Documento peh chdraam 06 febrero 12_versión resumida renovada

PLAN ESTRATÉGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
DR. ARNULFO ARIAS MADRID 2012 / 2014
UnidaddePlanificación–CHDr.AAM
1
Contenido
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................2
PROPÓSITO .............................................................................................................................4
PENSAMIENTO ESTRATÉGICO.................................................................................................4
VISIÓN ..............................................................................................................................4
MISIÓN.............................................................................................................................5
VALORES...........................................................................................................................5
PRINCIPIOS RECTORES DEL PLAN ESTRATÉGICO HOSPITALARIO ...........................................5
ESTAMOS REGIDOS POR LOS PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL....................................6
ELEMENTOS QUE VAN A INFLUIR EN LA TRAYECTORIA DE LOS PRÓXIMOS AÑOS EN EL
HOSPITAL ................................................................................................................................6
FINALIDAD DEL PLAN ESTRATÉGICO HOSPITALARIO..............................................................7
ALCANCE DEL PLAN ESTRATÉGICO .........................................................................................7
PRIORIZACION DE PROBLEMAS ..............................................................................................8
LÍNEAS DE ACCIÓN..................................................................................................................8
FACTORES CLAVES DEL ÉXITO.................................................................................................8
ÁREAS CLAVES DE RESPONSABILIDAD....................................................................................8
LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS
MADRID ..................................................................................................................................9
NUESTRO COMPROMISO......................................................................................................11
COMUNICACIÓN ...................................................................................................................12
GLOSARIO .............................................................................................................................12

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DR. ARNULFO ARIAS MADRID
INTRODUCCIÓN
El Plan Estratégico Institucional representa una renovación pública del compromiso
adquirido de enrumbar a la Caja de Seguro Social hacia nuevos derroteros y se
fundamenta en la Ley 51 de 2005, el Plan Estratégico del Gobierno Nacional, los Objetivos
del Milenio y el Taller de Planificación Estratégica 2010.
La Dirección General asume el desafío de lograr la articulación de su Misión y su
contribución al desarrollo de la Institución apoyándose en la planificación estratégica de
su labor.
Este documento surge como una consecuencia directa de la revisión institucional de lo
logrado hasta el momento, tanto a nivel de las metas como de los mecanismos de gestión
utilizados.
Los objetivos y metas han sido valorados y priorizados para ser alcanzados en el período
2012 al 2014, considerando los ejes temáticos o lineamientos estratégicos del Plan
Estratégico Institucional:
1. Crecimiento y Desarrollo.
2. Procesos Internos.
3. Sostenibilidad.
4. Innovación y Transformación.
5. Usuarios de los Servicios.
El plan estratégico del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, esta dirigido a una
transformación de la GESTIÓN HOSPITALARIA.
El Plan Estratégico Hospitalario (PEH) es el documento en cual se recoge que queremos
que sea el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid del 2012 al 2014 y como
pretendemos conseguirlo. En el plan se establecen en que grandes áreas de interés
tenemos que trabajar (lineamientos estratégicos, como debe ser la satisfacción de las
necesidades de salud de la población).
El Plan Estratégico Hospitalario es llevado adelante mediante un proceso permanente de
planificación, que se irá transformando en las diversas etapas de planificación, ejecución,
evaluación y actualización.

