Aula antihipertensivos

ANTIHIPERTENSIV
OS

Profª Esp. Ana Patrícia F. Barboza
Farmacêutica E Bióloga

1. HIPERTENSÃO

Doença comum, que atinge cerca de 15% a
20% da população brasileira,
comprometendo em silêncio órgãos como
o coração, rins, cérebro e olhos.

1.1 PRESSÃO
ARTERIAL
Pressão arterial (PA) é a força
exercida pelo sangue contra as
paredes das artérias. Esta força é
gerada pelo coração que bombeia o
sangue através dos vasos.


1.2 HIPERTENSÃO
ARTERIAL
Hipertensão arterial (HTA) é uma
síndrome caracterizada por elevação dos
níveis tensionais, tanto sistólico quanto
diastólico, acima dos limites considerados
como normais, limites estes que possui
pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg
e diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, associados a
alterações metabólicas e hormonais e a
fenômenos tróficos (hipertrofias cardíacas e
vasculares)

1.3VALORES DA PA
Classificação Pressão Sistólica Pressão Diastólica
(mmHg) (mmHg)
Ótima < 120 <80
Normal <130 <85
Limítrofe 130 - 139 85 - 89
Hipertensão
Leve 140-159 90-99
Moderada 160-179 100-109
Grave ≥ 180 ≥ 110
Sistólica ≥ 140 < 90
Isolada

1. 4 ORGANISMO
HIPERTENSO
O QUE ACONTECE?

Suas artérias ficam apertadas e
dificultam a passagem do
sangue, razão pela qual o
coração precisa exercer uma
pressão maior para bombeá-lo.


1. 5 SINTOMAS
A maioria das pessoas não apresentam sintomas!
Dor de cabeça;
 sangramento nasal;
 tonturas;
 zumbidos no ouvido;
 palpitação;
 dor no peito;
 falta de ar;
 inchaço;
 alterações visuais;
 e outros.

1. 4 CAUSAS
Em 90 a 95% não há causa conhecida da hipertensão!

Problemas endócrinos;
 Renais;
 gravidez;
 uso freqüente de medicamento
(anticoncepcional, desconges-
tionantes, antidepressivos,
corticóides, etc.);
 cocaína;
 doenças neurológicas.


1.5
CONSEQUENCIAS
AVC
DA HTA
ICC
Insuficiência renal: tanto pode ser uma causa como pode
ser uma conseqüência da hipertensão
Insuficiência vascular periférica
Infarto agudo do miocárdio
Alterações retinianas

Anti-hipertensivos
• Tratamento não-medicamentoso
– Perda de peso, em casos de sobre peso
– Limitar a ingestão de álcool.
– Incrementar a atividade física
– Reduzir a ingestão de sal; manter uma adequada ingestão de
potássio na dieta; manter uma adequada ingestão de cálcio e
magnésio na dieta
– Deixar de fumar
– Reduzir a ingestão de gorduras
saturadas e colesterol para
uma saúde cardiovascular

2. MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIV
OS
Medicamentos utilizados
com ação diretamente nos
órgãos melhorando sua
eficiência e produzindo
efeito hipotensor.


2. 1 CLASSES DE
ANTIHIPERTENSIV
 Diuréticos; OS
 Bloqueador alfa adrenégico;
 Bloqueador beta adrenégico;
 Agonistas alfa 2 adrenérgicos;
 Agonistas imidazolínicos;
 Bloqueadores de canais de cálcio;
 Inibidores da enzima conversora de angiotensiva;
 Antagonistas de receptor da angiotensina II;
 vasodilatadores diretos e nitratos.

DIURÉTICOS

Fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o
grau do fluxo da urina.

INDICAÇÕES:

- Hipertensão arterial;
- Insuficiência renal;
- Insuficiência cardíaca;
- Cirrose hepática

DIURÉTICOS

TIPOS DE DIURÉTICOS

Grupos que atuam diretamente nos túbulos

- Diuréticos de alça: - Tiazidas: atuam -Poupadores de
atuam na alça de no túbulo distal. Potássio: atuam
Henle. Hidroclorotiazida nos receptores da
Furosemida (Lasix®) (Clorana®) aldosterona nos
Bumetamida Clortalidona túbulos distais.
Piretanida Indapamida Espironolactona
Ácido etacrínico (Aldactone®)
Amilorida

Bloqueador beta
Adrenérgico
Fármacos que antagonizam os receptores beta da
noradrenalina.

INDICAÇÕES:

- Angina de peito;
- Arritmias;
- Cardiomiopatia hipertrófica;
- Prevenção da enxaqueca.


