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Neuromodulação Cerebral com Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva na Esquizofrenia

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É no tratamento do cérebro que a medicina na última década mais avançou, entre estes avanços podemos citar a neuromodulação cerebral. Neuromodulação Cerebral consiste no uso da tecnologia eletro-magnética para tratamento cerebral. Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) é uma técnica médica não invasiva que se utiliza de um aparelho que gera um campo magnético que tem capacidade de estimular áreas específicas do cortex cerebral. A esquizofrenia é uma doença do cérebro que apresenta 3 tipos de sintomas principais: sintomas psicóticos, sintomas negativos e alterações cognitivas. A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) é uma técnica médica não invasiva que pode ajudar no controle da esquizofrenia.

Publicado en: Salud y medicina
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Neuromodulação Cerebral com Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva na Esquizofrenia

  1. 1. Neuromodulação Cerebral com Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva na EsquizofreniaEsquizofrenia Dr. Rafael Higashi Residência médica em neurologia (INDC-UFRJ) Mestrado em medicina na área de neurologia (UFF) Membro títular da Acadêmia Brasileira de Neurologia Fellow no tratamento da dor (New York University Medical Center - NY- EUA) Fundador da primeira Clínica de Neuroestimulação Não Invasiva do Rio de Janeiro www.estimulacaoneurologica.com.br
  2. 2. O que é neuroestimulação ? É o uso da estimulação magnética ou elétrica no sistema nervoso, central ou periférico, para fins de neuromodulação
  3. 3. Sistema Nervoso Periférico x Sistema Nervoso Central
  4. 4. O que é neuromodulação? É a tecnologia que age diretamente nos nervos, alterando a atividade nervosa através de estímulo elétrico ou medicamentoso diretamente na área alvo para fins terapêuticos
  5. 5. Tipos de neuromodulação:1) Estimulação cerebral não Invasiva a) Estimulação Magnética Transcraniana Repetiva b) Estimulação Magnética de Corrente Contínua c) Eletroconvulsoterapia d) Estimulação Magnética Profunda 2) Estimulação cerebral invasiva a) Cirurgia de implante no cortex motor b) Estimulação cerebral profunda 3) Terapia por campo eletromagnético pulsado 4) Estimulação medular invasiva 5) Estimulação dos nervos periféricos
  6. 6. O que é Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva ? Através de um aparelho é gerado um campo magnético que consegue estimular diretamente, de maneira não invasiva, o cortex cerebral.
  7. 7. Principios básicos
  8. 8. Características da EMTr Baseado na indução eletromagnética descritos por Faraday - a bobina recebe uma corrente elétrica alternada que induz uma corrente elétrica
  9. 9. Departamento de Neuroestimulação da Clínica Higashi no Rio de Janeiro Aparelho Estimulação Magnética Transcraniana Computador touchscreen Unidade principal refrigerador Bobina em figura de 8 braço mecânico
  10. 10. Importante diferenciar ! EMT Repetiva x EMT pulso unico Terapêutica Diagnóstica
  11. 11. Histórico da Estimulação Cerebral Em 1985, Anthony Barker desenvolveu no Reino Unido o primeiro aparelho de Estimulação Magnética Transcraniana
  12. 12. Histórico da Estimulação Cerebral A Food and Drug Administration (FDA) aprovou Estimulação Cerebral profunda como um tratamento para tremor essencial em 1997, para a doença de Parkinson em 2002 e distonia em 2003.
  13. 13. Histórico da EMTr no Brasil Em 2001 professor Dr. Marco Antonio Marcolin introduz a EMT no Brasil , criando o grupo e Estimulação Cerebral do IPq do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Dr. Marco Antonio Marcolin no IPq USP - SP
