PSICOPATOLOGÍA DE LA 
MEMORIA 
S E M I N A R I O D E P S I C O P A T O L O G Í A ( C O M P L E X O H O S P I T A L A R I O...
CONCEPTO 
• “La memoria puede definirse como la capacidad 
del organismo para retener información y 
emplearla en su compo...
CONCEPTO 
• “Con una excepción singular la línea del tiempo es 
directa. Esto ha gobernado todos los sucesos del 
universo...
CONCEPTO 
• La memoria no es un sistema claramente aislable e 
identificable ni funcional ni neuroanatómicamente. 
Es un s...
ASPECTOS HISTÓRICOS DEL ESTUDIO 
DE LA MEMORIA 
• William James (1842-1910) 
• Ebbinghaus (1885) 
• Donald Hebb 
• Años 60...
COMPONENTES 
• Desde un punto de vista funcional intervienen al 
menos cuatro componentes: 
• 1. Codificacion 
• 2. Consol...
PROCESAMIENTO DE LA 
INFORMACIÓN EN LA MEMORIA
EL SISTEMA DE APRENDIZAJE Y 
MEMORIA 
• La memoria no es una unidad monolítica, unitaria. 
• Representa un conjunto de sis...
Clasificación de los sistemas de memoria
MEMORIA DE TRABAJO 
• Es el mecanismo esencial para retener 
transitoriamente información y para recuperar 
información de...
MEMORIA ANTERÓGRADA Y 
RETRÓGRADA
DESARROLLO CEREBRAL Y MEMORIA 
• Durante los tres primeros años se establecen un número 
inmenso de conexiones sinápticas,...
NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA 
• Lóbulos temporales 
• Diencéfalo 
• Cerebro anterior basal 
• Lóbulos frontales
NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA: 
LÓBULO TEMPORAL 
• De entre las estructuras temporales mediales la más 
relevante para la me...
NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA: 
DIENCÉFALO 
• Las estructuras fundamentales del diencéfalo son el 
tálamo y el hipotálamo. 
...
NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA: 
CEREBRO ANTERIOR BASAL 
• Esta estructura se encuentra en la unión entre el 
diencéfalo y lo...
NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA: 
LÓBULOS FRONTALES 
• A los lóbulos frontales, con extensas conexiones 
bidireccionales con e...
LOS SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA 
• 1. Transitoriedad (disminución de la accesibilidad de la información a lo 
largo del ...
SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA 
COMO SUBPRODUCTOS DE UN SISTEMA 
ADAPTATIVO 
• El olvido gradual de la información que no s...
SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA 
COMO SUBPRODUCTOS DE UN SISTEMA 
ADAPTATIVO 
• Las distorsiones de la memoria tienen su bas...
SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA 
COMO SUBPRODUCTOS DE UN SISTEMA 
ADAPTATIVO 
• Un factor de particular relevancia para much...
SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA 
COMO SUBPRODUCTOS DE UN SISTEMA 
ADAPTATIVO 
• La persistencia de recuerdos indeseados de 
...
TRASTORNOS DE LA 
MEMORIA 
AMNESIAS Y PARAMNESIAS
CAUSAS ORGÁNICAS FRECUENTES DE 
TRASTORNOS DE LA MEMORIA 
Deficiencia tiamínica (síndrome de Korsakoff) 
Hipoglucemia 
ENF...
ANÁLISIS COGNTIVO DE LOS 
SÍNDROMES AMNÉSICOS: EL 
PROCESAMIENTO DE LA INFOMACIÓN 
• Las explicaciones de la amnesia según...
TRASTORNOS DE LA MEMORIA 
EPISÓDICA 
• Amnesia Global Transitoria: El paciente no 
recuerda nada de lo que le ha sucedido ...
TRASTORNOS DE LA MEMORIA 
EPISÓDICA 
• Síndrome Amnésico: Implica la amnesia 
anterógrada y/o retrógrada que provoca un 
d...
TRASTORNOS DE LA MEMORIA 
SEMÁNTICA 
• El sistema semántico hace posible la adquisición y 
retención de información de hec...
OTROS TRASTORNOS DE LA MEMORIA 
• Prosopamnesia o Amnesia para las caras: 
incapacidad para reconocer caras familiares a 
...
OTROS TRASTORNOS DE LA MEMORIA 
• Amnesia topográfica: El término se aplica a 
pacientes que se pierden en entornos famili...
PRUEBAS MÁS USADAS PARA EVALUAR LA MEMORIA: 
TESTS DE MEMORIA EPISÓDICA 
ANTERÓGRADA 
Verbales 
-Recuerdo de información v...
TAVEC
PARAMNESIAS 
• Alteraciones cualitativas de la memoria. 
• Henry Ey describe las paramnesias como 
falsificaciones de la m...
PARAMNESIAS: DEJA VU 
• Deja vu: sensación de reviviscencia o de ya vivido. 
Fenómeno común particularmente en jóvenes con...
FRECUENCIA 
DEJA VU 
“Al encontrarme en una 
situación nueva me da 
la sensación de haberla 
vivido ya antes” 
N=173
PARAMNESIAS: JAMAIS VU 
• Jamais vu: Es un ejemplo de recuerdo sin 
reconocimiento. 
• El fenómeno es análogo a la despers...
FRECUENCIA 
JAMAIS VU 
“Los lugares que antes 
me eran familiares me 
resultan ahora 
desconocidos, como si 
no los hubier...
PARAMNESIAS: CRIPTOMNESIA 
• Experiencia en la que un recuerdo no es 
experimentado como tal, sino que se cree que es 
una...
OTRAS PARAMNESIAS 
• Obsesiones de la memoria: Preocupación obsesiva 
y persistente con la necesidad de recordar cosas. 
•...
CONFABULACIONES 
• Son recuerdos falsos o erróneos que surgen en el 
contexto de una enfermedad neurológica (áreas 
prefro...
TEORÍAS DE LAS CONFABULACIONES 
• Pueden dividirse en las que enfatizan: 
• 1. Confusiones del contexto del recuerdo o un ...
CONFABULACIONES: TEORÍA DE LOS 
DOS FACTORES 
• Teoría de los dos factores en la formación de las 
creencias delirantes es...
CONFABULACIONES: TEORÍA DE LOS 
DOS FACTORES
PRIMER FACTOR EN LA 
CONFABULACIÓN 
• Afectación de la memoria que implica procesos de 
recuperación estratégica, en concr...
SEGUNDO FACTOR EN LA 
CONFABULACIÓN 
• Fracaso para rechazar el pensamiento sin 
fundamento
CONFABULACIONES: TEORÍA DE LOS 
DOS FACTORES
RECUERDOS DELIRANTES 
• Kopelman (1997) señala que el recuerdo delirante 
puede referirse a: 
• 1. Un recuerdo verdadero q...
FALSAS CONFESIONES Y RECUERDO EN 
CONTEXTOS FORENSES 
• Gudjonson y MacKeith (1982) aluden al síndrome 
de desconfianza en...
PSICOPATOLOGÍA Y 
DISFUNCIÓN DE LA MEMORIA 
T EPT , TRAS TORNOS DEPRE S IVOS , E SQUI ZOFRENIA, 
S ÍNDROME S FUNCIONAL E S...
TRASTORNO DE ESTRÉS 
POSTRAUMÁTICO Y MEMORIA 
• Rasgos mnésicos del TEPT: 
• Desorganización y carácter incompleto del rec...
