1. Avec le soutien de :
Les Grands Prix de la Finance Solidaire 2012
Le Monde - Finansol
DOSSIER DE CANDIDATURE
Dans le cadre de la Semaine de la Finance Solidaire qui se déroulera du 9 au 16 novembre 2012, Finansol
s’associe au journal Le Monde pour la troisième édition des Grands Prix de la Finance Solidaire, en
partenariat avec la Carac, la Fondation du Crédit Coopératif et France Active. Ce prix récompensera 5
structures (entreprises ou associations) ayant bénéficié de la finance solidaire et ayant développé les
projets d’utilité sociale les plus remarquables:
• Structure de création récente : Prix Coup de Cœur
• Structure de 5 à 10 salariés : Prix TPE
• Structure de 11 à 50 salariés : Prix PME
• Structure de plus de 50 salariés : Prix Entreprises de plus de 50 salariés
• Structure de solidarité internationale
Le lundi 12 novembre 2012, la cérémonie de remise des prix aura lieu dans l’amphithéâtre du Monde
(Paris) en présence des acteurs de la finance solidaire ainsi que de la presse.
Critères d’éligibilité aux prix :
Conditions à remplir pour candidater
1. Prix Coup de Cœur du public • Structure de création récente (< 3 ans)
• Au minimum 6 mois d’activité réelle
Dotation du prix : 5 000 € • Ayant été ou étant financée par la finance solidaire 1
• Ayant un fort impact social et/ou environnemental
2. Prix TPE • Structure de 5 à 10 salariés
• Existant depuis au moins 3 ans
Dotation du prix : 5 000 € • Ayant été ou étant financée par la finance solidaire 1
• Ayant un fort impact social et/ou environnemental
• Dont le chiffre d’affaires est en croissance
• Ayant mis en place un mode de gouvernance transparent
3. Prix PME • Structure de 11 à 50 salariés
• Existant depuis au moins 3 ans
Dotation du prix : 5 000 € • Ayant été ou étant financée par la finance solidaire 1
• Structure ayant un fort impact social et/ou environnemental
• Dont le chiffre d’affaires est en croissance
• Ayant mis en place un mode de gouvernance transparent
4. Prix Entreprises de plus de 50 salariés • Structure de plus de 50 salariés
1
Voir en annexe la liste des principaux financeurs solidaires. Sont également pris en compte les OPCVM investissant en direct
dans des projets solidaires.
1

2. • Existant depuis au moins 3 ans
Dotation du prix : 5 000 € • Ayant été ou étant financée par la finance solidaire 1
• Structure ayant un fort impact social et/ou environnemental
• Dont le chiffre d’affaires est en croissance
• Ayant mis en place un mode de gouvernance transparent
5. Prix Solidarité internationale • Structure ayant un fort impact social et/ou environnemental
• Existant depuis au moins 3 ans
Dotation du prix : 5 000 € • Ayant été ou étant financée par la finance solidaire1
• Dont le nombre de membres ou d'emplois permanents salariés
est stable / en croissance
• Ayant mis en place un mode de gouvernance transparent
• Visant la pérennité économique
N.B : Pour les structures appartenant à un réseau, seule la tête du réseau peut poser sa candidature aux Grands
Prix de la finance solidaire, sauf si le projet développé est différent de celui initié par la maison mère.
--- La date de clôture des inscriptions est fixée au mercredi 4 juillet ---
Avec le soutien de :
2

3. Dossier à remplir
Candidature pour :
Le Prix Coup de Cœur
Le Prix TPE
Le Prix PME
Le Prix Entreprises de plus de 50 salariés
Le Prix Solidarité Internationale
Informations générales
(1) Nom de la structure
---
(2) Forme juridique de la structure
---
(3) Date de création de la structure
mm/aaaa
(4) Référent du dossier :
Structure :
Nom :
Prénom :
E-mail :
Téléphone (fixe):
Téléphone (portable) :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Site internet :
(5) Par quel intermédiaire avez-vous reçu ce dossier de candidature ?
¤¤¤
Avec le soutien de :
3

4. Présentation générale de la structure
(5) Activité principale de la structure
---
(6) Produits et services proposés
---
(7) Sur quoi repose le modèle économique de la structure (permettant sa viabilité) ?
---
(8) En quoi l’activité de la structure a-t-elle un fort impact social et/ou environnemental ?
---
(9) Couverture géographique de la structure
---
(10) Projets de développement de la structure
---
(11) Comment se caractérise la gouvernance au sein de la structure ? (organes de décision, participation des
salariés, échelle de rémunération…)
---
Avec le soutien de :
4

