1) Se trata de una situación de hipertensión arterial con elevación notable de la presión pero sin síntomas graves ni daño progresivo a órganos vulnerables, requiriendo reducción de la presión en horas usando fármacos orales. 2) Se enumeran varias causas de hipertensión de urgencia que requieren reducción rápida de la presión arterial para evitar daño a órganos. 3) Se definen los pasos de evaluación, diagnóstico y manejo farmacológico de la hipertensión de urgencia, bus

3. Es una situación con una notable
elevación de la P.A. pero sin síntomas
graves ni daño progresivo de órganos
vulnerables, en la que debe reducirse la P.A. en
el plazo de unas horas, a menudo con fármacos
por vía oral.

4.  Episodios paroxísticos de HTA en
feocromacitoma
 HTA maligna acelerada
 Crisis hipertensivas en pacientes con
antecedentes de cardiopatía isquémica o IR
 PAD >130 mmHg en pacientes asintomáticos
 Por supresión de fármacos antihipertesensivos
 Insuficiencia renal aguda
 Glomerulonefritis aguda

5.  Síndromes hiperadrenergicos
 Crisis hipertensivas en transplantados renales
 PAD>120 mmHg con síntomas inespecíficos
sin afectación orgánica importante
 Hipertensión peri y postoperatorio
 Hipertensión en quemados graves
 Epistaxis
 Crisis renales de las colagenopatías

6. PAS>210 mmHg y/o PAD > 120
mmHg
Descartar lesiones a órganos diana
(LOD)
No evidencia de LOD
Reducción de P.A en
horas
TTO via oral

7.  La hx clx y la exploracion dirigida a diferenciar
emergencias de urgencia hipertensiva
 GRAVEDAD SE DEFINE POR LA
AFECTACION ORGANICA QUE
OCACIONEN LAS CIFRAS DE PRESION
ARTERIAL

8.  HTA: tiempo de evolución, fármacos que toma
y si los toma. Repercusión visceral
 Factores de riesgo cardiovasculares.
- DM, Cardiopatía isquémica, dislipidemias
 Enfermedades asociadas: Enf. Renal, Enf.
Cerebral
 Consumo de sustancias toxicas: Tabaco
(cigarrillos/día, cocaína)

9.  Estado cardiovascular, disnea, ortopnea,
edemas dolor torácico.
 Tiene alteraciones visuales o síntomas
neurológicos.

10.  Signos de insuf. Cardiaca y disección aortica,
deficits neurológicos y exámenes de fondo de
ojo.
 Exploración general: Toma de tensión arterial
(en decúbito supino y en bipedestación si es
posible en ambos brazos en sospecha de
disección aortica)

11.  Hemograma, bioquímica: iones, glucosa, urea,
creatinina, gasometría (arterial o venosa)
 Sedimentos urinarios, tórax ECG y Rx P-A y
Lat
 TAC craneal, ecografía abdominal y
ecocardiograma
 Urgencia hipertensiva clara no siempre son
necesarias exploraciones complementarias en
urgencias porque será valorado en 24-48 hrs en
centro asistencal

12.  Objetivo de descender cifras de
PAS a 160-170 mmHg
PAD a 100-110 mmHg o PA media a 130 mmHg
(mínima hipo perfusión cerebral)
Reducción de PA brusca puede inducir isquemia
de órganos diana
No debe descender por debajo de cifras
tensiónales habituales del paciente

13.  1º Nivel: Adm. De captopril o nifenipino via
sublingual
 2º Nivel: Adm. De furosamide via intravenosa
 3º Nivel: uropadil via intravenosa alternativa
labetalol I.V

15. DEFINICION
Tensión Arterial Sistólica que
supera la cifra de 210 y una
Tensión Arterial Diastólica >130.

16. SINTOMATOLOGIA
• Cefalea.
• Visión borrosa.
• Síntomas neurológicos focales.
• Hipertensión maligna
(papiledema)

17. • Requieren una reducción
inmediata de la TA de un 20% -
25% para evitar lesión a órganos.
• Encefalopatía Hipertensiva.
• Hemorragia intracraneal.
• Angina Inestable.
• Eclampsia.

18. • DEFINICION
• Tensión Arterial Sistólica de >140
mmHg.
• Sucede en el anciano.
• Debe probarse el tratamiento no
farmacológico, si fracasa usar
medicamentos anti-hipertensivos.

19. • Es una situación especial por el alto riesgo de
morbi-mortalidad materno y fetal.
• El síndrome clínico de TA elevada se denominan:
PRE-ECLAMPSIA y ECLAMPSIA.
• Evitar medicamentos comunes porque pueden
provocar efectos teratogenicos.

20. PRE-ECLAMPSIA o
ECLAMPSIA
HIPERTENSION CRONICA HIPERTENSION CRONICA
CON SUPERPOSICION DE
PRE-ECLAMPSIA -
ECLAMPSIA
HIPERTENSION
TRANSITORIA
•Hipertensión
•Proteinuria
•Edema Generalizado
•Anomalías de coagulación
(20 sem.)
•TA >140/90 mmHg antes
de 20 semanas de
gestación.
•Aumento de TA sin
proteinuria o
manifestaciones del SNC.
•La TA vuelve a ser normal
10 pos-parto.
• CLASIFICACION SEGÚN
AMERICAN COLLEGE of
OBSTETRICS

21.  Estudio de Framingham han
demostrado que los px Hipertensos
tiene 4 veces superior de sufrir ACV
y 6 veces mas de desarrollar una
ICC en comparación de los
normotensos
 La morbilidad y mortalidad
ACV,ICC, IRenal

22.  EDAD
 SOBREPRESO/OBESIDAD
 AUMENTO DE INGESTA DIETETICA DE SAL
 MENOR ACTIVIDAD FISICA
 CONSUMO DE ALCOHOL
Factores de Riesgo

23.  Modificación de los factores de
riesgo
 Modificación de la conducta
 Estrategias deben tener en
consideración barreras culturales
y sociales a la atención
sanitarias

24.  El objetivo inicial de la evaluación del px con
sospecha de CH es si se trata de una ErH o UH.
 Primer paso: Utilizar adecuada técnica de medición
de PA.
 Realizar 2 lecturas, con 2 min. De diferencia. La
PAS se registra cuando aparecen los tonos de
Korotkoff y la PAD, cuando desaparecen los tonos
 Buena anamnesis
 Exploración física

25.  El objetivo es reducción inmediata de la presión
arterial a valores que eviten la progresión del daño
del órgano afectado, sin poner al Px en riesgo de
daño isquémico por reducción rápida y no
controlada.
 Hay muchos Md disponibles para el manejo de
ErH. Estos fármacos se caracterizan por su admi.
IV , rapidez de acción, Vida media corta

26.  Nitroprusiato 0.25-10ug/kg/min
 Nitroglicerina 5-10ug/min

 Nicardipina 5-10ug/min