FLASHBACKS 
• Ocurren espontáneamente en respuesta a indicios 
internos o externos y se asocian a alta activación 
emocion...
TEORÍA DE LA REPRESENTACIÓN DUAL 
DEL TEPT
TEORÍA DE LA REPRESENTACIÓN DUAL 
DEL TEPT 
• Dos tipos de recuerdos traumáticos almacenados 
en dos modelos representacio...
EFECTOS DEL MIEDO EN LA MEMORIA: 
HIPOCAMPO 
• El procesamiento de la información por el 
hipocampo de situaciones evocado...
EFECTOS DEL MIEDO EN LA MEMORIA: 
AMÍGDALA 
• La información puede alcanzar la amígdala a 
través de rutas diferentes, ind...
SUSTRATO NEURAL DE VAM Y SAM 
• Durante la experiencia estresante, los efectos de la 
exposición a glucocorticoides es la ...
¿QUÉ VA MAL EN EL TEPT? 
• En relación con la liberación elevada de 
glucocorticoides inducida por el estrés y sus efectos...
¿QUÉ VA MAL EN EL TEPT? 
• La respuesta exitosa al trauma está relacionada 
con la creación de representaciones VAM 
detal...
¿QUÉ VA MAL EN EL TEPT? 
• Cuanto mayor es la interferencia con la 
continuidad del funcionamiento del hipocampo 
durante ...
¿QUÉ VA MAL EN EL TEPT? 
• Además de la afectación inicial en la memoria 
declarativa derivada de los efectos del estrés s...
TEPT. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO 
• De acuerdo con la teoría dual, lo que suprime los 
flashbacks es la representación de ind...
TEPT. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO 
• Los niveles de arousal deben manejarse 
cuidadosamente durante el proceso. Si el arousal ...
TEPT. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO 
• Si la transferencia va bien, hay cada vez mayor 
cantidad de narrativa del trauma que el ...
MEMORIA Y ESQUIZOFRENIA 
• Dificultad para filtrar la información irrelevante lo 
que conduce a sobrecarga de información ...
MEMORIA Y TRASTORNOS AFECTIVOS 
• En la depresión con síntomas psicóticos pueden 
darse recuerdos delirantes con contenido...
TRASTORNOS EMOCIONALES Y SESGOS 
MNÉSICOS 
• En los trastornos de ansiedad y depresivos se producen 
sesgos en la codifica...
MEMORIA Y DEPRESIÓN 
• Afectación de la memoria a largo plazo como 
indican resultados en pruebas de aprendizaje de 
palab...
PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA 
• Estado depresivo en personas de edad avanzada 
que va acompañado de un deterioro cognitivo lo ...
¿QUÉ ÁREA COGNITIVA PODRÍA SERVIR COMO UN 
MARCADOR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA 
DEMENCIA Y LA DEPRESIÓN? 
• En el estud...
PREDICTORES NEUROCOGNITIVOS DE 
ENFERMEDAD DE ALZHEIHER
PREDICTORES NEUROCOGNITIVOS DE 
ENFERMEDAD DE ALZHEIHER 
• Predicción de la conversión a Enfermedad de 
Alzheimer en pacie...
PREDICTORES NEUROCOGNITIVOS DE 
ENFERMEDAD DE ALZHEIHER 
• Resultados: 
• Los predictores cognitivos que entraron en el mo...
PREDICTORES NEUROCOGNITIVOS DE 
ENFERMEDAD DE ALZHEIHER 
• Conclusiones: 
• Importancia de las medidas cognitivas en la de...
AFECTACIÓN 
SUBJETIVA DE 
LA MEMORIA 
Item 9 del SCL 90 R: 
“Dificultad para 
recordar las cosas” 
N=257
QUEJAS SUBJETIVAS DE AFECTACIÓN 
DE LA MEMORIA 
• En el estudio de Hanninen et al (1994) con una 
muestra de 403 sujetos d...
QUEJAS SUBJETIVAS DE AFECTACIÓN 
DE LA MEMORIA 
• En otro estudio (Berrios, Marková y Girala, 1999), de 
403 sujetos, 49 c...
AMNESIA FUNCIONAL
AMNESIA FUNCIONAL 
• Hay evidencia creciente de que los análisis 
multinivel que abarcan las perspectivas neural y 
social...
AMNESIA DISOCIATIVA-AMNESIA 
PSICÓGENA-AMNESIA FUNCIONAL 
• La amnesia disociativa implica una forma de 
amnesia psicógena...
AMNESIA FUNCIONAL 
• Afectada característicamente la memoria episódica 
autobiográfica. 
• Habitualmente de naturaleza ret...
AMNESIA FUNCIONAL. ALTERACIONES 
EN EL PROCESAMIENTO MNÉSICO 
• Varios mecanismos pueden jugar un papel en el 
olvido en l...
AMNESIA FUNCIONAL. MEMORIA 
EPISÓDICA AUTOBIOGRÁFICA 
• La memoria episódica autobiográfica conlleva un 
nivel superior de...
AMNESIA FUNCIONAL. EL SÍNDROME 
DE BLOQUEO MNÉSICO 
• Se entiende el síndrome como una desconexión (o 
bloqueo) entre estr...
AMNESIA FUNCIONAL 
• Desde la llegada de las técnicas de imagen 
funcional, los datos de investigación están 
aportando ca...
AMNESIA FUNCIONAL. INICIO 
• Dos modos de inicio: 
1. Estrés severo o trauma 
2. Trauma craneal menor
AMNESIA FUNCIONAL. 
CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS 
• Preservación de la personalidad. 
• Falta de sentimiento emocional de fam...
AMNESIA FUNCIONAL. FUNCIONES 
EJECUTIVAS 
• Kopelman (2000) señala que la incapacidad para 
recuperar sucesos personales s...
AMNESIA FUNCIONAL. KOPELMAN 
(2000)
AMNESIA FUNCIONAL RETRÓGRADA. DETERIORO 
DEL COLOREAMIENTO EMOCIONAL Y CONEXIÓN 
AUTONOÉTICA 
• Pacientes con amnesia func...
MEMORIA-EMOCIÓN-CONCIENCIA 
AUTONOÉTICA 
“En un número considerable de 
pacientes con amnesia funcional 
se observa una an...
MEMORIA-CONCIENCIA 
AUTONOÉTICA-EMOCIÓN 
“Un conjunto orquestado de 
estructuras límbicas, diencéfalicas 
y prefrontales a...
AMNESIA FUNCIONAL. EL OLVIDO 
MOTIVADO 
• La posibilidad de existencia de solapamiento, en la 
amnesia funcional, entre la...
AMNESIA FUNCIONAL ANTERÓGRADA 
• Los casos de amnesia anterógrada funcional en 
ausencia de afectación de la memoria retró...
ESTRÉS CRÓNICO Y MEMORIA
EL CEREBRO COMO MEDIADOR 
PRIMARIO DE LOS PROCESOS DE ESTRÉS 
• Determinadas regiones del cerebro sirven como los 
mediado...
EL CEREBRO COMO MEDIADOR 
PRIMARIO DE LOS PROCESOS DE ESTRÉS 
• De lo anterior se sigue que las regiones 
emocionales cent...
EL CEREBRO COMO MEDIADOR 
PRIMARIO DE LOS PROCESOS DE ESTRÉS 
• La investigación con modelos animales sugiere que 
la amíg...
