a"a% 0++ ml<hari# edang!an
"'"al ,'l%me /airan erebr'$inal ber!iar
"'"al ,'l%me /airan erebr'$inal ber!iar
*01)0+ ml# digan"i -10 !ali<hari %n"%!
*01)0+ ml# digan"i -10 !ali<hari %n"%!
mem$er"ahan!an 8%mlah /airan
mem$er"ahan!an 8%mlah /airan
erebr
erebr'$inal "e"a$
'$inal "e"a$ .
.

Mer%$a!an %a"% !egia"an dinami# ber%$a
Mer%$a!an %a"% !egia"an dinami# ber%$a
$emben"%!an# ir!
$emben"%!an# ir!%lai dan
%lai dan ab'r$i.
ab'r$i.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e
3
3

P
Pemben"%
emben"%!an# Sir!%lai dan
!an# Sir!%lai dan
P
Pemben"
emben"%!an# Sir!%lai dan
%!an# Sir!%lai dan
Ab'r$i airan
Ab'r$i airan
Ab'r$i airan
Ab'r$i airan
Serebr'$inal 3SS4
Serebr'$inal 3SS4
Serebr'$inal 3SS4
Serebr'$inal 3SS4
•
• Diben"%!
Diben"%! 'leh
'leh $le!%
$le!% !h'r'ide%
!h'r'ide% :
:
$emb%l%h darah !a$iler dengan
$emb%l%h darah !a$iler dengan
9ene"ra"a di!elilingi 'leh e$i"el !%b'id
9ene"ra"a di!elilingi 'leh e$i"el !%b'id
mer%$a!an m'di=!ai dari el
mer%$a!an m'di=!ai dari el
e$endim# ;ang
e$endim# ;ang men'n8'l !e ,en"ri!
men'n8'l !e ,en"ri!el.
el.
•
• Ple!% !h'r'ide% memben"%! l'b%l1
Ple!% !h'r'ide% memben"%! l'b%l1
l'b%l dan memben"%! e$er"i da%n
l'b%l dan memben"%! e$er"i da%n
$a!i ;ang di"%"%$i 'leh mi!r',ili dan
$a!i ;ang di"%"%$i 'leh mi!r',ili dan
ilia.
ilia.
Ra;m'nd adam# )>>6# Prin/i$le '9
Ra;m'nd adam# )>>6# Prin/i$le '9
Ne%r'l'g;
Ne%r'l'g;
4
4


Sel e$i"el !%b'id berh%b%ngan a"%
Sel e$i"el !%b'id berh%b%ngan a"%
ama lain dengan "ig"h 8%n/"i'n $ada
ama lain dengan "ig"h 8%n/"i'n $ada
ii a$e!# daar el e$i"el !%b'id
ii a$e!# daar el e$i"el !%b'id
"erda$a" membran baali dengan
"erda$a" membran baali dengan
r%ang "r'ma dian"aran;a.
r%ang "r'ma dian"aran;a.
Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9
Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9
Ne%r'l'g;
Ne%r'l'g;
5
5

Eric
Eric R
R Kandel,
Kandel, 2006,
2006,
Eric R Kandel, 2006,
Eric R Kandel, 2006,
Principles of Neural Science
Principles of Neural Science
Principles of Neural Science
Principles of Neural Science
6
6

•
• Ada  !el'm$'! $le!% ;ang %"ama
Ada  !el'm$'! $le!% ;ang %"ama
menghail!an SS:
menghail!an SS:
).
).Daar "ia$ ,en"
Daar "ia$ ,en"ri!
ri!el la"eral :
el la"eral : $r'd ??
$r'd ??
ban;a!
ban;a!
.
.A"a$ ,en"ri!
A"a$ ,en"ri!el III
el III dan I :
dan I : $r'd @@
$r'd @@
edi!i".
edi!i".
•
• Di$er!ira!an
Di$er!ira!an SS
SS ;ang
;ang dihail!an
dihail!an
'leh
'leh ,en"ri!e
,en"ri!el
l la"eral
la"eral e!i"ar
e!i"ar >07.
>07.
Eri/ r Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral
Eri/ r Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e
7
7

David
David L
L Felten,
Felten, 2010,
2010,
David L Felten, 2010,
David L Felten, 2010,
Nettes !tlas of Neuroscience
Nettes !tlas of Neuroscience
Nettes !tlas of Neuroscience
Nettes !tlas of Neuroscience
8
8

8
8
Sir!%lai
Sir!%lai
Sir!%lai
Sir!%lai
•
• SS dari ,en"ri!el la"eral melal%i
SS dari ,en"ri!el la"eral melal%i
9'ramen in"er,en"ri!%lar m'nr'e
9'ramen in"er,en"ri!%lar m'nr'e 

en"ri!el III# melal%i a%ad%/"% ;l,ii
en"ri!el III# melal%i a%ad%/"% ;l,ii

 ,en"ri!el I.
,en"ri!el I.
•
• T
Tiga
iga b%ah
b%ah l%bang
l%bang dalam
dalam ,en"ri!e
,en"ri!el
l I
I
;ang "erdiri dari  9'ramen ,en"ri!el
;ang "erdiri dari  9'ramen ,en"ri!el
la"eral 39'ramen l%/h!a4 dan 9'ramen
la"eral 39'ramen l%/h!a4 dan 9'ramen
,en"ri!%ler medial 39'ramen magendi4
,en"ri!%ler medial 39'ramen magendi4

 mem%ng!in!an SS !el%ar dari
mem%ng!in!an SS !el%ar dari
i"em ,en"ri!el ma%! !e dalam
i"em ,en"ri!el ma%! !e dalam
r'ngga %bara!hn'id.
r'ngga %bara!hn'id.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e

9
9

SS mengii r'ngga %bara!hn'id
SS mengii r'ngga %bara!hn'id
mengelilingi med%la $inali
mengelilingi med%la $inali
am$ai ba"a e!i"ar S# 8%ga
am$ai ba"a e!i"ar S# 8%ga
mengii !eliling 8aringan '"a!.
mengii !eliling 8aringan '"a!.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2#
Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e
Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e

10
10
Ab'rbi
Ab'rbi
Ab'rbi
Ab'rbi

SS mengalir $erlahan men%8% i"erna
SS mengalir $erlahan men%8% i"erna
baali# i"erna ambien# melal%i
baali# i"erna ambien# melal%i
a$er"%ra "en"'rial dan bera!hir
a$er"%ra "en"'rial dan bera!hir
di$erm%!aan a"a dan am$ing erebri
di$erm%!aan a"a dan am$ing erebri
dimana ebagian bear SS a!an
dimana ebagian bear SS a!an
diab'r$i melal%i ,illi ara!hn'id
diab'r$i melal%i ,illi ara!hn'id
3gran%la Pa//hi'ni4 $ada dinding in%
3gran%la Pa//hi'ni4 $ada dinding in%
agi"ali %$eri'r ma%! !e dalam
agi"ali %$eri'r ma%! !e dalam
aliran darah ,ena dalam in%.
aliran darah ,ena dalam in%.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e

11
11

SS 8%ga diera$ di r'ngga
SS 8%ga diera$ di r'ngga
%bra!hn'id ;ang mengelilingi ba"ang
%bra!hn'id ;ang mengelilingi ba"ang
'"a! dan med%la $inali 'leh
'"a! dan med%la $inali 'leh
$emb%l%h darah ;ang "erda$a" $ada
$emb%l%h darah ;ang "erda$a" $ada
ar%ng<ela$%" ara9 !ranial dan $inal.
ar%ng<ela$%" ara9 !ranial dan $inal.


ang
ang mem$eng
mem$engar%hi
ar%hi alirann;a
alirann;a adalah:
adalah:
me"ab'lime '"a!# !e!%a"an
me"ab'lime '"a!# !e!%a"an
hidr'dinami! aliran darah dan
hidr'dinami! aliran darah dan
$er%bahan dalam "e!anan 'm'"i!
$er%bahan dalam "e!anan 'm'"i!
darah.
darah.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e

12
12
Ko"posisi dan fun#si
Ko"posisi dan fun#si
Ko"posisi dan fun#si
Ko"posisi dan fun#si
cairan sere$rospinal
cairan sere$rospinal
cairan sere$rospinal
cairan sere$rospinal
%&SS'
%&SS'
%&SS'
%&SS'

SS ham$ir me;er%$ai %l"ra=l"rai
SS ham$ir me;er%$ai %l"ra=l"rai
dari $lama darah "a$i berii
dari $lama darah "a$i berii
!'nen"rai Na# K# bi!arb'na"# $r'"ein#
!'nen"rai Na# K# bi!arb'na"# $r'"ein#
gl%!'a ;ang lebih !e/il dan
gl%!'a ;ang lebih !e/il dan
!'nen"rai Mg dan !l'rida ;ang lebih
!'nen"rai Mg dan !l'rida ;ang lebih
"inggi. Ph SS lebih rendah dari darah.
"inggi. Ph SS lebih rendah dari darah.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral
S/iene/e
S/iene/e

13
13
Fun#si (
Fun#si (
Fun#si (
Fun#si (
).
). SS men;edia!an !eeimbangan
SS men;edia!an !eeimbangan
an"ara el1el dalam i"em ara9
an"ara el1el dalam i"em ara9
dengan !'ndii i"emi!.
dengan !'ndii i"emi!.
.
. A!an meng%rangi bera" '"a! dalam
A!an meng%rangi bera" '"a! dalam
"eng!'ra! dan men;edia!an ban"alan
"eng!'ra! dan men;edia!an ban"alan
me!ani! %n"%! melind%ngi '"a! dari
me!ani! %n"%! melind%ngi '"a! dari
"ra%ma ;ang mengenai "%lang
"ra%ma ;ang mengenai "%lang
"eng!'ra!.
"eng!'ra!.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e

14
14
5.
5. Mengalir!an
Mengalir!an Cam$ah
Cam$ah
 e$er"i
e$er"i
O#la!"a"# dan i'n idr'gen 3'"a!
O#la!"a"# dan i'n idr'gen 3'"a!
han;a edi!i" i"em lim9a"i!4# dan
han;a edi!i" i"em lim9a"i!4# dan
"ran$'r $r'd%! 3darah# ba!"eri# ma"eri
"ran$'r $r'd%! 3darah# ba!"eri# ma"eri
$%r%len<ne!r'"i!4 ;ang a!an diirigai
$%r%len<ne!r'"i!4 ;ang a!an diirigai
dan di!el%ar!an melal%i ,illi ara!hn'id.
dan di!el%ar!an melal%i ,illi ara!hn'id.
-. Sal%ran "ran$'r" in"raerebral
-. Sal%ran "ran$'r" in"raerebral
3'rm'n
3'rm'n dari
dari hi$'=e#
hi$'=e# hi$'"halam%4
hi$'"halam%4
da$a" di!el%ar!an !e SS dan
da$a" di!el%ar!an !e SS dan
"ran$'r"ai !e ii lain melal%i
"ran$'r"ai !e ii lain melal%i
"ran$'r" in"raerebral.
"ran$'r" in"raerebral.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e

15
15
Fun#si (
Fun#si (
Fun#si (
Fun#si (
0.
0. Mem$er"ahan!an "e!anan
Mem$er"ahan!an "e!anan
in"ra!ranial 3$eng%rangan SS4
in"ra!ranial 3$eng%rangan SS4 

mengalir!ann;a !e l%ar r'ngga
mengalir!ann;a !e l%ar r'ngga
"eng!'ra!# mem$er/e$a"
"eng!'ra!# mem$er/e$a"
$engalirann;a melal%i berbagai
$engalirann;a melal%i berbagai
9'ramina# hingga men/a$ai in%
9'ramina# hingga men/a$ai in%
,en'%# a"a% ma%! !e dalam
,en'%# a"a% ma%! !e dalam
r'ngga %bara!hn'id l%mbal.
r'ngga %bara!hn'id l%mbal.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e

16
16
PEN)!*+L!N &!R!N
PEN)!*+L!N &!R!N
PEN)!*+L!N &!R!N
PEN)!*+L!N &!R!N
SERE+R-SPN!L
SERE+R-SPN!L
SERE+R-SPN!L
SERE+R-SPN!L

Dengan /ara L%mbal P%n!i# Si"ernal
Dengan /ara L%mbal P%n!i# Si"ernal
P%n!i a"a% La"eral er,i/al
P%n!i a"a% La"eral er,i/al P%n!i.
P%n!i.

