Descripción del instrumental y técnicas utilizadas en la odontología para aislamiento absoluto de la zona de trabajo

1. AISLAMIENTO ABSOLUTO
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AISLAMIENTO
CONVENCIONAL
OTROS MÉTODOS

2. AISLAMIENTO ABSOLUTO
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AISLAMIENTO ABSOLUTO

4. • Es un medio auxiliar indicado en la mayoría de las
técnicas de restauración y endodoncia.
• Lo inventó Sanford Christie Barnum (1838-1885)
• dentista del área de NuevaYork, el 15 de marzo
de 1864, al agujerear un paño de goma y
colocarlo sobre un diente, aunque ya estaba
experimentado con aros de goma y paños
desde 1862.
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S.C Barnum. Inventor del
aislamiento con tela de caucho
Tomada de Teoría y práctica del
dique de goma. Reinhardt
Winkler

5. • El fabricante Samuel Stockton White (SS White o
SSW)construyó el primer perforador en 1882 y un poco
después el empleado en la actualidad como perforador de
Ainsworth.
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6. Mejora las condiciones de trabajo:
•Mantiene un campo operatorio limpio y seco de saliva y sangre.
•Este aspecto es muy importante en las técnicas de grabado ácido,
adhesión y terapia pulpar.
•Retrae (carrillos) y evita que los tejidos blandos (lengua, mejillas, labios)
interfieran, con lo que mejora el acceso y el campo visual, protegiendo
además los tejidos blandos de lesiones mecánicas, químicas o por
traumatismos.
•Ayuda a mantener la boca abierta por la tensión que ejerce el dique
sobre los tejidos.
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7. Previene la broncoaspiración y
deglución de cuerpos
extraños, y aumenta la eficacia
del trabajo al ahorrar tiempo.
•Con un poco de
experiencia se coloca en 2
minutos y si no se dispone
de auxiliar ayuda a trabajar
a dos manos.
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8. •Limitaciones de la respiración.
•Se puede resolver recortando el dique
alrededor de la nariz o doblando la parte
superior.
•Alergias al látex o a otros componentes del
dique (antioxidantes, polvos, colorantes...),
produciendo dermatitis de contacto, urticaria,
angioedema, asma bronquial.
Se evita utilizando diques de vinilo o nitrilo.
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Reacción alérgica intensa por uso de
tela de caucho de látex
Tomada de Teoría y práctica del dique
de goma. Reinhardt Winkler