CARGA ALOSTÁTICA 
• Se refiere a los costos a largo plazo de las 
desviaciones adaptativas en un amplio conjunto 
de siste...
EL CONTEXTO MÁS AMPLIO 
• Entender las regiones emocionales del cerebro 
como los reguladores primarios en el proceso de 
...
VALORACIÓN Y ESTRÉS 
• Se ha demostrado que la evaluación del 
significado personal del estresor para el individuo 
explic...
VALORACIÓN Y ESTRÉS 
• Lazarus y Folkman (1984) definen el estrés 
psicológico como “una relación particular entre la 
per...
CARGA ALOSTÁTICA Y CEREBRO 
• Las regiones emocionales del cerebro implicadas 
en los esfuerzos de adaptación a las circun...
INDICADORES DE CARGA ALOSTÁTICA 
• Carga alostática central derivada de los esfuerzos 
repetidos, prolongados y fracasados...
IMPACTO DEL ESTRÉS CRÓNICO EN 
REGIONES CEREBRALES EMOCIONALES 
• A nivel neuronal, la exposición crónica a estresores 
pr...
IMPACTO DEL ESTRÉS CRÓNICO EN 
REGIONES CEREBRALES EMOCIONALES 
• Las concentraciones persistentemente altas de 
glucocort...
EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE EL 
HIPOCAMPO
IMPACTO NEUROBIOLÓGICO 
• Las alteraciones relacionadas con la carga 
alostática en estos sistemas puede incluir cambios 
...
IMPACTO NEUROBIOLÓGICO 
• Evidencia de que la alteración en los sistemas 
cerebrales emocionales del cerebro tienen un pap...
Psicopatología de la memoria
Psicopatología de la memoria
Psicopatología de la memoria
Psicopatología de la memoria
Psicopatología de la memoria
Psicopatología de la memoria
Psicopatología de la memoria
Psicopatología de la memoria
Psicopatología de la memoria
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Psicopatología de la memoria

2.428 visualizaciones

Publicado el

Sistemas y procesos de memoria, trastornos de la memoria y disfunciones mnésicas en distintas psicopatologías

Publicado en: Ciencias
  • Sé el primero en comentar

Psicopatología de la memoria

  1. 1. PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA S E M I N A R I O D E P S I C O P A T O L O G Í A ( C O M P L E X O H O S P I T A L A R I O U N I V E R S I T A R I O D E V I G O ) R A F A E L F E R N Á N D E Z M A R T Í N E Z P S I C Ó L O G O C L Í N I C O . U N I D A D D E S A L U D M E N T A L D E C O I A 0 3 D E D I C I E M B R E 2 0 1 4
  2. 2. CONCEPTO • “La memoria puede definirse como la capacidad del organismo para retener información y emplearla en su comportamiento; es una propiedad ya observable en funciones primarias (la transmisión genética no es sino memoria bioquímica de los organismos) y cuya complejidad alcanza su cénit en la memoria de contenidos semánticos, incluida la capacidad de autoreconocerse” (Vázquez, 1983)
  3. 3. CONCEPTO • “Con una excepción singular la línea del tiempo es directa. Esto ha gobernado todos los sucesos del universo. El flujo del tiempo es irreversible. La excepción singular es la capacidad humana para recordar los hechos pasados. Cuando uno piensa hoy sobre ayer, la línea del tiempo es doblada en un bucle. El sujeto que recuerda ha viajado atrás en el tiempo y, así, violado la ley de la irreversibilidad del flujo del tiempo. No puede cambiar la realidad física, por supuesto, pero sí la realidad de la mente que, como todos sabemos, es al menos tan importante para los seres humanos como la realidad física” (Tulving, 2002).
  4. 4. CONCEPTO • La memoria no es un sistema claramente aislable e identificable ni funcional ni neuroanatómicamente. Es un sistema heterogéneo en el que intervienen simultáneamente diversos sistemas cognitivos (por ejemplo, atención, percepción etc.) y emocionales sin que exista un lugar anatómico único que la explique.
  5. 5. ASPECTOS HISTÓRICOS DEL ESTUDIO DE LA MEMORIA • William James (1842-1910) • Ebbinghaus (1885) • Donald Hebb • Años 60: Psicología cognitiva • Tulving: memoria semántica y episódica • Squire y Cohen: memoria declarativa/no declarativa
  6. 6. COMPONENTES • Desde un punto de vista funcional intervienen al menos cuatro componentes: • 1. Codificacion • 2. Consolidación • 3. Almacenamiento • 4. Recuperación
  7. 7. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN EN LA MEMORIA
  8. 8. EL SISTEMA DE APRENDIZAJE Y MEMORIA • La memoria no es una unidad monolítica, unitaria. • Representa un conjunto de sistemas diferenciados que interactúan. • Dentro de los contenidos de información, se puede disociar memoria a corto y largo plazo y, dentro de ésta, la memoria declarativa y la implícita o no declarativa. • Dentro de la declarativa se puede disociar la memoria episódica de la semántica.
  9. 9. Clasificación de los sistemas de memoria
  10. 10. MEMORIA DE TRABAJO • Es el mecanismo esencial para retener transitoriamente información y para recuperar información desde la Memoria a Largo Plazo. • Tres subsistemas: • El mantenimiento de la información es posible a través de dos sistemas: bucle fonológico-articulatorio y panel visoespacial. • Ambos sistemas controlados por un Ejecutivo Central (o Sistema Atencional Supervisor) dependiente del lóbulo frontal que distribuye los recursos atencionales.
  11. 11. MEMORIA ANTERÓGRADA Y RETRÓGRADA
  12. 12. DESARROLLO CEREBRAL Y MEMORIA • Durante los tres primeros años se establecen un número inmenso de conexiones sinápticas, determinadas en primer término por el genoma pero modeladas por la experiencia. • A lo largo del tiempo, la experiencia creará más conexiones sinápticas a medida que se adquieren nuevos conocimientos y habilidades. • Primero se desarrollan los circuitos cerebrales básicos, responsables de los procesos mentales relacionados con la emoción, la memoria, conducta y relaciones interpersonales. • Tales procesos incluyen la generación y regulación de emociones, la flexibilidad de respuesta, la conducta atenta y reflexiva, el sentido autobiográfico del yo, la capacidad de comprender otras mentes y la comunicación interpersonal. • En todos esos procesos la memoria tiene un papel clave.
  13. 13. NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA • Lóbulos temporales • Diencéfalo • Cerebro anterior basal • Lóbulos frontales
  14. 14. NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA: LÓBULO TEMPORAL • De entre las estructuras temporales mediales la más relevante para la memoria es el sistema límbico. Los cortex perirrinal, entorrinal y parahipocámpico, junto con el hipocampo, forman los componentes clave de un sistema de memoria integrado en el lóbulo temporal. • El estado amnésico causado por las lesiones límbicas se caracteriza por disociación entre una grave alteración de la memoria declarativa episódica y una relativa preservación del aprendizaje implícito de habilidades motoras y asociaciones perceptivas.
  15. 15. NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA: DIENCÉFALO • Las estructuras fundamentales del diencéfalo son el tálamo y el hipotálamo. • Las destacadas por su influencia en el funcionamiento de la memoria son: los núcleos anteriores y dorsomediales del tálamo, los cuerpos mamilares y dos haces de fibras relacionados: el haz mamilotalámico y la vía amigdalofugal.