L%mbal P%n!i mer%$a!an $r'ed%re
L%mbal P%n!i mer%$a!an $r'ed%re
ne%r' diagn'"i! ;ang $aling ering
ne%r' diagn'"i! ;ang $aling ering
dila!%!an# edang!an i"ernal
dila!%!an# edang!an i"ernal
$%n!i dan la"eral han;a dila!%!an
$%n!i dan la"eral han;a dila!%!an
'leh 'rang
'leh 'rang ;ang benar
;ang benar1benar ahli.
1benar ahli.
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
/ien/e
/ien/e

17
17
PEMERI
PEMERIKSA
KSAAN LS
AN LS
PEMER
PEMERIKSAAN
IKSAAN LS
LS
T
T%8%an LP :
%8%an LP :
). Diagn'"i! F -
). Diagn'"i! F - !a"ag'ri ma;'r $en;a!i"
!a"ag'ri ma;'r $en;a!i"
1 Meningi"i
1 Meningi"i
1 Per
1 Perdarahan
darahan %bara!n'id
%bara!n'id
1 Pr'e !
1 Pr'e !eganaan 3menin
eganaan 3meningeal a#
geal a#
T
T%.Me"a"ai4
%.Me"a"ai4
1 Gangg%an a%"'im%n
1 Gangg%an a%"'im%n
. Menge"ah%i Te!anan LS Fadan;a
. Menge"ah%i Te!anan LS Fadan;a
gangg%an aliran LS
gangg%an aliran LS
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al

Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine 18
18
.
..
. Mengiden"i=!ai Pen;. berh%b. dengan
Mengiden"i=!ai Pen;. berh%b. dengan
im%n'gl'b%lin
im%n'gl'b%lin 3
3 IgG#
IgG# IgA#
IgA# IgM4F
IgM4F
1ne%r' TB
1ne%r' TB
1ne%r'b'rreli'i
1ne%r'b'rreli'i
1in9e!i '$'
1in9e!i '$'r"%ni"
r"%ni"i!
i!
-. Un"%! mema%!!an ane"ei#'ba"#media
-. Un"%! mema%!!an ane"ei#'ba"#media
!'n"ra $d PH Radi'l'gi
!'n"ra $d PH Radi'l'gi
0.
0. Menge"ah%i
Menge"ah%i inde!
inde! an"ib'di
an"ib'di IgG
IgG $d
$d re$'n
re$'n
im%ne dlm NS
im%ne dlm NS
2. Mengiden"i=!ai $r'"ein ;g beraal dari '"a!
2. Mengiden"i=!ai $r'"ein ;g beraal dari '"a!
3adan;a ne%r'n $ei=!1en'lae e"elah
3adan;a ne%r'n $ei=!1en'lae e"elah
"ra%ma erebral4
"ra%ma erebral4 Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

19
19
Pemeri!aan LS
Pemeri!aan LS
Pemeri!aan LS
Pemeri!aan LS
meli$%"i :
meli$%"i :
meli$%"i :
meli$%"i :
) Peng%!%ran "e!anan LS
) Peng%!%ran "e!anan LS
 P Ma!r'!'$i!3Penam$a!an %m%m4
 P Ma!r'!'$i!3Penam$a!an %m%m4
!e!er%han# $#BJ#arna#edimen#$eli!el
!e!er%han# $#BJ#arna#edimen#$eli!el
5 PH Mi!r'!'$i!
5 PH Mi!r'!'$i!
8%mlah el & hi"%ng el
8%mlah el & hi"%ng el
ba!"eri'l'gi
ba!"eri'l'gi
- PH Kimiai
- PH Kimiai
$r'"ein #gl%!'a# !l'rida LS
$r'"ein #gl%!'a# !l'rida LS
0 PH er'l'gi
0 PH er'l'gi
2 PH $e"anda "%m'r $d LS
2 PH $e"anda "%m'r $d LS
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

20
20

21
21
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Med'/ine
Med'/ine
Karakteristik L&S de/asa nor"al
Karakteristik L&S de/asa nor"al
Karakteristik L&S de/asa nor"al
Karakteristik L&S de/asa nor"al
K
Ka
ad
da
ar
r L
LC
CS
S R
Re
el
la
at
ti
if
f t
t/
/ p
pl
la
as
sm
ma
a
T
Te
ek
ka
a
a
a
 7
75
5!
!2
20
00
0 m
mm
m"
"2
2#
#
p
p"
" 7
7$
$3
32
2!
!7
7$
$3
35
5 S
Sd
dk
kt
t l
l%
%&
& r
re
e
d
da
a&
&
'
'r
r(
(t
te
ei
i
 t
t(
(t
ta
al
l 1
15
5!
!4
45
5 m
m)
)/
/d
dL
L 0
0$
$2
2!
!0
0$
$5
5 *
*
+
+m
m,
,
(
()
)l
l(
(%
%,
,l
li
i
 0
0$
$7
75
5!
!3
3$
$5
5 m
m)
)/
/d
dL
L -
- 0
0$
$1
1 *
*
.l%/)l(%,li
.l%/)l(%,li 81
81 3!4  l%& ti))i
3!4  l%& ti))i

l
l,
,k
k(
(s
sa
a 4
40
0!
!8
80
0 m
m)
)/
/d
dL
L 5
50
0!
!8
80
0*
* k
kd
dr
r d
dl
lm
m d
dr
r&
&
30!60mt
30!60mt
L
La
ak
kt
ta
at
t 1
10
0!
!2
20
0 m
m)
)/
/d
dL
L "
"a
am
mp
pi
ir
r s
sa
am
ma
a

r
re
ea
a 1
10
0!
!1
15
5 m
m)
)/
/d
dL
L "
"a
am
mp
pi
ir
r s
sa
am
ma
a

l
l,
,t
ta
am
mi
i
 -
- 2
20
0 m
m)
)/
/d
dL
L "
"a
am
mp
pi
ir
r s
sa
am
ma
a
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;

22
22
Medi/ine
Medi/ine
Pen#ukuran tekanan L&S
Pen#ukuran tekanan L&S
Pen#ukuran tekanan L&S
Pen#ukuran tekanan L&S


T
Te!. LS :
e!. LS : N'rmal : 6+1)6+ mmO<6  )- mmg
N'rmal : 6+1)6+ mmO<6  )- mmg
B'rderline : )6+1++ mmO
B'rderline : )6+1++ mmO
Tinggi
Tinggi :
: ?
? ++
++ mmO
mmO a"a%
a"a% ?
? 0+
0+ mmO
mmO 3'bee4
3'bee4
++15++ 3ringan4
++15++ 3ringan4
5++1-++ 3edang4
5++1-++ 3edang4
? -++ 3anga" "inggi4F KI m%"la! %< LP
? -++ 3anga" "inggi4F KI m%"la! %< LP

 Man'me"er men/a"a" TIK ra"a1ra"a
Man'me"er men/a"a" TIK ra"a1ra"a
dier"ai dgn $%lai ar"eri F10 mm O
dier"ai dgn $%lai ar"eri F10 mm O
re$irai F -1)+ mm O
re$irai F -1)+ mm O

 Initial Pressure :
Initial Pressure : "er/a$ai dlm ) mn" #bila $aien "d! bergera! F N : 2+1++
"er/a$ai dlm ) mn" #bila $aien "d! bergera! F N : 2+1++
mm O
mm O

 Jugular compression
Jugular compression test
test :
:
Queckenstedt’s test/bilateral jugular test
Queckenstedt’s test/bilateral jugular test
dig%na!an %"! menen"%!an adan;a bl'! $inal
dig%na!an %"! menen"%!an adan;a bl'! $inal
T
Tobey -Ayer test/ uni
obey -Ayer test/ unilateral jugul
lateral jugular compression
ar compression
%n"! membanding!an $a"eni in% ,en'% dari la"eral d%ra !anan & !iri
%n"! membanding!an $a"eni in% ,en'% dari la"eral d%ra !anan & !iri
$d !e/%rigaan "r'mb'ebi"i
$d !e/%rigaan "r'mb'ebi"i
Bernar
Bernard
d J
J enr;#
enr;# ++2#
++2# lini/al
lini/al Diagn'i
Diagn'i and
and Managemen"
Managemen" b;
b;
Lab'ra"'r; Me"h'd
Lab'ra"'r; Me"h'd

23
23

 Clossing pressure :
Clossing pressure :
$en%r%nan rela"i9 "e!. LS e"elah $engambilan am$el F
$en%r%nan rela"i9 "e!. LS e"elah $engambilan am$el F
menanda!an
menanda!an ban;a!n;a
ban;a!n;a reer,'ir
reer,'ir LS
LS
Nor"al
Nor"al: e"ia$ $engambilan ) ml
: e"ia$ $engambilan ) ml LS # "e!anan a!an
LS # "e!anan a!an
"%r%n ebear ) /m
"%r%n ebear ) /m
Pada spinal $lok ko"plit
Pada spinal $lok ko"plit
a!an di da$a" mialn;a : ini"ia
a!an di da$a" mialn;a : ini"ial $re%re: 6+ mm
l $re%re: 6+ mm
!md diambil ) ml LS F
!md diambil ) ml LS F di%!%r lagi F + mm
di%!%r lagi F + mm
F menanda!an reer,'ir @@
F menanda!an reer,'ir @@
Pada idrosefalus
Pada idrosefalus d$" "er8adi : ini"ial
d$" "er8adi : ini"ial $re%r
$re%re : )6+ mm
e : )6+ mm
!md diambil )+ ml F di%!%r lagi F )2+ mm
!md diambil )+ ml F di%!%r lagi F )2+ mm
F menanda!an reer,'ir ??
F menanda!an reer,'ir ??
Bernard
Bernard J
J enr;#
enr;# ++2#
++2# lini/al
lini/al Diagn'i
Diagn'i and
and Managemen"
Managemen" b;
b;
Lab'ra"'r; Me"h'd
Lab'ra"'r; Me"h'd

24
24

 A
A;ala
;ala IndeH :
IndeH :
)+ //  $ 3/l'ing $re%re4
)+ //  $ 3/l'ing $re%re4
I.$
I.$ 3ini"ia
3ini"ial
l $re%re4
$re%re4
N'rmal : 0#0 12#0
N'rmal : 0#0 12#0
@ 0
@ 0 F $inal
F $inal bl'!#
bl'!# maa
maa dir%ang 
dir%ang %bara!n'id
%bara!n'id
? *
? * F a"r'= erebri# hidr'e9al%#$e%d'"%m'r erebri
F a"r'= erebri# hidr'e9al%#$e%d'"%m'r erebri
Bernard
Bernard R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

25
25
In"er$re"ai !lini! "e!anan LS
In"er$re"ai !lini! "e!anan LS
In"er$re"ai !lini! "e!anan LS
In"er$re"ai !lini! "e!anan LS
Penin#katan tekanan
Penin#katan tekanan
L&S
L&S

 T
T%m'r in"ra!ranial
%m'r in"ra!ranial

 Meningi"i
Meningi"i

 i$''m'la"i"a '!
i$''m'la"i"a '!
hem'dialii
hem'dialii

 ena /ana %$. S;ndr
ena /ana %$. S;ndr

 Perdarahan
Perdarahan
%bara!n'id
%bara!n'id

 Edema erebri
Edema erebri

 T
Tr'mb'i 
r'mb'i in%
in%
,en'%
,en'%


Gang%an abr'$i SS
Gang%an abr'$i SS
Penurunan tekanan
Penurunan tekanan
L&S
L&S

 Ggn ir!%lai 3!'la$4
Ggn ir!%lai 3!'la$4

 Dehidrai bera"
Dehidrai bera"

 i$er'm'lali"a
i$er'm'lali"a

 Keb'/'ran SS
Keb'/'ran SS

 Bl'! $d %bara!n'id
Bl'! $d %bara!n'id
$inal
$inal
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

26
26
In"er$re"ai Klini! PH
In"er$re"ai Klini! PH
In"er$re"ai Klini! PH
In"er$re"ai Klini! PH
ma!r'!'$i!
ma!r'!'$i!
ma!r'!'$i!
ma!r'!'$i!
Pemeri!aan ma!r'!'$i! meli$%"i
Pemeri!aan ma!r'!'$i! meli$%"i
1 !e!er%han
1 !e!er%han
1 $
1 $
1 B8
1 B8
1 arna
1 arna
1 edimen
1 edimen
1 $eli!el
1 $eli!el
N'rmal : 8ernih dan "ida! berarna
N'rmal : 8ernih dan "ida! berarna
Barne"
Barne" r
r Kandel#
Kandel# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r; Medi/ine
Medi/ine
BernardRNa"han#++)#
BernardRNa"han#++)#lini/alLab'ra"'r;
lini/alLab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

27
27
Ke!er%han
Ke!er%han
Ke!er%han da$a" diebab!an 'leh:
Ke!er%han da$a" diebab!an 'leh:

 Le!
Le!'i"
'i" 3$lei'i"'i4
3$lei'i"'i4

 Eri"r'i"
Eri"r'i"


Mi!r''r
Mi!r''rganime 38am%r #
ganime 38am%r # am%ba4
am%ba4

 Pr'"ein
Pr'"ein

 A$irai lema! e$id%ral
A$irai lema! e$id%ral


Media !'n"ra
Media !'n"ra
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; medi/ine
Lab'ra"'r; medi/ine

28
28

 Ke!er%han m%lai "am$a! $ada
Ke!er%han m%lai "am$a! $ada
$leii"'i
$leii"'i B
B ?
? ++
++ el<mm
el<mm
5
5
RB ? -++ el<mm
RB ? -++ el<mm5
5

 ndall efect
ndall efect : %n"%! mende"e!i !e!er%han dibaah
: %n"%! mende"e!i !e!er%han dibaah
8%mlah el dia"a
8%mlah el dia"a dengan /ara
dengan /ara
LS
LS di!'/'!
di!'/'! dalam
dalam b'"'l !
b'"'l !em%dian diliha"
em%dian diliha" lang%n
lang%ng
g
dibaah inar ma"ahari
dibaah inar ma"ahari
"ida! da$a" membeda!an B dan RB #han;a
"ida! da$a" membeda!an B dan RB #han;a
menanda!
menanda!an
an $lei'i"'i
$lei'i"'i
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

29
29

 i/'% %id : LS ;ang !en"al e$er"i ir%$ $ada
i/'% %id : LS ;ang !en"al e$er"i ir%$ $ada
1 me"a"ae m%/in'% aden' a 'l'n $d
1 me"a"ae m%/in'% aden' a 'l'n $d meningen
meningen
1 in9e!i 8am%r !ri$"'!'!'i
1 in9e!i 8am%r !ri$"'!'!'i
Pelikel3$ekuan alus
Pelikel3$ekuan alus
N'rmal : LS didiam!an elama - 8am a!an "erben"%! $eli!el
N'rmal : LS didiam!an elama - 8am a!an "erben"%! $eli!el
hal% da$a" diliha"
hal% da$a" diliha"
Abn'rmal :
Abn'rmal :
1 M.$%r%len"a
1 M.$%r%len"a : /e$a" "erben"
: /e$a" "erben"%! 3meni"1
%! 3meni"1 )8am4 bear d
)8am4 bear dan
an !aar
!aar
1 M.TB : "erben"%! )1- 8am#men;er%$ai arang laba1 laba
1 M.TB : "erben"%! )1- 8am#men;er%$ai arang laba1 laba
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r; medi/ine
medi/ine

30
30
4arna L&S
4arna L&S
n'rmal :"ida! berarna
n'rmal :"ida! berarna
15
15 Santroko"
Santroko"
Da$a" diebab!an 'leh:
Da$a" diebab!an 'leh:

 O!ihemagl'bin ;g beraal dari lii el darah merah
O!ihemagl'bin ;g beraal dari lii el darah merah
$d LS ebel%m LP
$d LS ebel%m LP

