1.
Definición: Pérdida temporal del conocimiento
Disminución del flujo sanguíneo cerebral
Colapso postural
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2.
Aturdimiento “mareo” sin vértigo
verdadero
Sensación de calor
Diaforesis
Náuseas
Visión borrosa
Síntomas de
vahído
Amaurosis
Pérdida de
conciencia o no
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3.
Benigno:
Consecuencia
efectos del reflejo
cardiovascular
normal en la
frecuencia cardiaca y
tono vascular
Maligno:
Arritmia
Peligra la vida del
individuo
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4.
Mortalidad 40%
Deficiencia
súbita del
metabolismo
cerebral
Hipotensión
Disminución
del flujo
sanguíneo
cerebral
Menos del
50%
Síncope
Normales Deficientes
Reflejos
vasomotores
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5.
Trastornos del
tono vascular o
del volumen
sanguíneo
Trastornos
cardiovasculares
(arritmias
cardiacas)
Enfermedad
cerebrovascular
Reducción transitoria del flujo sanguíneo
cerebral
Multifactorial
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6.
TRASTORNOS DEL TONO VASCULAR
O DEL VOLUMEN SANGUÍNEO
Mecanismos Fisiopatológicos
Componente cardioinhibitorio
Componente vasodepresor
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7.
SINCOPE NEUROCARDIOGENO
SINCOPE VASOVAGAL SINCOPE VASODEPRESOR
Reducción de la actividad simpática
Ausencia de estímulos simpáticos
Mayor actividad parasimpática
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8.
EL SINCOPE NEUROCARDIOGENO
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9.
PRÓDROMO PRESINCOPAL
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10.
PALIDEZ
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11.
Relajados
Persona inconsciente
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12.
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13.
Sincope vasovagal
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14.
Nervios aferentes vagales Actividad simpática Intensifica la parasimpática
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15.
SINCOPE NEUROCARDIOGENO
Mecanoreceptores
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16.
OPIÁCEOS ENDÓGENOS
Incremento serotonina
Reducción de impulsos
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17.
HIPOTENSIÓN POSTURAL
ORTOSTÁTICA
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18.
Hipotensión Postural
• Caída repentina de la presión arterial
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19.
ACOMPAÑADA DE :
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20.
CAUSAS
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21.
CAUSAS
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22.
OTRAS CAUSAS
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23.
CAUSAS:
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24.
TRATAMIENTO
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25.
SINCOPE POR
HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO
CAROTIDEO
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26.
LOCALIZACIÓN
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27.
HIPERSENSIBILIDAD SENO CAROTIDEO
CAUSAS DIAGNOSTICO
Cardioihbitoria
Disminución de FC
(pausas de 3 segundos)
Vasopresora
Hipotensión
(Sistólica de 50mmHg)
MANEJO
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28.
SINCOPE DE SITUACIÓN
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29.
Tos
- Bronquitis
crónica
- EPOC
Micción
- Hipertrofia
prostática
Defecación
- Individuos con
estreñimiento
Deglución
- Espasmo
esofágico por
bebidas frías o
carbonatada
Maniobra
Valsalva
- Ejercer presión
CAUSAS
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30.
NEURALGIA DEL
GLOSOFARÍNGEO
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31.
ANTECEDIDO POR
DOLOR:
- Bucofaríngeo
- Amígdalas
- Fosa Amigdalina
- Lengua
CAUSAS
- Activación de impulsos en N.
Glosofaríngeo
EFECTOS:
Asistolia
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32.
Trastornos cardiovasculares
Arritmias cardíacas
• Trastorno en los latidos del
corazón
• FC menor a 30 o mayor a
180 Lxm
• Disminución del flujo
sanguíneo cerebral y síncope
Influyen:
• Postura erecta
• Enfermedad
cerebrovascular
• Anemia
• Cardiopatía
coronaria
• Miocardiopatías
• Cardiopatías
valvulares.
Harrison, 2012
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33.
Bradirritmias
Bloqueo Sinoauricular
(Paro sinoauricular)
Bloqueo Auriculoventricular
(Síndrome de Stokes-Adams-Morgagni)
• Es repentino
• Sin síntomas presincopales
• Repite varias veces al día
• Transitorio
Harrison, 2012
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34.
Taquirritmias
Taquicardia supraventricular
Taquicardia ventricular
Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Síndrome de QT largo
• Suele ir precedido de
palpitaciones
• Puede ocurrir repentinamente
sin síntomas premonitorios.
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35.
Cardiopatías estructurales
• Valvulopatía
(Estenosis valvular aórtica)
• Miocardiopatía hipertrófica
• Mixoma auricular
• Isquemia miocárdica
• Enfermedad del miocardio
(infarto masivo)
El gasto cardíaco no puede aumentar para
compensar la vasodilatación periférica
Harrison, 2012
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36.
Enfermedad cerebrovascular
• Insuficiencia vertebro-basilar
• Arterias vertebro-basilares irrigan
al encéfalo
• Causan sincope, si están
afectadas
Harrison, 2012
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37.
