Uso da Lamotrigina na Epilepsia

LAMOTRIGINA Dr.Rafael Higashi Médico neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br

Descrição ,[object Object],[object Object],[object Object]

INDICAÇÃO : ,[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismo de ação ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Farmacocinética : ,[object Object],[object Object],[object Object]

Eliminação : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medicamentos que afetam a concentração sérica da DAE ,[object Object],[object Object]

Dose total diária : Mg/dia Sem valproato Com valproato 1 o e 2 o semana 50 mg 1 x ao dia 25 mg em dias alternados 3 o e 4 o semana 50 mg de 12 /12 h 25 mg de 12/12h Dose de manutenção 100 a 200 mg de 12/12h 100 a 200 mg 1 a 2 x dia

Efeitos colaterais mais comuns : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Efeitos idiossincrásicos ,[object Object]

Anomalias fetais ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Droga antiepileptica Alteração de peso em média Frequência de alteração de peso Valproato Ganho de 13 Kg 50% Carbamazepina Ganho de 7 Kg 15 a 25% Gabapentina Ganho de 7 Kg 15 % Fenitoína Peso inalterado Peso inalterado Lamotrigina Peso inalterado Peso inalterado Topiramato Perda de 1,5 a 5,5 Kg 45 a 85 %

Drogas antiepilépticas e ação no citocromo P450 Ação no CYP450 Droga antiepiléptica Indutores Fenobarbital , fenitoína e carbamazepina Inibidores Valproato Ausência de ação Lamotrigina , gabapentina e vigabatrina

Síndrome dos ovários policísticos e síndrome dismetabólica na mulher com epilepsia ,[object Object],[object Object]

Sinais de alerta de que a síndrome metabólica e a síndrome dos ovários policísticos estão em desenvolvimento : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conseqüências sistêmicas do hiperandrogenismo e hiperinsulinemia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bipolaridade ,[object Object],[object Object],[object Object]

Características do Transtorno Bipolar

Depressão com características atípicas : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Teste para identificação de depressão bipolar Durante a fase depressiva , você tinha ou tem( responda sim ou não) : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teste para identificação de depressão bipolar caso tenha feito uso de antidepressivos ?

Respostas positivas para três destas características sugerem que a depressão seja bipolar

Teste para detecção de bipolaridade Você acha que você : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teste para detecção de bipolaridade Você acha que você :

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teste para detecção de bipolaridade Em comparação com outras pessoas , você :

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Respostas positivas para 4 ou mais perguntas sugerem um quadro de bipolaridade, em vez de depressão maior, num paciente que procura atendimento psiquiátrico .

Tratamento : Comparação da eficácia dos estabilizadores de humor em transtorno bipolar Mania aguda Depressão aguda Profilaxia Lítio +++ ++?+++ +++ Valproato +++ +- ++ CBZ +++ + ++ OXCBZ ++? ? ? Gabapentina - - - Lamotrigina + +++ +++ Topiramato +? +? +?

Tratamento gerais para estabilização do humor ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Esquema posológico com a Lamotrigina ,[object Object],[object Object],[object Object]

Mestras e Coordenadoras do ambulatório de epilepsia Prof.a Marleide e Cristiane.

Obrigado a todos pela atenção ! Rafael Higashi www.estimulacaoneurologica.com.br

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