 Me"hem'gl'bin
Me"hem'gl'bin

 Bilir%bin 3?2mg<dL4
Bilir%bin 3?2mg<dL4

 Pening!a"an $r'"ein3?)0+ mg<dL4
Pening!a"an $r'"ein3?)0+ mg<dL4

 Melanin 3meningeal melan'/arin'ma4
Melanin 3meningeal melan'/arin'ma4

 Kar'"en 3i"emi! !ar'"enemia4
Kar'"en 3i"emi! !ar'"enemia4
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
lab'ra"'r; Medi/ine
lab'ra"'r; Medi/ine

31
31
25*era %dara'
25*era %dara'
O!
O! 1
1 $erd
$erdaraha
arahan
n ar"i=
ar"i=ial
ial a!ib
a!iba"
a" !
!'m$l
'm$li!a
i!ai
i LP
LP 3"ra%
3"ra%ma"i!
ma"i! LP4
LP4
1 $erdarahan %bara!n'id
1 $erdarahan %bara!n'id
Un"%! membeda!an;a dengan /ara : "e
Un"%! membeda!an;a dengan /ara : "e "iga "ab%ng
"iga "ab%ng
en"ri9%gai
en"ri9%gai
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

32
32
Perbedaan $erdarahan %bara!n'id dgn
Perbedaan $erdarahan %bara!n'id dgn
Perbedaan $erdarahan %bara!n'id dgn
Perbedaan $erdarahan %bara!n'id dgn
"ra%ma"i! LP
"ra%ma"i! LP
"ra%ma"i! LP
"ra%ma"i! LP
L
LC
CS
S '
'd
dr
r&
&
S
S,
,%
%a
ar
ra
ak
k
(
(i
id
d T
Tr
ra
a,
,m
ma
at
ti
ik
k L
L'
'
T
Te
ek
k
 L
LC
CS
S S
Se
er
ri
i
)
) m
me
e
i
i
)
)k
ka
at
t 
(
(r
rm
ma
al
l
T
Te
es
s 3
3 t
ta
a%
%,
,
)
) S
Sa
am
ma
a p
pd
d s
se
em
m,
,a
a t
t%
% T
T%
% 1
1 l
le
e%
%i
i&
& %
%e
er
rd
dr
r&
&
di%adi)ka )
di%adi)ka )
lai
lai
L
LC
CS
S C
Cl
l(
(t
t 
 !
!

a
a
t
t&
&(
(
&
&r
r(
(m
mi
ia
a 

:
: %
%i
il
la
a d
di
ia
am
m%
%i
il
l 8
8!
!1
12
2
;am stl perdr&
;am stl perdr&
!
!
L
L'
' ,
,l
la
a
)
) S
Sa
am
ma
a d
d)
)
 L
L'
' a
a<
<a
al
l =
=e
er
r
i
i&
& 
;
;i
ik
ka
a
atra,matik:
atra,matik:

Bane" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
Bane" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
Dengan /ara en"ri9%gai da$a" dibeda!an an"ara
Dengan /ara en"ri9%gai da$a" dibeda!an an"ara
Dengan /ara en"ri9%gai da$a" dibeda!an an"ara
Dengan /ara en"ri9%gai da$a" dibeda!an an"ara
$rdarahan lama dan bar%
$rdarahan lama dan bar%
$rdarahan lama dan bar%
$rdarahan lama dan bar%
>
>a
ar
r,
, L
La
am
ma
a
s
s,
,p
pe
er
r
a
at
ta
a
 =
=e
er
r
i
i&
&$
$ m
me
er
ra
a&
&
m,da
m,da
sat(kr(m
sat(kr(m
e
e
d
da
ap
pa
a
 ?
?r
ri
it
tr
r(
(s
si
it
t
:$le,k(sit:
:$le,k(sit:
d) m(rf(l()i
d) m(rf(l()i
sel %aik
sel %aik
?ritr(sit :$
?ritr(sit :$
m(rf(l()i sel
m(rf(l()i sel
%er,%a&@
%er,%a&@
kreasi
kreasi
Barne" R na"han# ++)# /lini/al
Barne" R na"han# ++)# /lini/al

34
34
lab'ra"'r; medi/ine
lab'ra"'r; medi/ine

Eri"r'i" 3RB4 F"erde"e
Eri"r'i" 3RB4 F"erde"e!i maH
!i maH - 8am
- 8am
menghilang
menghilang *1)+
*1)+ hr
hr <lebih
<lebih "g"
"g" 8ml
8ml $erdarahan
$erdarahan

em'gl'bin 3b4 F "erde"e!i -1)+ 8am "l $erdrh
em'gl'bin 3b4 F "erde"e!i -1)+ 8am "l $erdrh
berarna
berarna merah
merah m%da#maH
m%da#maH -1-6
-1-6 8am
8am !md
!md
$elan1$elan menghilang
$elan1$elan menghilang

Bilir%bin
Bilir%bin F
F "erde"e!i
"erde"e!i >1)0
>1)0 8am
8am "l
"l $erdarahan
$erdarahan
arna
arna !%n
!%ning
ing #menghilang
#menghilang $elan
$elan "h
"h
)+1)- hr
)+1)- hr
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

35
35
Barne"
Barne" R
R na"han#
na"han# ++)#
++)# /lini/al
/lini/al
Barne" R na"han# ++)# /lini/al
Barne" R na"han# ++)# /lini/al
lab'ra"'r; medi/ine
lab'ra"'r; medi/ine
lab'ra"'r; medi/ine
lab'ra"'r; medi/ine

36
36
Per%bahan arna $ada LS ;ang berh%b.dgn !em%ng!inan
Per%bahan arna $ada LS ;ang berh%b.dgn !em%ng!inan
Per%bahan arna $ada LS ;ang berh%b.dgn !em%ng!inan
Per%bahan arna $ada LS ;ang berh%b.dgn !em%ng!inan
$en;a!i"
$en;a!i"
$en;a!i"
$en;a!i"
'
'e
er
r,
,%
%
<
<a
ar
r
a
a K
Ke
em
m,
,
)
)k
ki
i
a
a
 p
pe
e

a
ak
ki
it
t
>er
>erka%
ka%,t$
,t$kek,
kek,i
i)a
)a d) sedi
 d) sedikit l(t
kit l(t Ae
Aei
i)it
)itis t,%e
is t,%erk,
rk,l(s
l(sa
a
>erka%,t$ k,i) ke&i;a,a
>erka%,t$ k,i) ke&i;a,a
p,r,le$%a
p,r,le$%aak
ak l(t
l(t
Aei)itis pi()eik ak,t
Aei)itis pi()eik ak,t
Kek,i)a$;eri&
Kek,i)a$;eri&/ sdkt
/ sdkt
%erka%,t$sdkt l(t
%erka%,t$sdkt l(t '(li(melitis ak,t
'(li(melitis ak,t
B
Ba
ar
ra
a&
&$
$ p
p,
,r
r,
,l
le
e
$
$k
ke
er
r,
,&
& A
Ae
e
i
i
)
)(
(e
e
s
se
ef
fa
al
li
it
ti
is
s a
am
m,
,%
%a
a p
pr
ri
im
me
er
r
=
=e
er
r
i
i&
&$
$m
m,
,
)
)k
ki
i
 s
sa
a
t
t(
(k
kr
r(
(m
m T
T,
,m
m(
(r
r (
(t
ta
ak
k/
/s
sp
pi
i
a
al
l
S
Sa
a
t
t(
(k
kr
r(
(m
m T
T(
(
(
(p
pl
la
as
sm
m(
(s
si
is
s

i
is
s
(
(,
,s
s A
Ae
et
ta
as
st
ta
as
se
eC
Ca
aC
C(
(l
l(
(
$
$A
Ae
e
i
i
)
)i
it
ti
is
s 
)
) %
%e
er
ra
at
t$
$
ript(k(k(sis$ tra,ma
ript(k(k(sis$ tra,ma

37
37
Barne" R N
Barne" R Na"han# ++)# lini/al la
a"han# ++)# lini/al lab'ra"'r;
b'ra"'r; Medi/ine
Medi/ine
In"er$re"ai !lini! PH.Mi!r'!'$i!
In"er$re"ai !lini! PH.Mi!r'!'$i!
In"er$re"ai !lini! PH.Mi!r'!'$i!
In"er$re"ai !lini! PH.Mi!r'!'$i!

 i"%ng el mer%$a!an $e"anda ;ang anga" eni"i9
i"%ng el mer%$a!an $e"anda ;ang anga" eni"i9 $ada
$ada
inamai NS ;ang a!%"
inamai NS ;ang a!%"

 4+& 70038L
4+& 70038L 3"er%"ama gran%l'i" $" ne%"r'=l4
3"er%"ama gran%l'i" $" ne%"r'=l4
biaan;a '!.in9e!i $%r%len# bah!an meningi"i '!
biaan;a '!.in9e!i $%r%len# bah!an meningi"i '!
!%man $i'geni! B1n;a d$" men/a$ai )+++1
!%man $i'geni! B1n;a d$" men/a$ai )+++1 +.+++<L
+.+++<L
Pening!
Pening!a"an
a"an Ne%"r'=l
Ne%"r'=l da$a"
da$a" diebab!an
diebab!an 'leh:
'leh:
) Meningi"i ba!"eri
) Meningi"i ba!"eri
 Pada $erm%laan meningi"i ,ir%
 Pada $erm%laan meningi"i ,ir%
5 Pada $erm%laan meningi"i "%ber!%l'a
5 Pada $erm%laan meningi"i "%ber!%l'a
- En/e$hal'm;eli"i am%ba
- En/e$hal'm;eli"i am%ba
0
0 Per
Perm%laan
m%laan %a"%
%a"% abe
abe erebri
erebri
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

38
38
Re!'mendai in"er,al Chi"%ng el
Re!'mendai in"er,al Chi"%ng el
Re!'mendai in"er,al Chi"%ng el
Re!'mendai in"er,al Chi"%ng el
di9er
di9eren"ial LS dengan
en"ial LS dengan i"'en"ri9%ge
i"'en"ri9%ge
di9er
di9eren"ial LS
en"ial LS dengan i"'en"ri9%ge
dengan i"'en"ri9%ge

i
ip
pe
e s
se
el
l D
De
e/
/a
as
sa
a N
Ne
eo
on
na
at
tu
us
s
L
Li
im
m9
9'
'
i
i"
" 2
2
 
 5
5-
- 
+
+ 
 )
)6
6
M
M'
'n
n'
'
i
i"
" 5
52
2 
 
+
+ *
*
 
 


N
Ne
e%
%"
"r
r'
'=
=l
l 
 
 0
0 5
5 
 0
0
i"i'i"
i"i'i" Jarang
Jarang 0
0 
 -
-
E
E9
9e
en
nd
di
im
m J
Ja
ar
ra
an
ng
g J
Ja
ar
ra
an
ng
g
E%in'=l
E%in'=l Jarang
Jarang Jarang
Jarang
Barne" R Na"han## ++)# lini/al
Barne" R Na"han## ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

39
39

 Ne%"r'=lia 3$e Ne%"r'=l4 da$a" 8%ga "er8adi $ada
Ne%"r'=lia 3$e Ne%"r'=l4 da$a" 8%ga "er8adi $ada
!
!'ndii n'n in9e!i a.l
'ndii n'n in9e!i a.l :
:
◦
◦ R
Rea!i
ea!i $ada
$ada $erdarahan
$erdarahan erebral
erebral
◦
◦ In8e!i %a"% a" !e r%ang %bara!n'id 3bhn
In8e!i %a"% a" !e r%ang %bara!n'id 3bhn
!'n"ra# 'ba" an"i !an!er4
!'n"ra# 'ba" an"i !an!er4
◦
◦
In9ar! erebri
In9ar! erebri
◦
◦ T
T%m'r me"a"ae !
%m'r me"a"ae !'n"a! dgn LS
'n"a! dgn LS
◦
◦ R
Rea!i dari "inda!an LP
ea!i dari "inda!an LP ber%lang
ber%lang
arne" R Na"han# ++)# lini/al
arne" R Na"han# ++)# lini/al
Lab'ra"'r;Medi/ine
Lab'ra"'r;Medi/ine

40
40

 B 5++10++<L 3 d'minan lim$'i"4da$a"
B 5++10++<L 3 d'minan lim$'i"4da$a" di"em%!an $ada :
di"em%!an $ada :
◦
◦
Meningi"i ,ir%
Meningi"i ,ir%
◦
◦ Si=li SSP3mening'ene9ali"i4
Si=li SSP3mening'ene9ali"i4
◦
◦ In9e"ai $arai" $d SSP
In9e"ai $arai" $d SSP
◦
◦ Meningi"i ba!"eri '! 8eni ;g 8arang 3li"eria 4
Meningi"i ba!"eri '! 8eni ;g 8arang 3li"eria 4
◦
◦ M%l"i$le !ler'i
M%l"i$le !ler'i
◦
◦ Ene9al'$a"i '! dr%g ab%e
Ene9al'$a"i '! dr%g ab%e
◦
◦
GBS
GBS
◦
◦ Sar!'id'i $d meningen
Sar!'id'i $d meningen
◦
◦ I
I
◦
◦ Meningi"i 9%ngi
Meningi"i 9%ngi
◦
◦ P'l;ne%ri"i
P'l;ne%ri"i
Barne
Barne"
" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# /lini/al
/lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
medi/ine
medi/ine

41
41

 B dng ? -+ 7 3m'n'i"4 "er8adi $ada
B dng ? -+ 7 3m'n'i"4 "er8adi $ada
1 meningi"i ba!"eri !r'ni!
1 meningi"i ba!"eri !r'ni!
1 meningi"i '! "'!'$lama# am%ba
1 meningi"i '! "'!'$lama# am%ba
1 "%m'r '"a! ;g r%$"%r
1 "%m'r '"a! ;g r%$"%r

 Sel malignan 3lim$'i"<hi"i'i"4 da$a" di"em%!an $ada "%m'r
Sel malignan 3lim$'i"<hi"i'i"4 da$a" di"em%!an $ada "%m'r
$rimer a"a% me"a"ae
$rimer a"a% me"a"ae


