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“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                                         “Vagina”
       Objetivo:
       Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
       curso conocerán las principales características morfológicas y
       fisiopatológicas de la vagina.


                     Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
                                 Noviembre de 2011
                                   e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
                                       rogura54@yahoo.com

                              Duración aproximada: 08 minutos.
                                  Proyecto académico sin fines de lucro,
                              desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto   1
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”



   VAGINA (lat. vagina, vaina).
Situación. Se ubica en la cavidad
pélvica, por abajo del útero (1),
delante del recto (2) y atrás de la              (1)

vejiga (3) y la uretra.                         (3)    (2)
Dirección. Se orienta antero
                                                 (4)
inferiormente formando un ángulo
de 600 con el plano horizontal (4), y
como ya sabemos, un ángulo de 900
con respecto al eje uterino.
Tamaño. Su pared anterior (5) mide
7.5 cm de largo, mientras que su
pared posterior (6) mide 9 cm de          (5)

largo. Ambas están normalmente en                      (6)

contacto una con la otra.
                                                             2
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          RELACIONES.
Cara anterior: tejido
                                                  (2)
laxo, uréteres (1), vejiga (2) y la
uretra (3) que está fusionada a esta        (1)          (1)
cara.

Cara posterior: fondo de saco
rectouterino (4),
tejido laxo,
Recto (5), y
cuerpo perineal fusionado (6).                          (4)


                                          (3)                 (5)


                                                        (6)


                                                                    3
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             Mitos y verdades”


Bordes laterales:
Ligamentos cervicales laterales
(1) Parametrios (2), las hojas de
los ligamentos anchos (3)
                                                      (1)
, uréteres (4), cruza el diafragma
                                          (3)                 (3)
pélvico (5) en la parte pubiorrectal                  (4)
del músculo elevador del
ano, cruza el diafragma urogenital              (2)         (2)
(6) entre las fibras del músculo
transverso profundo del
periné, finalmente se relaciona con
las glándulas bulbo vestibulares
, los bulbos vestibulares (7) y los                   (7)
músculos bulbocavernosos (8).
                                                      (8)


                                                                    4
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            Mitos y verdades”




                                   Parametrio
                                   Lig. cardinal
                                        Uréter


                                                   Fórnix
                                                   Pliegues
                                         DUG        Himen
                                                               Bv
                                                   Vestíbulo    LR

                                                                     5
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            Mitos y verdades”


                  Paso por diafragma pélvico entre las fibras
                     pubiorrectales del elevador del ano

                                                          Bulbo
                                                        vestibular
     Vagina




                                                                     6
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


             Paso de la vagina por el diafragma urogenital:
                   m. transverso profundo del periné




                                                              7
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Características internas. Las paredes
anterior y posterior muestran una serie
de pliegues transversales (1), y                 (2)
columnas verticales que hacen
prominencia al interior. Los fondos de
                                                             (1)
saco o fórnix anterior, laterales y
posterior (el más profundo) (2) rodean
la porción intravaginal del cérvix                     (3)
uterino. En la parte inferior muestra
un pliegue mucoso llamado himen (3)
del griego hymen, membrana, que al         (4)
romperse, forma las carúnculas
himenales. El orificio inferior es
llamado vestíbulo vaginal (4), se abre
al exterior y se relaciona con la vulva.
                                                                   8
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                          VARIACIONES DEL HIMEN




                                                  9
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Histología. Tiene tres capas que                (1)
del exterior al interior son:
Capa fibrosa externa (1) y                      (2)
serosa superior, con un plexo
venoso.
Capa muscular (2): mezcla de
músculos liso y estriado
pubiovaginales del m.                           (3)
pubiorrectal.
Capa mucosa (3): con epitelio             (4)
estratificado no queratinizado (4).