  16. 16. NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA: CEREBRO ANTERIOR BASAL • Esta estructura se encuentra en la unión entre el diencéfalo y los hemisferios cerebrales y consta de los siguientes componentes: el área septal, la banda diagonal de Broca, núcleo acumbens, bulbo olfativo, sustancia innominada y área preóptica. • Especial importancia, para la memoria, de las proyecciones colinérgicas de estas estructuras. • El cerebro anterior basal parece tener un papel crítico en la asociación de los distintos componentes de un determinado recuerdo: cuando se altera el funcionamiento de esta región se pierde la capacidad de mantener juntos, coherentemente, los distintos componentes de episodios de memoria.
  17. 17. NEUROANATOMÍA DE LA MEMORIA: LÓBULOS FRONTALES • A los lóbulos frontales, con extensas conexiones bidireccionales con el hipocampo y amígdala, se le ha atribuido una clara relación con la memoria y emoción. • Una función clave de la corteza prefrontal izquierda es el uso de procesos ejecutivos necesarios para la creación de una estructura organizativa que facilite la codificación. La corteza prefrontal derecha parece ser especialmente relevante en la evocación en tareas de memoria episódica.
  18. 18. LOS SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA • 1. Transitoriedad (disminución de la accesibilidad de la información a lo largo del tiempo). • 2. Distractibilidad (procesamiento inatento que contribuye a recuerdos débiles de los sucesos o a olvido de hacer cosas planeadas). • 3. Bloqueos (inaccesibilidad de la información almacenada). • 4. Atribuciones erróneas (atribuir un recuerdo o idea a una fuente errónea). • 5. Sugestibilidad(se refiere a recuerdos que son implantados como consecuencia de comentarios o preguntas durante los intentos de recordar experiencias pasadas). • 6. Sesgos (reflejan la alta dependencia en los procesos de codificación y recuperación de los esquemas, creencias o estados emocionales). • 7. Persistencia (se refiere a recuerdos reiterativos: la información o los sucesos no pueden olvidarse aunque uno quisiera poder hacerlo).
  19. 19. SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA COMO SUBPRODUCTOS DE UN SISTEMA ADAPTATIVO • El olvido gradual de la información que no se usa refleja un sistema que está adaptado a las demandas ambientales. • Sin el bloqueo de información irrelevante la mente se saturaría y podría impedir funcionamiento óptimo de otras funciones (por ejemplo, planificación). • La distractibilidad, entendida como operar con el “piloto automático” en actividades automatizadas, permite tener espacio atencional libre para la información potencialmente relevante.
  20. 20. SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA COMO SUBPRODUCTOS DE UN SISTEMA ADAPTATIVO • Las distorsiones de la memoria tienen su base en los tres pecados primeros (transitoriedad, bloqueo, distractibilidad). • Por ejemplo, muchos casos de atribución errónea y de sugestibilidad reflejan el pobre recuerdo de la fuente de la experiencia (por ejemplo, dónde vimos una cara familiar). • Los recuerdos falsos ocurren con frecuencia cuando se recuerda la esencia semántica o perceptiva pero no los detalles específicos. El recuerdo de la esencia es importante para capacidades como la categorización o la comprensión y facilita la transferencia a través de tareas.
  21. 21. SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA COMO SUBPRODUCTOS DE UN SISTEMA ADAPTATIVO • Un factor de particular relevancia para muchos casos de sesgos se refiere a las influencias del conocimiento y esquemas preexistentes. Aunque pueden a veces contribuir a las recuperaciones distorsionadas de sucesos pasados, los esquemas también tienen funciones organizadoras importantes en nuestras vidas cognitivas. Los esquemas son especialmente importantes en guiar la recuperación mnésica, promover la memoria para la información relevante para el esquema y permitirnos desarrollar expectativas adecuadas de los sucesos que es fácil que se produzcan en contextos familiares sobre la base de las experiencias pasadas.
  22. 22. SIETE “PECADOS” DE LA MEMORIA COMO SUBPRODUCTOS DE UN SISTEMA ADAPTATIVO • La persistencia de recuerdos indeseados de experiencias perturbadoras o traumáticas se asienta en mecanismos neurobiológicos en los que la amígdala tiene un papel central. Se entiende como un mecanismo importante al permitir una respuesta rápida frente a potenciales amenazas y, así, crucial en la supervivencia.
  23. 23. TRASTORNOS DE LA MEMORIA AMNESIAS Y PARAMNESIAS
  24. 24. CAUSAS ORGÁNICAS FRECUENTES DE TRASTORNOS DE LA MEMORIA Deficiencia tiamínica (síndrome de Korsakoff) Hipoglucemia ENFERMEDADES CEREBRALES PRIMARIAS Traumatismos craneo-encefálicos Tumores (tálamo y lóbulo temporal preferentemente) Enfermedades cerebrovasculares (ídem) Encefalitis debida a herpes simple Hipoxia (intoxicación por Co2, intentos de suicidio por ahorcamiento) Esclerosis Múltiple INGESTA DE SUSTANCIAS Uso y abuso de alcohol Neurotoxinas Benzodiazepinas
  25. 25. ANÁLISIS COGNTIVO DE LOS SÍNDROMES AMNÉSICOS: EL PROCESAMIENTO DE LA INFOMACIÓN • Las explicaciones de la amnesia según el procesamiento de la información pueden agruparse en tres tipos generales: • 1.Caracterizadas por una alteración de la adquisición o codificación de nueva información. • 2. Déficit en el mantenimiento y almacenamiento de la información. • 3. Alteración en la capacidad de evocación de la información.
  26. 26. TRASTORNOS DE LA MEMORIA EPISÓDICA • Amnesia Global Transitoria: El paciente no recuerda nada de lo que le ha sucedido en las últimas horas. El periodo de amnesia retrógrada no suele sobrepasar las pasadas 24 horas. Normalmente se recupera el estado normal al cabo de unas horas y no suele haber recidivas. • La memoria de trabajo está preservada pero el paciente no puede mantener la información más de unos pocos segundos.
  27. 27. TRASTORNOS DE LA MEMORIA EPISÓDICA • Síndrome Amnésico: Implica la amnesia anterógrada y/o retrógrada que provoca un deterioro significativo en la vida del paciente y que es debida a una enfermedad o condición médica o a la ingesta de alcohol o sustancias. El diagnóstico sólo debe plantearse cuando los problemas de memoria no se observen exclusivamente en el curso de un estado confusional o de una demencia. Transitorio si menos de un mes y crónico si más de un mes.
  28. 28. TRASTORNOS DE LA MEMORIA SEMÁNTICA • El sistema semántico hace posible la adquisición y retención de información de hechos sobre el mundo en el sentido más amplio. El conocimiento y creencias sobre el mundo que la gente posee y usa, sea general o específico, concreto o abstracto-depende del sistema semántico • El córtex temporal izquierdo es esencial en la memoria semántica.
  29. 29. OTROS TRASTORNOS DE LA MEMORIA • Prosopamnesia o Amnesia para las caras: incapacidad para reconocer caras familiares a pesar de no sufrir un trastorno visoperceptivo y retener un completo conocimiento verbal de la persona. El déficit se limita a la modalidad visual. • Rol clave del lóbulo temporal inferomedial derecho.
