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Terapia hormonal
Gómez Vázquez Iris Nicole
Piñeiro Santiago Rebeca
Badillo Medrano Ana Karen
CONTRAINDICACIONES DE
LA TERAPIA HORMONAL
Hepatopatía activa
y grave
Embarazo
Expulsión anormal de sangre
no diagnosticada
Tumores estrógeno-dependientes
CONTRAINDICACIONE
S
ABSOLUTA
S
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
Tumores estrógeno-dependientes
Relacionado a antecedentes de cáncer mamario o de
endometrio.
Aumenta el nivel de estrógenos en el cuerpo.
Debido a
Está
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
Expulsión anormal de sangre no
diagnosticada
Caracterizada por ser
expulsión por más de 12
meses después de la
última menstruación
normal.
Si presenta goteo no explicado
intermenstrual o después del
coito.
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
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Hepatopatías
Si se presentó hepatopatía leve, podría
sugerírsele que se pruebe un tipo de
hormonas no ingeribles, para evitar el efecto
del primer paso por el hígado.
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
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Embarazo
• Puede llegar a producirse durante la etapa
peri menopáusica.
• Erróneamente se confunde con amenorrea que conlleva la
menopausia.
*En caso de sospechar gestación
será mejor no emprender la
hormonoterapia mencionada.
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CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Antes de emprender la hormonoterapia es necesario investigar si la clienta
presenta algún cuadro presentado a continuación:
TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
ENDOMETRIOSIS
CALCULOS
VESICULARES
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Trombosis previa de venas profundas (DVT)
Investigaciones han indicado que el peligro de
trombosis puede aumentar en mujeres que
utilicen hormonoterapia.
El clínico debe aplicar un perfil de coagulación y si
arroja datos anormales, no emprender la
terapéutica.
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Aumenta el peligro de que surjan cálculos en la vesícula biliar y
por ello se debe tener gran cautela al medicar terapéutica
hormonal
TERAPIA
HORMONAL =
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Existe la posibilidad de que reaparezca
el problema.
La hormonoterapia puede llegar a
estimular su reaparición.
ENDOMETRIOSI
S
Enfermedad
Hormono-dependiente
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Este efecto indeseable puede ser controlado si la
medicación se ingiere simultáneamente con los
alimentos o antes de acostarse.
Eventos muy limitados y frecuentemente se resuelven
espontáneamente en los dos primeros meses de
tratamiento.
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Debida usualmente al componente estrogénico de
la T. Hormonal y para su manejo se plantea la
disminución de la dosis de estrógenos.
Se recomienda reducir al máximo la ingesta de café, con
el propósito de atenuar la tensión mamaria debida a
cambios fibroquísticos previos en la mama.
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Las pacientes en quienes los beneficios de la THR sobrepasan el riesgo
de exacerbar una migraña, pueden recibirla.
Si una paciente desarrolla nuevos episodios de cefalea mientras recibe la
THR, deben considerarse otras causas y medicamentos posibles y otros
medicamentos posibles.
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Esta alteración generalmente conlleva una
predisposición genética del comportamiento y a
pesar de ser un fenómeno involuntario
supremamente molesto, no es una indicación para
suspender el tratamiento.
Este efecto se puede mejorar cambiando el tipo de compuesto
progestacional que se utiliza o se disminuye la dosis.
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Las pacientes deben ser advertidas de la posibilidad de que
cause o agrave la sintomatología, por lo que deben evitar la
exposición prolongada al sol y se les debe recomendar el uso
de bloqueadores solares para su prevención.
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https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/
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Para su manejo se recomienda cambiar el tipo de progestágeno y su
dosis hasta llegar a la combinación más favorable, lo cual implica
ensayar las diversas presentaciones comerciales existentes hasta
lograr una buena tolerancia.
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https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/
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Estrógenos Progestágenos
TERAPIA
HORMONAL
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm
La hormonoterapia puede ser
muy útil para aliviar:
Problemas para dormir
Sequedad vaginal
Ansiedad
Malhumor e irritabilidad
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm
Riesgos de la hormonoterapia
Coágulos de sangre
 Puede ser menor si utiliza parches cutáneos de estrógenos en lugar de
pastillas.
 Es más bajo si utiliza tabletas y cremas vaginales.
