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SANGRE
Composición de la sangre
 Sangre
• Plasma
• Elementos formes
• Eritrocitos – Transporte del
oxigeno
• Leucocitos – Defensa
inmunitaria
• Plaquetas – Coagulación
de la sangre
Composición de la sangre
• 45%
• 55%
• 36 – 46% Mujeres
• 41 – 53% Hombres
Composición de la sangre
 Volumen sanguíneo total = 5 l
 Sangre arterial
 Sangre venosa
Plasma
 Plasma- Líquido color paja que consta de agua y
solutos disueltos
Proteínas plasmaticas
 Albúminas (60 – 80%)
 Globulinas
 Fibrinógeno (4%)
• Producidas en el hígado
• Proporcionan presión
osmótica
• Alfa globulinas
• Beta globulinas
• Gamma globulinas
• Producidas en el higado
• Función: Transporte de
lípidos y vitaminas
liposolubles
• Producidaspor linfocitos
• Funcionan en la inmunidad
• Producido por el hígado
Plasma y suero
Volumen plasmático
 Perdida de agua = plasma
excesivamente concentrado
(osmolalidad aumentado) • Osmoreceptores
en el hipotalamo
• Sensación de sed
• Liberación de ADH
(neurohipofisis)
• Retención
deagua en
los riñónes
• Compensadeshidratación y
volumen sanguíneo
disminuido
Elemento formes de la sangre
 Elementos formes de la sangre:
1. Eritrocitos
2. Leucocitos
En un ml de sangre:
1. 5.1 a 5.8 millones de eritrocitos en hombres
2. 4.3 a 5.2 millones de eritrocitos en mujeres
3. 5000 a 9000 leucocitos
Eritrocitos
 Discos bicóncavos aplanados
 Dimensiónes: 7 micrometros de diámetro y 2.2 micrometros de
grosor
 Función: transporte de oxígeno
 Carecen de núcleo y mitocondrias
 Vida: 120 días
Eritrocitos
 Cada eritrocito tiene 280 millones de
moelciulas de hemoglobina (color rojo a
la sangre)
 Molécula de hemoglobina: 4 globinas y
cada una de las cuales esta unida a un
hem
Hierro
Requerimientos diarios
• Varones 10mg/día
• Mujeres 15mg/día
• Embarazadas 30 mg/día
Leucocitos
 Contienen núcleo y mitocondrias
 Movimiento ameboide -> Diaapédesis o
extravasación
 Casi invisibles bajo el microscopio a menos que se
coloreen:
a) Leucocitos granulares
1) Eosinófilos
2) Basófilos
3) Neutrófilos
a) Leucocitos agranulares
Neutrófilos
 Leucocito mas abundante
 Inmaduros -> forma de salchicha = Celulas en
banda
 Maduros o polimorfonucleares -> Núcleo
lobulillado
 Función: Fagocítios
Granulocitos
 Eosinófilo 1 a 3 %
Núcleo bilobulado, gránulos teñidos de rojo
Desentoxificación de sustancias extrañas, secretan
enzimas con acción de disolución de coágulos y
son defensa contra algunas infecciónes
parasitarias
 Basófilos < 1%
Núcleo lobulado, gránulos teñidos de azúl
Liberan heparina
Leucocitos agranulares
a) Linfocitos 3 al 9%– Son células con un tamaño
pequeño, con un núcleo redondo y poco
citoplasma
b) Monocitos 25 al 35% – Son células con un
tamaño mayor, tienen el núcleo en forma de
riñón o de herredura
Plaquetas (trombocitos)
 Son elementos formes
 Son fragmentos de los megacariocitos
 Carecen de núcleo y tienen movimiento ameboide
 Sobreviven: 5 a 9 días
130. 000 a 400. 000 por
mm3
Hematopoyesis
 Hematopoyesis o hemopoyesis -> Formación constante de células sanguíneos
• 500. 000
millones de
células
Hematopoyesis
Proliferan en respuesta a las
citocinas proinflamatorias
liberadas durante infección y por
disminución de leucocitos
Eritropoyesis
Leucopoyesis
Tejido mieloide Tejido linfoide
Eritropoyesis
 Proceso extremadamente activo
 Cada segundo se produce alrededor de 2.5
millones de eritrocitos para remplazar a los que se
destruyen de manera continua en el bazo y en el
higado
 Estimulo para la produciónde eritrocitos:
eritropoyetina (hormona secretada por los
riñones)
Eritropoyesis
 Disminución del O2 en la sangre
• Hipoxia tisular
