SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 56
Descargar para leer sin conexión
Cáncer
Cervicouterino
E.M. Christian Oropeza Huerta
Ginecología
Mayo. 2013
¿Qué es el CaCu?
Alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello del útero,
inicialmente a través de lesiones
precursoras, de lenta y progresiva
evolución, que se suceden en etapas
de displasia leve, moderada y severa.
PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA
EN TODO EL
MUNDO
PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA
EN TODO EL
MUNDO
Panorama Mundial
• Más del 85% de los casos
nuevos y muertes referidos
se presentan en países en
desarrollo
Tercer cáncer
más
comúnmente
diagnosticado
Panorama en México
Panorama en Michoacán
Factores de
Riesgo
VPH y CaCu
• Casi todos (99,8%) los casos de
cáncer de cuello uterino se deben al
virus del papiloma humano (VPH).
Principios de los años 80’s por
el Doctor Harald zur Hausen.
Cancer cervicouterino CACU
• 5% de las mujeres con IVPH
contraerán CaCu.
• Más del 70% de las mujeres
sexualmente activas presentan IVPH.
Infección por VPH
Fisiopatología
La unión escamo-
columnar (UEC) es
una zona de
transformación.
Cancer cervicouterino CACU
Anatomía Patológica
La metaplasia escamosa atípica inducida por virus
puede progresar a lesiones intraepiteliales de mas
alto grado.
NIC I: Displasia
Leve
NIC II: Displasia
moderada
NIC III: Displasia
Severa y
Carcinoma in situ
Células con
diferenciación
alterada.
Células
Indiferenciadas.
Células
Indiferenciadas.
Afecta 1/3 inferior
del epitelio.
Afecta los 2/3 inferiores
del tracto epitelial.
Afecta el espesor del
epitelio hasta una
altura superior a los
2/3 o a todo el
espesor.
60 % regresan a
la normalidad con
tratamiento.
50 % regresan a la
normalidad.
20 % progresa a
lesión mayor.
50 % progresan con
lesión mayor.
80-100 % progresan
a Cáncer Invasor.
20 % permanece
estacionario.
Se trata como Ca in
situ.
Evolución de CA Cervicouterino
SISTEMA BETHESDASISTEMA BETHESDA
El Cáncer CervicoEl Cáncer Cervico
uterino se desarrolla auterino se desarrolla a
partir de lesionespartir de lesiones
precursoras llamadasprecursoras llamadas
LESIONESLESIONES
INTRAEPITELIALESINTRAEPITELIALES
ESCAMOSDAS (LIE)ESCAMOSDAS (LIE)
Clasificación de Papanicolaou
Comparativo
Tipos histológicos
de CACU
3-5%
Cancer cervicouterino CACU
Carcinoma Escamoso
• Redes infiltrantes de bandas de células neoplásicas separadas por estroma
• Variación en los patrones de crecimiento y tipos de células
Adenocarcinoma
Cancer cervicouterino CACU
Cuadro Clínico Dolor
Síntoma tardío
Loc. en el flanco
Lumbalgia
Síntomas generales
Estadificación
según FIGO
CLASIFICACIÓN
DE LA FIGO
26
CLASIFICACIÓN DE LA FIGO
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
ESTADIO IB
• Carcinoma limitado al cervix.
• Clínicamente visible, o una lesión mayor
que IA2.
CLASIFICACIÓN DE LA FIGO
IB
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
30
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
2/3 sup.
vagina
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
1/3 inf
vagina Pared pélvica
riñon
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
CLASIFICACIÓN DE LA
FIGO
ESTADIO IV
Carcinoma extendido
CLASIFICACIÓN DE LA FIGO
CORRESPONDENCIA ENTRE
CLASIFICACIONES
FIGO TNM
0 TiS
I T1
IA T1a
IA1 T1a1
IA2 T1a2
IB T1b
IB1 T1b1
IB2 T1b2
FIGO TNM
II T2
IIA T2a
IIB T2b
III T3
IIIA T3a
IIIB T1,T2,T3a
+ N1 o T3b
cualquier N
FIGO TNM
IV T4
IVA T4
IVB M1
Diagnostico
Examen Físico
Citología cervical
CONDICIONES DE TOMA DE PAP
Condiciones de la paciente:
a) Fuera del período menstrual.
b) Ausencia de metrorragias.
c) Ausencia de medicación tópica vaginal reciente crema durante una
semana.
d) No duchas 48 horas antes
e) Abstenerse al coito 24 horas antes
COLPOSCOPIA
Cancer cervicouterino CACU
Cancer cervicouterino CACU
BIOPSIA
Tratamiento; Conización
• Procedimiento quirúrgico que tiene como finalidad
extirpar del cuello un fragmento en forma de cono
– De base externa, que incluya el exocérvix y por arriba de la
Unión escamo-columnar.
Criocirugía
• Es un tratamiento quirúrgico para congelar y destruir el tejido
anormal en el cuello uterino.
TRATAMIENTO
Clasificación de Piver y Rutledge
CLASE DESCRIPCIÓN INDICACIÓN
I
Histerectomía extrafascial con resección de
cúpula vaginal, se incide el lig pubocervical
permitiendo el desplazamiento del uréter.
NIC 1, Carcinoma in situ,
Carcinoma microinvasor IA1
II
Histerectomía radical modificada, resección
de la mitad de los lig úterosacros y
cardinales en ambos lados y resección del
tercio superior de la vagina. La arteria uterina
se liga medial al uréter.
Carcinoma microinvasor IA2.
Posirradiacion del microcarcinoma.
III
Histerectomía radical, resección total de los
lig uterosacros y cardinales, resección de la
mitad superior de la vagina y
linfadenectomía pélvica. La arteria uterina se
liga desde su origen.
Etapas IB y IIA
TRATAMIENTO
Clasificación de Rutledge
IV Resección de todos los tejidos periureterales,
ligadura de la arteria vesical superior y ¾ partes de
la vagina.
Recurrencia del tumor pero
es posible conservar la vejiga
V Resección de la porción ureteral distal afectada y/o
de la porción vesical afectada.
Recurrencia con tumor en
uréter distal o en vejiga
Tratamiento por Estadios
Traquelectomía radical:
Conservar capacidad
reproductiva
Tumores centrales,
menores a 2 cm con
histología epidermoide y
sin permeación vascular
linfática.
• El tratamiento con radioterapia
en etapas tempranas tiene el
mismo porcentaje de curación
que la cirugía.
• Las dosis empleadas son de
75-85Gy (dependiendo del
estadio),
• Sólo o con braquiterapia.
• Pérdida de la función ovárica
Histerectomía tipo III tratamiento
de elección hasta el EC IIA1
Histerectomía tipo III tratamiento
de elección hasta el EC IIA1
El régimen mas comúnmente utilizado es
el de cisplatino semanal a una dosis de
40mg/m2
Cancer cervicouterino CACU
CLASIFICACIÓN DE KAMURACLASIFICACIÓN DE KAMURA
PARA EL PRONÓSTICO DEL CÁNCER INVASOR DELPARA EL PRONÓSTICO DEL CÁNCER INVASOR DEL
CUELLO UTERINOCUELLO UTERINO
Cancer cervicouterino CACU