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ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm
Cáncer de mama
 TH hasta por 5 años no aumenta el riesgo de cáncer de mama.
 Estrógeno y progesterona juntos por más de 3 a 5 años aumenta el
riesgo
 Estrógenos solos no conlleva un riesgo tan alto
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ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
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CÁNCER DEL ENDOMETRIO
(UTERINO)
 Tomar estrógenos solos
aumenta el riesgo de cáncer
del endometrio.
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ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm
CARDIOPATÍA
 La TH puede aumentar el riesgo de cardiopatía en
mujeres mayores.
 La TH puede incrementar el riesgo en mujeres que
comenzaron a usar estrógenos más de 10 años después
de su último periodo.
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
Hay en el mercado numerosas preparaciones de estrógenos
naturales y sintéticos y formas de administrarlos:
Tabletas orales
Cremas tópicas
Preparaciones
transterminas
Inyectables
Supositorios
Implantes vaginales
Tabletas
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ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
• A menudo se prescriben en combinación con progesterona.
• .625 mg x 25 días
• Dosis mas altas , necesarias para aliviar los síntomas dela
menopausia
ESTROGENOS Día 1 al 25 del calendario
PROGESTERONA Día 16 al25
Descanso
Hemorragia menstrual
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
DOSIS CONTINUAS DE
ESTROGENOS
.625 MG
DOSIS BAJAS DE
PROGESTERONA
2.5 MG
 Menos efectos adversos
 No hay hemorragia cíclica
 Menos posibilidades efectos colaterales.
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
Parche transdermico
MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy
ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
1 a 2 veces x semana
Tiempo de duración 3.5 a 7 días
Cualquier lugar es adecuado para su absorción
Son muy sensibles
Mismo efecto que preparaciones orales

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Contraindicaciones de la terapia hormonal

  • 1. Terapia hormonal Gómez Vázquez Iris Nicole Piñeiro Santiago Rebeca Badillo Medrano Ana Karen
  • 3. Hepatopatía activa y grave Embarazo Expulsión anormal de sangre no diagnosticada Tumores estrógeno-dependientes CONTRAINDICACIONE S ABSOLUTA S MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 4. Tumores estrógeno-dependientes Relacionado a antecedentes de cáncer mamario o de endometrio. Aumenta el nivel de estrógenos en el cuerpo. Debido a Está MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 5. Expulsión anormal de sangre no diagnosticada Caracterizada por ser expulsión por más de 12 meses después de la última menstruación normal. Si presenta goteo no explicado intermenstrual o después del coito. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 6. Hepatopatías Si se presentó hepatopatía leve, podría sugerírsele que se pruebe un tipo de hormonas no ingeribles, para evitar el efecto del primer paso por el hígado. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 7. Embarazo • Puede llegar a producirse durante la etapa peri menopáusica. • Erróneamente se confunde con amenorrea que conlleva la menopausia. *En caso de sospechar gestación será mejor no emprender la hormonoterapia mencionada. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 8. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Antes de emprender la hormonoterapia es necesario investigar si la clienta presenta algún cuadro presentado a continuación: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA ENDOMETRIOSIS CALCULOS VESICULARES MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 9. Trombosis previa de venas profundas (DVT) Investigaciones han indicado que el peligro de trombosis puede aumentar en mujeres que utilicen hormonoterapia. El clínico debe aplicar un perfil de coagulación y si arroja datos anormales, no emprender la terapéutica. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 10. Aumenta el peligro de que surjan cálculos en la vesícula biliar y por ello se debe tener gran cautela al medicar terapéutica hormonal TERAPIA HORMONAL = MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 11. Existe la posibilidad de que reaparezca el problema. La hormonoterapia puede llegar a estimular su reaparición. ENDOMETRIOSI S Enfermedad Hormono-dependiente MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 12.
