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Dr Renato Soares de Melo
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VACUNACIÓN 
Dra. Ivette Rocha
• La primera vacuna tiene el nombre del virus 
( o vacinia), una enfermedad que afecta al 
ganado bovino. 
• Jenner fue el primero en utilizar hace 200 
años, sus trabajos constituyen el primer 
intento de prevenir una enfermedad 
infecciosa como la viruela, en una época en 
que se desconocían totalmente de los virus.
• Después de 100 años, Pasteur enuncio el 
principio general en el que se basa que se 
puede utilizar microbios modificados para 
incrementar la resistencia inmunitaria frente 
al agente virulento intacto. 
• El Ag o Ags contenidos en una vacuna 
inducen la expansión clonal de las células T y B 
específicas, dando lugar a la formación de una 
población de células de memoria. 
• Inducen una respuesta inmunitaria 
secundaria cuando se produce una nueva 
exposición al mismo Ag o Ags.
• La respuesta primaria suele ser lenta para 
evitar enfermedad grave. 
• Por tanto en la vacunación esta implicada la 
inmunidad adaptativa. 
• El arte de fabricar una vacuna esta en obtener 
preparados antigénicos del patógeno que: 
1. Se pueda administrar con seguridad 
2. Induzcan el tipo de inmunidad adecuado 
3. Asequibles para la población a la que están 
destinados.
ANTIGENOS UTILIZADOS COMO 
VACUNAS 
• Cuanto mayor sea la cantidad de Ags 
utilizados en una vacuna mayor será su 
actividad, los vivos suelen ser mas eficaces 
que los inactivos. 
• Son excepciones a esta regla las 
enfermedades q producen toxinas
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Vacunas

  • 2. • La primera vacuna tiene el nombre del virus ( o vacinia), una enfermedad que afecta al ganado bovino. • Jenner fue el primero en utilizar hace 200 años, sus trabajos constituyen el primer intento de prevenir una enfermedad infecciosa como la viruela, en una época en que se desconocían totalmente de los virus.
  • 3. • Después de 100 años, Pasteur enuncio el principio general en el que se basa que se puede utilizar microbios modificados para incrementar la resistencia inmunitaria frente al agente virulento intacto. • El Ag o Ags contenidos en una vacuna inducen la expansión clonal de las células T y B específicas, dando lugar a la formación de una población de células de memoria. • Inducen una respuesta inmunitaria secundaria cuando se produce una nueva exposición al mismo Ag o Ags.
  • 4. • La respuesta primaria suele ser lenta para evitar enfermedad grave. • Por tanto en la vacunación esta implicada la inmunidad adaptativa. • El arte de fabricar una vacuna esta en obtener preparados antigénicos del patógeno que: 1. Se pueda administrar con seguridad 2. Induzcan el tipo de inmunidad adecuado 3. Asequibles para la población a la que están destinados.
  • 5. ANTIGENOS UTILIZADOS COMO VACUNAS • Cuanto mayor sea la cantidad de Ags utilizados en una vacuna mayor será su actividad, los vivos suelen ser mas eficaces que los inactivos. • Son excepciones a esta regla las enfermedades q producen toxinas
  • 7. Vacunas vivas • Pueden ser naturales han sido muy poco utilizados. • Atenuados que han sido muy utiles, siendo su objetivo atenuar la virulencia sin que desaparescan los Ag deseados, el primer logro fue la de BCG (bacilo de Calmette-Guérin), otro notable fue la cepa 17D de la fiebre amarilla. • Posteriormente de la poliomielitis, sarampión, parotiditis y la rubeola.
  • 8. • La atenuación puede inducir mediante mutaciones • Las modificaciones experimentadas por los primeros organismos atenuados son mutuaciones aleatorias inducidas por el crecimiento en condiciones no optimas, durante el que los organismos eran controlados para evitar la virulencia, este procedimiento se a denominado “ruleta genética” • Cuando se hizo posible secuenciar los genomas de los virus, se comprobó que los resultados eran diversos
  • 9. • Un ejemplo de esto es la vacuna Sabin contra la poliomielitis, la de tipo 1 contiene 57 mutaciones, mientras que la tipo 2 y 3 solo depende de 2 mutaciones claves.
