La historia clínica corresponde a un paciente de 65 años que fue diagnosticado con periodontitis severa generalizada. Se sometió a una cirugía de regeneración ósea guiada que incluyó la extracción de 4 piezas, raspado y alisado radicular, colocación de hueso autógeno y membrana en defectos óseos. Se realizaron controles posteriores a los 3 y 7 días, y radiográficos a los 3 meses y 1 año para evaluar la regeneración ósea. Finalmente, se confeccionaron prótesis total superior e inferior.
9. • Fase inicial.
Paciente fue sometido a la fase inicial
donde se realizaron las siguientes
actividades:
•Extracción de las piezas 23, 12, 26,15
•Raspado y alisado radicular de las piezas
inferiores.
10. INTRAOPERATORIO
• Previo a la cirugía enjuagues con
clorexidina al 2 %.
•Se cubrió con campos estériles.
•Limpieza perioral y oral con
yodopovidona.
11. OPERATORIO
Aplicación de anestesia con lidocaína al 2% con epinefrina
tipo de anestesia troncular; Nervio dentario inferior y lingual
de ambos lados,
Infiltrativa a nivel del fondo del surco vestibular del sector
anterior del maxilar inferior de la pieza 3,4 a la pieza 4,4.
12. Se realizaron incisiones vestibulares y linguales fueron intrasulculares, de línea
Ángulo distal del 3,4 a distal del 44, intentando preservar al máximo de tejido
gingival.
Previamente a la cirugía se evaluó la cantidad de encía adherida, siendo ésta
de un espesor > 3mm. Esta encía nos permitirá una reposición del colgajo
Óptima y un cierre primario esencial para este tipo de procedimientos.
13. Se levantaron los colgajos vestibular y lingual de espesor completo.
Se hizo la extracción de la pieza 34.
Se hizo la remoción de cálculos.
14. Terminado el procedimiento de raspado y alisado radicular
se procedió a evaluar los defectos óseos presentes.
Se encontró defectos óseos de tipo vertical de 3 paredes
entre las piezas 33 y 31, al igual que entre las piezas 41
y 31
15. Se optó por utilizar una mezcla de hueso autógeno GEN ORG
CORTICAL® (Hueso bovino desproteinizado) cubierto por una
membrana.
18. Se procedió a suturar los colgajos con Vycril (poliglicólico no-reabsorbible) de
4Ø, de tal forma, que quedaran totalmente adaptados y evitar la exposición
de la membrana.
20. POS-OPERATORIO
•Medicación
INMEDIATO
Dexametasona +ketorolaco VIM
Ketorolaco VO 10 mg x 3 dias cda 8 horas
Ammo8xicilina VO 500mg x 7 dias cada horas
Indicaciones después de la intervención
•Durante el restante del dia de la intervención consumirá una dieta
líquida (leche, jugos naturales, yogurt)
•Al día siguiente consumirá Dieta Blanda por 3 días (puré,
panetelas, consomé, carne molida, etc.)
•Luego en los demás días su dieta se ira adaptando al grado de
molestias que tenga.
•Hacer enjuagues con clorhexidina al 0,12%.3 veces al día media
hora después del cepillado por 7 días