• Riñones
S
• Eritropoyetina
3 días
Al 3er. Día
Leucopoyesis
 La producción de subtioos diferentes dd leucocitos es
estimulada por sustancias quimicas -> Citocinas
 Citocinas – Sustancias reguladoras autocrinas secretados
por diversas células del sistema inmunitario
Trombopoyetina
Leucopoyesis
 Efectos generales:
a) Factor de crecimiento multipotente-1
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c) Interleucina-3
 Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-
CSF)
 Factor estimulante de colonias de granulocitos-
monocitos (GM-CSF)
• Diferentes tipos
de leucocitos
• Neutrófilos
• Monocitos y
eosinófilos
Antígenos eritrociticos y tipificación de la
sangre
 Antígeno- Moléculas reconocidas como extrañas por el sistema inmunitario deun individuo
 Anticuerpos- Proteínas secretadas por los linfocitos que se unen de manera específica con
antígenos
Sistema ABO
 En terminos de los antigenos presentes sobre la superficie de
los eritrocitos, uns persona puede ser:
1. Tipo A – Ag A
2. Tipo B – Ag B
3. Tipo AB – Ag A y Ag B
4. Tipo O – Sin Ag A ni Ag B
El tipo de sangre de cada persona denota los antigenos
presentes en la superficie del eritrocito, que son los productos de
los genes (cromosoma 9) que codifican para estos antígenos.
SistemaABO
Reacciones de
Transfusión
 Prueba de compatibilidad cruzada
mayor – Mezcla de suero del
receptor con eritrocitos del donador
 Incompatibilidad= AGLUTINACIÓN
 Antígenos A y B son aglutinógenos
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Reacciones de transfusión
 Sangre tipo O = Donador
universal; se puede administrar
en personas con sangre tipo A,
tipo B, tipo AB o tipo O
 Sangre tipo AB = Receptores
universales; carecen de antigenos
anti-A y anti-B por lo que no
pueden aglutinar eritrocitos
donados
Receptor universal
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universal
Factor Rh
 Grupo de antigenos que se encuentran en los
eritrocitos
 Rh (D)
1. Presente en los eritrocitos: Rh positivo(mas
común : 85%)
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Factor Rh
Embarazo Evento sensibilizante Futuro embarazo
Eritroblastosis
fetal
Factor Rh
Embarazo Evento sensibilizante Futuro embarazo
Eritroblastosis
fetal
Factor Rh
Embarazo Evento sensibilizante Futuro embarazo
Eritroblastosis
fetal
A las 72 hrs despues
del parto seles
administra Rho-GAM
->desactivan los
antigenos Rh
Coagulación de la sangre
 Lesión de un vaso sanguíneo -> hemostasia
1. Vasoconstricción
2. Formación de un tapón plaquetario
3. Producción de una red de proteínas fibrina que penetran
el tapón plaquetario y lo rodean
Plaquetas y las paredes de los vasos
sanguíneos
 Las plaquetas en el vaso, se repelan entre si y del endotelio
de los vasos
 Endotelio- epitelio escamoso simple
 Celulas endoteliales secretan
a) PROSTACICLINA y ÓXIDO NÍTRICO -> actuan sobre las
plaquetas para inhibir la agreagación plaquetaria
b) Enzima CD39 -> Desintegra ADP en la sangre hacia AMP y
P
Sangre (Plaquetas)
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Plaquetas y las paredes de los vasos
sanguíneos
Tapon plaquetario
Factores de la coagulación
 El tapón plaquetario sefortalece con fibrina
 Coàgulos de sangre = plaquetas y firbina, con
eritocitos atrapados -> color rojo
 Coágulos formados en arterias= plaquetas y
fibrina -> color gris
Factores de la coagulación: conversión de
fibrinogeno en fibrina
Víasdelacoagulación
Disolución de coágulos
 Factor XII promueve
conversión de
precalicreína en
calicreína
• Plasminógeno
• Plasmina- promueve
disolución del
coágulo
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Sangre

