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Cáncer
Cervicouterino
E.M. Christian Oropeza Huerta
Ginecología
Mayo. 2013
¿Qué es el CaCu?
Alteración celular que se origina en el
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Leve
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moderada
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Severa y
Carcinoma in situ
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diferenciación
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Indiferenciadas.
Células
Indiferenciadas.
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Afecta el espesor del
epitelio hasta una
altura superior a los
2/3 o a todo el
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60 % regresan a
la normalidad con
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50 % regresan a la
normalidad.
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lesión mayor.
50 % progresan con
lesión mayor.
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Evolución de CA Cervicouterino
SISTEMA BETHESDASISTEMA BETHESDA
El Cáncer CervicoEl Cáncer Cervico
uterino se desarrolla auterino se desarrolla a
partir de lesionespartir de lesiones
precursoras llamadasprecursoras llamadas
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ESCAMOSDAS (LIE)ESCAMOSDAS (LIE)
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Comparativo
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CLASIFICACIÓN DE LA FIGO
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FIGO
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FIGO
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FIGO
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FIGO TNM
0 TiS
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IA1 T1a1
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IB1 T1b1
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FIGO TNM
II T2
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FIGO TNM
IV T4
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Citología cervical
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Condiciones de la paciente:
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COLPOSCOPIA
BIOPSIA
Tratamiento; Conización
• Procedimiento quirúrgico que tiene como finalidad
extirpar del cuello un fragmento en forma de cono
– De base externa, que incluya el exocérvix y por arriba de la
Unión escamo-columnar.
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• Es un tratamiento quirúrgico para congelar y destruir el tejido
anormal en el cuello uterino.
TRATAMIENTO
Clasificación de Piver y Rutledge
CLASE DESCRIPCIÓN INDICACIÓN
I
Histerectomía extrafascial con resección de
cúpula vaginal, se incide el lig pubocervical
permitiendo el desplazamiento del uréter.
NIC 1, Carcinoma in situ,
Carcinoma microinvasor IA1
II
Histerectomía radical modificada, resección
de la mitad de los lig úterosacros y
cardinales en ambos lados y resección del
tercio superior de la vagina. La arteria uterina
se liga medial al uréter.
Carcinoma microinvasor IA2.
Posirradiacion del microcarcinoma.
III
Histerectomía radical, resección total de los
lig uterosacros y cardinales, resección de la
mitad superior de la vagina y
linfadenectomía pélvica. La arteria uterina se
liga desde su origen.
Etapas IB y IIA
TRATAMIENTO
Clasificación de Rutledge
IV Resección de todos los tejidos periureterales,
ligadura de la arteria vesical superior y ¾ partes de
la vagina.
Recurrencia del tumor pero
es posible conservar la vejiga
V Resección de la porción ureteral distal afectada y/o
de la porción vesical afectada.
Recurrencia con tumor en
uréter distal o en vejiga
Tratamiento por Estadios
Traquelectomía radical:
Conservar capacidad
reproductiva
Tumores centrales,
menores a 2 cm con
histología epidermoide y
sin permeación vascular
linfática.
• El tratamiento con radioterapia
en etapas tempranas tiene el
mismo porcentaje de curación
que la cirugía.
• Las dosis empleadas son de
75-85Gy (dependiendo del
estadio),
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de elección hasta el EC IIA1
Histerectomía tipo III tratamiento
de elección hasta el EC IIA1
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Notas del editor

  1. Esta unión se encuentra típicamente entre el ectocérvix central y el canal cervical inferior, pero la localización varía a lo largo de la vida de la mujer, por el desarrollo fetal y la menopausia. La unión escamo-columnar (UEC) punto donde las células escamosas y columnares se encuentran. Es una zona de transformación. 1000 Veces más riesgo de transformación neoplásica que vulva, vagina y pene
  2. Nódulos polipoides como racimos de uvas (botrioides)
  3. Parametrios????
  4. Hidronefrosis o riñón no funcional , debe incluirse en este estadio.
  5. Examen bimanual. Colocación de guantes de látex y usa ambas manos para localizar y examinar los órganos. Aplica un gel lubricante en uno o dos dedos y los introduce en la vagina. Mantiene la otra mano en la parte inferior del abdomen de la paciente. Haciendo presión hacia abajo con la mano en el abdomen, y hacia arriba con los dedos situados en el interior. Tercera parte: Denominada componente recto-vaginal. Examen de vagina y el recto. Además de la piel, cuello y abdomen, para descartar un 2º tumor primario.
  6. en especial en aquellas con los factores de riesgo mencionados, así como a quien lo solicite independientemente de su edad. se debe informar a las pacientes que el resultado no es concluyente y que se requiere de un diagnóstico confirmatorio. Para ello se enviarán a una clínica de colposcopia Limitación: tasa elevada de falsos negativos >50%. Sensibilidad 51% Especificidad 90% - 98%
  7. La detección de NIC y prevención de Ca Cu puede mejorarse llevando la colposcopia sistemática junto con citología.
  8. Para que el tratamiento sea más efectivo, la congelación se hace durante 3 minutos, se deja descongelar el cuello uterino durante 5 minutos y luego se repite la congelación por otros 3 minutos.
  9. , pero con mayor morbilidad tanto a nivel vesical como intestinal.