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Cáncer de mama I
Cáncer de mama ICáncer de mama I
Cáncer de mama I
 
Tratamiento Quirúrgico Cáncer cérvicouterino.
Tratamiento Quirúrgico Cáncer cérvicouterino.Tratamiento Quirúrgico Cáncer cérvicouterino.
Tratamiento Quirúrgico Cáncer cérvicouterino.
 
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterino
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterinoFisiopatologia del cáncer de cuello uterino
Fisiopatologia del cáncer de cuello uterino
 
Cáncer de mama.
Cáncer de mama.Cáncer de mama.
Cáncer de mama.
 
Quistes ováricos
Quistes ováricosQuistes ováricos
Quistes ováricos
 
Cáncer de mama dr peñaloza
Cáncer de mama dr peñalozaCáncer de mama dr peñaloza
Cáncer de mama dr peñaloza
 
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
 
Cáncer Cervicouterino
Cáncer CervicouterinoCáncer Cervicouterino
Cáncer Cervicouterino
 
Cáncer de Próstata
Cáncer de PróstataCáncer de Próstata
Cáncer de Próstata
 
Examen de papanicolaou
Examen de papanicolaou Examen de papanicolaou
Examen de papanicolaou
 
Cancer de cuello uterino
Cancer de cuello uterinoCancer de cuello uterino
Cancer de cuello uterino
 
Cesarea tecnica quirurgica
Cesarea tecnica  quirurgica Cesarea tecnica  quirurgica
Cesarea tecnica quirurgica
 
COLPOSCOPIA - 2015
COLPOSCOPIA - 2015COLPOSCOPIA - 2015
COLPOSCOPIA - 2015
 
Cáncer de Colon
Cáncer de ColonCáncer de Colon
Cáncer de Colon
 
Cancer Cervicouterino
Cancer CervicouterinoCancer Cervicouterino
Cancer Cervicouterino
 
Papanicolau - Ginecologia
Papanicolau - GinecologiaPapanicolau - Ginecologia
Papanicolau - Ginecologia
 
Partograma
Partograma Partograma
Partograma
 
Embarazo ectopico
Embarazo ectopicoEmbarazo ectopico
Embarazo ectopico
 
Hiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrialHiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrial
 
