El objetivo de esta actividad es el entrenamiento en las habilidades de la lectura crítica y la medicina basada en la evidencia en la salud mental.

1. Ana M. Gaviria, PhD.
Associate Professor, Faculty of Medicine and Health Sciences, Universitat Rovira i Virgili.
Epidemiologist - Research Area Psychiatric University Hospital Institut Pere Mata

2. HABILIDADES DADAS POR LA PRACTICA MBE
Convertir las necesidades de
información en una pregunta
susceptible de ser contestada
Estructuración de preguntas clínicas
Elaboración de estrategias
eficaces de búsqueda de
información
Fuentes de información
Acceso a la información
eJournals 2.0
Análisis de la información
Lectura critica
Integración con la experiencia profesional en la toma de la mejor decisión posible

3. ANATOMÍA DE UNA PREGUNTA CLÍNICA BIEN
CONSTRUIDA
P
I
C
Intervención
Paciente o
Intervención con la que
problema de
a considerar se va a
interés
comparar
O
Resultado
que nos
interesa
valorar

4. Es conveniente añadir otros dos elementos
OBJETIVO
Facilitar la elaboración de la mejor estrategia de búsqueda posible
Reflexionar sobre el
tipo de pregunta
que nos estamos
planteando
Cual es el diseño
de investigación
más adecuado
para responder la
pregunta que
hemos realizado

5. TIPOS DE PREGUNTAS MAS FRECUENTES EN LA
PRACTICA CLÍNICA
TRATAMIENTO
Determinar el efecto de diferentes tratamientos en la mejora
de la función del paciente o para evitar acontecimientos
adversos
DAÑO
Indagar sobre los efectos potencialmente perjudiciales de las
intervenciones terapéuticas para la función del paciente, la
morbilidad y la mortalidad
DIAGNOSTICO
Establecer el poder de una intervención para diferenciar
entre los que tienen o no tienen un trastorno o enfermedad
determinada
PRONOSTICO
Estimar el curso de la enfermedad del paciente en el futuro

6. NO
Estudios
Experimentales
Cuasi-experimentales e
intervención comunitaria
¿Asignación
aleatoria?
Ensayo clínico aleatorio
SI
SI
Casos – Controles
¿Intervención?
Analíticos
Cohortes
Población
Ecológico
NO
Estudios
Observacionales
Descriptivos
Transversal
Serie de casos

7. ESTRATEGIA SISTEMÁTICA DE BÚSQUEDA DE
INFORMACIÓN DISPONIBLE
• Para disponer de información de calidad, se
hace necesario conocer alguna estrategia
sencilla y sistemática de búsqueda de
información
Construir los términos de búsqueda
– Palabras claves (términos MeSH)
– Operadores Booleanos

9. Sistemas
Sumarios
• Conllevan un proceso de
filtrado previo.
Sinopsis de
Síntesis
•El objetivo es incluir sólo
aquellos estudios que son de
mayor calidad.
Síntesis / Revisiones
Sistemáticas
•Se caracterizan por
actualizarse periódicamente.
Sinopsis de Estudios
Individuales
Estudios Originales
DiCenso, A.; Bayley, L.; Haynes RB. Acccessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S
model into a 6S model. ACP Journal Club 2009: 151(3):2-3

10. LECTURA CRITICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
• Análisis de la información obtenida
– Valorar los resultados
– Validez de la información (cercanía a la realidad)
– Posibilidad de aplicabilidad a nuestro entorno

11. Instrumento de
valoración critica
Tipos de información evaluada
Localización
CASP
(Critical Appraisal Skills
Programme)
Programa de habilidades en
lectura critica de artículos
científicos. Formato en ingles
http://www.phru.nhs.uk/ca
sp/casp.htm
CASPe
(Critical Appraisal Skills
Programme España)
Idem.
Formato en Español
http://redcaspe.org
Criterios AGREE
Valoran gruías de practica
clínica
http://www.agreecolaborati
on.org/pdf/es.pdf
Criterios CONSORT
Valoran ensayos clínicos
controlados
http://www.consortstatement.org
The Lancet;354
(9293):1896-1900
Criterios QUORUM
Criterios PRISMA
(actualización de los
QUORUM)
Valoran revisiones sistemáticas
http://www.prismastatement.org

12. Instrumento de
valoración critica
Localización
Para artículos de tratamiento o
prevención
Guías para usuarios de la
literatura medica de la
Revista JAMA (realizada
por la Evidence-Based
Medicina Working Grup,
traducida al español en
1997
Tipos de información evaluada
JAMA 1993; 270:2598-2601
Para artículos de diagnóstico
JAMA 1994; 271:389-391
Para artículos de efectos
nocivos
JAMA 1994; 271: 1615-1619
Para artículos de pronóstico
JAMA 1994; 272:234-237
Para artículos de revisión de
conjunto
JAMA 1994; 272:1367.1371