  30. 30. OTROS TRASTORNOS DE LA MEMORIA • Amnesia topográfica: El término se aplica a pacientes que se pierden en entornos familiares sin que sufran un estado confusional, un trastorno general de la memoria o déficits visoespaciales. • Se asocia a lesiones occipitotemporales derechas.
  31. 31. PRUEBAS MÁS USADAS PARA EVALUAR LA MEMORIA: TESTS DE MEMORIA EPISÓDICA ANTERÓGRADA Verbales -Recuerdo de información verbal, como palabras o historias (ej. TAVEC, Memoria lógica o pares asociados de WMS III, Test de Buschke y Test Barcelona). -Pruebas de reconocimiento de palabras en el test (por ejemplo, test de memoria de reconocimiento de Warrington, pruebas en WMS III, reconocimiento de palabras en TAVEC) No verbales -Figura compleja de Rey -Test de Retención Visual de Benton (TRVB) -Cubos de Corsi -Pruebas de memoria visual del WMS III TESTS DE MEMORIA SEMÁNTICA Información pública -Test de caras famosas: identificación de la cara de gente famosa de varias décadas sucesivas -Test de sucesos famosos, a través de fotos o cuestionarios, ocurridos a lo largo de varios periodos. Conocimientos generales -Test de Vocabulario y conocimiento general (escalas de Vocabulario y de Información del WAIS III) -Fluencia de categorías (por ejemplo, animales o frutas). TEST DE MEMORIA EPISÓDICA RETRÓGRADA -Entrevista de memoria autobiográfica de Kopelman -Técnica Galton-Crovitz de pistas verbales (palabras evocadoras)
  32. 32. TAVEC
  33. 33. PARAMNESIAS • Alteraciones cualitativas de la memoria. • Henry Ey describe las paramnesias como falsificaciones de la memoria que dan lugar a una confusión del presente con el pasado y de la percepción de la realidad con la imaginación: • “Tanto el presente está patológicamente asociado al pasado (falsos reconocimientos, deja vu) o el presente está excesivamente disociado del pasado (Síndrome de Capgras o de no reconocimiento, impresión de jamais vu)”.
  34. 34. PARAMNESIAS: DEJA VU • Deja vu: sensación de reviviscencia o de ya vivido. Fenómeno común particularmente en jóvenes con tendencia introvertida. • Pick distinguió entre engaños simples de la memoria (como el deja vu) y las interpretaciones delirantes basadas en esas experiencias.
  35. 35. FRECUENCIA DEJA VU “Al encontrarme en una situación nueva me da la sensación de haberla vivido ya antes” N=173
  36. 36. PARAMNESIAS: JAMAIS VU • Jamais vu: Es un ejemplo de recuerdo sin reconocimiento. • El fenómeno es análogo a la despersonalización. En ésta la sensación de falta de familiaridad se relaciona con el self mientras que en el jamais vu con lugares o situaciones.
  37. 37. FRECUENCIA JAMAIS VU “Los lugares que antes me eran familiares me resultan ahora desconocidos, como si no los hubiera visto antes” N=173
  38. 38. PARAMNESIAS: CRIPTOMNESIA • Experiencia en la que un recuerdo no es experimentado como tal, sino que se cree que es una producción original, vivida por primera vez; es decir, se da un fallo en el reconocimiento y la sensación de familiaridad está ausente. • Habitual en el mundo artístico y científico (plagios involuntarios).
  39. 39. OTRAS PARAMNESIAS • Obsesiones de la memoria: Preocupación obsesiva y persistente con la necesidad de recordar cosas. • Ilusión de la memoria: Distorsiones o elaboraciones de sucesos reales. • Alucinaciones de la memoria: Emergen de forma independiente de cualquier suceso real de la historia personal.
  40. 40. CONFABULACIONES • Son recuerdos falsos o erróneos que surgen en el contexto de una enfermedad neurológica (áreas prefrontales en 81% de pacientes, en especial ventromedial y orbitofrontal). • Se distingue la confabulación espontánea, donde hay recuerdos erróneos que son persistentes y no provocados, de la confabulación provocada que surgen como errores y distorsiones en respuesta a un desafío de la memoria como en los tests de memoria. • Las confabulaciones ocurren habitualmente en la memoria autobiográfica pero también pueden ocurrir en la memoria semántica.
  41. 41. TEORÍAS DE LAS CONFABULACIONES • Pueden dividirse en las que enfatizan: • 1. Confusiones del contexto del recuerdo o un déficit en la monitorización de la fuente o realidad. • 2. Déficits en la especificación/verificación (recuperación estratégica). • 3. Teorías motivacionales. • 4. Explicaciones interaccionistas.
  42. 42. CONFABULACIONES: TEORÍA DE LOS DOS FACTORES • Teoría de los dos factores en la formación de las creencias delirantes es aplicable a los fenómenos de confabulación (Turner y Coltheart, 2010). • Primer factor: anomalías de la memoria • Segundo factor: alteración en la monitorización y evaluación de la experiencia
  43. 43. CONFABULACIONES: TEORÍA DE LOS DOS FACTORES
  44. 44. PRIMER FACTOR EN LA CONFABULACIÓN • Afectación de la memoria que implica procesos de recuperación estratégica, en concreto, daño o pérdida de la capacidad para usar información contextual y de la fuente asociada a los recuerdos. • Esta información incluiría: • El contexto temporal y espacial que es usado para unir fragmentos de un trazo de memoria en un recuerdo episódico coherente • Información de la fuente que permite distinguir recuerdos reales de imaginaciones.
  45. 45. SEGUNDO FACTOR EN LA CONFABULACIÓN • Fracaso para rechazar el pensamiento sin fundamento
  46. 46. CONFABULACIONES: TEORÍA DE LOS DOS FACTORES
  47. 47. RECUERDOS DELIRANTES • Kopelman (1997) señala que el recuerdo delirante puede referirse a: • 1. Un recuerdo verdadero que se interpreta delirantemente. • 2. Falso recuerdo en el contexto de un trastorno psicótico.
  48. 48. FALSAS CONFESIONES Y RECUERDO EN CONTEXTOS FORENSES • Gudjonson y MacKeith (1982) aluden al síndrome de desconfianza en la memoria en el que la persona tiene desconfianza básica en sus propios recuerdos y se hace vulnerable a hacer falsas confesiones. • En este proceso la desconfianza del sujeto le hace susceptible a basarse en fuentes externas de información y deviene confuso sobre si sus recuerdos han sido generados internamente o son derivados de fuentes externas. Factores como la depresión y la baja autoestima pueden hacer al sujeto particularmente vulnerable a este proceso.