9. •Broncoaspiración o deglución de la grapa.
Se evita asegurando la grapa con hilo dental como veremos.
•Lesiones en tejidos dentales, por grapas demasiado fuertes
que hacen o muescas o saltar trozos del esmalte, o blandos,
por pinzar la grapa la lengua o las mejillas....
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10. Dique de goma (rubber dam)
Son cuadrados precortados de látex (también los hay de vinilo o nitrilo para los alérgicos al látex) que con su
elasticidad permiten abrazar los dientes y aislarlos al proporcionar un buen sellado.
Tamaño:
12,7 x 12,7 cm ( Infantil ).
15,25 x 15,25 cm Se ajusta a todas las necesidades y a todos los arcos faciales.
Grosor. Hay 5 grosores:
Delgado (Thin), 0,15 mm.
Medio (Medium), 0,20 mm.
Pesado (Heavy), 0,25 mm.
Extrapesado (Xheavy), 0,30 mm.
Especial pesado (SPHeavy), 0,35 mm.
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11. Cuanto más pesado:
•Menor desgarre
•Mayor retracción de los tejidos blandos
•Mayor retención del dique una vez colocado,
•Mayor dificultad para atravesar los espacios interdentarios.
•En la mayoría de los casos, el pesado (heavy), de 0,25 mm de grosor.
Color.
Hay varios colores, pero se prefieren oscuros (gris, verde, azul) para tener un mayor
contraste con el blanco de los dientes.
NOTA: Es recomendable mantenerlos en el frigorífico y tiene seis meses una vez
abierto el blister que los conserva al vacío.
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12. Perforador de dique (rubber dam punches)
Hay disponibles en el mercado dos
perforadores con disco de 5 o 6
perforaciones de diferentes tamaños, para
atender a todas las necesidades:
Perforador de Ainsworth.Tiene la bisagra
detrás del disco.Tiene disco con 5 agujeros,
0,5 mm el más pequeño y 2,5 mm el mayor.
Perforador de Ivory.Tiene la bisagra delante
del disco.Tiene disco con 6 agujeros, 1 mm el
más pequeño y 2 mm el mayor.
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14. Portagrapas (clamps forceps)
•Portagrapas de Martin
•Portagrapas de Ash
Portagrapas de Ivory
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15. • Las grapas son el principal sistema
de retención del dique de hule en
los dientes, y se colocan en el
extremo distal.
• Las grapas son de acero
inoxidable templado o acero
cromado con una gran elasticidad
y resistencia, que actúan como un
muelle de acero por la fuerza de
resorte que tienen.
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16. • Grapas. (con aletas y sin aletas).
• Las sin aletas llevan una “W” delante que indica wingless.
• Las que tienen aletas permiten llevar todo el bloque dique-arco-grapa y portagrapa en un solo paso, siendo el
sistema más sencillo; además permiten apoyar los dedos cuando se coloca la grapa. Ejemplos, las grapas 0, 1, 3, 7 y
8 de aleta.
De retención y de retracción.
• Las de retención hacen la fuerza horizontal y las de retracción ejercen la fuerza hacia apical, extendiéndose
subgingivalmente.
•Las grapas de retracción o de fuerza [dirigida a ] apical se emplean en dientes que están en erupción o tienen el
ecuador de la corona por debajo de la encía.
• Ejemplos de grapas de retracción 8A y 14A (fuerza hacia apical).
• Mariposa o cervicales o de cuello. Son grapas especiales para caries de cuello (tipoV) en dientes anteriores y
premolares. Ejemplo, la grapa 212.
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18. • Los arcos portadiques tienen
forma de “U”, si están abiertos
por arriba, o de “O”, si están
cerrados,
• Disponen de varias púas para
cumplir su función de sostener el
dique de goma y mantenerlo
estirado.
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A- Arco de Young plástico
B- Servilleta protectora
C- Arco plegable de Sauber
D- Arco de Young metálico de 12.5 y15
cm.
Tomado de Canalda, Carlos. Endodoncia: Técnicas clínicas
y bases científicas

19. 1. Arco de Young. Es el primer arco que se utilizó, tiene forma de U y es metálico, por lo que es radioopaco y no se utiliza
en endodoncias.
2. Arco Visframe e Hygenic.Tienen forma de U y son de plástico, por lo que son radiotransparentes a los Rx. El arco
Hygenic presenta la peculiaridad de tener orientadas las púas de modo que se sujeta debajo del dique, por lo que no se ve
el arco (Figura 9).
3. Arco de Nygaard-Ostby.Tiene forma de O, al ser cerrado por arriba y es de plástico, y por ello radiotransparente.
Este arco se emplea más en endodoncia y es más difícil de ajustar al estar cerrado por arriba, por ello hay que ubicar muy
bien la altura de las perforaciones.
4. Arco de Sauver.Tiene forma de O, al estar cerrado por arriba y es de plástico, por ello radiotransparente.Tiene la
particularidad de tener bisagra, lo que permite doblarse al hacer radiografías. Se emplea sobre todo en endodoncia.
5. Arco Safe-T-Frame de Ahlers.Tiene forma de U y es de plástico. Carece de púas y sujeta el dique al atraparlo entre las
dos mitades sagitales de las que está formado unidas por una bisagra en la base de la U tiene la ventaja de que presenta
menos tensión al colocar el dique.
El arco más popular es el de Higenic o elVisframe, por ser un arco de plástico en U que es más fácil de colocar y ajustar. El
arco Safe-T-Frame es fácil de colocar y cómodo, pero es difícil de conseguir.
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20. Métodos de retención del dique
1. Las grapas (clamps), son el principal
método para la retención del dique.
2. El hilo dental encerado (dental floss).
es útil en el proceso de aislamiento al
ayudar a meter el dique entre los
dientes y estabilizarlo al atar el hilo
alrededor del cuello de los dientes.
3. Cuñas de madera.
4.Wedjets o un trozo de goma elástica
de latex del dique.
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21. Técnicas de colocación
1.Técnica de 1 tiempo
2.Técnica de 2 tiempos
3.Técnica de 3 tiempos
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22. VENTAJASHISTORIA DESVENTAJAS
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28. VENTAJASHISTORIA DESVENTAJAS
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29. AISLAMIENTO ABSOLUTO
GRACIAS
C.D. Rodrigo D. Hernández Medina
rodrigo.hernandez01@gmail.com