  • 2. Composición de la sangre  Sangre • Plasma • Elementos formes • Eritrocitos – Transporte del oxigeno • Leucocitos – Defensa inmunitaria • Plaquetas – Coagulación de la sangre
  • 3. Composición de la sangre • 45% • 55% • 36 – 46% Mujeres • 41 – 53% Hombres
  • 4. Composición de la sangre  Volumen sanguíneo total = 5 l  Sangre arterial  Sangre venosa
  • 5. Plasma  Plasma- Líquido color paja que consta de agua y solutos disueltos
  • 6. Proteínas plasmaticas  Albúminas (60 – 80%)  Globulinas  Fibrinógeno (4%) • Producidas en el hígado • Proporcionan presión osmótica • Alfa globulinas • Beta globulinas • Gamma globulinas • Producidas en el higado • Función: Transporte de lípidos y vitaminas liposolubles • Producidaspor linfocitos • Funcionan en la inmunidad • Producido por el hígado
  • 8. Volumen plasmático  Perdida de agua = plasma excesivamente concentrado (osmolalidad aumentado) • Osmoreceptores en el hipotalamo • Sensación de sed • Liberación de ADH (neurohipofisis) • Retención deagua en los riñónes • Compensadeshidratación y volumen sanguíneo disminuido
  • 9. Elemento formes de la sangre  Elementos formes de la sangre: 1. Eritrocitos 2. Leucocitos En un ml de sangre: 1. 5.1 a 5.8 millones de eritrocitos en hombres 2. 4.3 a 5.2 millones de eritrocitos en mujeres 3. 5000 a 9000 leucocitos
  • 10. Eritrocitos  Discos bicóncavos aplanados  Dimensiónes: 7 micrometros de diámetro y 2.2 micrometros de grosor  Función: transporte de oxígeno  Carecen de núcleo y mitocondrias  Vida: 120 días
  • 11. Eritrocitos  Cada eritrocito tiene 280 millones de moelciulas de hemoglobina (color rojo a la sangre)  Molécula de hemoglobina: 4 globinas y cada una de las cuales esta unida a un hem
  • 12. Hierro Requerimientos diarios • Varones 10mg/día • Mujeres 15mg/día • Embarazadas 30 mg/día
  • 13. Leucocitos  Contienen núcleo y mitocondrias  Movimiento ameboide -> Diaapédesis o extravasación  Casi invisibles bajo el microscopio a menos que se coloreen: a) Leucocitos granulares 1) Eosinófilos 2) Basófilos 3) Neutrófilos a) Leucocitos agranulares
  • 14. Neutrófilos  Leucocito mas abundante  Inmaduros -> forma de salchicha = Celulas en banda  Maduros o polimorfonucleares -> Núcleo lobulillado  Función: Fagocítios
  • 15. Granulocitos  Eosinófilo 1 a 3 % Núcleo bilobulado, gránulos teñidos de rojo Desentoxificación de sustancias extrañas, secretan enzimas con acción de disolución de coágulos y son defensa contra algunas infecciónes parasitarias  Basófilos < 1% Núcleo lobulado, gránulos teñidos de azúl Liberan heparina
  • 16. Leucocitos agranulares a) Linfocitos 3 al 9%– Son células con un tamaño pequeño, con un núcleo redondo y poco citoplasma b) Monocitos 25 al 35% – Son células con un tamaño mayor, tienen el núcleo en forma de riñón o de herredura
  • 17. Plaquetas (trombocitos)  Son elementos formes  Son fragmentos de los megacariocitos  Carecen de núcleo y tienen movimiento ameboide  Sobreviven: 5 a 9 días 130. 000 a 400. 000 por mm3
  • 18. Hematopoyesis  Hematopoyesis o hemopoyesis -> Formación constante de células sanguíneos • 500. 000 millones de células
  • 19. Hematopoyesis Proliferan en respuesta a las citocinas proinflamatorias liberadas durante infección y por disminución de leucocitos Eritropoyesis Leucopoyesis
  • 21. Eritropoyesis  Proceso extremadamente activo  Cada segundo se produce alrededor de 2.5 millones de eritrocitos para remplazar a los que se destruyen de manera continua en el bazo y en el higado  Estimulo para la produciónde eritrocitos: eritropoyetina (hormona secretada por los riñones)
