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Segunda Parte


                      Cáncer y pre-cáncer
                      de la mucosa oral I
                                          Rafael Rubí Kauterich
                                            Cirujano Dentista
                              Profesor colaborador Patología Estomatológica
                                               ODON213




viernes 27 de abril de 2012
Leucoplasia
                              Discusiones actuales




viernes 27 de abril de 2012
•       VPH: en especial subtipos 16 y 18 se han identificado en algunas
                         leucoplasias orales, como también se asocian al CEC. Aunque estos
                         virus se encuentran también en epitelio oral normal. El subtipo 16
                         produce displasia en epitelios cultivados in vitro.



                Oral Leukoplakia as It Relates to HPV Infection: A Review.
                                Feller L, Lemmer J. Int J Dent. 2012;2012:540561. Epub 2012 Feb 28.




               •       Aunque parece que hay algún vínculo entre el virus del papiloma humano (VPH) y
                       la leucoplasia oral, hay poca evidencia para apoyar una relación causal.




viernes 27 de abril de 2012
Association of periodontitis with the risk of oral
               leukoplakia
                 Meisel P, Holtfreter B, Biffar R, Suemnig W, Kocher T. Oral Oncol. 2012 Mar 19.




                    •          El propósito de este estudio fue la búsqueda de una posible influencia de la
                              periodontitis en el riesgo de la aparicion de leucoplasia.

                    •                            .
                              Se encontró aumento de las medidas periodontales en los pacientes con
                              leucoplasia.

                    •         Ajuste de los factores de riesgo y posibles factores de confusión
                              ( socioeconómicos y el tabaco).

                    •         Mientras que el tabaquismo es un factor de riesgo de la leucoplasia, la
                              higiene oral es de protección.

                    •         La periodontitis aumenta el riesgo de leucoplasia oral y, por lo tanto, el
                              riesgo de lesiones de la mucosa que predisponen a cánceres orales.




viernes 27 de abril de 2012
Oral cancer development in patients with leukoplakia -
               clinicopathological factors affecting outcome.
                 Liu W, Shi LJ, Wu L, Feng JQ,Yang X, Li J, Zhou ZT, Zhang CP.
                 PLoS One. 2012;7(4):e34773. Epub 2012 Apr 13.




                   •          Se reviso la historia clinica de 320 paciente con diagnostico
                              inicial de Leucoplasia oral y sus resultados HP (Biopsia unica
                              o multiple).

                   •          Estudio retrospectivo 5 años.

                   •          Se determino el indice de supervivencia libre de cancer oral
                              (ISLCO)

                   •          ISLCO: A los 3 años y 5 años fue del 86,6% y 82,0%,
                              respectivamente.




viernes 27 de abril de 2012
Oral cancer development in patients with leukoplakia -
               clinicopathological factors affecting outcome.



                 •       El análisis reveló 4 factores significativos para la transformación
                         maligna:

                 •       1) Pacientes mayores de 60 años,

                 •       2) lesión localizada en la cara lateral o ventral de la lengua,

                 •            3)lesión de forma no homogénea,

                 •            4) HP con Displasia de alto grado.

                 •       En esta subpoblación de alto riesgo se sugirió debiera ser sometida a
                         biopsias secuenciales para la detección temprana de eventos malignos.



   Liu W, Shi LJ, Wu L, Feng JQ,Yang X, Li J, Zhou ZT, Zhang CP.
   PLoS One. 2012;7(4):e34773. Epub 2012 Apr 13.
viernes 27 de abril de 2012
Excisional biopsy for management of lateral tongue
                  leukoplakia.
                  J Oral Pathol Med. 2012 May;41(5):384-8. doi: 10.1111/j.1600-0714.2011.01106.x. Epub 2011 Nov 12.




                 •       Aunque la biopsia incisional se acepta como una técnica estándar para la
                         evaluación se reconoce existe la posibilidad de subdiagnóstico.

                 •       El objetivo de este estudio fue determinar la tasa de subdiagnóstico de la
                         biopsia incisional para la leucoplasia del borde de lengua, y dilucidar la causa
                         de este.