Pening!
Pening!a"an
a"an el $lama
el $lama da$a" "er8
da$a" "er8adi
adi $ada
$ada
1 in9e!i ,ir%
1 in9e!i ,ir% a!%"
a!%"
1 MS
1 MS
1 Sar!'id'i
1 Sar!'id'i
1 mening'ene9ali"i i=li
1 mening'ene9ali"i i=li
1 meningi"i
1 meningi"i "%ber!%l
"%ber!%l'a
'a
1 In9e!i $arai" $d SSP
1 In9e!i $arai" $d SSP
1 GBS
1 GBS
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

42
42

 Ma!r'9ag el da$a" di"em%!an $ada meningi"i TB &
Ma!r'9ag el da$a" di"em%!an $ada meningi"i TB &
,ir%
,ir%

 E'in'=l da$a" di"em%!an $ada
E'in'=l da$a" di"em%!an $ada
1 in9e!i $arai"
1 in9e!i $arai"
1 in9e!i 8am%r
1 in9e!i 8am%r
1 in9e!i
1 in9e!i ri!e"
ri!e"ia
ia
1 ar!'id'i
1 ar!'id'i
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al lab'ra"'r;
lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

43
43
ara Pem
ara Pemeri!aan i"%ng 8eni
eri!aan i"%ng 8eni el 3di
el 3di
ara Pe
ara Pemeri!aan i"%ng 8eni
meri!aan i"%ng 8eni el 3di
el 3di
/'%n"4
/'%n"4
/'%n"4
/'%n"4

 LS dien"ri9%gai !e/.++
LS dien"ri9%gai !e/.+++ r$m
+ r$m elama )+
elama )+ mn"
mn"

 S%$erna
S%$erna"an dib%ang# edimen
"an dib%ang# edimen dib%a" ha$%an
dib%a" ha$%an

 Pearnaan righ"< bir% me"ilin
Pearnaan righ"< bir% me"ilin


i"%ng )++ el3le!'i"4 dan hailn;a dalam 7
i"%ng )++ el3le!'i"4 dan hailn;a dalam 7
◦
◦ PMN  
PMN   7
7 # MN 
# MN  3)++1 H 4
3)++1 H 4 7
7
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

44
44
P
Pemeri!aan
emeri!aan gl%!
gl%!'a
'a
Pemeri!aan gl%!'a
Pemeri!aan gl%!'a

 
ang $erl% di$erha"i!an :
ang $erl% di$erha"i!an :
1 $emeri!aan egera dila!%!an 3 LS egar4
1 $emeri!aan egera dila!%!an 3 LS egar4
1 $enderi"a dalam !'ndii $%aa 3 5 8am $'" $randial4
1 $enderi"a dalam !'ndii $%aa 3 5 8am $'" $randial4
1 ebai!n;a di!er8a!an $emeri!aan gl%!'a darah %n"%!
1 ebai!n;a di!er8a!an $emeri!aan gl%!'a darah %n"%!
$embanding
$embanding

 
a!"'r1 9a!"'r ;ang
a!"'r1 9a!"'r ;ang mem$engar%hi !adar
mem$engar%hi !adar gl%!'a LS
gl%!'a LS
1 !adar gl%!'a darah
1 !adar gl%!'a darah
1 $ermiabili"a !a$iler dan e$i"el $le!% !'r'ide% er"a
1 $ermiabili"a !a$iler dan e$i"el $le!% !'r'ide% er"a
e$endim ,en"ri!el
e$endim ,en"ri!el
1 dera8a" gli!'lii
1 dera8a" gli!'lii
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
medi/ine
medi/ine

45
45
In"er$re"ai !lini! $emeri!aan
In"er$re"ai !lini! $emeri!aan
In"er$re"ai !lini! $emeri!aan
In"er$re"ai !lini! $emeri!aan
gl%!'a LS
gl%!'a LS
gl%!'a LS
gl%!'a LS

 Pen%r%nan !adar gl%!'a d$" "er8adi $ada
Pen%r%nan !adar gl%!'a d$" "er8adi $ada
1 meningi"i ba!"eri a!%"
1 meningi"i ba!"eri a!%"
1 meningi"i TB# 8am%r dan am%ba
1 meningi"i TB# 8am%r dan am%ba
1 hi$'gli!emi i"emi!
1 hi$'gli!emi i"emi!
1 $erdarahan %bara!n'id
1 $erdarahan %bara!n'id

 Kadar gl%!'a SS 8arang men%r%n $d:
Kadar gl%!'a SS 8arang men%r%n $d:
1 "%m'r '"a!
1 "%m'r '"a!
1 meningi"i i=li a!%"
1 meningi"i i=li a!%"
1meningi"i n'n ba!"eri
1meningi"i n'n ba!"eri


Pening!a"an gl%!'a "er8adi $ada i$ergli!emia 3DM4
Pening!a"an gl%!'a "er8adi $ada i$ergli!emia 3DM4
$ening!a"an gl%!'a elal% berh%b%ngan dengan
$ening!a"an gl%!'a elal% berh%b%ngan dengan !adar gl%!'a
!adar gl%!'a
$lama
$lama
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r; Medi/ine
Medi/ine

46
46
P
Pemeri!aan
emeri!aan $r
$r'"ein
'"ein
P
Pemeri!aan
emeri!aan $r'"ein
$r'"ein

 P
Pemeri!aan e/.
emeri!aan e/. !%ali"a"i9 & !%an"i"a"i9
!%ali"a"i9 & !%an"i"a"i9

 Pada !eadaan $a"'l'gi! 9ra!i $r'"ein ;g mening!a"
Pada !eadaan $a"'l'gi! 9ra!i $r'"ein ;g mening!a"
Fgl'b%lin hg "e
Fgl'b%lin hg "e !%ali"a"i9 berdaar!
!%ali"a"i9 berdaar!an !adar
an !adar
gl'b%lin
gl'b%lin

 N'rmal : )0 1 -0 mg
N'rmal : )0 1 -0 mg
$ening!a"an
$ening!a"an ringan
ringan :
: -*1*0
-*1*0 mg
mg
edang
edang :
: *01)++
*01)++ mg
mg
bera"
bera" :
: )++10++
)++10++ mg
mg
anga"
anga" bera"
bera" :
: 0++152++
0++152++ mg
mg
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

47
47
Keadaan ;ang men;ebab!an
Keadaan ;ang men;ebab!an
Keadaan ;ang men;ebab!an
Keadaan ;ang men;ebab!an
$r'"ein mening!a"
$r'"ein mening!a"
$r'"ein mening!a"
$r'"ein mening!a"

Ker%a!an BBB
Ker%a!an BBB

Re'r$i LS men%r%n
Re'r$i LS men%r%n

Ob"r%!i aliran LS
Ob"r%!i aliran LS

Sin"ea Imm%n'gl'b%lin ;ang
Sin"ea Imm%n'gl'b%lin ;ang
mening!a"
mening!a"
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

48
48
In"er$re"ai !lini! $emeri!aan
In"er$re"ai !lini! $emeri!aan
In"er$re"ai !lini! $emeri!aan
In"er$re"ai !lini! $emeri!aan
$r'"ein
$r'"ein
$r'"ein
$r'"ein

 Pe
Pening!a"an $r'"ein LS d$"
ning!a"an $r'"ein LS d$" "er8adi $ada
"er8adi $ada
).
). LP "ra%ma"i!
LP "ra%ma"i!
.
. BBB ;ang
BBB ;ang mening!a
mening!a"
"
Ara!n'idi"i
Ara!n'idi"i
Meni
Meningi
ngi"i
"i ba!
ba!"er
"eri
i F
F dgn
dgn gra
gram
m 

"%ber!%l'i
"%ber!%l'i F
F 0+15++
0+15++ mg
mg <dl
<dl dgn
dgn miHed
miHed
el%lar
el%lar
8am%r
8am%r F3
F3 0+15++
0+15++ mg<dl4
mg<dl4
,
,i
ir
r%
%
 F
F 3
3@
@
+
++
+ m
mg
g<
<d
dl
l4
4
SA
SA
Gg
Gg me"ab'li!
me"ab'li!
Kera/%nan
Kera/%nan 'ba"
'ba"
5
5 Gangg%an 
Gangg%an ir!%
ir!%lai
lai
Ob"r%!i m
Ob"r%!i me!ani!
e!ani! 3"%m'r# abe#
3"%m'r# abe# erniai
erniai di!%4
di!%4
Barne
Barne" R
" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

49
49
-.
-. P
Pening!a"an in"ea imm%n'gl'
ening!a"an in"ea imm%n'gl'b%lin
b%lin
Ne%r'i$hili# M%l"i$le S!ler'i
Ne%r'i$hili# M%l"i$le S!ler'i
0.
0. P
Pening!a"an in"ea imm%n'gl'b%lin
ening!a"an in"ea imm%n'gl'b%lin dan gg.
dan gg.
BBB
BBB
GBS# 'lagen ,a/%lar d 3l%$%# $eriar"ri"i4
GBS# 'lagen ,a/%lar d 3l%$%# $eriar"ri"i4
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
medi/ine
medi/ine

50
50

 Pen%r%nan $r'"ein da$a" "er8adi :
Pen%r%nan $r'"ein da$a" "er8adi :
1 Keb'/'ran LS '! "ra%ma
1 Keb'/'ran LS '! "ra%ma
1
1 Pengambilan
Pengambilan LS
LS dalam
dalam 8%mlah
8%mlah ban;a!
ban;a!
1 TIK 
1 TIK 
1 i$er"ir'id
1 i$er"ir'id
1 Ana!1ana! 2 bln1 "hn
1 Ana!1ana! 2 bln1 "hn
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

51
51
ara
ara Pemeri!aan
Pemeri!aan Pr
Pr'"ein
'"ein
ara
ara Pemeri!aan
Pemeri!aan Pr
Pr'"ein
'"ein
3K%ali"a"i94
3K%ali"a"i94
3K%ali"a"i94
3K%ali"a"i94

 T
Te berdaar!
e berdaar!an $ening!a"an !ada
an $ening!a"an !adar gl'b%lin
r gl'b%lin

 T
Te B%a
e B%a
◦
◦ N : LS
N : LS bila di!
bila di!'/'! F b%a 34 !md
'/'! F b%a 34 !md menghilang )1 mn" "lh d
menghilang )1 mn" "lh di
i
"enang!an
"enang!an
◦
◦
Pr'"ein mening!a" F b%a menghilang ? 0mn"
Pr'"ein mening!a" F b%a menghilang ? 0mn"

 T
Te N'nne P
e N'nne Pand; < N'nne1 A$el" < R
and; < N'nne1 A$el" < R'e  J'ne
'e  J'ne
1 gl'b%lin mengenda$ dl
1 gl'b%lin mengenda$ dlm lar
m lar. Jen%h Am'ni%m %l9a"
. Jen%h Am'ni%m %l9a" 3N-4
3N-4
SO-
SO-
1 $r'ed%r !er8a :
1 $r'ed%r !er8a :
ma%!!an
ma%!!an +#0 // LS
+#0 // LS  ) // lar
 ) // lar. 3N-4 SO-
. 3N-4 SO-
"%ngg% 5 meni" F "erben"%! 
"%ngg% 5 meni" F "erben"%!  la$ian F $erha"i!an /in/in
la$ian F $erha"i!an /in/in
$%"ih
$%"ih $d
$d $erba"aan
$erba"aan
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r; Medi/ine
Medi/ine
@
@

52
52

 In"er$re"
In"er$re"ai
ai N'nne:
N'nne:
31
314
4 :
: "d
"d!
! "e
"erb
rben
en"%
"%!
! /i
/in/
n/in
in $%
$%"i
"ih
h

 : /i
: /in/i
n/in $
n $%"i
%"ih 3
h 34 a
4 anga
nga" "i
" "i$i
$i han
han;a d
;a d$"
$" dil
dilih
iha" d
a" dgn
gn LB
LB
hi"am
hi"am

 : /
: /in/in
in/in "am$a!
"am$a! aga!
aga! 8ela#
8ela# bila
bila di!
di!'/'!
'/'! /airan
/airan '$aleen
'$aleen



 : /
: /i
in
n/
/i
in "
n "a
am
m$
$a
a! 8
! 8e
el
la
a
# d
# di
i!
!'
'/
/'
'! /
! /a
ai
ir
ra
an !
n !e
er
r%
%h
h
 : /in/in anga" 8ela# bila di!'/'! /airan anga" !er%h
 : /in/in anga" 8ela# bila di!'/'! /airan anga" !er%h
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# /lini/al
/lini/al lab'ra"'r;
lab'ra"'r;
medi/ine
medi/ine

53
53

 T
Te P
e Pand;
and;
1 %n"%! menge"ah%i !enai!an !adar gl'b%lin & alb%min
1 %n"%! menge"ah%i !enai!an !adar gl'b%lin & alb%min
1 $r'"ein a!an mengenda$ dlm lar
1 $r'"ein a!an mengenda$ dlm lar. Phen'l 8
. Phen'l 8en%h dlm a
en%h dlm air
ir
1 $r
1 $r'ed%r
'ed%r !er8a :
!er8a : ma%!!an )// lar
ma%!!an )// lar. P
. Pand; )// LS
and; )// LS
1 in"er$re"ai :
1 in"er$re"ai :
3
31
14
4 :
: !
!e
e!
!er
er%
%h
ha
an3
n3 
4
4
34
34 : '$
: '$ale
aleen 30
en 30+1)+
+1)++ mg 7
+ mg 74
4
3
3

4
4 :
: !
!e
er
r%
%h
h 3
3)
)+
++
+1
15
5+
++
+ m
mg
g 7
74
4
3
3


4
4 :
: 
a
an
ng
ga
a"
" !
!e
er
r%
%h
h 3
35
5+
++
+1
10
0+
++
+ m
mg
g 7
74
4
34 : !er%h $" %% 3?0++ mg74
34 : !er%h $" %% 3?0++ mg74
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

54
54
Kada
Kadar Alb%min &
r Alb%min & Im%n'gl'b%lin G 3IgG4
Im%n'gl'b%lin G 3IgG4
Kad
Kadar Alb%min &
ar Alb%min & Im%n'gl'b%lin G 3IgG4
Im%n'gl'b%lin G 3IgG4