  49. 49. PSICOPATOLOGÍA Y DISFUNCIÓN DE LA MEMORIA T EPT , TRAS TORNOS DEPRE S IVOS , E SQUI ZOFRENIA, S ÍNDROME S FUNCIONAL E S DE LA MEMORIA
  50. 50. TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y MEMORIA • Rasgos mnésicos del TEPT: • Desorganización y carácter incompleto del recuerdo del trauma • Re-experimentación del suceso traumático en forma de flashbacks • Distorsión temporal • Curso temporal impredecible de los recuerdos intrusivos conectados al trauma • Sentimiento de irrealidad frecuente que rodea al trauma
  51. 51. FLASHBACKS • Ocurren espontáneamente en respuesta a indicios internos o externos y se asocian a alta activación emocional. • Más rasgos perceptivos que los recuerdos ordinarios. • Distorsión del tiempo subjetivo (experimentados como si estuvieran ocurriendo en el momento presente)
  52. 52. TEORÍA DE LA REPRESENTACIÓN DUAL DEL TEPT
  53. 53. TEORÍA DE LA REPRESENTACIÓN DUAL DEL TEPT • Dos tipos de recuerdos traumáticos almacenados en dos modelos representacionales distintos: 1. Recuerdo Accesible Verbalmente (VAM): Recuerdos autobiográficos ordinarios que se pueden recuperar tanto automática como deliberadamente. 2. Recuerdo Accesible Situacionalmente (SAM): Implica flashbacks que se desencadenan ante determinados evocadores tanto internos como externos.
  54. 54. EFECTOS DEL MIEDO EN LA MEMORIA: HIPOCAMPO • El procesamiento de la información por el hipocampo de situaciones evocadoras de miedo da lugar a representaciones integradas y coherentes de la experiencia consciente, situadas en su contexto temporal y espacial. Estas representaciones están disponibles para su recuperación deliberada.
  55. 55. EFECTOS DEL MIEDO EN LA MEMORIA: AMÍGDALA • La información puede alcanzar la amígdala a través de rutas diferentes, independientes del hipocampo. • La ruta tálamo-amígdala tiene capacidad de procesamiento menos sofisticada y solo transmitiría rasgos sensoriales de nivel más bajo. • Los recuerdos formados de este modo no estarían abiertos al recuerdo deliberado pero podrían activarse por indicios en especial perceptivos similares a los registrados durante el episodio traumático.
  56. 56. SUSTRATO NEURAL DE VAM Y SAM • Durante la experiencia estresante, los efectos de la exposición a glucocorticoides es la activación de neuronas del hipocampo primero pero declinar posterior, con el resultado de que la continuidad de la función del hipocampo es afectada por elevados niveles de estrés. • En contraste, el funcionamiento de la amígdala aumenta en la medida que aumenta el estrés, consistente con la formación de respuestas condicionadas fuertes.
  57. 57. ¿QUÉ VA MAL EN EL TEPT? • En relación con la liberación elevada de glucocorticoides inducida por el estrés y sus efectos en el hipocampo, los VAM del suceso traumático es fácil que muestren algún grado de desorganización, degradación y carácter incompleto.
  58. 58. ¿QUÉ VA MAL EN EL TEPT? • La respuesta exitosa al trauma está relacionada con la creación de representaciones VAM detalladas que se integran con las estructuras de conocimiento preexistentes. El corolario es que el fracaso en crear esas representaciones da lugar a una cantidad considerable de información del trauma ubicada solamente en el sistema SAM, con los recuerdos SAM vulnerables a la reactivación por indicios del trauma y fallo en ser inhibidos por representaciones corticales de más alto nivel.
  59. 59. ¿QUÉ VA MAL EN EL TEPT? • Cuanto mayor es la interferencia con la continuidad del funcionamiento del hipocampo durante el trauma, más fácil es que las representaciones VAM estén empobrecidas. • Los altos niveles de estrés podrían reducir el funcionamiento efectivo de partes del cortex prefrontal reduciendo la eficiencia de la codificación de la memoria y del control supervisor.
  60. 60. ¿QUÉ VA MAL EN EL TEPT? • Además de la afectación inicial en la memoria declarativa derivada de los efectos del estrés sobre el cortex prefrontal e hipocampo, las representaciones VAM se mantienen empobrecidas cuando hay marcada evitación de los evocadores del trauma. • Las emociones negativas como la ira, vergüenza y culpa que surgen de las valoraciones cognitivas negativas durante o tras el trauma podrían añadir considerable aversividad a los recuerdos y, en consecuencia, intentos de control-supresión de los mismos.
  61. 61. TEPT. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO • De acuerdo con la teoría dual, lo que suprime los flashbacks es la representación de indicios críticos en el sistema VAM que fueron representados previamente solo en el sistema SAM. • Estos indicios deben representarse de una forma que les permita ser recordados deliberadamente y deben asociarse con el contexto temporal y con un sentimiento actual de seguridad.
  62. 62. TEPT. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO • Los niveles de arousal deben manejarse cuidadosamente durante el proceso. Si el arousal es demasiado alto, la actividad frontal y del hipocampo se verá afectada y se reexperimentará el trauma sin transferir información desde el sistema SAM al VAM.
  63. 63. TEPT. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO • Si la transferencia va bien, hay cada vez mayor cantidad de narrativa del trauma que el paciente puede recuperar y sobre la que puede reflexionar antes de que comience a disociarse.
  64. 64. MEMORIA Y ESQUIZOFRENIA • Dificultad para filtrar la información irrelevante lo que conduce a sobrecarga de información con repercusiones en otras operaciones cognitivas incluida la memoria. • La evidencia es que en la esquizofrenia existen déficits tanto en la memoria a largo plazo episódica como semántica; pero la memoria a corto plazo, de procedimientos e implícita parecen estar conservadas. La memoria de trabajo probablemente está afectada pero con algunos hallazgos negativos o que solo alcanzan el nivel de tendencia.
  65. 65. MEMORIA Y TRASTORNOS AFECTIVOS • En la depresión con síntomas psicóticos pueden darse recuerdos delirantes con contenidos acordes con el estado de ánimo (por ejemplo, recuerdos delirantes de culpa). • En episodios maníacos, por el contrario, podrían darse recuerdos delirantes congruentes con el estado de ánimo expansivo (por ejemplo, recuerdos delirantes de logros).
  66. 66. TRASTORNOS EMOCIONALES Y SESGOS MNÉSICOS • En los trastornos de ansiedad y depresivos se producen sesgos en la codificación, comprensión y recuperación de la información que favorece un procesamiento congruente con la emoción (efecto de congruencia). • En los trastornos de ansiedad, sesgo pre-atencional (procesamiento automático inicial) hacia material amenazante pero evitación de elaboración de la codificación del estímulo lo que se traduce en trazos de memoria más débiles y peor rendimiento en tareas de memoria explícita pero mejor en tareas de memoria implícita de modo consistente con el efecto de congruencia.
  67. 67. MEMORIA Y DEPRESIÓN • Afectación de la memoria a largo plazo como indican resultados en pruebas de aprendizaje de palabras, recuerdo de textos, pares asociados y reconocimiento verbal. • Memoria a corto plazo normal. • Normalidad en memoria semántica, de procedimientos e implícita.
  68. 68. PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA • Estado depresivo en personas de edad avanzada que va acompañado de un deterioro cognitivo lo suficientemente extenso como para aparentar una demencia.
  69. 69. ¿QUÉ ÁREA COGNITIVA PODRÍA SERVIR COMO UN MARCADOR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA DEMENCIA Y LA DEPRESIÓN? • En el estudio de Calvo (2008) las tareas neuropsicológicas que discriminaron a pacientes con seudodemencia de los pacientes con seudodepresión fueron: • Reconocimiento de palabras • Órdenes • Fluidez Verbal
  70. 70. PREDICTORES NEUROCOGNITIVOS DE ENFERMEDAD DE ALZHEIHER
  71. 71. PREDICTORES NEUROCOGNITIVOS DE ENFERMEDAD DE ALZHEIHER • Predicción de la conversión a Enfermedad de Alzheimer en pacientes con Déficit Cognitivo Leve. • Seguimiento de cuatro años de 371 pacientes. • Variables predictoras: marcadores biológicos y marcadores cognitivos. • Entre otras, se administraron las siguientes pruebas cognitivas: tests de praxias ideatorias y constructivas, test del reloj, Memoria lógica y Dígitos de WMS III, Test de Aprendizaje Verbal de Rey, Evocación categorial de asociaciones (semántica), TMT A y B y Clave de Números de WAIS III.