Preclampsia 2017
Preclampsia 2017Preclampsia 2017
Preclampsia 2017
 

Destacado

Cancer Cervicouterino
Cancer Cervicouterino Cancer Cervicouterino
Cancer Cervicouterino mail ma yee
 
Fisiopatologia del cuello uterino FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3
Fisiopatologia del cuello uterino FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3Fisiopatologia del cuello uterino FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3
Fisiopatologia del cuello uterino FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3Fawed Reyes
 
Definición y Etiología del Cáncer de cuello uterino
Definición y Etiología del Cáncer de cuello uterinoDefinición y Etiología del Cáncer de cuello uterino
Definición y Etiología del Cáncer de cuello uterinoJohn Saldaña
 
Deteccion y prevencion de cacu y mama. Guias actuales del 2014
Deteccion y prevencion de cacu y mama. Guias actuales del 2014Deteccion y prevencion de cacu y mama. Guias actuales del 2014
Deteccion y prevencion de cacu y mama. Guias actuales del 2014Omar Assael Barreras Rios
 
Cáncer Cérvicouterino: Prevención y Tamizaje
Cáncer Cérvicouterino: Prevención y TamizajeCáncer Cérvicouterino: Prevención y Tamizaje
Cáncer Cérvicouterino: Prevención y TamizajeFranciscoMartell2010
 
Cancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCristel Baños
 
Cancer Cervicouterino
Cancer CervicouterinoCancer Cervicouterino
Cancer CervicouterinoMartin M D
 
Etapificación de cáncer cérvicouterino
Etapificación de cáncer cérvicouterinoEtapificación de cáncer cérvicouterino
Etapificación de cáncer cérvicouterinoGonzalo Pavez
 
Biopsia de cuello uterino
Biopsia de cuello uterinoBiopsia de cuello uterino
Biopsia de cuello uterinoNinella Duque
 

Destacado (20)

Cancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCancer cervico uterino
Cancer cervico uterino
 
Cancer Cervicouterino
Cancer Cervicouterino Cancer Cervicouterino
Cancer Cervicouterino
 
Fisiopatologia del cuello uterino FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3
Fisiopatologia del cuello uterino FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3Fisiopatologia del cuello uterino FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3
Fisiopatologia del cuello uterino FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 3
 
Deteccion de cancer de cuello uterino
Deteccion de cancer de cuello uterinoDeteccion de cancer de cuello uterino
Deteccion de cancer de cuello uterino
 
Cancer de utero (eli)
Cancer de utero (eli)Cancer de utero (eli)
Cancer de utero (eli)
 
Definición y Etiología del Cáncer de cuello uterino
Definición y Etiología del Cáncer de cuello uterinoDefinición y Etiología del Cáncer de cuello uterino
Definición y Etiología del Cáncer de cuello uterino
 
Cáncer Cervicouterino
Cáncer CervicouterinoCáncer Cervicouterino
Cáncer Cervicouterino
 
CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
 
Deteccion y prevencion de cacu y mama. Guias actuales del 2014
Deteccion y prevencion de cacu y mama. Guias actuales del 2014Deteccion y prevencion de cacu y mama. Guias actuales del 2014
Deteccion y prevencion de cacu y mama. Guias actuales del 2014
 
Cáncer Cérvicouterino: Prevención y Tamizaje
Cáncer Cérvicouterino: Prevención y TamizajeCáncer Cérvicouterino: Prevención y Tamizaje
Cáncer Cérvicouterino: Prevención y Tamizaje
 
Cancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCancer cervico uterino
Cancer cervico uterino
 
Prevenção do câncer
Prevenção do câncerPrevenção do câncer
Prevenção do câncer
 
Cancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCancer cervico uterino
Cancer cervico uterino
 
Tesis cacu
Tesis cacuTesis cacu
Tesis cacu
 
Cancer Cervicouterino
Cancer CervicouterinoCancer Cervicouterino
Cancer Cervicouterino
 
Etapificación de cáncer cérvicouterino
Etapificación de cáncer cérvicouterinoEtapificación de cáncer cérvicouterino
Etapificación de cáncer cérvicouterino
 
Diapositivas càncer cervicouterino
Diapositivas càncer cervicouterinoDiapositivas càncer cervicouterino
Diapositivas càncer cervicouterino
 
Cáncer cervicouterino 1709
Cáncer cervicouterino 1709Cáncer cervicouterino 1709
Cáncer cervicouterino 1709
 
Control prenatal
Control prenatalControl prenatal
Control prenatal
 
Biopsia de cuello uterino
Biopsia de cuello uterinoBiopsia de cuello uterino
Biopsia de cuello uterino
 