                 •       Veintidós pacientes con leucoplasia en los borde laterales de la lengua que
                         habían sido sometidos a biopsia incisional.

                 •       La patología se revisó y clasificó en "sin displasia” “displasia'' y “carcinoma”.

                 •       Subdiagnóstico se definió como un cambio de diagnóstico a una clasificación
                         más grave después de la biopsia excisional.




viernes 27 de abril de 2012
Excisional biopsy for management of lateral tongue
                  leukoplakia.
                  J Oral Pathol Med. 2012 May;41(5):384-8. doi: 10.1111/j.1600-0714.2011.01106.x. Epub 2011 Nov 12.




                 •       Biopsia por incisión dio lugar a su subdiagnóstico en el 73,3% de los casos.

                 •       Subdiagnóstico era atribuible a tres errores comunes:

                 •       1) Mala selección de sitio de muestreo.

                 •       2) Muestras de tamaño pequeño.

                 •       3) Muestras muy superficiales.

                 •       Biopsia incisional con frecuencia conduce al infradiagnóstico en la leucoplasia
                         del borde lingual.

                 •       Por lo tanto, la excision completa con márgenes adecuados es el metodo
                         dgo de elección.



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LEUCOPLASIA VERRUCOSA
                                PROLIFERATIVA ( LVP)



       •       Se presenta en ancianos.

       •       Mujeres : Hombres (4:1).

       •       Evolución es lenta.

       •       Inexorablementeprogresa al CEC.

       •       A menudo no existen factores
               causales identificables.




viernes 27 de abril de 2012
LEUCOPLASIA VERRUCOSA
                                       PROLIFERATIVA ( LVP)




                   •          Área leucoplásica difusa, con grados variables decoloración
                              blanquecina y textura superficial con áreas lisas y papilares
                              (verrucosa).
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Diagnóstico diferencial de LEUCOPLASIA




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Queratosis Friccional
        •       Lesión blanca de superficie queratósica rugosa
                producto de trauma mecánico (roce por dientes,
                prótesis o restauraciones con bordes filosos)

        •       C l í n i c a m e n t e i g u a l a l e u c o p l a s i a p e ro
                correspondería a una reacción hiperplásica similar
                a callosidad en la piel.

        •       Es reversible (eliminado el trauma).

        •       No se ha reportado malignización, asi como de
                otras causadas por trauma (línea alba, morsicatio
                buccarum, abrasión gingival por cepillado).

        •       No se considera una lesión precancerosa.



viernes 27 de abril de 2012
ESTOMATITIS NICOTÍNICA DEL PALADAR


         •       Alteración generalizada de la
                 mucosa palatina (hiperqueratosis).

         •       Respuesta al calor generado por la
                 combustión del tabaco más que a
                 los elementos carcinógenos que
                 esta produce.

         •       Más Frecuente en hombres >de 45
                 años.

         •       Riesgo de malignización muy bajo,
                 similar a la mucosa palatina
                 normal.


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ESTOMATITIS NICOTÍNICA DEL PALADAR



             •       Con el paso del tiempo el paladar
                     se va volviendo blanco grisáceo,
                     con pápulas con puntos centrales
                     rojos, que corresponden a los
                     conductos excretores alterados
                     de las glándulas palatinas.

             •       Al aumentar la queratosis, el
                     paladar puede adquirir apariencia
                     de barro seco.




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ESTOMATITIS NICOTÍNICA DEL PALADAR



           •       Aunque el hábito esté presente por
                   muchos años la suspensión de éste
                   produce la involución de la alteración
                   al cabo de 1 o 2 semanas.

           •       Si después de un mes no hay
                   regresión se trata como leucoplasia.

           •       Por el riesgo que implica ser fumador
                   otras áreas de la mucosa oral deben
                   ser examinadas en forma rigurosa.




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REACCIÓN de CONTACTO
                      a la AM



             •       Se sugiere que son reacciones liquenoides
                     ante el mercurio.

             •       El reemplazo de la AM       conduce a la
                     involución de la lesión.

             •       Generalmente en la zona posterior de la
                     mejilla, bordes de la lengua y en la encía
                     cuando hay restauraciones subgingivales.