 Ig
Ig G
G &
& Alb%min
Alb%min Fn'rmal
Fn'rmal 34
34 dlm
dlm LS
LS ;g
;g beraal
beraal dari
dari er%m
er%m

 Sehingga $e Alb%min & Ig G menanda!an adan;a !er%a!an
Sehingga $e Alb%min & Ig G menanda!an adan;a !er%a!an
dari bl''d brain barrier
dari bl''d brain barrier

 Alb%min
Alb%min indeH
indeH 
 Alb
Alb S
S 3mg<dL4
3mg<dL4
Alb
Alb er%m
er%m g<dL
g<dL
In"er$re"ai
In"er$re"ai :
: @
@ >
> BBB
BBB in"a!
in"a!
>1)-
>1)- R%
R%a!
a! ringan
ringan
)
)-
-1
15
5+
+ K
Ke
er
r%
%
a
a!
!a
an
n m
m'
'd
de
er
ra
a"
"
5
5+
+1
1)
)+
++
+ R
R%
%
a
a!
! b
be
er
ra
a"
"

 Ig G indeH 
Ig G indeH 
IgG
IgG &SF %"#3dl'
&SF %"#3dl' Alb S
Alb S 3mg<dL4
3mg<dL4 9
9 IgG LS  er%m alb%min
IgG LS  er%m alb%min
IgG
IgG er3mg<dL4
er3mg<dL4 Alb S
Alb S 3mg<dL4
3mg<dL4 Alb%min
Alb%min LS
LS 
 er%m
er%m Ig
Ig G
G
N'rmal : indeH @ +#2+
N'rmal : indeH @ +#2+
MS : indeH ? +#**
MS : indeH ? +#**
Barne" R Na"han# ++)# /lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
Barne" R Na"han# ++)# /lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

55
55

 Pening!a"an
Pening!a"an Alb%min V
Alb%min V Pening!a"an
Pening!a"an "'"al
"'"al $r'"ein
$r'"ein
1 M. ba!"eri
1 M. ba!"eri
1 GBS
1 GBS
1 ne'$lama malignan SSP
1 ne'$lama malignan SSP
1
1 $en;a!i"
$en;a!i" in9e!i
in9e!i lain
lain

 Pening!a"an Ig G dgn Alb%min n'rmal
Pening!a"an Ig G dgn Alb%min n'rmal
1 MS
1 MS
1 S%ba!%" !ler'ing $anen/e$hali"i
1 S%ba!%" !ler'ing $anen/e$hali"i
1 ne%r'i=li
1 ne%r'i=li
1 in9e!i SSP !r'ni!
1 in9e!i SSP !r'ni!
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
lab'ra"'r; Medi/ine
lab'ra"'r; Medi/ine

56
56

 Pening!a"an alb%min indeH d$" "er8adi $d
Pening!a"an alb%min indeH d$" "er8adi $d
1 ggn ir!%lai
1 ggn ir!%lai
1 ggn bl''d brain barrier
1 ggn bl''d brain barrier
1 DM
1 DM
1 SLE $d SSP
1 SLE $d SSP
1 $'line%r'$a"i
1 $'line%r'$a"i
1 er,i!al $'ndil'i
1 er,i!al $'ndil'i
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

57
57
Pr'"ein ele!"r'9'rei# 'lig'!l'nal band
Pr'"ein ele!"r'9'rei# 'lig'!l'nal band
Pr'"ein ele!"r'9'rei# 'lig'!l'nal band
Pr'"ein ele!"r'9'rei# 'lig'!l'nal band

 Un"%! mende"e!i 'lig'!l'nal band mengg%na!an agar'e gel
Un"%! mende"e!i 'lig'!l'nal band mengg%na!an agar'e gel
ele!"r'9erei
ele!"r'9erei

 Ele!"r'9'rei da$a" dig%na!an %n"%!
Ele!"r'9'rei da$a" dig%na!an %n"%!
mende"e!i
mende"e!i 3e,al%ai4
3e,al%ai4 1
1 in9e!i
in9e!i ,ir%
,ir% &
& ba!"eri
ba!"eri
1 "%m'r SSP
1 "%m'r SSP
1 diagn'i MS
1 diagn'i MS

 Olig'!l'nal band :Im%n'gl'b%lin abn'rm
Olig'!l'nal band :Im%n'gl'b%lin abn'rmal # gel
al # gel "a8am
"a8am
F ering di"em%!an $ada $aien dgn ggn i"em
F ering di"em%!an $ada $aien dgn ggn i"em im%n "erma%!
im%n "erma%!
I
I

 Penin
Pening!a"an gamma gl'b%lin &
g!a"an gamma gl'b%lin & 'lig'!l'nal band
'lig'!l'nal band
1
1 M
MS
S 1
1 b
b%
%r
r!
!i
i"
" l
li
im
m9
9'
'm
ma
a
1 n
1 ne
e%
%r
r'
'
i
i=
=l
li
i
 1
1 
%
%b
ba
a!
!%
%" 
" !
!l
le
er
r'
'
i
in
ng
g $
$a
an
ne
en
n
e
e9
9a
al
li
i"
"i
i

1
1 G
GB
BS
S 1
1 m
me
en
ni
in
ng
gi
i"
"i
i
 b
ba
a!
!"
"e
er
ri
i &
& ,
,i
ir
r%
%

1 AIDS
1 AIDS
Barne" R na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Barne" R na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

58
58
'nnie R mah'n# ++2# Diagn'"i/
'nnie R mah'n# ++2# Diagn'"i/
Mi/r'bi'l'g;
Mi/r'bi'l'g;

59
59
Pemeri!aan !l'rida
Pemeri!aan !l'rida
Pemeri!aan !l'rida
Pemeri!aan !l'rida

 Kadar $d LS di$engar%hi 'leh !adar dlm darah
Kadar $d LS di$engar%hi 'leh !adar dlm darah

 P
Pemeri!aan ini anga" b
emeri!aan ini anga" berman9aa" bg $en%n8ang
erman9aa" bg $en%n8ang
dH. Meningi"i
dH. Meningi"i
1 M. A!%" F !adar l W 3@ 26+ mg 74
1 M. A!%" F !adar l W 3@ 26+ mg 74
1 M. TB F !adar l W 3@ 2++ mg 74
1 M. TB F !adar l W 3@ 2++ mg 74

 Kadar l n'rmal di"em%!an $ada :
Kadar l n'rmal di"em%!an $ada :
1$eradangan e"em$a"
1$eradangan e"em$a"
1n'n ba!"eri
1n'n ba!"eri
1$'li'mieli"i
1$'li'mieli"i
1ne%r'l%e
1ne%r'l%e
1"%m'r '"a!
1"%m'r '"a!
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

60
60
P
Pemeri!aan
emeri!aan Gl%"amin
Gl%"amin
P
Pemeri!aan
emeri!aan Gl%"amin
Gl%"amin

 Gl%"amin diin"ea dari am'nia & X !e"' gl%"ara"
Gl%"amin diin"ea dari am'nia & X !e"' gl%"ara"

 Gl%"amin 34  menanda!an adan;a %a"%
Gl%"amin 34  menanda!an adan;a %a"%
me!anime %n"%! men;ing!ir!an am'nia
me!anime %n"%! men;ing!ir!an am'nia
3 $r'd%! ia me"ab'li! ;g "'!i!4
3 $r'd%! ia me"ab'li! ;g "'!i!4

 Pening!
Pening!a"an gl%"amin $ada
a"an gl%"amin $ada :
:
◦
◦ e$a"i! ene9al'$a"i
e$a"i! ene9al'$a"i
◦
◦ Sindr'm Re;eY
Sindr'm Re;eY

 Kadar ? 50mg<dl da$a" menimb%l!an ggn
Kadar ? 50mg<dl da$a" menimb%l!an ggn
!eadaran
!eadaran
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++2#
++2# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

61
61
P
Pemeri!aan Aam
emeri!aan Aam la!"a"
la!"a"
P
Pemeri!aan Aam
emeri!aan Aam la!"a"
la!"a"

 Aam la!"a" ber%mber dari me"ab'lime anaer'b SSP
Aam la!"a" ber%mber dari me"ab'lime anaer'b SSP

 Ker%a!an 8aringan $d SSPF ggn '!igenai F
Ker%a!an 8aringan $d SSPF ggn '!igenai F
$e  aam la!"a"
$e  aam la!"a"


Pening!a"an aam la!"a" da$a" "er8adi $d
Pening!a"an aam la!"a" da$a" "er8adi $d
1 M. ba!"eri
1 M. ba!"eri
1 T%m'r<abe
1 T%m'r<abe
1 in9ar!<i!emi!
1 in9ar!<i!emi!
1 "ra%ma erebri
1 "ra%ma erebri F $r'gn'
F $r'gn'e 8ele!
e 8ele!
1 !e8ang
1 !e8ang
Bernard
Bernard J
J enr;#
enr;# ++2#
++2# lini/al
lini/al Diagn'i
Diagn'i
 and
and Managemen"
Managemen" b;
b;
Lab'ra"'r; Me"h'd
Lab'ra"'r; Me"h'd

62
62
P
Pemeri!aan
emeri!aan LD
LD
P
Pemeri!aan
emeri!aan LD
LD
3La!"a" dehidr'genae i'en;m4
3La!"a" dehidr'genae i'en;m4
3La!"a" dehidr'genae i'en;m4
3La!"a" dehidr'genae i'en;m4

 LD beraal dari
LD beraal dari
1 di9%i mll bl''d brain
1 di9%i mll bl''d brain barrier3BBB4
barrier3BBB4
1 a!"i="a el 3
1 a!"i="a el 3 le!'
le!'i"# ba!"eri# "%m'r4
i"# ba!"eri# "%m'r4

 Pe LD a!iba" dari !er%a!an BBB
Pe LD a!iba" dari !er%a!an BBB
di"em%!an $ada
di"em%!an $ada
1 M.ba!"eri
1 M.ba!"eri
1 M. ,ir% F elal% dii!%"i 'l. Ene9ali"i F$r'gn'e
1 M. ,ir% F elal% dii!%"i 'l. Ene9ali"i F$r'gn'e
8ele!
8ele!
1 mai9 /erebr',a!%lar a//iden"
1 mai9 /erebr',a!%lar a//iden"
1
1 le%!em
le%!emia<lim9'ma
ia<lim9'ma
1 me"a"a"i! a
1 me"a"a"i! a
'nnie
'nnie R
R Mah'n#
Mah'n# ++2#
++2# Diagn'"i/
Diagn'"i/
Mi/r'bi'l'g;
Mi/r'bi'l'g;

63
63
Pe"anda "%m'r $ada SS
Pe"anda "%m'r $ada SS
Pe"anda "%m'r $ada SS
Pe"anda "%m'r $ada SS
=
=e
e
i
is
s '
'
 B
Bi
ia
a)
)
(
(s
si
is
s 
i
il
la
ai
i 
(
(r
rm
ma
al
l
.D'
.D'
alfa fet(pr(tei:
alfa fet(pr(tei:
Bis)ermi(ma$
Bis)ermi(ma$
mei)eal Ca
mei)eal Ca
- 1$5 m)/mL
- 1$5 m)/mL
>
>e
et
ta )
a )l,
l,
,r
,r(
(
i
id
das
ase
e !
!A
Ae
e
i
i)
)ea
eal
l
ade(karsi(ma
ade(karsi(ma
!mel(%lastik
!mel(%lastik
le,kemia ak,t
le,kemia ak,t
- 49 m/L
- 49 m/L
- 70 m/L
- 70 m/L
Cari(em%r(ik
Cari(em%r(ik
.) C?.:
.) C?.:
Aei)eal
Aei)eal
ari(mat(sis
ari(mat(sis
-0$6 m)/ml
-0$6 m)/ml
"C Aem%edaka
"C Aem%edaka
dis)ermi(ma/mars
dis)ermi(ma/mars
i(ma
i(ma
-0$21/L
-0$21/L

64
64
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
P
Pemeri!aan
emeri!aan Ba!"eri'l'gi
Ba!"eri'l'gi
P
Pemeri!aan
emeri!aan Ba!"eri'l'gi
Ba!"eri'l'gi

 P
Penge/a"an gram # TT# Z
enge/a"an gram # TT# Zeihl NeelenF
eihl NeelenF dilan8%"!an
dilan8%"!an
dgn K%l"%r LS
dgn K%l"%r LS

 P
Pemeri!aan Ag $ei=! %n
emeri!aan Ag $ei=! %n"%! ba!"eri
"%! ba!"eri
Ag e%ai "i$e
Ag e%ai "i$e !%man
!%man
1IE 3/'%n"erim%ne
1IE 3/'%n"erim%ne ele!"'9'rei
ele!"'9'rei4
4
1 la"eH agl%"ina"i'n 3lebih eni"i9 dr IE4
1 la"eH agl%"ina"i'n 3lebih eni"i9 dr IE4

 Lim%l% l;a"e :
Lim%l% l;a"e :
%n"%! mende"e!i end'"'!in ba!"eri dgn
%n"%! mende"e!i end'"'!in ba!"eri dgn
mengg%na!an lia" dr !e$i"ing Fend'"'!in 34 F
mengg%na!an lia" dr !e$i"ing Fend'"'!in 34 F
a!an memben"%! gel
a!an memben"%! gel
"er%"ama %n. Ba!"eri gram 314
"er%"ama %n. Ba!"eri gram 314
3)++ 7 eni"i94
3)++ 7 eni"i94
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
Lab'ra"'r; Medi/ine

65
65
PR 3$'limerae /hain rea/"i'n< DNA am$li=/a"i'n4
PR 3$'limerae /hain rea/"i'n< DNA am$li=/a"i'n4

 Sanga" eni"i9 dan $ei=! %n"! mende"e!i DNA dari
Sanga" eni"i9 dan $ei=! %n"! mende"e!i DNA dari
ba!"eri #!%man TB dan ,ir%
ba!"eri #!%man TB dan ,ir%

 P
Pemeri!an menda$a"!an hail dlm
emeri!an menda$a"!an hail dlm a!"% ing!a"
a!"% ing!a"

 Mende"e!i an"ib'di # gen'm mi!r'ba dan "'!in $ei=!
Mende"e!i an"ib'di # gen'm mi!r'ba dan "'!in $ei=!

