exploración cardíaca

1. Exploración
cardiaca
E.M. RAMIRO AYALA MEZA
Recuperado de:
http://pasto.extra.com.co/noticias/ciencia/salud/sigale-el-ritmo-
las-arritmias-cardiacas-217968

2. Exploración física
 El medico debe centrar su
atención en aquellas zonas que
son como una ventana hacia el
corazón y el aparato circulatorio
 Es importante la palpación e
inspección cuidadosa de la piel en
busca de cambios secundarios
debido a enfermedad vascular o
diabetes
Marschall, S., Magnus, E., Netter, H., (2004), Netter Cardiología, Madrid España, El Sevier M Masson

3. Inspección
 La inspección puede revelar anomalías
visibles del tórax o piel
 Los pacientes con cardiopatías
congénitas pueden tener una
prominencia del tórax anterior que es
frecuentemente asimétrico
 Se ha observado que en
 algunos pacientes con hipertrofia
biventricular, todo el precordio izquierdo
se mueve anteriormente durante la
sístole
Recuperadode:
http://pectusecuador.com/pectus_excavat
um
Schiant, R., Willis, J., Examination of the Precordimn: Inspection and Palpation, American Heart Association

4. Palpación
 La palpación de uniones
costocondrales puede reproducir el
dolor de pecho exacto que el paciente
está experimentando
Schiant, R., Willis, J., Examination of the Precordimn: Inspection and Palpation, American Heart Association

5. Auscultación
 Es importante un ambiente
tranquilo para realizar la
auscultación
 Explorar en diferentes
posiciones recostado, en
decúbito lateral derecho y
sentado
Marschall, S., Magnus, E., Netter, H., (2004), Netter Cardiología, Madrid España, El Sevier M Masson

6. Auscultación de las válvulas del
corazón y ruidos cardíacos
 La válvula aórtica se
ausculta en el segundo
espacio intercostal derecho,
en el borde esternal
 La válvula pulmonar se
ausculta en el segundo
espacio intercostal
izquierdo, en el borde
esternal
Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica Panamericana

7. Auscultación de las válvulas del
corazón y ruidos cardíacos
 La válvula atrioventricular derecha o
válvula tricuspídea su sitio de
auscultación sobre el quinto espacio
intercostal izquierdo, en el borde
esternal
 La válvula atrioventricular izquierda
o válvula mitral su sitio de
auscultación se sitúa en el quinto
espacio intercostal izquierdo (en la
intersección con la línea
medioclavicular)
Recuperadode:
https://ar.pinterest.com/pin/858006166479273851/
Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica Panamericana

8. Los ruidos cardíacos
 El primer ruido cardíaco es
generado por la sístole
ventricular
 En el foco mitral es más
intenso que en el
tricuspídeo y es más grave
Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica Panamericana

9. Los ruidos cardíacos
 El segundo ruido es más breve, más
agudo y más intenso (en la base) que el
primero
 En el foco aórtico, se escucha como un
ruido único mientras que el foco
pulmonar puede tener dos componentes
que se fusionan en la espiración
 El primer componente se corresponde
con el cierre de la válvula aórtica,
mientras que el segundo lo hace con el
cierre de la válvula pulmonar
Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica Panamericana

10. Los ruidos cardíacos
 El tercer ruido cardíaco se genera
a partir de la vibración del músculo
de la pared ventricular en relajación
causada por:
 El llenado rápido y por la tensión
generada por el aparato valvular
mitral debido al rápido ascenso del
anillo de esa válvula
 Durante la relajación y la entrada de
sangre a la cavidad
 Es habitual en niños hasta la
adolescencia
Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica Panamericana

11. Los ruidos cardíacos
 El cuarto ruido o ruido auricular
representa la puesta en tensión
del aparato valvular
atrioventricular
(auriculoventricular)
 como del miocardio ventricular
ocasionada por la aceleración del
llenado de fin de diástole a cargo
de la sístole auricular
Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica Panamericana

12. Soplos cardíacos
 El soplo se define no solo
por sus características
auditivas, sino también por
el contexto en que se
producen
Marschall, S., Magnus, E., Netter, H., (2004), Netter Cardiología, Madrid España, El Sevier M Masson

13. Soplos cardíacos
 Las enfermedades valvulares
cardíacas producen un flujo
sanguíneo turbulento
 Derivado de un aumento brusco
de velocidad
 A través de la válvula que se
expresa semiológicamente como
un soplo que, de acuerdo con el
tipo de soplo y la valvulopatía, se
proyectará sobre una
determinada área del tórax o del
cuello
Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica Panamericana
Recuperado de: http://www.corience.org/es/diagnostico-y-
tratamiento/diagnostico-de-cardiopatias-congenitas/estetoscopio/

14. Soplos cardíacos
 Pueden ser de toda la sístole o diástole (holosistólicos y
holodiastólicos) o sólo de una parte de ella: inicial (proto), media
(meso) o final (tele)
 Cuando ocupan parte de las dos se los denomina soplos dobles o en
vaivén
 Los sistólicos, a su vez, pueden ser eyectivos o regurgitantes
mientras que los diastólicos pueden ser de llenado o regurgitantes
Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica Panamericana

15. Soplos cardíacos
 Soplo inocente
 Soplo inocente con amplia
escisión S2
 Soplo sistólico debido a un flujo
pulmonar incrementado seguido
de escisión S2 fija y muy
fragmentada (anomalía del
tabique auricular
Marschall, S., Magnus, E., Netter, H., (2004), Netter Cardiología, Madrid España, El Sevier M Masson

16. Soplos cardíacos
 Soplo sistólico seguido de
escisión S2 muy fragmentado
 Soplo y clic de eyección(
hipertensión pulmonar)
 Soplo holositólico (insuficiencia
mitral aguda)
Marschall, S., Magnus, E., Netter, H., (2004), Netter Cardiología, Madrid España, El Sevier M Masson

17. Soplos cardíacos
 Soplo sistólico (insuficiencia mitral
crónica) con S3 y S4
(miocardiopatia dilatada)
 Soplo holodiasólico (DSVI o
insuficiencia tricuspídea o mitral)
 Soplo sistólico tardío seguido de
un clic mesositólico (prolapso
mitral)
Marschall, S., Magnus, E., Netter, H., (2004), Netter Cardiología, Madrid España, El Sevier M Masson

18. Soplos cardíacos
 Soplo de eyección seguido de un
soplo que se extiende a través de
A2 con amplia fragmentación S2 y
presencia de S4 ( estenosis
pulmonar moderada)
 Soplo continuo (ductus arterioso
persistente)
 Soplo diastólico (insuficiencia
aórtica o pulmonar)
Marschall, S., Magnus, E., Netter, H., (2004), Netter Cardiología, Madrid España, El Sevier M Masson

19. Bibliografía
 Marschall, S., Magnus, E., Netter, H., (2004), Netter Cardiología, Madrid
España, El Sevier M Masson
 Pró, E., (2014). Pró Anatomía Clínica. Buenos Aires. Argentina: Medica
Panamericana
 Schiant, R., Willis, J., Examination of the Precordimn: Inspection and Palpation,
American Heart Association