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REACCION LIQUENOIDE

        •       Área eritematosa erosionada, rodeada
                de estrías blancas radiales ( rayos de
                sol ) (similar al Liquen Plano).

        •       Dolorosa

        •       Se asocia a la ingesta de algunos
                fármacos como AB, anti hipertensivos,
                anti maláricos, diuréticos, compuestos
                de oro AINES.

        •       Se ubican generalmente en la mucosa
                geniana posterior.



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Medicamentos implicados en la reacción
                                linquenoide

                      • Captopril
                      • Carbamazepina
                      • Ketoconazol
                      • Lorazepam
                      • Propanolol
                      • Tetraciclina
                      • Ect.
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REACCION LIQUENOIDE



                    •         HP es igual al Liquen Plano
                              Erosivo.

                    •         Al eliminar el farmaco
                              desaparece (Interconsulta).

                    •         Tratamiento: Corticoides
                              tópicos y ajuste de la dosis del
                              medicamento causante.




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PSORIASIS




          •       Enfermedad dermatológica
                  crónica, caracterizada por un
                  aumento en la actividad
                  proliferativa de los
                  queratinocitos.




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PSORIASIS



           •       En la mucosa oral se han descrito
                   como áreas blancas, rojas o
                   ulceraciones y se le relaciona con
                   el Eritema Migrans que según
                   algunos autores es la Psoriasis
                   intraoral.




viernes 27 de abril de 2012
(van der Waal, 2009).
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(van der Waal, 2009).
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(van der Waal, 2009).
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(van der Waal, 2009).
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(van der Waal, 2009).
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(van der Waal, 2009).
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(van der Waal, 2009).
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(van der Waal, 2009).
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LESIONES PRECANCEROSAS DE LA
                             MUCOSA ORAL


                 •       LEUCOPLASIA.

                 •       ERITROPLASIA.

                 •       QUEILITIS ACTÍNICA

                 •       QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO.

                 •       QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O
                         BETEL.



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LESIONES PRECANCEROSAS DE LA
                             MUCOSA ORAL


                 •       LEUCOPLASIA.

                 •       ERITROPLASIA.

                 •       QUEILITIS ACTÍNICA

                 •       QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO.

                 •       QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O
                         BETEL.



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ERITROPLASIA




            •       Mancha aterciopelada, rojo brillante de
                    la mucosa oral, que no puede ser
                    atribuida a ninguna otra condición.

            •       La prevalencia es mucho menor que la
                    leucoplasia (1:2500) , pero la mayor
                    parte de ellas presentan displasia,
                    carcinoma in situ o invasor (60-90%).




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ERITROPLASIA



       •       Asintomática

       •       Afecta > frecuencia a hombres mayores
               y fumadores.

       •       Se presenta frecuentemente en piso de
               boca, bordes y cara ventral de la lengua,
               paladar blando y mucosa yugal.

       •       Puede presentarse en combinación con
               una leucoplasia.




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LESIONES PRECANCEROSAS DE LA
                             MUCOSA ORAL


                 •       LEUCOPLASIA.

                 •       ERITROPLASIA.

                 •       QUEILITIS ACTÍNICA.

                 •       QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO.

                 •       QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O
                         BETEL.



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LESIONES PRECANCEROSAS DE LA
                             MUCOSA ORAL


                 •       LEUCOPLASIA.

                 •       ERITROPLASIA.

                 •       QUEILITIS ACTÍNICA.

                 •       QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO.

                 •       QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O
                         BETEL.



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LESIONES PRECANCEROSAS DE LA
                             MUCOSA ORAL


                 •       LEUCOPLASIA.

                 •       ERITROPLASIA.

                 •       QUEILITIS ACTÍNICA.

                 •       QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO.

                 •       QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O
                         BETEL.



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LESIONES PRECANCEROSAS DE LA
                             MUCOSA ORAL


                 •       LEUCOPLASIA.

                 •       ERITROPLASIA.

                 •       QUEILITIS ACTÍNICA.

                 •       QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO.

                 •       QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O
                         BETEL.



viernes 27 de abril de 2012
QUEILITIS ACTÍNICA (Queratosis
                                         actinica)

        •        Alteración del borde bermellón del labio
                 inferior causada por la exposición
                 prolongada a los rayos UV de la luz
                 solar.