 Memerl%!an 8%mlah LS 8a%h
Memerl%!an 8%mlah LS 8a%h lebih edi!i" dibanding!an
lebih edi!i" dibanding!an
!%l"%r
!%l"%r
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Medi/ine
Medi/ine

66
66
P
Pemeri!aan
emeri!aan Jam%r
Jam%r
P
Pemeri!aan
emeri!aan Jam%r
Jam%r

 India In! "ain
India In! "ain
1 %n"%! membeda!an 8am%r /r;$"'/'//% den el
1 %n"%! membeda!an 8am%r /r;$"'/'//% den el
m'n'n%!lear
m'n'n%!lear
1 8am%r "am$a! berhal'
1 8am%r "am$a! berhal'
1 eni"i="a 0+1*+ 7
1 eni"i="a 0+1*+ 7

 r;$"'/'//al An"igen aa; 3RAG4
r;$"'/'//al An"igen aa; 3RAG4
1 lebih eni"i9 dari
1 lebih eni"i9 dari India In! "ain # nam%n lebih lama
India In! "ain # nam%n lebih lama
1
1 mende"e!i
mende"e!i "i"er
"i"er "hd
"hd Ag
Ag /r;$"'/'//%
/r;$"'/'//%
1 "i"er ): 6 3
1 "i"er ): 6 3 %$e/"ed /ae4
%$e/"ed /ae4
1 AIDS 3"i"er ):)+- <d ):)+.+++4
1 AIDS 3"i"er ):)+- <d ):)+.+++4
Bernard
Bernard J
J enr;#
enr;# ++2#
++2# lini/al
lini/al Diagn'i
Diagn'i and
and Managemen"
Managemen" b;
b;
Lab'ra"'r; Me"h'd
Lab'ra"'r; Me"h'd

67
67
P
Pemeri!aan
emeri!aan er'l'gi i=li
er'l'gi i=li
Pemeri!aan er'l'gi i=li
Pemeri!aan er'l'gi i=li

T
Te er'l'gi
e er'l'gi
1 n'n $ei=! 3DRL4
1 n'n $ei=! 3DRL4
1 $ei=! "re$'nema an"ib'di 3 TPA# T1ABS4
1 $ei=! "re$'nema an"ib'di 3 TPA# T1ABS4

T
Te DRL $d LS di!
e DRL $d LS di!er8a!an bila DRL er%m 34
er8a!an bila DRL er%m 34

DRL "ida! dig%na!an %n"%! 9'll' %$ "era$i
DRL "ida! dig%na!an %n"%! 9'll' %$ "era$i

ale 34 a!%" : 1 in9e!i a!%" ba!"eri & ,ir%
ale 34 a!%" : 1 in9e!i a!%" ba!"eri & ,ir%


ale 34
ale 34 !r'ni! : SLE# "ir'idi"i# hem'li"i!
!r'ni! : SLE# "ir'idi"i# hem'li"i! anemia
anemia
'nnie
'nnie R
R Mah'n#
Mah'n# ++2#
++2# Diagn'"i/
Diagn'"i/ Mi/r'bi'l'g;
Mi/r'bi'l'g;

68
68

69
69

.eni!armila.bl'g$'"./'m
.eni!armila.bl'g$'"./'m
.eni!armila.bl'g$'"./'m
.eni!armila.bl'g$'"./'m
70
70
DAT
DATAR
AR PU
PUST
STAKA
AKA
DATAR PUSTAKA
DATAR PUSTAKA

 Bernar
Bernard
d J
J enr;#
enr;# ++2#
++2# lini/al
lini/al Diagn'i
Diagn'i and
and
Managemen"
Managemen" b;
b; Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r; Me"h'd
Me"h'd 6
6"h
"h edi"i'n #
edi"i'n #
ha$"er )> $age.-+51-)0.
ha$"er )> $age.-+51-)0.

 Barne" R
Barne" R. Na"han# ++)#
. Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
L. ha$"er 2# $age 0))10>.
L. ha$"er 2# $age 0))10>.

 'nnei R Mah'n# ++2# TeHb''! '9 Diagn'"i/
'nnei R Mah'n# ++2# TeHb''! '9 Diagn'"i/
Mi/r'bi'l'g;
Mi/r'bi'l'g;#"hird edi"i'n# /
#"hird edi"i'n# /ha$"er 50#$age >6+1>>-.
ha$"er 50#$age >6+1>>-.

 Da,id L 9el"en# +)+# Ne""erY A"la '9 Ne%r'/ien/e
Da,id L 9el"en# +)+# Ne""erY A"la '9 Ne%r'/ien/e
nd Edi"i'n# anada
nd Edi"i'n# anada

 Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e#
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e#
9'%r"h Ed"i'n. M/ Gra ill# $age )661)5++.
9'%r"h Ed"i'n. M/ Gra ill# $age )661)5++.

 Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9 ne%r'l'g;# iH"h
Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9 ne%r'l'g;# iH"h
Edi"i'n# /ha$"er # $age )1)*.
Edi"i'n# /ha$"er # $age )1)*.

TERIMA K
TERIMA KASI
ASI

72
72
K
K're!
're!i
i B
B 

B 'b B added
B 'b B added
B added 
B added 
 bld H RB /9
 bld H RB /9
RB
RB bld
bld

73
73

74
74

75
75

76
76

77
77

Ser'l'gi & mi!r'bi'l'gi3n'rmal SS4
Ser'l'gi & mi!r'bi'l'gi3n'rmal SS4
DRL
DRL :
: nega"i9
nega"i9
B
Ba
a!
!"
"e
er
ri
i :
: "
"i
id
da
a!
! a
ad
da
a

i
ir
r%
%
 :
: "
"i
id
da
a!
! a
ad
da
a
I
In
nd
de
e!
!
 a
an
n"
"i
ib
b'
'd
di
i :
: ?
?)
)#
#0
0 3
3$
$r
r'
'
e
e

inammai !r'ni!4
inammai !r'ni!4
@
@ +#-
+#- 3m%ng!in
3m%ng!in b%!an
b%!an
$r'e inamai
$r'e inamai
a!%"4
a!%"4

78
78
ara Pemeri!aan Mi!r'!'$i!
ara Pemeri!aan Mi!r'!'$i!
ara Pemeri!aan Mi!r'!'$i!
ara Pemeri!aan Mi!r'!'$i!

 Pemeri!aan dila!%!an egera 3#5+ meni"4'!
Pemeri!aan dila!%!an egera 3#5+ meni"4'!
1
1 D$" menimb%l!an i"'lii
D$" menimb%l!an i"'lii
1
1 Sel mengenda$ hg %li" %n"%! menda$a" LS
Sel mengenda$ hg %li" %n"%! menda$a" LS
h'm'gen
h'm'gen
1
1 Sel "er$erang!a$ dlm $eli!el
Sel "er$erang!a$ dlm $eli!el
1
1 Sel mengalami $er%bahan ben"%!
Sel mengalami $er%bahan ben"%!

 Ala" & reagen
Ala" & reagen
) $i$e" $engen/er "h'ma
) $i$e" $engen/er "h'ma

 reagen
reagen :
: "%r!
"%r! r'en"hal
r'en"hal
5 !amar hi"%ng : %/h1 r'en"hal
5 !amar hi"%ng : %/h1 r'en"hal
Im$r',eed
Im$r',eed Ne%ba%er
Ne%ba%er

79
79

 Pr'ed%r !er8a
Pr'ed%r !er8a
LS di!'/'!F h'm'gen
LS di!'/'!F h'm'gen
ia$ reagen F !md hia$ LS F$engen/eran )+<>
ia$ reagen F !md hia$ LS F$engen/eran )+<>
!'/'!
!'/'! lm
lm 5mn"
5mn" F
F "ega! l%r%
"ega! l%r% %mb%
%mb% $i$e"
$i$e"
"iga "e"e $er"ama dib%ang '! "di i!%" $engen/eran
"iga "e"e $er"ama dib%ang '! "di i!%" $engen/eran
"e"e!an dalam !amar hi"%ng Fbiar!an 0 mn"
"e"e!an dalam !amar hi"%ng Fbiar!an 0 mn"
hi"%ng el
hi"%ng el
r%m% : )<5 N el <mm5 3R4
r%m% : )<5 N el <mm5 3R4
0<-
0<- N
N el<mm5
el<mm5 3IN4
3IN4

80
80
Collooidal Gold Reaction
Collooidal Gold Reaction
Collooidal Gold Reaction
Collooidal Gold Reaction

 Berdaar!
Berdaar!an "e $rei$i"ai %$eni
an "e $rei$i"ai %$eni dgn g'ld /'l'idal
dgn g'ld /'l'idal
$ada )+ erial $engen/eran 3del%"i'n4
$ada )+ erial $engen/eran 3del%"i'n4
):+ am$ai ):0.)+
):+ am$ai ):0.)+

 In"er$re"ai :
In"er$re"ai :
◦
◦ + : "d! ada $er%b.arna
+ : "d! ada $er%b.arna
◦
◦ )
) : $
: $er%
er%b.
b.d!"
d!" 3me
3merah
rah gel
gela$4
a$4
◦
◦

 :
: L
Li
il
la
a/
/
◦
◦ 5
5 :
: B
Bi
ir
r%
%
◦
◦ -
- : Bi
: Bir%
r% $
$r
re
ei$
i$i"a
i"ai
i
◦
◦ 0
0 : 8er
: 8ernih  !
nih  !'m$
'm$li" $r
li" $rei
ei$i"a
$i"ai
i


 Pr
Prei$i"ai "g"
ei$i"ai "g" 8ml gl'b%lin dan alb%min
8ml gl'b%lin dan alb%min
81
81

 In"er$re"ai :
In"er$re"ai :
N'rmal : "ida! ada $er%bahan arna
N'rmal : "ida! ada $er%bahan arna
!%r,a
!%r,a :
: da"ar
da"ar 3++++++++++4
3++++++++++4
Abn'rmal !%r,a
Abn'rmal !%r,a
I : $rei$i"ai ma!imal "8d $ada "ab%ng $er"ama
I : $rei$i"ai ma!imal "8d $ada "ab%ng $er"ama
mi. 0000--5)+
mi. 0000--5)+
II : $rei$i"ai ma!imal $ada "ab%ng "engah
II : $rei$i"ai ma!imal $ada "ab%ng "engah
mi. +)5-0-5+
mi. +)5-0-5+
III : $rei$i"ai ma!imal $ada "ab%ng dgn
III : $rei$i"ai ma!imal $ada "ab%ng dgn
$engen/era
$engen/eran
n "era!hir
"era!hir
mi. ++++))5-0
mi. ++++))5-0

82
82

 In"er$re"ai !%r,a /'l'idal g'ld
In"er$re"ai !%r,a /'l'idal g'ld
I
I :
: $
$e
e 
 
 g
ga
am
mm
ma
a g
gl'
l'b
b%l
%lin
in $
$a
ad
da
a N
Ne
e%r
%r'
'i
i=
=li
li#
# MS
MS#
#
S%ba/%"e $anene9ali"i
S%ba/%"e $anene9ali"i
II
II :
: $e
$e 
 gamma
gamma gl'b%lin
gl'b%lin
III
III :
: $e
$e 
 $r'"ein
$r'"ein 3alb%min?
3alb%min? gl'b%lin4
gl'b%lin4
3!%r,a meningi"i4
3!%r,a meningi"i4
da$a"
da$a" "er8adi $ada:
"er8adi $ada: m.$%r%len
m.$%r%len a!%"#
a!%"# bl'!
bl'! $inal #
$inal #
$erdrhan %bara!n'id
$erdrhan %bara!n'id

83
83
ara Pemeri!aan Pr'"ein
ara Pemeri!aan Pr'"ein
ara Pemeri!aan Pr'"ein
ara Pemeri!aan Pr'"ein
3"'"al $r'"ein<!%an"i"a"i94
3"'"al $r'"ein<!%an"i"a"i94
3"'"al $r'"ein<!%an"i"a"i94
3"'"al $r'"ein<!%an"i"a"i94

 Pr'ed%r !
Pr'ed%r !er8a
er8a :
:
ma%!!an )1 // LS +#6 di"iled a"er //
ma%!!an )1 // LS +#6 di"iled a"er //
SSA 0 7
SSA 0 7
biar!an "ega! elama 0 mn"
biar!an "ega! elama 0 mn"
ba/a dgn !al'rime"er "hd "andar %$. Pr'"ein
ba/a dgn !al'rime"er "hd "andar %$. Pr'"ein
;g "elah di!e"ah%i
;g "elah di!e"ah%i
Bila !adar $r'" "inggi dila!%!an $engen/eran
Bila !adar $r'" "inggi dila!%!an $engen/eran
Perhi"%ngan:
Perhi"%ngan:
mm "andar<mm 3%n!n'n4H 0+  [. Mg
mm "andar<mm 3%n!n'n4H 0+  [. Mg
$r'"<)++// L/
$r'"<)++// L/

84
84
ara Pemeri!aan Gl%!'a
ara Pemeri!aan Gl%!'a
ara Pemeri!aan Gl%!'a
ara Pemeri!aan Gl%!'a

 Pr'ed%r !er8a:
Pr'ed%r !er8a:
1 //
1 // LS
LS egar 
egar  ) ""
) "" 9'rmaldeh;de
9'rmaldeh;de )+ 7
)+ 7
1 im$an dlm re9rigera"'r
1 im$an dlm re9rigera"'r
1 lima
1 lima "ab%ng !e/il#maing1ma
"ab%ng !e/il#maing1maing dii
ing dii lar
lar. Benedi/"
. Benedi/" )//
)//
1 $ana!an 0 mn" F
1 $ana!an 0 mn" F liha" red%!i
liha" red%!i
1 In"er$re"ai:
1 In"er$re"ai:
!elima
!elima "ab%ng 34
"ab%ng 34 :
: 0+
0+ mg7
mg7
"b.
"b. 10 3
10 34
4 :-+10
:-+10+ mg 7
+ mg 7
"a
"ab 5
b 510
10 3
34
4 :5
:5+1
+1-+
-+ mg
mg 7
7
"a
"ab -
b -10
10 3
34
4 : 
: +1
+15+
5+ mg
mg 7
7
"
"a
ab
b 0
0 3
3
4
4 :
: )
)+
+1
1
+
+ m
mg
g 7
7
3
31
14
4 :
: +
+1
1)
)+
+ m
mg
g 7
7