                                                      (4)

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“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Vascularización.
Recibe las ramas vaginales (1)
de las arterias uterinas, iliacas
internas (2) y pudenda interna
                                           (4)
del bulbo (3).
                                          (2)
El plexo venoso vaginal (4)                             (1)
drena a las venas uterinas y el                         (1)
                                          (3)
plexo venoso vesical.
Los linfáticos van a los
linofonodos iliacos (5), sacros
(6) e inguinales superficiales (7).
                                                       (6)
                                                              (5)



                                                 (7)
                                                                    11
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Inervación.
Recibe fibras nerviosas del
plexo uterovaginal y de los
nervios pudendos internos (1).




                                         (1)




                                               12
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Función.
Vía de salida de la
menstruación,                                       Vestíbulo
Forma parte de canal del parto                       vaginal
y es el órgano de la cópula
femenina.

                                                    Fosa
                                         Himen    vestibular
                                                 Vagina




                                                                13
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




   Toma del diámetro
conjugado obstétrico por
 medio del tacto vaginal




                                         14
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
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                                            Nervio
                                         ilioinguinal
                                                            Nervio
Bloqueo del nervio                                      femorocutáneo
pudendo interno y otros                                    posterior
para la episiotomía o
corte de la
vulva, músculos
bulbovestibulares y
músculsos transversos
perineales superficiales

                                         Nervio pudendo
                                             interno


                                                                  15
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




  Exploración con el
    espejo vaginal




                                         16
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


                                         Muestreo para Papanicolau
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        Papanicolau: fase folicular                 Papanicolau fase secretora




                                                                                 17
Existen distintas
enfermedades de
transmisión sexual que
afectan a la vagina.



                                    Condiloma
                                    acuminado
                                     femenino
   Candidiasis


                         Gonorrea

                                                18
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”



                                      Fuentes de Consulta
            Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”.          Geneser, Finn. (2000). “HISTOLOGIA”. 3ª
               Primera edición,. Edit. Novartis                       edición. Ed. Médica
                                                                      Panamericana, México.
             Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia
             Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica            Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología”.
             Panamericana                                             Cuarta edición, Edit. Médica
                                                                      Panamericana
             Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
             The Anatomical Basis of Medicine and Surgery”            Código Papanicolau
             38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill               http://youtu.be/F5vMCiG1wqo
             livingstone.
                                                                      Código Colposcopia
             Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con         http://youtu.be/xcSoabfFNn4
             Orientación Clínica” Sexta EdicióN. Edit. Médica
                                                                      Código Vaginitis
             Panamericana, España.
                                                                      http://youtu.be/0l8ENgHolek
             Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica”      Código Gonorrea y candidiasis
             Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.       http://youtu.be/WXMA5FAFFr0

              Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”   Código Enfermedades de Transmisión
              Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de       Sexual (ETS)
              Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.      http://youtu.be/i5Mm5Kw4w20

             Software: A.D.A.M. Interactive ANATOMY.