  72. 72. PREDICTORES NEUROCOGNITIVOS DE ENFERMEDAD DE ALZHEIHER • Resultados: • Los predictores cognitivos que entraron en el modelo de regresión logística como predictores significativos de la conversión a EA fueron una medida de memoria episódica verbal (ensayo 5 del Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey), la prueba de memoria lógica demorada (WMS III) y el test del reloj.
  73. 73. PREDICTORES NEUROCOGNITIVOS DE ENFERMEDAD DE ALZHEIHER • Conclusiones: • Importancia de las medidas cognitivas en la detección de la EA en fase preclínica y en la predicción de conversión del DCL a EA. • Los marcadores cognitivos son predictores incluso más robustos que los marcadores biológicos.
  74. 74. AFECTACIÓN SUBJETIVA DE LA MEMORIA Item 9 del SCL 90 R: “Dificultad para recordar las cosas” N=257
  75. 75. QUEJAS SUBJETIVAS DE AFECTACIÓN DE LA MEMORIA • En el estudio de Hanninen et al (1994) con una muestra de 403 sujetos de entre 67 y 78 años se encuentra que “la pérdida subjetiva de memoria no correlaciona con el rendimiento mnésico objetivo” y que “los sujetos que se quejaban más de afectación de la memoria tenían mayor tendencia a la queja somática, ansiedad por su salud y percepción más negativa de su competencia”
  76. 76. QUEJAS SUBJETIVAS DE AFECTACIÓN DE LA MEMORIA • En otro estudio (Berrios, Marková y Girala, 1999), de 403 sujetos, 49 con quejas de afectación de la memoria no sufrían ni trastorno neurológico ni psiquiátrico. Estos sujetos tuvieron resultados negativos en la evaluación neuropsicológica, psiquiátrica y neurológica. • Análisis factorial exploratorio indicó dos subgrupos reconocibles: • Hipocondría mnésica (13 sujetos) • Desorganización cognitiva funcional (22 sujetos) • 14 sujetos no clasificables.
  77. 77. AMNESIA FUNCIONAL
  78. 78. AMNESIA FUNCIONAL • Hay evidencia creciente de que los análisis multinivel que abarcan las perspectivas neural y social pueden impulsar explicaciones comprehensivas de la cognición, emoción, conducta y salud. Ello se debe en parte a que el ambiente social moldea las estructuras y procesos neurales y viceversa” (Cacioppo, Ernst et al, 2000).
  79. 79. AMNESIA DISOCIATIVA-AMNESIA PSICÓGENA-AMNESIA FUNCIONAL • La amnesia disociativa implica una forma de amnesia psicógena derivada del mecanismo psicológico de la disociación. • La amnesia psicógena se refiere a trastornos amnésicos que se vinculan etiológicamente a una variedad más amplia de mecanismos psicológicos. • El término amnesia funcional empleado para clasificar a pacientes cuyos trastornos de la memoria no pueden vincularse con causas orgánicas o psicológicas (De Renzi et al, 1997).
  80. 80. AMNESIA FUNCIONAL • Afectada característicamente la memoria episódica autobiográfica. • Habitualmente de naturaleza retrógrada, pero en ocasiones también anterógrada. • Con frecuencia afectación de funciones ejecutivas que podría incluir el propio bloqueo de la capacidad de recuperación consciente de informaciones mnésicas. • Síntomas de conversión o despersonalización frecuentes. • Las alteraciones en la conciencia pueden ser en ocasiones profundas como en el síndrome de Gánser o en la amnesia que acompaña al trance disociativo.
  81. 81. AMNESIA FUNCIONAL. ALTERACIONES EN EL PROCESAMIENTO MNÉSICO • Varios mecanismos pueden jugar un papel en el olvido en la amnesia funcional: • Afectación de la recuperación • Déficits en la consolidación • Olvido motivado • Déficit en agrupación o vinculación de los elementos episódicos • Déficit en establecer una conexión de primera persona autonoética
  82. 82. AMNESIA FUNCIONAL. MEMORIA EPISÓDICA AUTOBIOGRÁFICA • La memoria episódica autobiográfica conlleva un nivel superior de conciencia: la denominada conciencia autonoética. • La conciencia autonoética entraña un sentido del self en el tiempo y la capacidad de revivir experiencias subjetivas a través de viajar mentalmente en el tiempo (pasado y futuro). • La memoria episódica autobiográfica representa la última adquisición ontogenética de los sistemas de memoria emergiendo en concierto con otras capacidades cognitivas.
  83. 83. AMNESIA FUNCIONAL. EL SÍNDROME DE BLOQUEO MNÉSICO • Se entiende el síndrome como una desconexión (o bloqueo) entre estructuras que evocan la recuperación y los lugares de almacenamiento • Cambios en sistemas de nt y hormonas (GABA, GC, Acetilcolina) • Condiciones actuales de estrés y trauma aisladas o repetidas • Con frecuencia asociado a historias biográficas con acontecimientos traumáticos.
  84. 84. AMNESIA FUNCIONAL • Desde la llegada de las técnicas de imagen funcional, los datos de investigación están aportando cada vez más evidencia en la amnesia funcional de cambios funcionales y metabólicos en áreas cerebrales que tienen un papel crucial en los procesos de memoria. • Por ejemplo, Brand et al (2009) observaron hipometabolismo en área prefrontal inferolateral derecha en un grupo de pacientes con amnesia funcional.
  85. 85. AMNESIA FUNCIONAL. INICIO • Dos modos de inicio: 1. Estrés severo o trauma 2. Trauma craneal menor
  86. 86. AMNESIA FUNCIONAL. CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS • Preservación de la personalidad. • Falta de sentimiento emocional de familiaridad cuando se readquiere información biográfica.
  87. 87. AMNESIA FUNCIONAL. FUNCIONES EJECUTIVAS • Kopelman (2000) señala que la incapacidad para recuperar sucesos personales se deriva de un aumento de la actividad de regiones inhibitorias del córtex prefrontal asociado a una disminución en la actividad del hipocampo. • En esta línea se ha señalado (Fujiwara y Markowitch, 2003) que el control ejecutivo (o Sistema Atencional Supervisor: SAS) estaría implicado en mantener los recuerdos indeseados fuera de la conciencia autonoética. Esto daría lugar a una sobrecarga en el sistema ejecutivo y reduciría las capacidades frontales necesarias (SAS) para la recuperación de otros recuerdos no estresantes.
  88. 88. AMNESIA FUNCIONAL. KOPELMAN (2000)
  89. 89. AMNESIA FUNCIONAL RETRÓGRADA. DETERIORO DEL COLOREAMIENTO EMOCIONAL Y CONEXIÓN AUTONOÉTICA • Pacientes con amnesia funcional retrógrada severa en quienes a los recuerdos podría faltarles la implicación acompañante de primera persona y conexión emocional autonoética.