85
85
Pne%m'ene9al'gra= &
Pne%m'ene9al'gra= &
Pne%m'ene9al'gra= &
Pne%m'ene9al'gra= &
en"ri!%l'gra=
en"ri!%l'gra=
en"ri!%l'gra=
en"ri!%l'gra=

 Udara dima%!!an !e dalam r.%bara!n'id dan !e dlm
Udara dima%!!an !e dalam r.%bara!n'id dan !e dlm
%%nan
%%nan ,en"ri!
,en"ri!el
el melal%i
melal%i $%ngi
$%ngi

 Pne%m'ene9al'gra= : !'n"raindi!
Pne%m'ene9al'gra= : !'n"raindi!ai $d
ai $d TIK
TIK 


 T
Te!ni! Pne%m'ene9al'gra=:
e!ni! Pne%m'ene9al'gra=:
1 LP
1 LP F !md
F !md $H d%d%!#
$H d%d%!# !e$ala
!e$ala d!" e!i
d!" e!i Fma%!!an
Fma%!!an
%dara
%dara !e
!e r
r.%bar
.%bara!n'id
a!n'id
1 b%a"
1 b%a" 9'"' !e$ala3AP<La"4
9'"' !e$ala3AP<La"4
1 bila
1 bila "ern;a"a
"ern;a"a ,en"ri!el
,en"ri!el "erii %dara
"erii %dara F biar!
F biar!an LS
an LS
mene"e !el%ar
mene"e !el%ar
1 e"ia$ )+ // LS F ma%!!an )+ // %dara# e
1 e"ia$ )+ // LS F ma%!!an )+ // %dara# el%r%hn;a
l%r%hn;a
+15+ //
+15+ //

1 bila "ern;a"a ,en" %dara
1 bila "ern;a"a ,en" %dara 314 F!e$ala di%bah
314 F!e$ala di%bah
e!i<e!"eni
e!i<e!"eni Fma%!!an
Fma%!!an %dara
%dara )+
)+ //
// F
F b%a"
b%a" 9'"'
9'"'
86
86

 en"ri!%l'gra=
en"ri!%l'gra=
di!er8
di!er8a!an
a!an %n"%!
%n"%! mende"e!i
mende"e!i "%m'r i
"%m'r in"ra!ranial
n"ra!ranial

 T
Te!ni! :
e!ni! :
b%a" e$aang l%bang di daerah $arie"''!i$i"al
b%a" e$aang l%bang di daerah $arie"''!i$i"al
ma%!!an 8ar%m am$ai di
ma%!!an 8ar%m am$ai di !'r
!'rn% '!i$i"al ,en"
n% '!i$i"al ,en" la" !i<!a
la" !i<!a
ma%!!an
ma%!!an )+ //
)+ // %dara mll
%dara mll ,en" !
,en" !anan F LS me
anan F LS mene"e
ne"e
!md ma%!!an )+ // %dara $d ,en" !iri
!md ma%!!an )+ // %dara $d ,en" !iri
el%r%hn;a +15+ // %dara
el%r%hn;a +15+ // %dara

 Penilaian :
Penilaian :
elal% "am$a! ,en"ri!el "erii %dara &
elal% "am$a! ,en"ri!el "erii %dara & li!
li!%'r
%'r
%dara diebelah a"a#li!%'r bag. Baah
%dara diebelah a"a#li!%'r bag. Baah
$r';e!i
$r';e!i APF
APF !%$%1!%$%
!%$%1!%$%
$r';e!i PA F b%r%ng "erbang
$r';e!i PA F b%r%ng "erbang
$r';e!i h'ri'n"al F "am$a!gari h'ri'n"al
$r';e!i h'ri'n"al F "am$a!gari h'ri'n"al

$r';e!i
$r';e!i la"
la" DS<SD
DS<SD F
F "am$a!
"am$a! ,en"ri!el
,en"ri!el
87
87

88
88

89
89

90
90

91
91
T
Te Q%e/!
e Q%e/!en"ed"
en"ed"
T
Te Q%e/!
e Q%e/!en"ed"
en"ed"

92
92
.heal"h/en"er./'m
.heal"h/en"er./'m
P%ngi ,en"ri!el
P%ngi ,en"ri!el
P%ngi ,en"ri!el
P%ngi ,en"ri!el

93
93
.heal"h/en"er./'m
.heal"h/en"er./'m
P%ngi %b'!i$i"al
P%ngi %b'!i$i"al
P%ngi %b'!i$i"al
P%ngi %b'!i$i"al

94
94
.heal"h/en"er./'m
.heal"h/en"er./'m

Da,id
Da,id L
L 
al"en#
al"en# +)+#
+)+# Ne""erY
Ne""erY A"la
A"la '9
'9
Da,id L al"en# +)+# Ne""erY A"la '9
Da,id L al"en# +)+# Ne""erY A"la '9
Ne%r'/ien/e
Ne%r'/ien/e
Ne%r'/ien/e
Ne%r'/ien/e
95
95

96
96
S%b'//i$i"al P%n!i
S%b'//i$i"al P%n!i
S%b'//i$i"al P%n!i
S%b'//i$i"al P%n!i

Ma%!!an 8ar%m !edalam /i"erna
Ma%!!an 8ar%m !edalam /i"erna
magna dgn men%%!!an 8ar%m di
magna dgn men%%!!an 8ar%m di
an"ara  ) & ' '//i$i"al
an"ara  ) & ' '//i$i"al

Ki"a la!%!
Ki"a la!%!an $ada
an $ada miel'gra$h;
miel'gra$h;
dgn mengg%na!an /airan !'n"ra
dgn mengg%na!an /airan !'n"ra
;ang lebih bera".
;ang lebih bera".

arne" R Na"han# lini/al
arne" R Na"han# lini/al
Lab'ra"'r;Medi/in
Lab'ra"'r;Medi/in
97
97
en"ri/%lar P%n!i
en"ri/%lar P%n!i
en"ri/%lar P%n!i
en"ri/%lar P%n!i

Sanga" 8arang# "a$i da$a" diindi!ai!an
Sanga" 8arang# "a$i da$a" diindi!ai!an
$ada $H dgn herniai '"a!. Dila!%!an di
$ada $H dgn herniai '"a!. Dila!%!an di
OK. L%bang diben"%! dgn
OK. L%bang diben"%! dgn memb'r
memb'r
/al,aria & 8ar%m lang%ng dima%!!an
/al,aria & 8ar%m lang%ng dima%!!an
!e dalam ,en"ri/le.
!e dalam ,en"ri/le.

Pr'ed%r $eng%m$%lan S e$er"i
Pr'ed%r $eng%m$%lan S e$er"i
$ada $r'ed%re $emaangan P 1
$ada $r'ed%re $emaangan P 1
Sh%n".
Sh%n".

Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9
Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9
Ne%r'l'g;
Ne%r'l'g;
98
98
ndikasi Lu"$al Punksi(
ndikasi Lu"$al Punksi(
ndikasi Lu"$al Punksi(
ndikasi Lu"$al Punksi(
•
• Un"%! menge"ah%i "e!anan dan
Un"%! menge"ah%i "e!anan dan
mengambil am$el %n"%! $emeri!an
mengambil am$el %n"%! $emeri!an
el# !imia dan ba!"eri'l'gi
el# !imia dan ba!"eri'l'gi
•
• Un"%! memban"% $eng'ba"an melal%i
Un"%! memban"% $eng'ba"an melal%i
$inal# $emberian an"ibi'"i!a# an"i
$inal# $emberian an"ibi'"i!a# an"i
"%m'r dan $inal ana"ei
"%m'r dan $inal ana"ei
•
• Un"%! memban"% diagn'a
Un"%! memban"% diagn'a dengan
dengan
$en;%n"i!an %dara $ada
$en;%n"i!an %dara $ada
$ne%m'en/e$hal'gra=# dan a"
$ne%m'en/e$hal'gra=# dan a"
!'n"ra $ada m;el'gra=
!'n"ra $ada m;el'gra=

Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e
99
99
Kontra ndikasi Lu"$al
Kontra ndikasi Lu"$al
Kontra ndikasi Lu"$al
Kontra ndikasi Lu"$al
Punski(
Punski(
Punski(
Punski(

Adan;a $eninggian "e!anan in"ra
Adan;a $eninggian "e!anan in"ra
!ranial dengan "anda1"anda n;eri
!ranial dengan "anda1"anda n;eri
!e$ala# m%n"ah dan $a$il edema
!e$ala# m%n"ah dan $a$il edema

Pen;a!i" ggn 9aal hem'"a"i! ;ang
Pen;a!i" ggn 9aal hem'"a"i! ;ang
bera"
bera"

Ada in9e!i l'!al $ada "em$a" L%mbal
Ada in9e!i l'!al $ada "em$a" L%mbal
P%n!i
P%n!i

Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e
100
100
eknik Lu"$al Punksi(
eknik Lu"$al Punksi(

ekni
eknik
k Lu"$
Lu"$al
al Punk
Punksi(
si(
•
• Paien $ada $inggir "em$a" "id%r#
Paien $ada $inggir "em$a" "id%r#
dalam $'ii la"eral de/%bi"%
dalam $'ii la"eral de/%bi"% 
 leher#
leher#
$%ngg%ng# $ingg%l dan "%mi" lema.
$%ngg%ng# $ingg%l dan "%mi" lema.
•
• P%ngi $ada /elah !'l%mna ,e"ebrali
P%ngi $ada /elah !'l%mna ,e"ebrali
e"inggi L 51- 3/ri"a ilia/a4.
e"inggi L 51- 3/ri"a ilia/a4. 
 "ida!
"ida!
berhail di/'ba !e a"a a"a% !e baah.
berhail di/'ba !e a"a a"a% !e baah.
Pada ba;i dan ana! e"inggi
Pada ba;i dan ana! e"inggi
in"er,er"ebrale L-10
in"er,er"ebrale L-10
Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9 Ne%ral
Ne%ral
S/ien/e
S/ien/e

101
101

Berih!an dengan ;'di%m dan
Berih!an dengan ;'di%m dan
al!
al!'h'l daerah
'h'l daerah ;ang a!an di$%ngi#
;ang a!an di$%ngi#
ana"hei l'!al lid'/ain L
ana"hei l'!al lid'/ain L
•
• Sar%ng
Sar%ng "angan#
"angan# 8ar%m
8ar%m "eril
"eril 

la!
la!%!an $%n!i#
%!an $%n!i# ma%!!an 8ar%m
ma%!!an 8ar%m
"ega! l%r% arah %mbili!%
"ega! l%r% arah %mbili!%
•
• Bila "elah menemb% 8aringan
Bila "elah menemb% 8aringan
meningen $en%%!an dihen"i!an.
meningen $en%%!an dihen"i!an.

Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9
Ne%ral S/ien/e
Ne%ral S/ien/e
102
102
•
• Bila di$erl%!an da$a" dila!%!an
Bila di$erl%!an da$a" dila!%!an
$emeri!aan "e!anan dengan
$emeri!aan "e!anan dengan
man'me"er 3"e" Q%e/!en"ed"4
man'me"er 3"e" Q%e/!en"ed"4
•
• Kem%dian ambil am$el %n"%!
Kem%dian ambil am$el %n"%!
$emeri!aan 8%mlah dan 8eni el#
$emeri!aan 8%mlah dan 8eni el#
!adar g%la# $r'"ein# !%l"%r ba!"eri
!adar g%la# $r'"ein# !%l"%r ba!"eri
dan ebagain;a.
dan ebagain;a.

