1. El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado
del útero por la vagina, comienza con contracciones
irregulares del útero cada 20 o 30 minutos.

2. • Cambios cervicales
Periodo de
Dilatación • Contracciones uterinas
Periodo
• Expulsión del feto
Expulsivo
• Contracciones uterinas
Alumbramiento • Expulsión completa de la placeta

3. NORMAS ELEMENTALES DE ASISTENCIA DEL PARTO
• Parto verdadero • Falso trabajo de parto
-Contracciones a intervalos -Contracciones a intervalos
regulares irregulares
-Intervalos se acortan de modo -Intervalos siguen siendo
gradual prolongados
-Intensidad aumenta de manera -Intensidad se mantiene sin
gradual cambios
-Molestias en el dorso y en el -Molestias ocurren en la porción
abdomen inferior del abdomen
-Cuello uterino se dilata -Cuello uterino no se dilata
-Molestias no se detienen por la -Molestias suelen aliviarse por
sedación sedación

4. 1. Primera Etapa del Parto (o período de
dilatación), que consta de dos fases:
Fase de latente
Fase activa

5. FASES DE FRIEDMAN
• Primera Etapa – Fase Activa
1° Fase Latente
 DILATACIÓN: Mas o menos 3cm.
 DURACIÓN: 8 horas.
2° Fase de Aceleración
 DILATACIÓN: 4 cm.
 DURACIÓN: 2 horas.
3° Fase de Aceleración Máxima
 3DILATACIÓN: 9 cm.
 DURACIÓN: 2 horas.
4° Fase de Desaceleración
 DILATACIÓN: Máxima = 10 cm.
 DURACIÓN: 2 horas.

6. CURVA DE FRIEDMAN

8. PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
ACTUACION DEL MEDICO:
Fase activa:
En esta fase la paciente estará en la sala de dilatación
Venoclisis continua.
Apoyo emocional del cuerpo medico
Monitorización fetal:
– Auscultación con estetoscopio
Control de la evolución del parto

9. PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
Exploración vaginal cada 2 horas desde los 6 cm.
de dilatación en nulíparas y en multíparas desde
los 4 cm de dilatación.
Se evalúa:
• Cuello uterino
• Bolsa amniótica
• Presentación fetal

10. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
 Periodo que abarca desde la dilatación completa hasta la
expulsión fetal al exterior.
 En esta fase se distinguen tres periodos:
Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la
pelvis.
Descenso de la presentación
Expulsivo

11. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
ACTUACION DEL MEDICO:
– La paciente permanecerá en paritorio durante el
expulsivo, alumbramiento y postparto inmediato
– La posición de parto debe ser litotomía o semi-
Fowler
• Permite los pujos
• Visión y protección del periné
• La expulsión fetal
• Protección del periné para evitar desgarros

12. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
• EPISIOTOMÍA
– Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de vagina, anillo
vulvar y periné, para de esta manera acortar el expulsivo y evitar
desgarros de III y IV grado.
– La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción, cuando la
presentación está coronando
– Indicaciones:
• Maternas:
– Periné poco elástico.
– Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano).
– Musculatura atrófica.

13. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION

15. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULCION

16. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULCION

17. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULCION

18. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULCION

19. TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO

20. TIEMPOS DURANTE EL ALUMBRAMIENTO
►TIEMPO CORPORAL
Período de la placenta dentro del cuerpo
uterino
Tiempo corporal normal: menor de 10 min.
Tiempo corporal prolongado: 10 a 30 min.
Retención placentaria: mayor de 30 min.

21. INTERPRETACION CLINICA DEL
PERIODO PLACENTARIO
SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO
(SIGNOS CORPORALES)
SIGNOS DE DESCENSO
(SIGNOS SEGMENTARIOS)
SIGNOS DE EXPULSION
(SIGNOS VAGINALES)

22. Tracción de la placenta La placenta a punto de salir
cuando esta desprendida
Recibimiento de la
placenta

23. TERCER PERIODO O PERIODO DE
ALUMBRAMIENTO
REVISION PLACENTARIA

24. MEDICACION EN EL PARTO
OXITOCINA
PROSTAGLANDINAS
ERGOTICOS

25. GRACIAS!!!