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Se trata de introducir un modelo de gestión que permita sincronizar todos los procesos
asistenciales dentro del hospital, coordinando estrechamente con la red periférica dentro
de la Caja de Seguro Social.
Es evidente que todos estos procesos deben estar dirigidos al logro de la misión y objetivos
de nuestro hospital.
El Plan Estratégico Hospitalario busca la integración de los procesos clínicos, quirúrgicos,
de apoyos diagnósticos y terapéuticos, de provisión de servicios hospitalarios a personas
internadas o en tratamiento ambulatorio.
El modelo propuesto se encuentra profundamente orientado a la atención del paciente,
que busca obtener logros muy definidos en la resolución de problemas de salud
catalogados como de alta especialidad, a través de la gestión hospitalaria que estará
organizada por procesos, integrada por profesionales de la salud altamente especializados
que brindan atención de calidad con miras a la certificación de nuestro hospital.
En la medida que avanza el siglo XXI, las tendencias económicas y demográficas están
causando un gran impacto en la cultura organizacional. Estas nuevas tendencias y los
cambios dinámicos nos obligan a que el hospital, enfrente la urgente necesidad de
orientarse hacia los avances tecnológicos en diagnóstico, tratamiento, información y
gerencia hospitalaria.
En materia de gerencia hospitalaria, el hospital debe ser la expresión de una nueva cultura
organizacional, cuyos directivos estén preparados para comprender que están al frente de
una organización de permanente cambio, tanto en lo social como en lo político, económico
y tecnológico. A diferencia de la administración burocrática antigua, donde algunos
directores generales optaban por encerrarse en el marco de sus límites formales, los
directivos del hospital estarán capacitados para impulsar en el hospital una cultura con
valores, principios y compromisos institucionales.
La nueva cultura organizacional servirá de marco de referencia a los directivos, médicos,
enfermeras, técnicos y operativos de la organización y señalará las pautas acerca de cómo
las personas deben conducirse dentro del mismo. Seremos un ejemplo a seguir por todas
las Unidades Ejecutoras de la red asistencial dentro de la Caja de Seguro Social y modelo a
seguir como líderes a nivel nacional.
Desde el director médico general hasta el trabajador de apoyo más sencillo dentro del
hospital, deben estar conscientes de que forman parte de una organización que, desde su
conceptualización, está comprometida con el éxito y abierta a un constante aprendizaje.
Esto implica generar condiciones para mantener al hospital en aprendizaje continuo.

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PROPÓSITO
Dar un nuevo impulso a ese movimiento vital que se produce a diario, dar cohesión y
sentido a lo que hacemos, dar respuesta a las preguntas que nos debemos plantear si
queremos hacer bien nuestro trabajo: ¿cómo lo hacemos?, ¿qué hacemos de forma
adecuada e incluso excelente?, ¿en qué podemos mejorar?, ¿cómo lo vamos a hacer?
Romper las inercias, ir más allá de las respuestas mecánicas a los problemas del día a día.
Establecer objetivos, comunes a todos, concretos para cada área, consensuados, y
posibles. Promover la reflexión, la comunicación, el diálogo en los grandes asuntos y en los
cotidianos.
Es una invitación a trabajar juntos en una dirección: la del hospital comprometido con el
paciente y sus necesidades.
PENSAMIENTO ESTRATÉGICO
A continuación se definen con más detalle los siguientes conceptos:
VISIÓN
Queremos ser el hospital líder a través de la innovación y la creatividad, en donde todos
nuestros productos sean de excelente calidad. Considera en forma permanente el
crecimiento profesional y técnico de todo nuestro talento humano, para que se alcance un
alto grado de satisfacción en la población asegurada y sus dependientes y de las personas
que lo integran.
Ser un centro de excelencia asistencial en el manejo de pacientes clínico-quirúrgico con
reconocimiento nacional e internacional y acreditado para la formación de personal de
salud; basada en una organización funcional por procesos adecuada, para dar atención
científica de alto nivel y de calidad con tecnología de punta.
Queremos ser innovadores en la gestión y en permanente búsqueda de la mejora de sus
resultados.
La visión traduce puntualmente lo que queremos ser:
1. UN HOSPITAL INNOVADOR
2. UN HOSPITAL DE EXCELENTE CALIDAD
3. UN HOSPITAL RESPONSABLE Y ALTAMENTE PROFESIONAL
4. UN HOSPITAL QUE COORDINA
5. EN PERMANENTE CRECIMIENTO PROFESIONAL Y TÉCNICO
6. QUE LOGRE UN ALTO GRADO DE SATISFACCIÓN