Eri/
Eri/ R
R Kandel#
Kandel# ++2#
++2# Prin/i$le
Prin/i$le '9
'9
Ne%ral S/ien/e
Ne%ral S/ien/e
103
103
B
B#
#A
A.
.+
+
 B
B+
+S
S#
#R
RB
B?
?R
R 
S
S?
?D
D
L
L C
CS
SD
D S
ST
T
B
B+
+?
?S
S ?
?
'
'?
?C
CT
T?
?B
B R
R?
?S
S
L
LT
T C
C#
#A
AA
A?
?
T
T
+
+
fe
fe
t
ti
i,
,s
s A
Ae
e
i
i
)
)i
it
ti
is
s p
p,
,r
r,
,l
le
e
t
t '
'r
r$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$)
)s
s$
$

$
$(
(p
p
Epr$F )l$ECSD 'As$)s ad $
Epr$F )l$ECSD 'As$)s ad $
%aterial a)Gs$ E (p$ E L.
%aterial a)Gs$ E (p$ E L.
rpt((al a) ad idia ik i
rpt((al a) ad idia ik i
rpt((al mei)itis
rpt((al mei)itis
Ae
Aei
i)
)it
itis
is .
.se
sept
pti
i pr
pr$)
$)l$
l$el
ell
l ts
ts
Epr$l )l$ECSD H>C 10!1000
Epr$l )l$ECSD H>C 10!1000
m((, ell/mm3:
m((, ell/mm3:
'As p(ssi%le i earl asepti
'As p(ssi%le i earl asepti
mei)itis
mei)itis
?ep&alitis
?ep&alitis pr$)
pr$)l$ell
l$ell ts$
ts$ )s$
)s$
midl Epr 50!100 m)/dL:$)
midl Epr 50!100 m)/dL:$)
)l$ECSD H>C 50!100/mm3
)l$ECSD H>C 50!100/mm3
m(((,t:
m(((,t:
"erpes simple
"erpes simple
eep&alitis$Ra%ies
eep&alitis$Ra%ies
"
"+
+
 ?
?

e
ep
p&
&a
al
l(
(p
pa
at
t
 p
pr
r$
$$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$ m
mi
id
dd
dl
l
 E
Ep
pr
r$
$ 
l
l )
)l
l$
$ 
l
l (
(r
r f
fe
e<
< H
H>
>C
C
e,r(sp&ilis
e,r(sp&ilis a,te:
a,te: BRL$pr$
BRL$pr$)l$
)l$
Epr$ I45 m)/dL:$ EH>C 5!500
Epr$ I45 m)/dL:$ EH>C 5!500
m((,l/mm3:BRL
m((,l/mm3:BRL
CSD parameters m %e (rmal
CSD parameters m %e (rmal
T,%er,l(sa
T,%er,l(sa
mei)itis
mei)itis
pr$)
pr$)l$ell ts$(p$aid fast
l$ell ts$(p$aid fast
stai$
stai$
Epr$10
Epr$100!200m)/dL:F)l
0!200m)/dL:F)l -45
-45
m)/dL:$ EH>C 25!100
m)/dL:$ EH>C 25!100
m((,/mm3:$E(p
m((,/mm3:$E(p
m %e spial %l(kJ stai ad
m %e spial %l(kJ stai ad
,lt,re re,ire lar)e amt (f
,lt,re re,ire lar)e amt (f
CSD
CSD
.
.%
%s
s
e
es
ss
s 
(
(t
t r
re
e
(
(m
mm
me
e
d
de
ed
d
C
Cr
re
e,
,t
ts
sf
fe
el
ld
dt
t!
!=
=a
a
(
(%
% p
pr
r$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s 
(
(r
rm
ma
al
l
C
C
s
st
ti
i
e
er
r
(
(s
si
is
s p
pr
r$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$(
(p
p
Epr$ F )l$E H>C
Epr$ F )l$E H>C
mi</e,si(p&ilia$F(p
mi</e,si(p&ilia$F(p
CSD e(si(p&ils (stit,te 20!
CSD e(si(p&ils (stit,te 20!
70*
70*

104
104
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
B
B#
#A
A.
.+
+
 B
B+
+S
S#
#R
RB
B?
?R
R 
S
S?
?D
D
L
L C
CS
SD
D S
ST
T
B
B+
+?
?S
S ?
?
'
'?
?C
CT
T?
?B
B R
R?
?S
S
L
LT
T C
C#
#A
AA
A?
?
T
T
C
Ce
er
re
e%
%r
r(
( 
a
as
s
,
,l
la
ar
r S
St
tr
r(
(k
ke
e '
'r
r$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s m
mi
id
dd
dl
l
 E
Ep
pr
r$
$ H
H>
>C
C 
(
(t
t r
r(
(,
,t
ti
i
e
e p
pe
er
rf
f(
(r
rm
me
ed
dJ
J E
EL
LB
B"
"$
$ .
.S
ST
T a
a
d
d C
CK
K!
!>
>>
> i
i
 
(
(r
rt
ti
i
a
al
l C
C
.
.
S
S,
,%
%a
ar
ra
a
&
&
(
(i
id
d &
&e
em
m(
(r
ra
a)
)i
i
 p
pr
r$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$
(
(l
l(
(r
r E
EE
Ep
pr
r$
$F
F )
)l
l$
$E
EE
ER
R>
>C
C$
$E
E H
H>
>C
C$
$
a
a
t
t(
( p
pr
r 
a
a
 %
%e
e 
(
(r
rm
ma
al
l (
(r
r s
si
i)
)
i
if
fi
i
a
a
t
t E
E$
$)
)l
l 
a
a
 %
%e
e 
(
(r
rm
ma
al
l (
(r
r s
sl
li
i)
)&
&t
tl
l
 F
F

e
e
(
(,
,s
s t
tr
r(
(m
m%
%(
(s
si
is
s 
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$(
(p
p E
ER
R>
>C
C$
$ E
E(
(p
p H
H>
>C
C m
ma
a
 %
%e
e E
Ei
if
f 2
2 t
t(
( s
se
ep
pt
ti
i
 t
tr
rm
m%
%(
(s
si
is
s
.
.l
lM
M&
&e
ei
im
me
er
rG
Gs
s d
ds
s p
pr
r$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$ 
(
(r
rm
ma
al
l p
pa
ar
ra
am
me
et
te
er
r a
a%
%
(
(r
rm
ma
al
l C
CS
SD
D &
&e
el
lp
ps
s r
r/
/(
( .
.B
B
"
",
,
t
ti
i
)
)t
t(
(
G
Gs
s d
ds
s p
pr
r$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$ 
(
(r
rm
ma
al
l a
a%
%
(
(r
rm
ma
al
l C
CS
SD
D &
&e
el
lp
ps
s r
r/
/(
( "
",
,
t
ti
i
)
)t
t(
(
G
Gs
s d
ds
s
H
Hi
il
ls
s(
(
G
Gs
s d
ds
s p
pr
r$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$ 
(
(r
rm
ma
al
l a
a%
%
(
(r
rm
ma
al
l C
CS
SD
D &
&e
el
lp
ps
s r
r/
/(
( H
Hi
il
ls
s(
(
G
Gs
s d
ds
s
m
me
e
i
i
)
)e
ea
al
l 
a
ar
rs
si
i
(
(m
ma
a p
pr
r$
$)
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$

t
t$
$(
(p
p E
Ep
pr
r 
2
24
4!
!1
12
20
00
0 m
m)
)/
/d
dL
L:
:$
$F
F )
)l
l$
$E
E H
H>
>C
C 
'
'A
A
:
:$
$
 C
C
t
t$
$ E
E(
(p
p L
La
ar
r)
)e
e 
(
(l
l,
,m
me
e (
(f
f C
CS
SD
D a
a
d
d m
m,
,l
lt
ti
ip
pl
le
e L
L'
'G
Gs
s i
i

r
re
ea
as
se
e 

t
t 
i
ie
el
ld
d
C
Cr
ra
a
i
i(
(p
p&
&a
ar
r

)
)i
i(
(m
ma
a 
e
el
ll
l 
t
ts
s E
E H
H>
>C
C 
m
m(
(
(
(
,
,
:
: .
. 
a
a,
,s
se
e (
(f
f 
r
r(
(
i
i
 
&
&e
em
mi
i
a
al
l m
me
e
i
i
)
)i
it
ti
is
s
&
&e
ep
pa
at
ti
i
 e
e

e
ep
p&
&a
al
l(
(p
pa
at
t
 p
pr
r$
$
(
(l
l(
(r
r E
Ep
pr
r$
$
p
p(
(s
si
i%
%l
le
e 
a
a
t
t(
(:
: 
(
(t
t r
r(
(,
,t
ti
i
e
e p
pe
er
rf
f(
(r
rm
me
ed
d
,
,r
re
em
mi
i
 e
e

e
ep
p&
&a
al
l(
(p
pa
at
t
 p
pr
r$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$,
,r
re
ea
a m
mi
id
dd
dl
l
 E
Ep
pr
r$
$ H
H>
>C
C$
$ E
E,
,r
re
ea
a 
(
(t
t r
r(
(,
,t
ti
i
e
e p
pe
er
rf
f(
(r
rm
me
ed
d
B
Be
em
m
e
el
li
i
i
it
ti 
i )
) A
A,
,l
lt
ti
ip
pl
le
e s
s
l
le
er
r( s
( si
is
s p r
p r$
$ ) l
) l$
$
e
el l
l l 
t
ts
s$
$ #
#C
C>
>$
$ A
A>
>'
'$
$+
+)
)
 i
i
d
de
e
 E
Ep r
p r$
$m
mi
id
dl
l
 H >
H >C
C$
$
l
l )
)l
l
#
#C
C>
>$
$
A
A>
>'
'E
E +
+)
)
 i
i d
 de
e
 a
a%
%
(
(r
rm
ma
al
l C
CS
SD
D i
i
 9
90
0*
* (
(f
f 
a
as
se
es
sJ
J p r
p r$
$ a
a
d
d  e
 el
ll
l 
t
ts
s  l
 l 2
2/
/3
3
#t&er dis(rder
#t&er dis(rder
(rmal 'ress,re
(rmal 'ress,re
&dr(ep&al,s
&dr(ep&al,s
Bi
Bia)
a)(
(si
sis
s &i
&i)&
)& (
(l
l L'
L'$
$(p
(p )a
)ait
it a
ad
d m
me
eta
tal
l st
stat
at,s im
,s impr
pr(
(em
eme
et
t af
afte
ter
r L'
L'$
$ l
l (p
(p &i
&i)&
)& (
(l,
l,m
me
e L'
L'4
40!
0!50
50
 (f
(fCS
CSD:
D:
'se,d(t,m(r
'se,d(t,m(r ere%ri
ere%ri
p
pr
r$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$(
(p
p F
Fp
pr
r$
$ 
l
l 
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$ E
E(
(p
p 
2
25
50
0!
!6
60
00
0 m
mm
m "
"2
2#
# C
CS
SD
D r
re
em
m(
(
a
al
l m
ma
a
 %
%e
e t
t&
&e
er
ra
ap
pe
et
ti
i
 i
i
 s
s(
(m
me
e 
a
as
se
es
s
eeraliMed
eeraliMed seiM,re
seiM,re
p
pr
r$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$(
(p
p 
l
l E
Ep
pr
r$
$ m
mi
il
ld
dE
E H
H>
>C
C p
p(
(s
st
t i
i
t
ta
al
l
(pti
(pti e,ritis
e,ritis
pr$ )l$ell ts$ #C>
pr$ )l$ell ts$ #C>
mild Epr45 t( 60 m)/dL:$ 50* <it& mild E H>C m((,:
mild Epr45 t( 60 m)/dL:$ 50* <it& mild E H>C m((,:
#C>
#C>
#C> irease risk (f AS
#C> irease risk (f AS
'(li(melitis
'(li(melitis
pr
pr$
$ )l
)l$
$el
ell 
l ts
ts m
mil
ild E
d Epr
pr5
50 t
0 t( 2
( 200
00 m)
m)/d
/dL:
L:$ 
$ l
l )l
)l$
$ mi
mild
ld E
E CS
CSD
D H>
H>C
C m
m(
((
(,
,:
: CS
CSD H
D H>
>C F
C F<i
<it&
t& ti
tim
me
e

Spial
Spial (rd
(rd t,m(r
t,m(r p
pr
r$
$ )
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s$
$ 

t
t m
ma
a
 %
%e
e E
EE
E p
pr
r$
$ 
l
l )
)l
l$
$ E
E H
H>
>C
C 
m
m(
(
(
(
,
,
:
:$
$ 
 

t
t D
Dr
r(
(i
i
G
Gs
s s
s

d
dr
r(
(m
me
e
Teta,s
Teta,s
p
pr
r$
$ )
)l
l$
$
e
el
ll
l 
t
ts
s E
Ep
pr
r
9
90
0 t
t(
( 1
15
50
0 m
m)
)/
/d
dL
L:
:$
$ 
l
l )
)l
l$
$ 
l
l 
e
el
ll
l 
t
ts
s
are m,st take (t t( id,e teta (rmal ell ts
are m,st take (t t( id,e teta (rmal ell ts differetiate
differetiate
fr(mmei)itis
fr(mmei)itis
105
105
Barne" R na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
Barne" R na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
B
B#
#A
A.
.+
+
 B
B+
+S
S#
#R
RB
B?
?R
R 
S
S?
?D
D
L
L C
CS
SD
D S
ST
T
B
B+
+?
?S
S ?
?
'
'?
?C
CT
T?
?B
B R
R?
?S
S
L
LT
T C
C#
#A
AA
A?
?
T
T
A(
A(t(
t(r
r e
e,r
,r(
(
 .
.LS
LS
p
pr
r$
$ 
e
el
ll
l 
t
ts
s m
mi
il
ld
dE
E p
pr
r a
a
d
d 
e
el
ll
l 
t
ts
s 
(
(
 d
di
ia
a)
)
(
(s
st
ti
i

>S
>S
p
pr
r$
$ 
e
el
ll
l 
t
ts
s E
Ep
pr
r$
$ 
l
l 
e
el
ll
l 
t
ts
s
pr peak %et<ee 1 ad3 <ks
pr peak %et<ee 1 ad3 <ks
Cell ts I 5ms&(,ld pr(mt
Cell ts I 5ms&(,ld pr(mt
sear& f(r a(t&er a,se
sear& f(r a(t&er a,se
%ra&ial
%ra&ial
ple(pat&
ple(pat&
pr$ ell ts
pr$ ell ts
mild Epr 50!60 m)/dL:$ l ell
mild Epr 50!60 m)/dL:$ l ell
ts
ts
m(pat& (r
m(pat& (r
m(sitis
m(sitis
(t
(t r(,tie
r(,tie perf(rmed
perf(rmed
ere%ellitis
ere%ellitis
pr$)l$ell ts
pr$)l$ell ts
mildl Epr$ l )l$ ell ts
mildl Epr$ l )l$ ell ts ,ss,al
,ss,al
-100 / mm
-100 / mm
,ss,al se(dar t(
,ss,al se(dar t(
ariella!M((ster
ariella!M((ster
parae(plasti
parae(plasti
ere%elar ds
ere%elar ds
pr$ell ts$ a%s
pr$ell ts$ a%s
mildl
mildl Epr$
Epr$ midl
midl EH>C 8!20
EH>C 8!20
ell/mm3: ati !N# (r ati ",
ell/mm3: ati !N# (r ati ",
a%
a%
.ti!N(
.ti!N( i (aria$ ,terie$ (r
i (aria$ ,terie$ (r
%reast C.$ ati!", see i
%reast C.$ ati!", see i
l,) C.
l,) C.

e
e,
,r
r(
(p
pa
at
t&
&
 B
Bi
ia
a%
%e
et
ti
i

pr$ )l$ell ts
pr$ )l$ell ts
E pr 50 t( 400 m)
E pr 50 t( 400 m) /dL:$ l ell
/dL:$ l ell
ts$ E)l
ts$ E)l

106
106
Barne"
Barne" R
R Na"han#
Na"han# ++)#
++)# lini/al
lini/al Lab'ra"'r;
Lab'ra"'r; Medi/ine
Medi/ine