  • 10. • Las vacunas inactivas están compuestas de organismos intactos, pero muertos. • Algunas son muy eficaces como la de la rabia y poliomielitis de Salk, otras solo moderadamente como fiebre tifoidea y gripe. • Existen otras q esta en discusión su eficacia como peste y tifus, y otras potencialmente toxicas como tos ferina
  • 12. • Las toxinas inactivadas y los toxoides son las vacunas bacterianas mas eficaces. • Entre ellas son la de tétanos y difteria. • La toxoide tetánico puede ser utilizada como portador, consistentes en pequeños péptidos que por si solo carecen de capacidad inmunogénica, como neumococo e paludismo.
  • 13. Fragmentos subcelulares y Ag de superficie constituyen vacunas seguras y eficaces que pueden ser controlados mediante una rápida respuesta de Ac. • Entre ellos los que mejor resultaron fueron las bacterias encapsuladas y virus de Hepatitis B siendo moléculas HBs mediante síntesis o clonación génica. • Una característica interesante de este sistema se puede añadir nuevas secuencias combinando los lic B y T, los B reconocen la forma tridimensional de los Ag y los Lic T reconocen secuencias lineales de aminoacidos.
  • 14. • En un futuro las vacunas consistirán en genes y vectores que producirán el Ag in situ. • Otra clonación genica es introducir el gen en un vector, inyectarlo al paciente y deja que el vector se replique y exprese el gen, con lo que se produciran grandes cantidades del Ag in situ. • Se sugirió que el virus de la vacuna podría ser un buen vector, se argumento en contra diciendo que muchos individuos son inmunes a dichos virus, por lo que lo eliminaron con rapidez.
  • 15. • Otra posibilidad es utilizar como vectores vacunas bacterianas atenuados. Siendo un candidato la BCG ya que su genoma tiene el tamaño suficiente para albergar genes de todos los organismos para los que se pretende elaborar una vacuna. • Otra forma son por ejemplo salmonellas mutantes administradas por VO induciendo respuestas inmunitarias en tejidos linfoides intestinales antes de ser eliminados.
  • 16. Eficacia de las vacunas • Para ser efizar debe: • 1. Inducir el tipo de inmunidad adecuada • 2. Ser estable durante el periodo de almacenamiento. • 3. Ser suficientemente inmunogénica
  • 17. Las vacunas vivas suelen ser más eficaces que las inactivadas. • La induccion de una inmunidad adecuada depende de las propiedades del Ag, las vivas tienen un estímulo antigénico creciente que puede prolongar dias, semanas y se produce en la region adecuada. • Las inactivas presentan otros incovenientes, son independientes de los Lic T y restricción por el CPH, su estrategia para inducir memoria es unirlos a una proteina del organismo inmunizante, como la proteína de la membrana externa de los neumococos
  • 18. Seguridad de las vacunas • El aspecto mas importante es seguridad, un dolor no inflamación o fiebre el el local se debe considerar aceptable. • Las complicaciones graves o toxinas nocivas puede deberse a factores relacionados con la vacuna o el paciente, las vacunas pueden ser contaminadas con proteínas . • El paciente puede ser hipersensible a cantidades mínimas de proteínas contaminantes o puede ser inmunodeprimido en cuyo caso cualquier vacuna viva esta contraindicado.
  • 19. Costo de la vacuna • Siguen siendo algunas caras, por ejemplo Hepatitis B 80$.
  • 20. Vacunas en la actualidad • Se pretende erradicar a principio del siglo XXI: polio, sarampión, rubeola, parotiditis. • E3xisten otras que es menos probable que erradiquen ciertas enfermedades debido a: • 1. Estado del portador • 2. Eficacia insuficiente • 3. Efectos secundarios • 4.Formas de vida libre y huéspedes animales • Uno de los problemas que se plantearan a futuro será concienciar a la población de la necesidad de vacunarse frente a enfermedades que están desapareciendo.
  • 21. • La administración de algunas vacunas solo esta indicado en determinados grupos de individuos. • Hay vacunas para enfermedades parasitarias aun en fase experimental. • Hay muchas enfermedades para las que no se dispone de vacuna.