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MISIÓN
El Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid es la Unidad Ejecutora de
la Red asistencial de la Caja de Seguro Social cuya misión es brindar servicios integrales de
salud de alta complejidad, a la población asegurada de todo el país, a través de acciones
necesarias y oportunas , con atención de especialidades, tecnología de punta, dentro de un
ambiente de calidez y eficiencia; con calidad, a través de una gestión financiera eficiente,
preocupándonos por el desarrollo personal y académico de todos los colaboradores,
trabajamos en forma ética y moral, manejando los recursos en forma honesta, y
compartiendo la obligación mundial de proteger el medio ambiente a través del adecuado
manejo de los desechos, para contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de la
población asegurada que requiere nuestros servicios.
Para ello asumimos como guías de actuación:
1. El desarrollo de la mejora continua.
2. El desarrollo y el crecimiento profesional de las personas que trabajan en el
hospital.
3. El trato digno y confiable a nuestros pacientes.
4. La calidad y seguridad de nuestros pacientes.
5. La eficiencia y el equilibrio financiero en la actuación.
6. Favorecer la mejora global del sistema sanitario mediante la cooperación con otras
organizaciones dentro de nuestra red asistencial.
VALORES
COMPROMISO CON LA GESTIÓN EXCELENTE
NUESTRO CENTRO ES EL PACIENTE
RESPETO MUTUO
TRABAJO EN EQUIPO
COMUNICACIÓN ABIERTA
ORIENTACIÓN A RESULTADOS
EFICIENCIA
CALIDAD
CONTINUIDAD ASISTENCIAL
ACTITUD INNOVADORA Y CREATIVA
SENTIDO DE PERTENENCIA
PRINCIPIOS RECTORES DEL PLAN ESTRATÉGICO HOSPITALARIO
1. Orientación a resultados, los cuales se reflejan en el cumplimiento de estándares y
criterios de calidad, seguridad y eficiencia.
2. La seguridad del paciente será un eje fundamental dentro de la gestión.
3. La cultura de la calidad será transversal a todos los procesos de atención
hospitalarios.

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4. La gestión por procesos será una forma de operación diferente de la clásica
organización funcional. En ella tiene prioridad la visión del PACENTE sobre las
actividades de la organización (cliente interno=servicios o unidades funcionales,
cliente externo=usuarios, es decir, el paciente y su familia). Los procesos se
gestionan de un modo estructurado y sobre su mejora se basa la de la propia
organización.
5. Los responsables de los servicios clínicos y quirúrgicos del hospital actuarán como
gerentes.
6. El centro de todo es focalizado en el paciente y su familia, quienes son los sujetos
de la atención sustantiva, a los cuales los servicios de apoyo les deben proporcionar
confort, satisfacción y alivio adicionales.
7. Es un Hospital de especialidades médicas y quirúrgicas basado en el aprendizaje,
que genera y comparte el conocimiento adquirido. La toma de decisiones, tanto
clínicas como administrativas, estará sustentado en la mejor evidencia disponible.
8. El desempeño de todos los procesos de atención y de las diferentes áreas y
servicios, será evaluado de manera sistemática, objetiva y transparente.
9. El hospital obtendrá los costos de todos sus servicios, para garantizar un
funcionamiento sustentable.
ESTAMOS REGIDOS POR LOS PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
1. Carácter público de la Institución.
2. Solidaridad.
3. Universalidad.
4. Unidad.
5. Integralidad.
6. Equidad.
7. Obligatoriedad.
8. Participación.
9. Equilibrio financiero.
10. Subsidiaridad.
11. Eficiencia.
12. Transparencia.
ELEMENTOS QUE VAN A INFLUIR EN LA TRAYECTORIA DE LOS PRÓXIMOS AÑOS EN EL
HOSPITAL
1. Colaboración con el resto de las Unidades Ejecutoras para garantizar la continuidad de
cuidados de los pacientes (Atención Primaria y Espacio Socio - sanitario).
2. Colaboración con el desarrollo de las políticas establecidas por la Dirección Ejecutiva
Nacional de los Servicios y Prestaciones de Salud de la Caja de Seguro Social.