  14. 14. Livro publicado em 2007 sob autoria do Prof. Marcolin, talvez o primeiro livro com autoria brasileira sobre o assunto
  15. 15. Professor Marco Antonio Marcolin abre através de estágios e cursos o ensino médico do uso da EMTr no IPq HCFMUSP Histórico da EMTr no Brasil
  16. 16. Histórico da EMTr no Brasil Em 2007 a ANVISA aprova o primeiro aparelho para uso clínico no Brasil Eu Hospital Naval Marcílio Dias (2007)
  17. 17. Histórico da EMTr nos EUA Em 2008, a Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva foi aprovada para tratamento da depressão pelo FDA americano, após quase 40 ensaios clínicos terem constatado sua eficácia e segurança na depressão.
  18. 18. Neuromodulação x Psicofármacos Vantagens Desvantagens Neuromodulação poucos efeitos colaterais necessidade de ir ao médico Psicofarmácos Uso domiciliar mais efeitos colaterais
  19. 19. Profundidade do Estímulo da EMT Retirado do Oxford Handbook of Transcranial Stimulation 2008
  20. 20. O córtex humano tem 2-4mm de espessura,constituído por cerca de 20 bilhões de neurônios, se organizam em microcolunas.
  21. 21. “O córtex cerebral é o local do processamento neuronal mais sofisticado”
  22. 22. Efeito Neurobiológico da EMTr Aumento do fluxo sanguineo cerebral Indução gênica (genes c-fos e c-jun) do RNAm Indução do Fator de Crescimento Neural de Origem Cerebral ( BDNF) Liberação de Dopamina, glutamato, serotonina e GABA. Aumento dos receptores 5 HT 1A Aumento do potencial pós-sináptico excitatória (LongTerm Potentiation) x inibitório (LongTerm Depression)
  23. 23. A área a ser estimulada é muito importante !
  24. 24. O cérebro funciona através de conexões !
  25. 25. Ressonância Magnética Cerebral demonstrando significante ativação durante EMT no cortex motor à esquerda (local estimulado) mas também em outras áreas como o cortex pre motor dorsal, area motora suplementar, cortex autitivo e giro pós central, e diminuição da na região contralateral. Ocorreu aumento da atividade no talamus e putamen. Houve aumento significativo na área direta ao estímulo somente na intensidade 110% do LM Transcranial Brain Stimulation for Treatment of Psychiatric Disorders , M.A Marcolin, F. Padberg 2007 àrea estimulada
  26. 26. • É uma doença do cérebro que apresenta 3 tipos de sintomas principais: sintomas psicóticos, sintomas negativos e alterações cognitivas. EsquizofreniaEsquizofrenia
  27. 27. • Agnosia autonoética é a inabilidade para identificar os eventos mentais autogerados, podendo atribuir o material gerado internamente a outra pessoa. EsquizofreniaEsquizofrenia
  28. 28. Aplicações Clínicas da EMTr Diagnóstico de Esquizofrenia pelo DSM- IVDiagnóstico de Esquizofrenia pelo DSM- IV Escalas de acompanhamento com pontuação são úteis (ex: BPRS, PANSS e Clinical Global Impression)Escalas de acompanhamento com pontuação são úteis (ex: BPRS, PANSS e Clinical Global Impression)
  29. 29. “Dois diagnósticos são possíveis porém menos provável”
  30. 30. Área de Wernicke é uma região do cérebro humano( região temporoparietal esquerdo) responsável pelo conhecimento, interpretação e associação das informações, mais especificamente a compreensão da linguagem. Graves danos na área de Wernicke podem fazer com que uma pessoa que escuta perfeitamente e reconhece bem as palavras, seja incapaz de agrupar estas palavras para formar um pensamento coerente, caracterizando doença conhecida como Afasia de Wernicke
  31. 31. Posicionamento da bobina para estimulação de TP3
  32. 32. Clínica Higashi Acesse o site: www.estimulacaoneurologica.com.br
  33. 33. Aula na íntegra no link abaixo: http://www.medportal.com.br/curso/neuromodul acao-cerebral

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