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Rinitis

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Generalidades de Rinitis
Rinitis Vasomotora
Rinitis Aguda
Rinitis Alérgica

Publicado en: Salud y medicina
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Rinitis

  1. 1. Definiciones y Conceptos Inflamación de la mucosa que recubre las fosas nasales Padecimientos Agudos < 4 semanas Padecimientos Crónicos > 3 meses Múltiples Causas
  2. 2. Clasificación Rinitis en que predomina la Congestión Rinitis en las que predomina la Sequedad Enfermedades sistémicas asociadas a Rinitis Coriza Rinitis Seca Anterior Enf. De Wegener Rinitis Alérgica Ocena Granuloma de la Línea Media Rinitis Vasomotora Rinoscleroma Rinitis Crónica Hipertrófica Sarcoidosis Rinitis Crónica no Alérgica con Eosinofilia Sífilis Terciaria Rinitis del Embarazo Tuberculosis Rinitis por fármacos Lupus Eritematoso Sistémico
  3. 3. Definiciones y Conceptos Definición • Enfermedad altamente infecciosa de aparición brusca que se manifiesta con inflamación de la mucosa nasal y faríngea Epidemiología • Mil millones de resfriados en los Estados Unidos al Año • La causa más común por la cual los niños faltan a la escuela Periodo de Incubación • 2 a 3 días de incubación • Más contagioso en este periodo • Deja de ser contagioso después de una semana
  4. 4. Agente Causal y Contagio Rhinovirus Coronavirus Enterovirus (Coxsakie) Virus Parainfluenza Virus Influenza Adenovirus Virus Sincitial Respiratorio Desconocidos
  5. 5. Agente Causal Rhinovirus Familia: Picornaviridae ECHO-28 Se conocen 99 Serotipos
  6. 6. Contagio Entrada por mucosa Oral, Nasal y Conjuntiva Aumenta la posibilidad del contagio con temperaturas bajas Inmunosupresión Alteraciones que modifiquen la mucosa nasal
  7. 7. Historia Natural de la Enfermedad La invasión provoca liberación de Mediadores de la Inflamación Aumento de la Permeabilidad Vascular Sensibilización de los receptores del Árbol Respiratorio
  8. 8. Manifestaciones Comunes Congestión y Prurito Nasal Irritación Faríngea Rinorrea Acuosa después Mucopurulenta Estornudos en Salva y Tos Ojos Llorosos Cefalea y Alt del Estado General Astenia y Febrícula
  9. 9. Importancia Clínica Cuadro Clínico Exploración Física Exámenes complementarios Innecesarios Dx Diferencial
  10. 10. Tratamiento Sindromático No reducen el tiempo, mejoran los síntomas Hidratación, Reposo, Evitar las bajas temperaturas Paracetamol, Dextrometorfano, Clorfeniramina
  11. 11. Tratamiento Sindromático
  12. 12. Medidas Preventivas Lavado Frecuente de Manos Evitar convivencia entre niños sanos y enfermos Promover la lactancia materna Disminuir hacinamiento Cubrirse al estornudar
  13. 13. Resolución Autolimita en 7-10 días El paciente acude al médico por las complicaciones Automedicación es usual
  14. 14. Infrecuentes Sobreinfección Bacteriana Otitis Media Aguda Neumonía Sinusitis Exacerbaciones del Asma Laringitis Traqueítis Bronquitis
  15. 15. Definiciones y Conceptos Definición •Enfermedad inflamatoria desencadenada por la exposición a alergenos ambientales normalmente tolerados por la población en general. Es mediada por un mecanismo de hipersensibilidad tipo I, en el cual los mastositos se encuentran sensibilizados por IgE especifica a anígenos ambientales. Epidemiología •10% - 20% de la población mundial •Síntomas comienzan antes de los 20 años 80% de los casos •Niños sintomáticos: 80% Alérgica Relación Asma – Rinitis Alérgica •38% de los pacientes con RA tiene Asma. •78% de los Asmáticos tienen RA
  16. 16. Principio Hereditario Atopía Familiar Tabaquismo Ácaros de Polvo Pelo de Animales Factores Ocupacionales