  • 22. ADYUVANTES • Se observo durante los trabajos determinadas sustancias, sales de Al que estimulan la producción de Ac cuando se añadían al Ag llamándose así adyuvantes. • Por ejemplo hidroxido de al sigue siendo muy usado en difteria y tetanos.
  • 23. Inmunización Pasiva • Aunque se sustituyo por antibióticos aun se utilizan anticuerpos para el tratamiento de algunas infecciones como en el caso de tétanos, difteria, mordedura de serpiente. • También se usa una dosis altas de Ig para proteger a los pacientes.
  • 24. Inmunoterapia Especifica • Muchos de los compuestos adyuvantes se administran como agentes únicos para intentar aumentar la actividad inmunitaria general como son las citocinas, IFN alfa
  • 25. Vacunas frente al Cáncer • La idea es estimular inespecificamente el sistema inmunitario para q destruya los tumores, consistiendo en inducción de TNF y el IF, sin embargo los intentos solo han tenido éxito en tumores pequeños.
  • 26. Vacunas anticonceptivas • Es imposible interrumpir la concepción y la implantación mediante inducción de inmunidad frente a diversas hormonas del embarazo. • Donde se obtuvo bueno resultados fue con hCG, en la cadena beta acopladas a los toxoides tetánicos o diftérico actua como anticonceptivo eficaz.
  • 27. “ Las vacunas son productos biológicos que contiene antígenos capaces de sensibilizar el sistema inmune celular y/o humoral “ Inmunidad Protección del individuo contra enfermedades infecciosas. Activa y Pasiva
  • 28. MECANISMOS DE INMUNIDAD Activo: Protección generada por sistema inmunológico de cada persona. Generalmente permanente. Pasivo: Protección suministrada a través de productos producidos por animales o humanos y transferidos a humanos, usualmente por inyección. La protección disminuye o desaparece con el tiepo.
  • 29. TIPOS DE VACUNAS Vacunas vivas atenuadas Se modifica un agente viral o bacteriano silvestre responsable de la enfermedad. Vacunas Inactivos Contienen el agente, virus o bacteria, completo pero muerto o inactivado, o una parte de el.
  • 30. Vacunas Vivas Atenuadas Virales:A ntisarampión Antirrubéola Anlipoliomielítica oral (VPO) Antiparotiditis Antivaricela-Zoster Bacterianas: BCG Antitifoídea oral.
  • 31. Vacunas Inactivadas Células Enteras Virales: Vacuna Antinfluenza Antipoliomielítica inyectable (VPI) Antirrábica Antihepatitis A Bacterianas: Vacuna Antipertussis Antitifoídea Anticólera
  • 32. Vacunas Fraccionadas Subunidades: Vacuna Antihepatitis B Antinfluenza Antipertussis acelular Antitifoídea Vi Toxoides: Antidiftérico Antitetánico
  • 33. Vacunas Polisacáridas. Puras o conjugadas: Vacuna Antineumocócica, Antimeningocócica, Anti-haemophilus influenzae tipo b. Las vacunas de polisacáridos puros son deficientemente inmunogénicas en niños menores de dos años. No son Linfocito T dependiente. Al agregar una proteína se hacen linfocito T dependiente, facilitando la repuesta inmune especialmente ante el refuerzo vacunal.
  • 34. Vacunas Recombinantes Los antígenos vacunales pueden producirse usando la técnica de recombinación genética. Vacuna contra la Hepatitis B Variedad de vacuna viva contra la Tifoidea (Ty21a).
  • 35. ¿ Que es el PAI? El Programa Ampliado de Inmunizaciones de II Generación, en Bolivia, ha introducido nuevas vacunas en el esquema tradicional. Se reemplazó la vacuna DPT con la vacuna PENTAVALENTE que además de contar con la vacuna contra la difteria, coqueluche y tétanos incluye a vacunas contra la hepatitis B y contra el Haemophilus influenzae tipo b. La vacuna antisarampionosa fué reemplazada por la vacuna triple viral que inmuniza contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis
  • 36. El programa contempla la aplicación en forma gratuita, de un calendario de vacunas a las oblaciones objetivo,todos los recién nacidos y niños del pais.