  90. 90. MEMORIA-EMOCIÓN-CONCIENCIA AUTONOÉTICA “En un número considerable de pacientes con amnesia funcional se observa una anomalía en la sincronización entre el sistema del lóbulo frontal, importante en la conciencia autonoética, y el sistema tamporo-amigdalar, importante en la evaluación y emociones lo cual aporta algún apoyo empírico de un mecanismo subyacente de disociación (un fracaso en la integración de cognición y emoción)”(Staniloiu y Markowitch, 2012).
  91. 91. MEMORIA-CONCIENCIA AUTONOÉTICA-EMOCIÓN “Un conjunto orquestado de estructuras límbicas, diencéfalicas y prefrontales así como tractos de interconexión colaboran en la codificación, consolidación, almacenamiento y recuperación de los sucesos personales que son coloreados emocionalmente y tienen una fuerte relación con el self. Además, hay evidencia de que la memoria autobiográfica está organizada en términos de su valencia emocional”
  92. 92. AMNESIA FUNCIONAL. EL OLVIDO MOTIVADO • La posibilidad de existencia de solapamiento, en la amnesia funcional, entre la verdadera amnesia y la simulación se ha reconocido desde hace mucho. • En algunos pacientes podría haber un fingimiento o exageración consciente inicial de los síntomas. • Con la repetición, el uso consciente de este mecanismo podría derivar en conductas automatizadas o semiconscientes que favorecen el autoengaño.
  93. 93. AMNESIA FUNCIONAL ANTERÓGRADA • Los casos de amnesia anterógrada funcional en ausencia de afectación de la memoria retrógrada episódica autobiográfica han sido informados más raramente. • Se conjetura un déficit en la consolidación mediado por glucocorticoides. • Los estresores podrían llevar a un déficit en la consolidación al impactar directamente sobre la función o estructura de regiones implicadas en la consolidación de la memoria y/o afectando el ciclo sueño-vigilia.
  94. 94. ESTRÉS CRÓNICO Y MEMORIA
  95. 95. EL CEREBRO COMO MEDIADOR PRIMARIO DE LOS PROCESOS DE ESTRÉS • Determinadas regiones del cerebro sirven como los mediadores primarios de la respuesta fisiológica y conductual a los estresores actuales. • Otros cambios fisiológicos frente a la adversidad son secundarios a esta mediación central.
  96. 96. EL CEREBRO COMO MEDIADOR PRIMARIO DE LOS PROCESOS DE ESTRÉS • De lo anterior se sigue que las regiones emocionales centrales del cerebro serán las primeras en mostrar evidencia de “desgaste y agotamiento” a largo plazo como parte del costo de la acomodación fisiológica a las demandas ambientales estresantes crónicas.
  97. 97. EL CEREBRO COMO MEDIADOR PRIMARIO DE LOS PROCESOS DE ESTRÉS • La investigación con modelos animales sugiere que la amígdala, el hipocampo, el córtex cingulado y el córtex prefrontal son las estructuras cerebrales más vulnerables a la acumulación de carga alostática.
  98. 98. CARGA ALOSTÁTICA • Se refiere a los costos a largo plazo de las desviaciones adaptativas en un amplio conjunto de sistemas para ajustar su funcionamiento interno a las demandas ambientales (McEwen y Stellar, 1993). • Al identificarse al cerebro como el mediador central de la acomodación alostática a los estresores, la teoría de la alostasis explica los efectos del arousal anticipatorio, afrontamiento, aprendizaje y memoria en la regulación fisiológica bajo adversidad y sus efectos subsecuentes sobre la salud.
  99. 99. EL CONTEXTO MÁS AMPLIO • Entender las regiones emocionales del cerebro como los reguladores primarios en el proceso de estrés no implica que cualquier aspecto de la actividad del SNC aporte toda la información para entender el proceso de estrés. • El contexto y la naturaleza del estresor son con frecuencia determinados socialmente.
  100. 100. VALORACIÓN Y ESTRÉS • Se ha demostrado que la evaluación del significado personal del estresor para el individuo explica una parte importante de la respuesta de estrés. • Desde esta perspectiva, un estímulo funciona como un estresor dependiendo de su valencia emocional (si se juzga como dañino o beneficioso), nivel de intensidad (amenaza aversiva versus desafío) e importancia relativa respecto al contexto ambiental y creencias, metas y recursos de afrontamiento.
  101. 101. VALORACIÓN Y ESTRÉS • Lazarus y Folkman (1984) definen el estrés psicológico como “una relación particular entre la persona y el ambiente que es valorada por la persona como superando sus recursos de afrontamiento y poniendo en peligro su bienestar” • La valoración cognitiva requiere un esfuerzo neural coordinado. En concreto, proceso interactivo entre córtex prefrontal ventromedial (evaluación de la saliencia personal del estímulo) y amígdala (evaluación de la valencia e intensidad del estímulo).
  102. 102. CARGA ALOSTÁTICA Y CEREBRO • Las regiones emocionales del cerebro implicadas en los esfuerzos de adaptación a las circunstancias están altamente interconectadas con otros sistemas neurales que subyacen la percepción, cognición, representación corporal, homeostasis y conducta. • Sirven como ejes en el procesamiento de los estímulos con valor de amenaza o refuerzo (estímulos emocionales).
  103. 103. INDICADORES DE CARGA ALOSTÁTICA • Carga alostática central derivada de los esfuerzos repetidos, prolongados y fracasados de acomodación a los estresores. • Los indicadores de carga alostática central se revelan primero como desviaciones estructurales, funcionales o neuroquímicas persistentes en los sistemas emocionales centrales del cerebro (aquellos sistemas neurales con un papel más activo durante la acomodación a los estresores).
  104. 104. IMPACTO DEL ESTRÉS CRÓNICO EN REGIONES CEREBRALES EMOCIONALES • A nivel neuronal, la exposición crónica a estresores produce hipertrofia de la arborización dendrítica en la amígdala basolateral, acompañada por un aumento en la densidad de espinas dendríticas. Estos cambios se asocian a aumento en los indicadores conductuales de ansiedad en modelos animales.
  105. 105. IMPACTO DEL ESTRÉS CRÓNICO EN REGIONES CEREBRALES EMOCIONALES • Las concentraciones persistentemente altas de glucocorticoides causan atrofia en diversas regiones cerebrales incluido el hipocampo, córtex prefrontal y córtex cingulado.
  106. 106. EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE EL HIPOCAMPO
  107. 107. IMPACTO NEUROBIOLÓGICO • Las alteraciones relacionadas con la carga alostática en estos sistemas puede incluir cambios crónicos en neurotransmisores y neurohormonas como la serotonina, dopamina, norepirefrina, CRH que tienen funciones regulatorias en las regiones emocionales del cerebro.
  108. 108. IMPACTO NEUROBIOLÓGICO • Evidencia de que la alteración en los sistemas cerebrales emocionales del cerebro tienen un papel causal en varios trastornos mentales (trastornos de ansiedad, depresión, TEPT). • En el modelo de la carga alostática, el efecto de la exposición a estresores repetidos y crónicos (con experiencia de esfuerzo fracasado e indefensión) en la salud mental actual es mediado por la acomodación alóstática. • Si la carga alostática induce hiperactividad crónica de la amígdala, es probable que tenga efectos en cascada sobre la función ejecutiva en niños y adultos.

×