Bloqueador beta
Adrenérgico
FÁRMACOS E INDICAÇÕES

- Arritmia cardíaca: esmolol, sotalol
- ICC: bisoprolol, carvedilol, metoprolol
- Glaucoma: betaxolol, cartelol, timolol
- Infarto do miocárdio: atenolol, metoprolol, propranolol
- Profilaxia da enxaqueca: timol, propranolol


Bloqueadores de
canais de cálcio
Mecanismo de ação: reduzem a excitabilidade do coração e a
frequência e promove relaxamento da musculatura lisa arterial
e redução da resistência vascular periférica.

FÁRMACOS
- Benzotiazepinas: diltiazem
- Fenilalquilaminas: gallopamil, verapamil
- Dihidropiridinas: nifedipina, anlodipino, felodipina
- Nitrendipina: nimodipina, nisoldiina

Bloqueadores de
canais de cálcio
 INDICAÇÕES
- Angina
- Hipertensão arterial
- Arritmias
- Asma (alguns fármacos do grupo)


Bloqueadores de
canais de cálcio
 EFEITOS ADVERSOS

- Naúseas;
- Diarréia;
- Constipação (prisão de ventre);
- Edema;
- Hipotensão ortostática;
- Bradicardia;
- Pode agravar a ICC.


Bloqueadores de
canais de cálcio
 CONTRA INDICAÇÃO

- Evitar o uso na gravidez

Vasodilatadores
Exercem sua ação graça a sua capacidade de produzir
vasodilatação e reduzir a resistência periférica.

 INDICAÇÃO
• Tratamento da PA elevada e angina
• Utilizado também para alívio dos sintomas da ICC

 FÁRMACOS
• O minoxidil é muito útil em hipertensões graves e a
hidralazina em hipertensões moderada ou grave como terapia
de segunda ou terceira linha

Vasodilatadores
 CLASSIFICAÇÃO

• Vasodilatadores ateriais
• Vasodilatadores mistos
• Vasodilatadores venosos

Vasodilatadores
 EFEITOS ADVERSOS
• Cefaléia
• Náuseas ou vômitos
• Diarréa
• Perda do apetite
• Tontura e sonolência (Principalmente idosos)
• Hemorragias ou sangramentos nasais
• Outros.

IECA’s
Inibidores da enzima conversora da angiotensina
(IECA)

• São substâncias que diminuem a pressão arterial
por bloquearem a geração de angiotensina II, um
dos mais potentes vasoconstritores naturais, por
meio da enzima conversora de angiotensina I

IECA’s
• FÁRMACOS:
– Captopril (Capoten®)
– Cilazapril (Vascase®)
– Benazapril (Lotensin®)
– Enalapril (Renitec®, Eupressin®)
– Lisinopril (Zestril®)
– Ramipril (Triatec®)
– Fosinopril (Monopril®)

IECA’s
• EFEITOS ADVERSOS:
– Alguns dos principais efeitos adversos dos IECA são:
• Hipotensão,
• Hiperpotassemia
• Deterioração da função renal
• Risco de hipercalemia com risco de vida
• Tosse seca não-produtiva, que é um efeito adverso clássico
ocorrendo em 1 a 10% dos pacientes

IECA’s
• INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
– Os IECA como o captopril, podem ter seu efeito anti-hipertensivo
reduzido quando sofrem interação com antiinflamatórios não
esteroidais (AINE’s).

IECA’s
• CONTRA-INDICAÇÃO:
– 2º e 3º mês da gravidez risco de hipotensão fetal,
anúria e insuficiência renal.

– Malformações ou morte do feto

ANTIARRÍTMICOS

ARRÍTIMIA CARDÍACA: Doença que se não
tratada leva à morte. Batimentos irregulares
produzem turbulência no sangue, que facilita
a formação de trombos, que podem provocar
enfartes e AVCs.

ANTIARRÍTMICOS

Constituídos por 4 grupos de fármacos utilizados
no tratamento das arritmias do coração.


ANTIARRÍTMICOS

Fármacos que melhoram ou interrompem
as arritmias cardíacas.


ANTIARRÍTMICOS

CLASSIFICAÇÃ
O
1. Antiarrítmicos da classe I: bloqueiam os canais de Na+
2. Antiarrítmicos da classe II: atuam em receptores do
sistema simpático, reduzindo a ativ. cardíaca
3. Antiarrítmicos da classe III: bloqueiam os canais de K+
4. Antiarrítmicos da classe IV: bloqueiam os canais de
cálcio.

ANTIARRÍTMICOS
1. Fenitoína (classe I)
2. Quinidina (classe I)
3. Procainamida (classe I)
4. Lindocaína (classe I)
5. Propranolol (classe II)
6. Atenolol (classe II)
7. Bretílio (classe III)
8. Verapamil (classe IV)
9. Diltiazem (classe IV)

ANTIARRÍTMICOS
EFEITOS
COLATERAIS
1. Tontura
2. Cefaléia
3. Confusão mental
4. Distúrbios do TGI
5. Hipotensão
6. Bradicardia
7. Outros

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