  • 37. BCG (Bacilo de Calmette y Guerin)
  • 38. ¿Qué tipo de vacuna es? Es una vacuna bacteriana atenuada. Se origina de la cepa Mycobacterium bovis. ¿Contra qué protege? Tiene utilidad en la protección contra las formas graves bacterémicas de tuberculosis. ¿A qué edad? Se administra al recién nacido.
  • 39. ¿Qué reacciones puede tener? En el sitio de la vacuna, después de dos a tres semanas aparece una zona hinchada y de color rojo violáceo no dolorosa de unos 5 -10 mm Algunos efectos adversos como adenitis axilar, osteitis BCG y supuración local intensa. ¿Que cuidados debe tener? No administrar en individuos con inmunodeficencias y embarazadas.
  • 40. VIA DE Adm. Intradermica 0.1 ml Brazo derecho
  • 42. ¿Qué tipo de vacuna es? Es una vacuna de virus vivos atenuados, administrada vía oral. ¿Contra qué protege? La vacuna contiene y protege contra los 3 tipos de Polio virus.
  • 43. ¿A qué edad? Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6 meses. Se da un refuerzo a los 18 meses. ¿Qué reacciones puede tener? El mayor riesgo es la Polio paralítica asociada a vacuna. ¿Qué cuidados debe tener? No administrar en embarazadas y personas con inmunodeficiencias. Sus contactos también deben evitarla.
  • 45. PENTAVALENTE • Difteria, Tosferina, Tetanos • Meningitis, • Neumonias por Hib • Hepatitis B • Influenza tipo B Reacc. Adver. Dolor enduración, Fiebre Somnolencia, cefalea
  • 46. DTP: Difteria • Enfermedad causada por exotoxina, que genera pseudomembranas firmemente adheridas en mucosas digestivas y respiratorias superiores. • Vacunación ha disminuido drásticamente morbimortalidad.
  • 47. DTP: Tétanos • Vacunación desde 1974 • Imposible erradicación total
  • 48. DTP: Pertussis • Coqueluche, tos convulsiva o tos ferina. • Vacunación desde 1954 como DP y desde 1974 como DTP. • Inmunidad disminuye con los años. • Vacuna del PNI con menor eficacia (75%) • Brotes interepidémicos cada 2-3 años • No hay traspaso Ac maternos, RN susceptible.
  • 49. ¿A qué edad se aplica? 2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los 18 meses (Pentavalente) ¿Qué cuidados debe tener? Analgésico o antipirético según necesidad (Paracetamol)
  • 51. DTP
  • 52. VHB Virus de la Hepatitis B HBsAg
  • 53. ¿Qué tipo de vacuna es? 2 tipos, ambas compuestas por HBsAG (antígeno de superficie de la hepatitis B) – Original a partir de plasma de portadores. (Fraccionada) – Recombinante (in vitro) Mayor uso actual ¿Contra qué protege? Hepatitis aguda tipo B
  • 54. ¿A qué edad? Se administra en la asociación pentavalente en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses) + Un refuerzo a los 18 meses ¿Qué reacciones puede tener? Dolor local Fiebre Anafilaxia (raro)
  • 56. ¿Qué tipo de vacuna es? Vacuna bacteriana polisacárida conjugada ¿Contra qué protege? Contra infecciones invasoras graves provocadas por el Haemophilus Influenza Tipo B – Meningitis – Neumonias – Septicemias
  • 57. ¿A qué edad? Se administra en la asociación pentavalente en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses) + Un refuerzo a los 18 meses ¿Qué reacciones puede tener? Fiebre, enrojecimiento, hinchazón sitio punción. ¿Qué cuidados debe tener? No usar en personas que han tenido una reacción alérgica grave a una dosis anterior de la vacuna Hib
  • 59. Streptococcus pneumoniae • Diplococo Gram + encapsulado • Cápsula polisacárida Principal factor de virulencia para enfermedades invasivas • Se han identificado cerca de 90 serotipos. • Transmisión directa a través de secreciones respiratorias de enfermos y portadores sanos.