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3. Profundizar en la aplicación de sistemas innovadores tecnológicos de gestión.
4. El envejecimiento de la población.
5. El incremento de enfermedades crónico degenerativas.
6. La dificultad de captar profesionales.
8. El desarrollo del plan de inversiones previsto.
9. Potenciación y fortalecimiento de la cartera de servicios.
10. Desarrollo de políticas innovadoras para el incremento de la seguridad del paciente,
con protocolos y guías clínicas.
FINALIDAD DEL PLAN ESTRATÉGICO HOSPITALARIO
Definir objetivos y estrategias a corto, mediano y largo plazo, para alcanzar las metas
establecidas. Igualmente el plan esta destinado a motivar, orientar y coordinar las
actividades dentro del hospital.
El Plan Estratégico Hospitalario se constituye en la herramienta dentro del nuevo marco
de planificación:
1. Que permite alcanzar la planificación a corto y mediano plazo.
2. Que permite Fijar el norte del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid.
3. Que permite destinar los recursos en forma racional acorde a los objetivos.
4. Que permite solucionar los problemas que se han detectado.
5. Que permite Integrar los lineamientos estratégicos del hospital.
ALCANCE DEL PLAN ESTRATÉGICO
La aplicación eficaz del Plan Estratégico Hospitalario contribuirá a que se obtengan los
siguientes resultados finales:
1. Mejora de la salud y el bienestar de l@s asegurad@s.
2. Mejora de la ejecución del presupuesto.
3. Mejora del desempeño a nivel hospitalario.
4. Mejora en los niveles de satisfacción del usuario.
Que permita trazar las coordenadas exactas para ser un centro de excelencia asistencial,
de máxima calidad, accesible y ágil, profesional y responsable; coordinado con los
diferentes ámbitos de la red asistencial de la Caja de Seguro Social, con un importante
desarrollo tecnológico a mediano plazo, innovador en la gestión y en permanente
búsqueda de la mejora de los resultados. Un centro de referencia para la formación
continua de los profesionales y para el desarrollo de la investigación.

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PRIORIZACION DE PROBLEMAS
1. Infraestructura insuficiente con algunos ambientes inadecuados y equipos en
Obsolescencia.
2. Incremento de Patologías de gran complejidad.
3. Alta incidencia de enfermedades crónicas degenerativas que afectan sus niveles de
nutrición.
4. Sistema de referencia y contrarreferencia no funciona adecuadamente.
5. El abastecimiento de insumos, material médico y medicamentos casi siempre es
inoportuno creando escenarios de contingencia que trastocan la producción.
6. Incremento de la demanda, por la mejor calidad de atención.
7. Patologías del Nivel I y II disfuncional que retrasan las tareas propias de un hospital
de nivel III.
8. Personal parcialmente desmotivado que impide el mejoramiento de procesos.
LÍNEAS DE ACCIÓN
1. Atención centrada en los pacientes y familiares.
2. Consulta externa altamente resolutiva.
3. Disminución sustancial de la estancia hospitalaria.
4. Protocolos de atención y guías clínicas.
5. Equipos multidisciplinarios.
6. Visión integral del paciente.
7. Mejoramiento continuo de la calidad.
8. Seguridad del paciente.
9. Atención basada en la mejor evidencia.
10. Centro de investigación y enseñanza.
11. Soluciones gerenciales integrales (tanto en las áreas clínicas y quirúrgicas, como
administrativas).
FACTORES CLAVES DEL ÉXITO
1. Involucrar talento humano.
2. Comunicación eficaz.
3. Alineación global.
4. Medición y evaluación.
5. Monitoreo y seguimiento.
ÁREAS CLAVES DE RESPONSABILIDAD
1. Gestión de pacientes.