  17. 17. Agente Causal Alérgenos del Interior • Ácaros • Caspa de Animales • Mohos • Insectos Alérgenos del Exterior • Polen, plantas • Contaminación de tipo urbana • Humo automovilístico • Contaminantes atmosféricos Alérgenos Ocupacionales • Látex • Materiales de pintura • Productos para tintes
  18. 18. Historia Natural de la Enfermedad Fase de Sensibilización •El alérgeno sobrepasa la mucosa y es fagocitado •Se liberan Linfoquimas que activan Linfocitos T •Estimulan la formación de Linf B que producen IgE •Se deposita en los vasos y Mastocitos en submucosa nasal Fase Temprana de Producción Alérgica •El Alérgeno se pone en contacto con la IgE del Mastocito •Aumento de la permeabilidad y liberación de Mediadores Preformados •Liberación de Mediadores Neoformados del Ac Araquidónico Fase Tardía de Producción Alérgica •En ausencia del Alérgeno se produce la llegada de células inflamatorias (Eosinófilos y Basófilos) •Mantienen la enfermedad de forma crónica
  19. 19. Tipo de Exposición Rinitis Alérgica Perenne Rinitis Alérgica Estacional Rinitis Alérgica Ocupacional
  20. 20. Tipo de Exposición Intermitente < 4 días por semana O < 4 semanas Persistente > 4 días por semana y > 4 semanas Leve (Todas las siguientes) -Sueño Normal -No interfiere en actividades diarias -Escolaridad y trabajo normal -Sin síntomas molestos Moderado – Severo (Uno o más puntos) -Interferencia en el sueño -Interferencia en actividades diarias -Interferencia con trabajo y escuela -Presencia de Síntomas molestos
  21. 21. Manifestaciones Comunes Prurito nasal, palatino Estronudo en Salva Rinorrea hialina, profusa, abunadante Obstrucción nasal Ojos Llorosos Sinusitis y mucosa pálida Saludo Alérgico, Pliegue Nasal y Línea de Dennie Morgan
  22. 22. Importancia Clínica Historia Clínica Antecedentes Familiares Pruebas Cutáneas IgE Sanguíneo Recuento de Secreción Nasal Estudio Copro- parasitoscópico
  23. 23. Algoritmo Rinitis Alérgica Si 2 o más de los síntomas > 1hr la mañoría de los días -PERO Clasificarlo y Determinar Gravedad No -Síntomas Unilaterales -Obstrucción nasal sin otros síntomas Buscar otro DX
  24. 24. Depende de la Severidad
  25. 25. Varían en cada paciente Otitis Media Asma Sinusitis Polipos Nasales
  26. 26. Definición y conceptos Definición •Rinitis no Alérgica Persistente •Hiperrespuesta nasal a desencadenantes no específicos Ejemplos •Cambios de Temperatura •Humo de Tabaco •Fuertes Olores Síntomas Principales •Obstrucción •Rinorrea
  27. 27. Predisponentes y Precipitantes Herencia Factores Emocionales y Psicológicos Medicamentos (Hipotensores) Uso Prolongado de Medicamentos Condiciones Atmosféricas Tabaquismo Polvo Alcohol
  28. 28. Por frecuencia
  29. 29. Estimulación del Sistema Simpático Vasodilatación y Congestión Aumento de Secreción de las Glándulas de la Mucosa Nasal Edema e Infiltrado celular causando Inflamación
  30. 30. Manifestaciones Comunes Rinorrea Acuosa Obstrucción Nasal en Balanza Drenaje Postnasal No estornudo, prurito, escozor ocular
  31. 31. Diferenciar de R. Alérgica Examen Físico • Rinorrea Acuosa • Drenaje Postnasal • Tumefacción de los Cornetes Historia Clínica • No Atopía • No estornudos ni prurito Exámenes Auxiliares • Diferenciación de Rinitis Alérgica • Fortis de fluido nasal (Eosinófilos -) • IgE sérica
  32. 32. Conservador General •Evitar agentes desencadenantes •Posición e decúbito dorsal a 45° •Evitar la actividad física intensa Farmacológico •Descongestionantes adrenérgicos intranasales están contraindicados •Solución salina intranasal •Corticoides intranasales (no alivian como R.A.) Otras Opciones •Antihistaminicos: Rinorrea más no congestión •Descongestionantes adrenérgicos orales, de uso breve

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