        •        Más Frecuente en Hombres, se cree por
                 el tipo de trabajo (campesinos o
                 pescadores) y el uso de protectores mas
                 frecuente en mujeres.

        •        Evolución lenta.

        •        Generalmente se presenta antes de los
                 45 años. Potencial de malignización 6 –
                 10 %.

   Howell RE, Wright BA, Dewar R. Trends in the incidence of oral canceri n Nova Scotia from 1983 to 1997. Oral Surg Oral Med Oral PatholRadiol Endod 2003;95:205-12.
   Markopoulos A, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. Actinic cheilitis: clinical and pathologic characteristics in 65 cases. Oral Dis 2004;10: 212-6.
   Luna-Ortiz K, Guemes-Meza A,Villavicencio-Valencia V, Mosqueda-Taylor A. Lip cancer experience in Mexico. An 11-year retrospectivestudy. Oral Oncol 2004;40:992-9.

viernes 27 de abril de 2012
QUEILITIS ACTÍNICA


   •        Primero el labio se presenta seco, agrietado
            con manchas pálidas y pérdida de la nitidez
            del límite muco cutáneo.

   •        A medida que progresa el labio se torna
            áspero, reseco, con áreas escamosas que se
            pueden engrosar y adquirir aspecto de
            leucoplasia.

   •        Si sigue progresando el labio se
            edematiza y presenta ulceraciones
            crónicas.

   •        Muchas veces el paciente contribuye a la
            descamación y ulceración retirándose las
            capas de queratina.


viernes 27 de abril de 2012
Conclusiones de Importancia para el
                                      odontólogo general

                    • Diagnostico         Temprano/Examen Clínico/
                              Aumento en la supervivencia.
                    • Reconocer el consumo de cigarrillos como
                              el principal factor asociado al C.Oral
                    • Relación de Periodontitis con C.Oral
                    • Conducta a seguir frente a lesiones
                              precancerosas (leucoplasia, eritroplasia).


viernes 27 de abril de 2012
Consultas a rubi.rafael@gmail.com



                      Cáncer y pre-cáncer
                      de la mucosa oral I
                                          Rafael Rubí Kauterich
                                            Cirujano Dentista
                              Profesor colaborador Patología Estomatológica
                                               ODON213




viernes 27 de abril de 2012
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Cancer y precancer de la mucosa oral (parte 2)