  • 13. Este efecto indeseable puede ser controlado si la medicación se ingiere simultáneamente con los alimentos o antes de acostarse. Eventos muy limitados y frecuentemente se resuelven espontáneamente en los dos primeros meses de tratamiento. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 14. Debida usualmente al componente estrogénico de la T. Hormonal y para su manejo se plantea la disminución de la dosis de estrógenos. Se recomienda reducir al máximo la ingesta de café, con el propósito de atenuar la tensión mamaria debida a cambios fibroquísticos previos en la mama. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 15. Las pacientes en quienes los beneficios de la THR sobrepasan el riesgo de exacerbar una migraña, pueden recibirla. Si una paciente desarrolla nuevos episodios de cefalea mientras recibe la THR, deben considerarse otras causas y medicamentos posibles y otros medicamentos posibles. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 16. Esta alteración generalmente conlleva una predisposición genética del comportamiento y a pesar de ser un fenómeno involuntario supremamente molesto, no es una indicación para suspender el tratamiento. Este efecto se puede mejorar cambiando el tipo de compuesto progestacional que se utiliza o se disminuye la dosis. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 17. Las pacientes deben ser advertidas de la posibilidad de que cause o agrave la sintomatología, por lo que deben evitar la exposición prolongada al sol y se les debe recomendar el uso de bloqueadores solares para su prevención. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 18. Para su manejo se recomienda cambiar el tipo de progestágeno y su dosis hasta llegar a la combinación más favorable, lo cual implica ensayar las diversas presentaciones comerciales existentes hasta lograr una buena tolerancia. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-83/meno8302-actualidadestudiow/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamiento-hormonal-menopausia-controversias-precisiones-13042990
  • 19.
  • 20. Estrógenos Progestágenos TERAPIA HORMONAL MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm
  • 21. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm La hormonoterapia puede ser muy útil para aliviar: Problemas para dormir Sequedad vaginal Ansiedad Malhumor e irritabilidad
  • 22. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm Riesgos de la hormonoterapia Coágulos de sangre  Puede ser menor si utiliza parches cutáneos de estrógenos en lugar de pastillas.  Es más bajo si utiliza tabletas y cremas vaginales.
  • 23. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm Cáncer de mama  TH hasta por 5 años no aumenta el riesgo de cáncer de mama.  Estrógeno y progesterona juntos por más de 3 a 5 años aumenta el riesgo  Estrógenos solos no conlleva un riesgo tan alto
  • 24. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm CÁNCER DEL ENDOMETRIO (UTERINO)  Tomar estrógenos solos aumenta el riesgo de cáncer del endometrio.
  • 25. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000694.htm CARDIOPATÍA  La TH puede aumentar el riesgo de cardiopatía en mujeres mayores.  La TH puede incrementar el riesgo en mujeres que comenzaron a usar estrógenos más de 10 años después de su último periodo.
  • 26.
  • 27. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak Hay en el mercado numerosas preparaciones de estrógenos naturales y sintéticos y formas de administrarlos: Tabletas orales Cremas tópicas Preparaciones transterminas Inyectables Supositorios Implantes vaginales
  • 28. Tabletas MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak • A menudo se prescriben en combinación con progesterona. • .625 mg x 25 días • Dosis mas altas , necesarias para aliviar los síntomas dela menopausia
  • 29. ESTROGENOS Día 1 al 25 del calendario PROGESTERONA Día 16 al25 Descanso Hemorragia menstrual MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
  • 30. DOSIS CONTINUAS DE ESTROGENOS .625 MG DOSIS BAJAS DE PROGESTERONA 2.5 MG  Menos efectos adversos  No hay hemorragia cíclica  Menos posibilidades efectos colaterales. MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak
  • 31. Parche transdermico MENOPAUSIA Y HORMONOTERAPIA DE REPOSICION – Kathy Abernethy ENFERMERIA MATERNO-INFANTIL -- Lowdermilk- Perry- Bobak 1 a 2 veces x semana Tiempo de duración 3.5 a 7 días Cualquier lugar es adecuado para su absorción Son muy sensibles Mismo efecto que preparaciones orales

Notas del editor

  1. Al consumir cafeína, las vías respiratorias se inflaman y oprimen, lo que desencadena el dolor. Y si la mujer ya siente dolor, tomar alguna pastilla o producto con cafeína, sentirá aún más dolor. Cafeína: Muchas mujeres aseguran que al tomar productos con cafeína, o un café, sienten como les duelen los senos. Aunque no hay prueba demostrable de que el consumo de cafeína pueda provocar dolores, sí que es cierto que cuando un paciente se queja de dolor en los senos el médico le retira todos los productos que lleven cafeína