  • 60. • Neumococo es gran causa de consultas y hospitalizaciones de causa respiratoria. • Las infecciones que produce se clasifican en:
  • 63. ¿Qué tipo de vacuna es? Es una vacuna polisacarida que contiene 10 serotipos de Streptococus pneumoniae conjugados en la proteína D de Haemophillus influenzae no tipificado (HiNT) PCV 10 o Synflorix 10 valente (Glaxo Smith Kline) ¿Contra qué protege? Mayor protección contra OMA Infecciones INVASIVAS
  • 64. ¿A qué edad? 2, 4 y 12 meses ¿Qué reacciones puede tener? Reacciones cutáneas de corta duración (enrojecimiento, calor local) Reacción febril  Paracetamol ¿Qué cuidados debe tener? Debe ser conservada 2-8°C de temperatura (en refrigerador) y se debe proteger de la luz  Inactivación
  • 66. Características • Induce respuesta inmune en >2años de edad  sin memoria inmunológica – Título de anticuerpos obtenido decae al cabo de 3 a 5 años. La revacunación no evoca respuesta tipo booster sino que nuevamente una respuesta primaria.
  • 67. ¿Qué tipo de vacuna es? Vacuna fraccionada que contiene polisacáridos purificados de la cápsula de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae PNEUMO 23 ¿Contra qué protege? Infecciones INVASIVAS
  • 68. TRES VÍRICA (Sarampión, Rubéola, Paperas)
  • 69. ¿Qué tipo de vacuna es? Está compuesta por virus vivos atenuados. ¿Contra qué protege? Contra sarampión, rubéola y parotiditis (paperas). Induce anticuerpos protectores en 95% de vacunados. ¿A qué edad? A los 12 meses y en primer año básico (6 años)
  • 70. ¿Qué reacciones puede tener? 5 – 10 días post administración: fiebre moderada (5- 15%), exantema (5%), adenopatía en cuello, trombocitopenia transitoria (1/25.000). ¿Que cuidados debe tener? No vacunar a: Embarazadas, Inmunodeprimidos, Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna o al huevo. Esperar entre 3-11 meses en caso de uso de inmunoglobulinas o hemoderivados.

Notas del editor

  1. •El activo  La inmunidad activa es la protección generada por sistema inmunológico de cada persona. Este tipo de inmunidad es generalmente permanente. Corresponde a la estimulación del Sistema Inmunológico que se expresa en anticuerpos humorales antígeno-específicos y también como inmunidad celular. Puede durar toda la vida. Se puede adquirir por la enfermedad natural y la persistencia de la inmunidad es a largo plazo conocida como Memoria Inmunológica que se encuentran en los Linfocitos B de Memoria. •El pasivo  La inmunidad pasiva es la protección suministrada a través de productos producidos por animales o humanos y transferidos a humanos usualmente por inyección. Esta provee protección efectiva, pero esta protección disminuye o desaparece con el tiempo. La forma más común de inmunidad pasiva es la que recibe un lactante de su madre. Los anticuerpos se transportan a través de la placenta los últimos dos meses del embarazo. También otorgan inmunidad pasiva las inmunoglobulinas y otros productos sanguíneos.
  2. Polio paralitica asoc a vacuna: 1/800.000 a 1 / 2 -3 millones.
  3. A partir de los años 50-60
  4. Vacuna Inactivada Entera *existe la acelular, q es fraccionada, proteica, de subunidades (antigenos celulares)  para adolescentes y adultos; es mucho menos reactogénica, eficacia comparable Como la inmunidad disminuye, persiste la circulacion del agente en la comunidad.
  5. Polio paralitica asoc a vacuna: 1/800.000 a 1 / 2 -3 millones.
  6. Polisacárida La 10-valente es conjugada con: proteina D de haemophilus influenzae no tipificable y a toxoide tetánico OMA: otitis media aguda Vacuna 23: Compuesta de Ag polisacáridos purificados de la cápsula de 23 neunococos
  7. Reducción de n° de consultas por: OMA 7 a 24% Neumonía bacteriana 30% Bacteriemia >90% Sepsis >90% Meningitis bacteriana
  8. Reducción de n° de consultas por: OMA 7 a 24% Neumonía bacteriana 30% Bacteriemia >90% Sepsis >90% Meningitis bacteriana