Similar a Cancer cervicouterino CACU

Similar a Cancer cervicouterino CACU (20)

Cáncer Cervicouterino
Cáncer CervicouterinoCáncer Cervicouterino
Cáncer Cervicouterino
 
Cancer cervicouterino
Cancer cervicouterinoCancer cervicouterino
Cancer cervicouterino
 
Cáncer cervicouterino
Cáncer cervicouterino Cáncer cervicouterino
Cáncer cervicouterino
 
Cáncer de cuello uterino eze
Cáncer de cuello uterino ezeCáncer de cuello uterino eze
Cáncer de cuello uterino eze
 
Cáncer Cervicouterino
Cáncer Cervicouterino Cáncer Cervicouterino
Cáncer Cervicouterino
 
Ca cu
Ca cuCa cu
Ca cu
 
Ca De Cuello
Ca De CuelloCa De Cuello
Ca De Cuello
 
Cancer de Ovario 2009
Cancer de Ovario 2009Cancer de Ovario 2009
Cancer de Ovario 2009
 
Clace De Ca Ovario 2
Clace De Ca Ovario 2Clace De Ca Ovario 2
Clace De Ca Ovario 2
 
Carcinoma del Cuello Uterino
Carcinoma del Cuello UterinoCarcinoma del Cuello Uterino
Carcinoma del Cuello Uterino
 
Ca De Ovario Y De Endometrio
Ca De Ovario Y De EndometrioCa De Ovario Y De Endometrio
Ca De Ovario Y De Endometrio
 
Ca De Ovario Y De Endometrio
Ca De Ovario Y De EndometrioCa De Ovario Y De Endometrio
Ca De Ovario Y De Endometrio
 
Ca De Ovario Y De Endometrio
Ca De Ovario Y De EndometrioCa De Ovario Y De Endometrio
Ca De Ovario Y De Endometrio
 
Cáncer de ovario
Cáncer de ovarioCáncer de ovario
Cáncer de ovario
 
Onco cao
Onco caoOnco cao
Onco cao
 
Cancer Cervicouterino CACU (Intervenciones de enfermería)
Cancer Cervicouterino CACU (Intervenciones de enfermería)Cancer Cervicouterino CACU (Intervenciones de enfermería)
Cancer Cervicouterino CACU (Intervenciones de enfermería)
 
Cancer cu
Cancer cuCancer cu
Cancer cu
 
Ca cu
Ca cuCa cu
Ca cu
 
Etiologia y fisiopatologia de la patologia
Etiologia y fisiopatologia de la patologiaEtiologia y fisiopatologia de la patologia
Etiologia y fisiopatologia de la patologia
 
Etiologia y fisiopatologia de la patologia
Etiologia y fisiopatologia de la patologiaEtiologia y fisiopatologia de la patologia
Etiologia y fisiopatologia de la patologia
 

Cancer cervicouterino CACU

Notas del editor

  1. Esta unión se encuentra típicamente entre el ectocérvix central y el canal cervical inferior, pero la localización varía a lo largo de la vida de la mujer, por el desarrollo fetal y la menopausia. La unión escamo-columnar (UEC) punto donde las células escamosas y columnares se encuentran. Es una zona de transformación. 1000 Veces más riesgo de transformación neoplásica que vulva, vagina y pene
  2. Nódulos polipoides como racimos de uvas (botrioides)
  3. Parametrios????
  4. Hidronefrosis o riñón no funcional , debe incluirse en este estadio.
  5. Examen bimanual. Colocación de guantes de látex y usa ambas manos para localizar y examinar los órganos. Aplica un gel lubricante en uno o dos dedos y los introduce en la vagina. Mantiene la otra mano en la parte inferior del abdomen de la paciente. Haciendo presión hacia abajo con la mano en el abdomen, y hacia arriba con los dedos situados en el interior. Tercera parte: Denominada componente recto-vaginal. Examen de vagina y el recto. Además de la piel, cuello y abdomen, para descartar un 2º tumor primario.
  6. en especial en aquellas con los factores de riesgo mencionados, así como a quien lo solicite independientemente de su edad. se debe informar a las pacientes que el resultado no es concluyente y que se requiere de un diagnóstico confirmatorio. Para ello se enviarán a una clínica de colposcopia Limitación: tasa elevada de falsos negativos >50%. Sensibilidad 51% Especificidad 90% - 98%
  7. La detección de NIC y prevención de Ca Cu puede mejorarse llevando la colposcopia sistemática junto con citología.
  8. Para que el tratamiento sea más efectivo, la congelación se hace durante 3 minutos, se deja descongelar el cuello uterino durante 5 minutos y luego se repite la congelación por otros 3 minutos.
  9. , pero con mayor morbilidad tanto a nivel vesical como intestinal.