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a. Unidad de Gestión de Camas.
2. Consulta externa.
3. Bloque Quirúrgico.
4. Hospitalización.
5. Servicio de Urgencia de Adultos.
6. Compras.
7. Almacén.
LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS
MADRID
Cada uno de los lineamientos estratégicos esta supeditado a los Factores Claves de Éxito.
Para conseguir los objetivos del hospital se necesita lograr otros objetivos intermedios
(inductores) que se pueden lograr mediante los llamados Factores Claves de Éxito (FCE).
Los Factores Claves de Éxito son aquellos elementos imprescindibles para conseguir los
resultados apropiados en los objetivos del hospital.
1. DESARROLLAR UN SERVICIO EXCELENTE A LOS USUARIOS
OBJETIVO ESTRATÉGICO 1:
1.1. Priorización de la lista de espera en consultas, cirugías y exámenes de laboratorio
y gabinete.
1.2. Mejora de la calidad asistencial.
1.2.1. Estructurar e implementar los protocolos y guías para lograr una mayor
eficiencia, eficacia y efectividad.
1.2.2. Reducir las tasas de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.
OBJETIVO ESTRATÉGICO 3
1.3. Incrementar la satisfacción de los pacientes y familiares respecto al trato:
1.3.1. Desarrollo de protocolos específicos relacionados con el trato, incluyendo el
trato como necesidad relevante a cubrir en los protocolos asistenciales.
1.4. Mejora de la calidad de la información.
2. COBERTURA DE LAS NECESIDADES DE SALUD DE LOS PACIENTES
2.1. Mejorar los niveles de eficiencia en la utilización de recursos.
3. IMAGEN DE PRESTIGIO
3.1. Mejorar la imagen de prestigio del hospital potenciando la capacidad de difusión
del hospital y de sus logros.
4. EQUILIBRIO ECONÓMICO

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4.1. Mantener el equilibrio económico que posibilite un apropiado nivel de desarrollo
del hospital.
4.1.1. Elaborar el presupuesto en base a gestión por resultados.
4.2. Mejorar los niveles de presupuesto del hospital para hacer frente a las necesidades
futuras del hospital.
4.2.1. Hacer más efectiva la gestión de costo / 20.
4.2.2. Establecer una política de costo y de producción.
4.3. Mejorar los niveles de eficiencia en el gasto hospitalario.
4.3.1. Mantener la eficiencia en las compras, mediante la implementación de un
sistema de calidad en las compras.
4.3.2. Mantener la eficiencia en la hospitalización.
4.3.3. Mejorar la eficiencia en la hospitalización, las consultas, cirugías y el servicio
de urgencia de adultos.
5. COORDINACIÓN CON EL SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD
5.1. Mejorar la coordinación con el nivel I y II, la gestión y la efectividad de las
relaciones externas.
5.2. Organizar la gestión de las buenas prácticas.
6. FORTALECIMIENTO DE LAS COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO
6.1. Mejorar la valoración de la gestión de los factores organizacionales que afectan la
satisfacción del recurso humano.
6.2. Mejorar la valoración de la gestión de los factores del trabajo que afectan la
6.2.1. Mejorar la salud laboral en el hospital.
6.2.2. Mejorar la satisfacción del recurso humano respecto a sus condiciones de
trabajo.
6.2.3. Potenciar el nivel de participación de los líderes en la planificación y gestión
del hospital.
6.3. Mejorar la valoración de la gestión de los factores personales que afectan la
6.3.1. Establecer programas de incentivos y capacitación dirigidos a fortalecer el
compromiso con la institución.
7. LIDERAZGO EN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
7.1. Mejorar la formación de los médicos residentes e internos en el hospital.

