Se ha denunciado esta presentación.
Se está descargando tu SlideShare. ×

Farmacos antiflamatorios esteroideoos

Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Próximo SlideShare
Aines
Aines
Cargando en…3
×

Eche un vistazo a continuación

1 de 36 Anuncio
Anuncio

Más Contenido Relacionado

Presentaciones para usted (20)

Similares a Farmacos antiflamatorios esteroideoos (20)

Anuncio

Más reciente (20)

Farmacos antiflamatorios esteroideoos

  1. 1. FARMACOS ANTIFLAMATORIOS ESTEROIDEOS CORTICOIDES
  2. 2. CORTICOIDES NATURALES La corteza suprarrenal sintetiza toda clase de hormonas esteroideas :  Zona fasciculada: los glucocorticoides cortisol y corticosterona  Zona glomerulosa: los mineralocorticoides aldosterona y desoxicorticosterona  Zona reticular: las hormonas gonadales deshidroepiandrosterona, androstenodiona y testosterona.
  3. 3. MECANISMO DE ACCION  Unión glucocorticoide- receptor (citoplasma).  Se une al ADN (nucleo)  Estimula la transcripción de ARN mensajero a ARN ribosomal.  Activa o inhibe el funcionamiento de procesos enzimáticos celulares.
  4. 4. MECANISMO DE ACCION  Inhiben las cascada araquidonica.  Inhibe la formacion de autocosanoides presentes en el proceso inflamatorio.  Inhibe la fosfolipasa A2.
  5. 5. CLASIFICACION DE FCOS  Betametasona  Deflazacort  Prednisona  Prednisolona  Metilprednisolona  Hidrocortisona  Dexametasona  Beclometasona  Clobetazol  Diflorasona  Diflucortolona  Fluprednileno  Budesonide USO TOPICO-ORAL USO INHALATORIO
  6. 6. ACCIONES METABOLICAS  Almacenamiento de glucogeno en hígado y musculo.  Redistribuye la grasa en cuello y tronco.  Aumentan los niveles de trigliceridos y glucosa.
  7. 7. ACCIONES HIDROELECTROLITICAS  Disminuye la capacidad para excretar agua.  Edema
  8. 8. ACCION CARDIOVASCULAR  Acción hipertensora.  Además aumenta la contractilidad y el gasto cardiaco.
  9. 9. ACCION MUSCULOESQUELETICA  catabolismo proteico en los musculos.  aumenta el catabolismo de la matriz osea.  Perturba la absorción de Ca al inhibir la acción de la vitamina D.  Favorece la reabsorción osea y da lugar a la osteoporosis.
  10. 10. ACCION SOBRE OTRAS HORMONAS  Bloquea la liberación de la hormona de crecimiento.
  11. 11. ACCION ANTIINFLAMATORIA E INMUNODEPRESORA  Ejercen una poderosa acción antiinflamatoria.  Inhiben el acceso de los leucocitos al foco inflamatorio.  Suprimen la producción o los efectos mediadores químicos de la inflamación.
  12. 12. ACCION EN EL SNC Y DERMATOLOGICA  Euforia  Insomnio  Intranquilidad  Ansiedad  Depresión  Psicósis.  Disminuye el tejido conectivo dérmico.  Disminuye la síntesis de glucosaminoglicanos y altera su composición.  Inhiben la producción de colágeno.  Retarda el crecimiento del pelo.
  13. 13. DEXAMETASONA  La dexametasona no tiene prácticamente actividad mineralcorticoide y por lo tanto no puede ser usada en el tratamiento de la insuficiencia adrenal.  La dexametasona es considerada el corticoide de elección para tratar el edema cerebral ya que es el que mejor penetra en el sistema nervioso central.  La dexametasona es unas 20 veces más potente que la hidrocortisona y 5 a7 veces más potente que la prednisona.  Es uno de los corticoides de acción más prolongada.
  14. 14. DEXAMETASONA  ABSORCION Se absorve muy rapido por VO. Ademas de administra por VIV, VIM, Voft, VD y Vintrarticular,  DISTRIBUCION Bicompartimental. UPP baja. Atraviesa BP/BHT.  ELIMINACION Hepatico Renal . t1/2 de eliminacion 36-54 h.
  15. 15. DEXAMETASONA  Dermatitis de contacto  Osteoporosis  Atrofia de la piel  Hipopigmentación  Estrías  Mialgia  Dificultad de cicatrizacion.  Nerviosismo  AINEs (toxicidad por salicilatos)  Antidiabeticos orales  Furosemida, tiazida, ac. Etacrinico (hipokalemia).  REACCIONES ADVERSAS INTERACCION
  16. 16. BETAMETASONA  La betametasona y sus derivados son glucocorticoides sintéticos que se utilizan como agentes inmunosupresores y anti-inflamatorios.  Este fármaco tiene una pequeña actividad mineralcorticoide y se debe utilizar con un mineralcorticoide en el tratamiento de la insuficiencia adrenal.  Los derivados tópicos de este corticoide se utilizan como anti-inflamatorios en el tratamiento de dermatosis que responden a los corticoides.
  17. 17. BETAMETASONA  ABSORCION Se administra por VO, mientras que el fosfato sódico de betametanosa se puede administrar por VIV, VIM. VInh, Voft, VD.  DISTRIBUCION Bicompartimental  ELIMINACION Hepatico/pulmonar/piel Renal . t1/2 35-54 h.
  18. 18. BETAMETASONA  Dermatitis de contacto  Foliculitis  Atrofia de la piel  Hipopigmentación  Estrías  Mialgia  Dificultad de cicatrizacion.  Neuritis optica  AINEs  Antidiabeticos orales  Furosemida, tiazida, (hipokalemia). REACCIONES ADVERSAS INTERACCION