5. (12) La structure fait-elle partie d’un réseau local ou national, d’une fédération…?
---
¤¤¤
Avec le soutien de :
5

6. Chiffres clés
(13) Sur les trois dernières années, renseigner les éléments suivants (à la date de clôture de l’exercice) :
A renseigner par tous les candidats (chiffres en euros ou en équivalent dollars US pour les structures localisées
hors de la France):
2009 2010 2011
• Fonds propres --- --- ---
• Total de bilan --- --- ---
• Résultat net --- --- ---
• Bénévoles --- --- ---
A renseigner par les candidats au prix TPE, PME, Entreprises de plus de 50 salariés et Coup de Cœur :
2009 2010 2011
• Chiffre d’affaires --- --- ---
- Composition du --- --- ---
chiffre d’affaires :
--- --- ---
--- --- ---
• Personnel salarié (en --- --- ---
ETP)
- Dont personnel en --- --- ---
insertion (en ETP)
- Dont travailleurs --- --- ---
handicapés (en ETP)
A renseigner par les candidats au prix Solidarité internationale :
2009 2010 2011
• Membres ou emplois --- --- ---
permanents salariés
• Taux de couverture de --- --- ---
la dette : EBE/service
de la dette
¤¤¤
Avec le soutien de :
6

7. Financement solidaire
(14) De quel type de financement solidaire2 la structure a-t-elle bénéficié ? Préciser le montant, la date
d’intervention, la durée et le nom du financeur solidaire (chiffres en euros ou en équivalent dollars US pour les
structures localisées hors de la France)
Nom du financeur
Montant Durée Date solidaire2
• Apport en --- --- --- ---
capital
• Avance en --- --- --- ---
compte-courant
d’associé
• Obligations --- --- --- ---
convertibles en
actions
• Prêt participatif --- --- --- ---
• Prêt / --- --- --- ---
Microcrédit
• Prêt d’honneur --- --- --- ---
• Garantie --- --- --- ---
• Dons3 --- --- --- ---
• Autres : (Préciser)
¤¤¤
Autres
---
2
Voir en annexe la liste des principaux financeurs solidaires. Sont également pris en compte les OPCVM investissant en direct
dans des projets solidaires.
3
Dons issus d’un produit d’épargne de partage, dont tout ou partie des intérêts sont versés à des associations.
Avec le soutien de :
7

8. Liste des documents à joindre
Cocher les cases suivantes :
• Document de présentation de la structure (si existant)
• Organigramme de la structure
• Bilans simplifiés des deux derniers exercices (2010-2011)
• Comptes de résultat simplifiés des deux derniers exercices (2010-2011)
• Annexes aux bilans et comptes de résultat (2010-2011)
• Budget prévisionnel pour 2012
Le dossier est à renvoyer complet (avec les documents ci-dessus) par courrier à l’adresse
suivante, avant le mercredi 4 juillet:
Finansol
A l’attention de Thomas Brébion -
58, rue Regnault
75013 Paris
Contact
Thomas Brébion – Chargé de mission financement solidaire
Finansol – 58, rue Regnault – 75013 Paris
T. 01 53 36 80 64 / F. 01 53 36 80 69
thomas.brebion@finansol.org
Avec le soutien de :
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9. Annexe : Financeurs solidaires
Liste des principaux financeurs solidaires
Adie
Autonomie et Solidarité
Caisse Solidaire de Franche-Comté
Caisse Solidaire Nord-Pas de Calais
Energie Partagée Investissement
ESFIN / IDES
Fédération des Cigales
Femu Qui
FinanCités
Finantoit
France Active et la SIFA
France Initiative
Garrigue
Herrikoa
IéS
Pierres d’histoire
PhiTrust Partenaires
Racines (Clubs Clefe)
Société financière de la NEF
Sofinei
Babyloan
Cofides Nord/Sud
Ecidec
Entrepreneurs du
Monde/Microfinance Solidaire
Fonds Afrique Garrigue
Oikocredit
SIDI
Veecus
• Sont également pris en compte les OPCVM investissant en direct dans des projets solidaires
Avec le soutien de :
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