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7.1.1. Alinear los programas educativos en base a las TIC’s y las necesidades de
salud del país.
7.2. Mejorar la capacitación continua del recurso humano.
7.2.1. Establecer programas de docencia continua actualizados.
7.2.2. Capacitar a todo el recurso humano médico jefe de servicios en gestión
hospitalaria.
8. IMPACTO SOCIAL
8.1. Mejorar la satisfacción de la población asegurada a través de los resultados.
8.1.1. Aumentar la oferta en servicios críticos y de alta demanda.
NUESTRO COMPROMISO
El análisis de la situación de partida ha permitido conocer las expectativas de los
pacientes, los profesionales, la sociedad, es decir, de los grupos con los que este Hospital
tiene un compromiso:
Con el paciente
1. Ofertar una atención por parte del equipo de salud del Complejo Hospitalario Dr.
Arnulfo Arias Madrid efectiva que permita la máxima recuperación y restauración
de su salud, minimizando los riesgos y las complicaciones.
2. Conseguir una adecuada accesibilidad a los servicios y la suficiente agilidad en el
desarrollo de los planes diagnósticos y terapéuticos.
3. Aportar información sobre su proceso asistencial en términos sencillos y asequibles.
4. Dar un trato con amabilidad a nuestros usuarios.
5. Respetar sus valores y sus principios.
Con los profesionales y trabajadores
1. Desarrollar e implementar programas de capacitación continuada para mantener y
mejorar su conocimiento.
2. Adecuar el recurso humano a las necesidades operativas del trabajo hospitalario.
3. Comunicar los planes y objetivos del Hospital, fomentar un estilo de gestión basado
en la participación.
4. Mejorar el clima laboral y la coordinación entre los profesionales.
5. Desarrollar una estrategia de reconocimiento a las personas y al trabajo bien
hecho.
Con la Sociedad
1. Implicar al Hospital en el fomento de estilos saludables de vida en la sociedad.

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2. Cumplir con las normas de manejos de desechos hospitalarios y de esta manera
contribuir a la conservación del medio ambiente.
3. Poner en funcionamiento el comité de participación social.
4. Respetar los valores pluriculturales y étnicos.
COMUNICACIÓN
El Plan Estratégico del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, alineado con el
Plan Estratégico Institucional, una vez aprobado por la Dirección Médica Ejecutiva, será
difundido a todo el recurso humano a través de:
1. Difusión escrita.
2. Sesiones de presentación a todos los niveles dentro de la organización.
GLOSARIO
Plan
Estratégico
Documento que recoge el conjunto coherente de actuaciones que definen
el modo de actuar de la organización para alcanzar sus objetivos y que se
diseña sobre la base de un diagnóstico de la situación de partida y sobre la
base de su misión y su visión. Todo el conjunto (misión, visión, diagnóstico
de la situación, objetivos estratégicos, objetivos operativos y actuaciones
con sus plazos, responsables y valoración económica) define la estrategia
Visión Describe el Hospital que quiere alcanzarse al final del período de
planificación
Misión Define la razón de ser del Hospital, de acuerdo con los valores y
expectativas de las personas con intereses en ella
Actuaciones Son las acciones a corto plazo que implantan los objetivos operativos que
permiten alcanzar los objetivos estratégicos que completan el eje.
Ejes Definen los propósitos más amplios del hospital, descomponiendo la visión
en partes manejables. Un eje establece un principio a largo plazo y de alto
nivel para la dirección en la que intenta desarrollarse la organización
mirando al menos cuatro años hacia delante
Líneas
Estratégicas
Documento que recoge la misión, visión, diagnóstico de la situación y
objetivos
Objetivos
estratégicos
Establecen intenciones más específicas dentro de cada eje, cubren un
período más corto (de 2 a 4 años) y definen aspectos que la organización
necesita lograr para completar su plan
Objetivos
operativos
La consecución de cada objetivo estratégico puede abordarse por varios
caminos. Normalmente se requiere una discusión acerca de los diferentes
modos que se plantean para alcanzar los objetivos estratégicos. Los
objetivos operativos establecen las líneas de acción que establece el plan
para lograr la consecución de los objetivos estratégicos

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