  • 1. Segunda Parte Cáncer y pre-cáncer de la mucosa oral I Rafael Rubí Kauterich Cirujano Dentista Profesor colaborador Patología Estomatológica ODON213 viernes 27 de abril de 2012
  • 2. Leucoplasia Discusiones actuales viernes 27 de abril de 2012
  • 3. VPH: en especial subtipos 16 y 18 se han identificado en algunas leucoplasias orales, como también se asocian al CEC. Aunque estos virus se encuentran también en epitelio oral normal. El subtipo 16 produce displasia en epitelios cultivados in vitro. Oral Leukoplakia as It Relates to HPV Infection: A Review. Feller L, Lemmer J. Int J Dent. 2012;2012:540561. Epub 2012 Feb 28. • Aunque parece que hay algún vínculo entre el virus del papiloma humano (VPH) y la leucoplasia oral, hay poca evidencia para apoyar una relación causal. viernes 27 de abril de 2012
  • 4. Association of periodontitis with the risk of oral leukoplakia Meisel P, Holtfreter B, Biffar R, Suemnig W, Kocher T. Oral Oncol. 2012 Mar 19. • El propósito de este estudio fue la búsqueda de una posible influencia de la periodontitis en el riesgo de la aparicion de leucoplasia. • . Se encontró aumento de las medidas periodontales en los pacientes con leucoplasia. • Ajuste de los factores de riesgo y posibles factores de confusión ( socioeconómicos y el tabaco). • Mientras que el tabaquismo es un factor de riesgo de la leucoplasia, la higiene oral es de protección. • La periodontitis aumenta el riesgo de leucoplasia oral y, por lo tanto, el riesgo de lesiones de la mucosa que predisponen a cánceres orales. viernes 27 de abril de 2012
  • 5. Oral cancer development in patients with leukoplakia - clinicopathological factors affecting outcome. Liu W, Shi LJ, Wu L, Feng JQ,Yang X, Li J, Zhou ZT, Zhang CP. PLoS One. 2012;7(4):e34773. Epub 2012 Apr 13. • Se reviso la historia clinica de 320 paciente con diagnostico inicial de Leucoplasia oral y sus resultados HP (Biopsia unica o multiple). • Estudio retrospectivo 5 años. • Se determino el indice de supervivencia libre de cancer oral (ISLCO) • ISLCO: A los 3 años y 5 años fue del 86,6% y 82,0%, respectivamente. viernes 27 de abril de 2012
  • 6. Oral cancer development in patients with leukoplakia - clinicopathological factors affecting outcome. • El análisis reveló 4 factores significativos para la transformación maligna: • 1) Pacientes mayores de 60 años, • 2) lesión localizada en la cara lateral o ventral de la lengua, • 3)lesión de forma no homogénea, • 4) HP con Displasia de alto grado. • En esta subpoblación de alto riesgo se sugirió debiera ser sometida a biopsias secuenciales para la detección temprana de eventos malignos. Liu W, Shi LJ, Wu L, Feng JQ,Yang X, Li J, Zhou ZT, Zhang CP. PLoS One. 2012;7(4):e34773. Epub 2012 Apr 13. viernes 27 de abril de 2012
  • 7. Excisional biopsy for management of lateral tongue leukoplakia. J Oral Pathol Med. 2012 May;41(5):384-8. doi: 10.1111/j.1600-0714.2011.01106.x. Epub 2011 Nov 12. • Aunque la biopsia incisional se acepta como una técnica estándar para la evaluación se reconoce existe la posibilidad de subdiagnóstico. • El objetivo de este estudio fue determinar la tasa de subdiagnóstico de la biopsia incisional para la leucoplasia del borde de lengua, y dilucidar la causa de este. • Veintidós pacientes con leucoplasia en los borde laterales de la lengua que habían sido sometidos a biopsia incisional. • La patología se revisó y clasificó en "sin displasia” “displasia'' y “carcinoma”. • Subdiagnóstico se definió como un cambio de diagnóstico a una clasificación más grave después de la biopsia excisional. viernes 27 de abril de 2012
  • 8. Excisional biopsy for management of lateral tongue leukoplakia. J Oral Pathol Med. 2012 May;41(5):384-8. doi: 10.1111/j.1600-0714.2011.01106.x. Epub 2011 Nov 12. • Biopsia por incisión dio lugar a su subdiagnóstico en el 73,3% de los casos. • Subdiagnóstico era atribuible a tres errores comunes: • 1) Mala selección de sitio de muestreo. • 2) Muestras de tamaño pequeño. • 3) Muestras muy superficiales. • Biopsia incisional con frecuencia conduce al infradiagnóstico en la leucoplasia del borde lingual. • Por lo tanto, la excision completa con márgenes adecuados es el metodo dgo de elección. viernes 27 de abril de 2012