  • 22. Eritropoyesis  Disminución del O2 en la sangre • Hipoxia tisular • Riñones S • Eritropoyetina 3 días Al 3er. Día
  • 23. Leucopoyesis  La producción de subtioos diferentes dd leucocitos es estimulada por sustancias quimicas -> Citocinas  Citocinas – Sustancias reguladoras autocrinas secretados por diversas células del sistema inmunitario Trombopoyetina
  • 24. Leucopoyesis  Efectos generales: a) Factor de crecimiento multipotente-1 b) Interleucina-1 c) Interleucina-3  Factor estimulante de colonias de granulocitos (G- CSF)  Factor estimulante de colonias de granulocitos- monocitos (GM-CSF) • Diferentes tipos de leucocitos • Neutrófilos • Monocitos y eosinófilos
  • 25. Antígenos eritrociticos y tipificación de la sangre  Antígeno- Moléculas reconocidas como extrañas por el sistema inmunitario deun individuo  Anticuerpos- Proteínas secretadas por los linfocitos que se unen de manera específica con antígenos
  • 26. Sistema ABO  En terminos de los antigenos presentes sobre la superficie de los eritrocitos, uns persona puede ser: 1. Tipo A – Ag A 2. Tipo B – Ag B 3. Tipo AB – Ag A y Ag B 4. Tipo O – Sin Ag A ni Ag B El tipo de sangre de cada persona denota los antigenos presentes en la superficie del eritrocito, que son los productos de los genes (cromosoma 9) que codifican para estos antígenos.
  • 28. Reacciones de Transfusión  Prueba de compatibilidad cruzada mayor – Mezcla de suero del receptor con eritrocitos del donador  Incompatibilidad= AGLUTINACIÓN  Antígenos A y B son aglutinógenos  Anticuerpos A y B son aglutininas  Errores-> Bloqueo, hemólisis, daño renal y otros órganos
  • 29. Reacciones de transfusión  Sangre tipo O = Donador universal; se puede administrar en personas con sangre tipo A, tipo B, tipo AB o tipo O  Sangre tipo AB = Receptores universales; carecen de antigenos anti-A y anti-B por lo que no pueden aglutinar eritrocitos donados Receptor universal Donador universal
  • 30. Factor Rh  Grupo de antigenos que se encuentran en los eritrocitos  Rh (D) 1. Presente en los eritrocitos: Rh positivo(mas común : 85%) 2. Ausente en los eritrocitos: Rh negativo
  • 31. Factor Rh Embarazo Evento sensibilizante Futuro embarazo Eritroblastosis fetal
  • 32. Factor Rh Embarazo Evento sensibilizante Futuro embarazo Eritroblastosis fetal
  • 33. Factor Rh Embarazo Evento sensibilizante Futuro embarazo Eritroblastosis fetal A las 72 hrs despues del parto seles administra Rho-GAM ->desactivan los antigenos Rh
  • 34. Coagulación de la sangre  Lesión de un vaso sanguíneo -> hemostasia 1. Vasoconstricción 2. Formación de un tapón plaquetario 3. Producción de una red de proteínas fibrina que penetran el tapón plaquetario y lo rodean
  • 35. Plaquetas y las paredes de los vasos sanguíneos  Las plaquetas en el vaso, se repelan entre si y del endotelio de los vasos  Endotelio- epitelio escamoso simple  Celulas endoteliales secretan a) PROSTACICLINA y ÓXIDO NÍTRICO -> actuan sobre las plaquetas para inhibir la agreagación plaquetaria b) Enzima CD39 -> Desintegra ADP en la sangre hacia AMP y P Sangre (Plaquetas) Pared del vaso (endotelio) Colágeno
  • 36. Plaquetas y las paredes de los vasos sanguíneos Tapon plaquetario
  • 37. Factores de la coagulación  El tapón plaquetario sefortalece con fibrina  Coàgulos de sangre = plaquetas y firbina, con eritocitos atrapados -> color rojo  Coágulos formados en arterias= plaquetas y fibrina -> color gris
  • 38. Factores de la coagulación: conversión de fibrinogeno en fibrina
  • 40. Disolución de coágulos  Factor XII promueve conversión de precalicreína en calicreína • Plasminógeno • Plasmina- promueve disolución del coágulo