  19. 19. PREDNISONA  La prednisona es uno de los corticoides más utilizados en la clínica.  Se trata de un fármaco activo por vía oral que se metaboliza en el hígado a prednisolona, la forma activa.  Es cuatro veces más potente y muestra una duración de acción intermedia entre la de la hidrocortisona y la dexametasona.  Al tener sólo una pequeña actividad mineralcorticoide, no se utiliza para tratamiento de la insuficiencia adrenal.
  20. 20. PREDNISONA  ABSORCION Se administra por VO rápidamente alcanzándose los máximos niveles en sangre en 1-2 horas.  DISTRIBUCION Bicompartimental. UPP>90%  ELIMINACION Hepatico Renal .
  21. 21. PREDNISONA  Osteoporosis  Necrosis osea  Retraso de crecimiento  Debilidad muscular  Dificultad de cicatrizacion.  Urticaria  Estrias  Psicosis  Depresion Inhiben el metab. de pred.  Barbituricos  Fenitoina  Rifampicina  Neostigmina  Diureticos  Anticoagulantes orales antagonizados. REACCIONES ADVERSAS INTERACCION
  22. 22. DEFLAZACORT  El deflazacort es un glucocorticoide usado como antiinflamatorio e inmunosupresor.  Posee un 70% de la actividad de la prednisona, pero muestra un perfil de seguridad diferente como consecuencia de su reducida actividad sobre el metabolismo óseo.  Se utiliza en el tratamiento de la artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias.
  23. 23. DEFLAZACORT  ABSORCION Se administra por VO.  DISTRIBUCION Bicompartimental. UPP 40%  ELIMINACION Plasmatico (esterasas)/hepatico Renal 70%/ biliar 30%
  24. 24. DEFLAZACORT  Osteoporosis  Retraso de crecimiento  Debilidad muscular  Dificultad de cicatrizacion  Psicosis Inhiben el metab. de pred.  Barbituricos  Fenitoina  Rifampicina  AINEs  Neostigmina  Diureticos  Digoxina  Metformina REACCIONES ADVERSAS INTERACCION
  25. 25. BUDESONIDE  La budesonide tiene una potente actividad glucocorticoide mientras que su actividad mineralocorticoide es débil.  La budesonida permite la administración una vez al día.  La budesonida también posee una alta actividad antiinflamatoria tópica pero baja actividad sistémica.  La budesonida oral ha demostrado ser equivalente a la prednisolona en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, .pero con un menor número de reacciones adversas.
  26. 26. BUDESONIDE  ABSORCION Se administra por Vihn. VNasal u por VO.  DISTRIBUCION Bicompartimental. UPP 88%  ELIMINACION Hepatico Renal t1/2 95h
  27. 27. BUDESONIDA  Tos  Rinitis  dolor abdominal  Dispepsia  Gastroenteritis  Dolor de cabeza  Candidiasis oral Inhiben el metab. de bude.  Ketoconazol  Eritromicina  Fluconazol  Fluoxetina  Itraconazol  Nelfinavir REACCIONES ADVERSAS INTERACCION
  28. 28. APLICACION TERAPEUTICA  Asma bronquial  Procesos inflamatorios  Picaduras de insectos.  Urticaria.  Dermatitis.  Insuficiencia suprarenalaguda/cronica.
  29. 29. REACCIONES ADVERSAS  Óseos : Osteoporosis, fracturas de huesos.  Dérmicas: Acné, adelgazamiento de la piel, estrías.  Oculares: Cataratas.  Cardiovasculares : Hipertensión, arritmias, arteritis.  Metabólicas : Cara de luna llena , supresión de crecimiento , aumento de apetito y peso , diabetes.  Psiquiatricas: Depresión, irritabilidad.
  30. 30. CRITERIOS DE SELECCION Son tres los parámetros que permiten diferenciar entre sí los numerosos corticoides comercializados: - Potencia - Duración de acción - Y actividad mineralcorticoide.
  31. 31. POTENCIA  La potencia no es un factor que deba tener demasiada influencia en la elección de un corticosteroide.  La dosis se ajustan para las diferentes actividades.  A las dosis terapéuticas usuales todos los corticoides tienen el mismo efecto y deben considerarse equivalentes.
  32. 32. DURACION DE ACCION Deben seleccionarse productos de acción corta o larga:  En tratamiento de urgencia o en casos agudos: responden mejor a varias dosis divididas durante el día que a un corticosteroide de larga duración.  En tratamiento cronico: artritis reumatoide o la colitis ulcerosa, donde en muchas ocasiones es imposible controlar la sintomatología con tratamientos intermitentes y precisan de administración diaria
  33. 33. ACTIVIDAD MINERALOCORTICOIDES  Por lo general, cuando se utilizan por el efecto antiinflamatorio o inmunosupresor, es preferible que el compuesto elegido tenga la menor actividad mineralcorticoide posible.
  34. 34. PRINCIPIO ACTIVO DOSIS DIARIA USUAL (mg) DURACCIÓN DE ACCIÓN ACTIVIDAD MINERAL- CORTICOIDE Betametasona 0,6-7,2 Larga Nula Cortisona 20-300 Corta Media Deflazacort 6-90 Larga Nula Dexametasona 0,75-9 Larga Nula Fludrocortisona 0,05-0,2 Intermedia Alta Hidrocortisona 20-240 Corta Media Metilprednisolona 4-48 Intermedia Nula Parametasona 2-24 Larga Nula Prednisolona 5-60 Intermedia Baja Prednisona 5-60 Intermedia Baja Triamcinolona 4-60 Intermedia Nula

×