  • 9. LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA ( LVP) • Se presenta en ancianos. • Mujeres : Hombres (4:1). • Evolución es lenta. • Inexorablementeprogresa al CEC. • A menudo no existen factores causales identificables. viernes 27 de abril de 2012
  • 10. LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA ( LVP) • Área leucoplásica difusa, con grados variables decoloración blanquecina y textura superficial con áreas lisas y papilares (verrucosa). viernes 27 de abril de 2012
  • 11. Diagnóstico diferencial de LEUCOPLASIA viernes 27 de abril de 2012
  • 12. Queratosis Friccional • Lesión blanca de superficie queratósica rugosa producto de trauma mecánico (roce por dientes, prótesis o restauraciones con bordes filosos) • C l í n i c a m e n t e i g u a l a l e u c o p l a s i a p e ro correspondería a una reacción hiperplásica similar a callosidad en la piel. • Es reversible (eliminado el trauma). • No se ha reportado malignización, asi como de otras causadas por trauma (línea alba, morsicatio buccarum, abrasión gingival por cepillado). • No se considera una lesión precancerosa. viernes 27 de abril de 2012
  • 13. ESTOMATITIS NICOTÍNICA DEL PALADAR • Alteración generalizada de la mucosa palatina (hiperqueratosis). • Respuesta al calor generado por la combustión del tabaco más que a los elementos carcinógenos que esta produce. • Más Frecuente en hombres >de 45 años. • Riesgo de malignización muy bajo, similar a la mucosa palatina normal. viernes 27 de abril de 2012
  • 14. ESTOMATITIS NICOTÍNICA DEL PALADAR • Con el paso del tiempo el paladar se va volviendo blanco grisáceo, con pápulas con puntos centrales rojos, que corresponden a los conductos excretores alterados de las glándulas palatinas. • Al aumentar la queratosis, el paladar puede adquirir apariencia de barro seco. viernes 27 de abril de 2012
  • 15. ESTOMATITIS NICOTÍNICA DEL PALADAR • Aunque el hábito esté presente por muchos años la suspensión de éste produce la involución de la alteración al cabo de 1 o 2 semanas. • Si después de un mes no hay regresión se trata como leucoplasia. • Por el riesgo que implica ser fumador otras áreas de la mucosa oral deben ser examinadas en forma rigurosa. viernes 27 de abril de 2012
  • 16. REACCIÓN de CONTACTO a la AM • Se sugiere que son reacciones liquenoides ante el mercurio. • El reemplazo de la AM conduce a la involución de la lesión. • Generalmente en la zona posterior de la mejilla, bordes de la lengua y en la encía cuando hay restauraciones subgingivales. viernes 27 de abril de 2012
  • 17. REACCION LIQUENOIDE • Área eritematosa erosionada, rodeada de estrías blancas radiales ( rayos de sol ) (similar al Liquen Plano). • Dolorosa • Se asocia a la ingesta de algunos fármacos como AB, anti hipertensivos, anti maláricos, diuréticos, compuestos de oro AINES. • Se ubican generalmente en la mucosa geniana posterior. viernes 27 de abril de 2012
  • 18. Medicamentos implicados en la reacción linquenoide • Captopril • Carbamazepina • Ketoconazol • Lorazepam • Propanolol • Tetraciclina • Ect. viernes 27 de abril de 2012
  • 19. REACCION LIQUENOIDE • HP es igual al Liquen Plano Erosivo. • Al eliminar el farmaco desaparece (Interconsulta). • Tratamiento: Corticoides tópicos y ajuste de la dosis del medicamento causante. viernes 27 de abril de 2012
  • 20. PSORIASIS • Enfermedad dermatológica crónica, caracterizada por un aumento en la actividad proliferativa de los queratinocitos. viernes 27 de abril de 2012
  • 21. PSORIASIS • En la mucosa oral se han descrito como áreas blancas, rojas o ulceraciones y se le relaciona con el Eritema Migrans que según algunos autores es la Psoriasis intraoral. viernes 27 de abril de 2012
  • 22. (van der Waal, 2009). viernes 27 de abril de 2012
  • 23. (van der Waal, 2009). viernes 27 de abril de 2012
  • 24. (van der Waal, 2009). viernes 27 de abril de 2012
  • 25. (van der Waal, 2009). viernes 27 de abril de 2012
  • 26. (van der Waal, 2009). viernes 27 de abril de 2012
  • 27. (van der Waal, 2009). viernes 27 de abril de 2012
  • 28. (van der Waal, 2009). viernes 27 de abril de 2012
  • 29. (van der Waal, 2009). viernes 27 de abril de 2012