ESTUDIO DEL PACIENTE
Causas del cuadro ; urgencia terapéutica
Hemorragia interna
masiva
Infarto del miocardio
Arritmias cardiacas
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38.
PACIENTES
ANCIANOS
taquirritmìa
Bloqueo cardíaco
completo
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39.
Anamnesis , instrumento
diagnostico mas útil
Causa precisa
Acontecimientos antes
durante o después
Perdida de la conciencia
Venopunciòn, micción ,
disminución del volumen
intravascular
Anomalía del tono vascular
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40.
La posición del paciente De gran importancia
decúbito supino sea de
origen vasovagal
una arritmia o crisis
convulsiva.
Síncope por síndrome del seno
carotìdeo
Camisa con el cuello apretado
Medicamentos que recibe el
paciente
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41.
sincope recurrente inexplicado en
intento de reducir el ataque.
Las crisis de ansiedad inducidas por la
hiperventilación
pueden reproducirse haciendo que el
paciente respire rápida y profundamente
por 2 o 3 minutos
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42.
El masaje del seno carotìdeo debe evitarse en general
pacientes con presunta sensibilidad en el seno carotìdeo
Procedimiento arriesgado que puede causar un accidente isquémico
transitorio o un accidente cerebrovascular en los sujetos predispuestos.
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43.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Realizar cuantificaciones de
electrolitos y glucosa en el
suero y el valor hematocrito.
Deben evaluarse las enzimas
cardiacas si se sospecha
isquemia miocárdica
Estudios toxicológicos
selectivos de sangre y orina
pueden revelar la presencia
de alcohol u otras drogas
Pacientes con insuficiencia
suprarrenal deben medirse
los niveles de aldosterona y
mineralocorticoides en
plasma
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44.
ELECTROCARDIOGRAMA
La presencia de anomalías de la
conducción (prolongación de
intervalo PR y bloqueo de rama)
sugieren una bradirritmia
La presencia de ondas Q patológicas
o la prolongación del intervalo QT
indican taquirritmia ventricular
Los pacientes hospitalizados deben
someterse a monitorización
electrocardiográfica continua
La monitorización
electrocardiográfica continua puede
identificar la causa del sincope
incluso en 15% de los pacientes
No es probable que proporcione un
diagnóstico definitivo, puede ofrecer
pistas sobre la causa del sincope y debe
realizarse en casi todos los pacientes.
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45.
MESA BASCULANTE
Está indicada en el
sincope recurrente.
En un episodio sincopal
único que ha causado
una lesión o un episodio
sincopal único en un
entorno “de alto riesgo”
El protocolo puede
acortarse si la elevación
se combina con la
administración
intravenosa de fármacos
La especificidad de la
prueba de la mesa
basculante son difíciles
de verificar debido a la
falta de criterios válidos
Además, los reflejos que
originan el sincope
vasovagal pueden
desencadenarse en la
mayoría de los sujetos
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46.
ECOCARDIOGRAFÍA
Detecta las anomalías
valvulares, miocárdicas y
pericárdicas.
RESONANCIA MAGNÉTICA
Alternativa no invasora que puede
resultar útil en pacientes en los que no
es posible obtener imágenes
ecocardiograficas de calidad diagnostica
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47.
harrison 2012

48.
Se debe evitar
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49.
CORRECTO INCORRECTO
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50.
Posición que permite flujo sanguíneo cerebral
Proteger de los traumatismos
Asegurar una vía respiratoria no obstruida
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51.
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52.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ANTAGONISTAS DE
RECEPTORES BETA-
ADRENÉRGICOS
25 a 50 mg de
metoprolol, 2 veces al
día
25 a 50 mg de atenolol
al día
10 a 20 mg de
nadolol, 2 veces al día
-Mitigan la
intensificación de la
contractilidad del
miocardio que
estimula a los
mecanorreceptores
del ventrículo
izquierdo
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53.
INHIBIDORES DE LA
RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA
20 a 40 mg de parotexina un día
25 a 50 md de setralina, al día
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54.
Estimulación exógena
Personas en las cuales la
vasodilatación provoca
inconciencia
Marcapasos
(estimulación exógena
permanente)
Frecuencia alta (90-100 lpm)
Después de disminución de
frecuencia intrínseca
Sincopes vasovagales y asistolia prolongada
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55.
Hipotensión ortostática
ponerse de pie de forma lenta y
sistemática
movimiento de piernas facilita el
retorno venoso desde las
extremidades
Elevación de la cabeza 20 o 30 cm
Utilización de medias elásticas
utilizacion de traje
antigravitatorio o trage G
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56.
•Carbamazepina
•Beneficios contra el sincope
y contra el dolor
Neuralgia del
glosofaringeo
•Evitar ropa y
situaciones que
estimulen el seno
carotideo
•Girar todo el cuerpo no
solo la cabeza
•Implantación de
marcapasos
permanente.
Hipersensibilidad
del seno
carotideo
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