                                                                                                                 19

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Vagina

  • 1. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Vagina” Objetivo: Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del curso conocerán las principales características morfológicas y fisiopatológicas de la vagina. Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez Noviembre de 2011 e-mail: rrosales@correo.uaa.mx rogura54@yahoo.com Duración aproximada: 08 minutos. Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1
  • 2. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” VAGINA (lat. vagina, vaina). Situación. Se ubica en la cavidad pélvica, por abajo del útero (1), delante del recto (2) y atrás de la (1) vejiga (3) y la uretra. (3) (2) Dirección. Se orienta antero (4) inferiormente formando un ángulo de 600 con el plano horizontal (4), y como ya sabemos, un ángulo de 900 con respecto al eje uterino. Tamaño. Su pared anterior (5) mide 7.5 cm de largo, mientras que su pared posterior (6) mide 9 cm de (5) largo. Ambas están normalmente en (6) contacto una con la otra. 2
  • 3. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” RELACIONES. Cara anterior: tejido (2) laxo, uréteres (1), vejiga (2) y la uretra (3) que está fusionada a esta (1) (1) cara. Cara posterior: fondo de saco rectouterino (4), tejido laxo, Recto (5), y cuerpo perineal fusionado (6). (4) (3) (5) (6) 3
  • 4. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Bordes laterales: Ligamentos cervicales laterales (1) Parametrios (2), las hojas de los ligamentos anchos (3) (1) , uréteres (4), cruza el diafragma (3) (3) pélvico (5) en la parte pubiorrectal (4) del músculo elevador del ano, cruza el diafragma urogenital (2) (2) (6) entre las fibras del músculo transverso profundo del periné, finalmente se relaciona con las glándulas bulbo vestibulares , los bulbos vestibulares (7) y los (7) músculos bulbocavernosos (8). (8) 4
  • 5. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Parametrio Lig. cardinal Uréter Fórnix Pliegues DUG Himen Bv Vestíbulo LR 5
  • 6. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Paso por diafragma pélvico entre las fibras pubiorrectales del elevador del ano Bulbo vestibular Vagina 6
  • 7. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Paso de la vagina por el diafragma urogenital: m. transverso profundo del periné 7
  • 8. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Características internas. Las paredes anterior y posterior muestran una serie de pliegues transversales (1), y (2) columnas verticales que hacen prominencia al interior. Los fondos de (1) saco o fórnix anterior, laterales y posterior (el más profundo) (2) rodean la porción intravaginal del cérvix (3) uterino. En la parte inferior muestra un pliegue mucoso llamado himen (3) del griego hymen, membrana, que al (4) romperse, forma las carúnculas himenales. El orificio inferior es llamado vestíbulo vaginal (4), se abre al exterior y se relaciona con la vulva. 8
  • 9. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” VARIACIONES DEL HIMEN 9
  • 10. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Histología. Tiene tres capas que (1) del exterior al interior son: Capa fibrosa externa (1) y (2) serosa superior, con un plexo venoso. Capa muscular (2): mezcla de músculos liso y estriado pubiovaginales del m. (3) pubiorrectal. Capa mucosa (3): con epitelio (4) estratificado no queratinizado (4). (4) 10
  • 11. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Vascularización. Recibe las ramas vaginales (1) de las arterias uterinas, iliacas internas (2) y pudenda interna (4) del bulbo (3). (2) El plexo venoso vaginal (4) (1) drena a las venas uterinas y el (1) (3) plexo venoso vesical. Los linfáticos van a los linofonodos iliacos (5), sacros (6) e inguinales superficiales (7). (6) (5) (7) 11
  • 12. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Inervación. Recibe fibras nerviosas del plexo uterovaginal y de los nervios pudendos internos (1). (1) 12
  • 13. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Función. Vía de salida de la menstruación, Vestíbulo Forma parte de canal del parto vaginal y es el órgano de la cópula femenina. Fosa Himen vestibular Vagina 13
  • 14. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Toma del diámetro conjugado obstétrico por medio del tacto vaginal 14
  • 15. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Nervio ilioinguinal Nervio Bloqueo del nervio femorocutáneo pudendo interno y otros posterior para la episiotomía o corte de la vulva, músculos bulbovestibulares y músculsos transversos perineales superficiales Nervio pudendo interno 15
  • 16. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Exploración con el espejo vaginal 16
  • 17. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Muestreo para Papanicolau Realiza click derecho en las imagenes para ver los videos. Papanicolau: fase folicular Papanicolau fase secretora 17
  • 18. Existen distintas enfermedades de transmisión sexual que afectan a la vagina. Condiloma acuminado femenino Candidiasis Gonorrea 18
  • 19. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Fuentes de Consulta Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HISTOLOGIA”. 3ª Primera edición,. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana, México. Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología”. Panamericana Cuarta edición, Edit. Médica Panamericana Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Código Papanicolau 38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill http://youtu.be/F5vMCiG1wqo livingstone. Código Colposcopia Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con http://youtu.be/xcSoabfFNn4 Orientación Clínica” Sexta EdicióN. Edit. Médica Código Vaginitis Panamericana, España. http://youtu.be/0l8ENgHolek Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Código Gonorrea y candidiasis Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México. http://youtu.be/WXMA5FAFFr0 Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina” Código Enfermedades de Transmisión Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de Sexual (ETS) Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España. http://youtu.be/i5Mm5Kw4w20 Software: A.D.A.M. Interactive ANATOMY. 19