  • 30. LESIONES PRECANCEROSAS DE LA MUCOSA ORAL • LEUCOPLASIA. • ERITROPLASIA. • QUEILITIS ACTÍNICA • QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO. • QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O BETEL. viernes 27 de abril de 2012
  • 31. LESIONES PRECANCEROSAS DE LA MUCOSA ORAL • LEUCOPLASIA. • ERITROPLASIA. • QUEILITIS ACTÍNICA • QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO. • QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O BETEL. viernes 27 de abril de 2012
  • 32. ERITROPLASIA • Mancha aterciopelada, rojo brillante de la mucosa oral, que no puede ser atribuida a ninguna otra condición. • La prevalencia es mucho menor que la leucoplasia (1:2500) , pero la mayor parte de ellas presentan displasia, carcinoma in situ o invasor (60-90%). viernes 27 de abril de 2012
  • 33. ERITROPLASIA • Asintomática • Afecta > frecuencia a hombres mayores y fumadores. • Se presenta frecuentemente en piso de boca, bordes y cara ventral de la lengua, paladar blando y mucosa yugal. • Puede presentarse en combinación con una leucoplasia. viernes 27 de abril de 2012
  • 34. LESIONES PRECANCEROSAS DE LA MUCOSA ORAL • LEUCOPLASIA. • ERITROPLASIA. • QUEILITIS ACTÍNICA. • QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO. • QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O BETEL. viernes 27 de abril de 2012
  • 35. LESIONES PRECANCEROSAS DE LA MUCOSA ORAL • LEUCOPLASIA. • ERITROPLASIA. • QUEILITIS ACTÍNICA. • QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO. • QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O BETEL. viernes 27 de abril de 2012
  • 36. LESIONES PRECANCEROSAS DE LA MUCOSA ORAL • LEUCOPLASIA. • ERITROPLASIA. • QUEILITIS ACTÍNICA. • QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO. • QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O BETEL. viernes 27 de abril de 2012
  • 37. LESIONES PRECANCEROSAS DE LA MUCOSA ORAL • LEUCOPLASIA. • ERITROPLASIA. • QUEILITIS ACTÍNICA. • QUERATOSIS DEL FUMADOR INVERSO. • QUERATOSIS DEL MASTICADOR DE TABACO O BETEL. viernes 27 de abril de 2012
  • 38. QUEILITIS ACTÍNICA (Queratosis actinica) • Alteración del borde bermellón del labio inferior causada por la exposición prolongada a los rayos UV de la luz solar. • Más Frecuente en Hombres, se cree por el tipo de trabajo (campesinos o pescadores) y el uso de protectores mas frecuente en mujeres. • Evolución lenta. • Generalmente se presenta antes de los 45 años. Potencial de malignización 6 – 10 %. Howell RE, Wright BA, Dewar R. Trends in the incidence of oral canceri n Nova Scotia from 1983 to 1997. Oral Surg Oral Med Oral PatholRadiol Endod 2003;95:205-12. Markopoulos A, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. Actinic cheilitis: clinical and pathologic characteristics in 65 cases. Oral Dis 2004;10: 212-6. Luna-Ortiz K, Guemes-Meza A,Villavicencio-Valencia V, Mosqueda-Taylor A. Lip cancer experience in Mexico. An 11-year retrospectivestudy. Oral Oncol 2004;40:992-9. viernes 27 de abril de 2012
  • 39. QUEILITIS ACTÍNICA • Primero el labio se presenta seco, agrietado con manchas pálidas y pérdida de la nitidez del límite muco cutáneo. • A medida que progresa el labio se torna áspero, reseco, con áreas escamosas que se pueden engrosar y adquirir aspecto de leucoplasia. • Si sigue progresando el labio se edematiza y presenta ulceraciones crónicas. • Muchas veces el paciente contribuye a la descamación y ulceración retirándose las capas de queratina. viernes 27 de abril de 2012
  • 40. Conclusiones de Importancia para el odontólogo general • Diagnostico Temprano/Examen Clínico/ Aumento en la supervivencia. • Reconocer el consumo de cigarrillos como el principal factor asociado al C.Oral • Relación de Periodontitis con C.Oral • Conducta a seguir frente a lesiones precancerosas (leucoplasia, eritroplasia). viernes 27 de abril de 2012
  • 41. Consultas a rubi.rafael@gmail.com Cáncer y pre-cáncer de la mucosa oral I Rafael Rubí Kauterich Cirujano Dentista Profesor colaborador Patología Estomatológica ODON213 viernes 27 de abril de 2012
  • 42. • Esta Clase fue construida utilizando material del Dr. Donoso más publicaciones actualizadas. viernes 27 de abril de 2012