Farmacología de
Insuficiencia Cardiaca
Congestiva
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Medicina
Farmacología

Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Incapacidad del corazón para bombear
sangre adecuadamente hacia todos los
tejidos periféricos.
Causas:
• HTA
• Valvulopatías
• IAM
• Miocardiopatía dilatada
• Cardiopatía Isquémica
Síntomas primarios:
• Taquicardia
• Menor tolerancia al
ejercicio
• Disnea
• Cardiomegalia

Precarga
Carga o volumen que
distiende al VI antes de la
contracción
03
Rendimiento Cardiaco
Contractilidad
02
Poscarga
Resistencia contra la cual
el corazón debe bombear
sangre
04
Frecuencia Cardiaca
Primer mecanismo
conservador
01 Capacidad del músculo de
acortarse y generar
fuerzas
independientemente de la
pre y poscarga

Contracción
Cardiaca

• Incrementan
precarga de VI
• Estimulan
contractilidad del
miocito cardiaco
• Intensifican tono
vascular
SNS
Altera esquemas
energéticos del
miocardio
Hipertrofia patológica
EFECTOS DE IC
Eje renina-
angiotensina-
aldosterona

Objetivos de los fármacos
Aumentar
contractibilidad
cardiaca
Disminuir
precarga e
impedancia
aórtica
Normalizar
FC y ritmo

Fármacos con
efectos
inotrópicos
positivos

Mecanismo de acción
• Inhibe bomba NA-K ATPasa
• Acumula Ca en RS
• Intensifica contractilidad del miocardio
Interacciones
farmacológicas
Con diuréticos de asa y
tiazídicos causan hipocalemia,
lo que aumenta el efecto de
Glucósidos
Glucósidos Cardiacos

• Principal depósito hístico: Músculo
estriado
• Vía oral e IV
DIGOXINA
• Eliminación
• Semivida de eliminación: 36-48h
• Efectos adversos

Indicación
Terapia corto plazo en
insuficiencia cardiaca
descompensada aguda
Arritmias e
hipotensión
Mecanismo
acción
Inhibidor de enzima fosfodiesterasa-3
MILRINONA
Inhibe la enzima,
activa canales Ca+
Efectos
adversos
• Dosis inicial: 50
microgramos/Kg
• Semivida de
eliminación: 0.5-1h

Mecanismo de
acción
Efectos
adversos
• Aumenta
contractilidad
• Sobre receptores
adrenérgicos
miocárdico B1
• Infusión continua
comienza a razón de
2-3
microgramos/Kg/min.
Taquicardia e
hipertensión
Agonista adrenérgico
DOBUTAMINA
• Tolerancia
farmacológica puede
frenar eficacia

Fármacos sin efectos
inotrópicos positivos

DIURÉTICOS
Furosemida • Disminuye presión venosa y precarga ventricular
Inhibidores de ECA
Captoplilo,
losartán
• Disminuyen resistencia periférica y retención de
Na y agua
Vasodilatadores
Nitratos orgánicos • Disminuyen precarga o poscarga
Antagonistas de receptores adrenérgicos B
Bisoprolol,
metoprolol
• Pueden causar descompensación aguda de función
cardiaca.

Diuréticos
• Disminuye retención a nivel renal
• Diuréticos tiazídicos: escasa utilidad en ICC
• Su uso se enfoca más en controlar síntomas
FUROSEMIDA:
• Biodisponibilidad: 40-70%
• Medicamento de acción breve
• Dosis: 40 mg una o dos veces al día
• Efectos secundarios: Anomalías
electrolíticas

Inhibidores de
la ECA
• Suprimen producción
de Angiotensina II
• Aminoran actividad del
SNS y potencian
efectos diuréticos

Captopril
• Dosis: 6.25 mg
• Efectos adversos: Angiodema o
hiperpotasemia.
• 25-30% se une al plasma
• 95% se elimina en orina.
Enalapril
• Dosis: 20mg por día.
• Es secretado en leche materna
• Biodisponibilidad: 60%
• Reacciones adversas: Mareo, cefalea, HTA, se fue
a lacar la cara

1. Hidralazina (10-25 mg 3-4 veces al día) + Dinitrato de Isosorbida (10-40 mg 3-4 veces al día)
2. Uso en quienes no toleran inhibidores de ECA
Vasodilatadores

• Impiden evolución de disfunción contráctil del miocardio
• Disminuye toxicidad en miocardiocito
• Disminuye apoptosis de miocitos
METOPROLOL
o Semivida: 6 horas
o Dosis: 100 mg cada mañana, 2 vez al día
Antagonistas de receptor
adrenérgico beta

Gracias