ANESTESIOLOGIA

1. UNIVERSIDAD DE MONTERREY
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD # 25
ANESTESIOLOGIA
• MODULO: NEUROANESTESIOLOGIA
• TEMA: ANESTESIA EN NEURORADIOLOGIA
• DR. MIGUEL ANGEL LOPEZ OROPEZA
• R3A: ROLANDO WENCES ACEVEDO

2. DEFINICION
La neurorradiología intervencionista (NRI) o neurocirugía endovascular, se define como el tratamiento de las
enfermedades principalmente vasculares del sistema nervioso central a través de un acceso endovascular, con la
finalidad de administrar diferentes agentes terapéuticos, incluyendo fármacos y otros dispositivos.

3. identificar el sitio de
sangrado
embolización,
trombólisis o
angioplastia.
coadyuvante de
la neurocirugía
tradicional
patologías
quirúrgicamente
inaccesibles.
Los fines de esta
técnica son
principalmente

4. NRI
Se debe de contar con:
Fuente de oxígeno, máquina de anestesia, monitores, bombas de infusión, succión,
así como espacio suficiente para tener acceso inmediato al paciente.

5. Obesidad mórbida
Artritis reumatoide (VAD)
Alteraciones de la
coagulación, alergias a
medio de contraste
Fármacos, Creatinina, HSA,
Onda T, ST Y QT Alterados. 48
horas posteriores a HSA.

6. PRE-MEDICACIÓN
 Sedantes y opioides (hipoventilacion y vasodilatación)
 Esmolol (PAM > 130 mmHg
 Antibioticoterapia profiláctica
 ¿anticonvulsivantes?
 AINES
 ASA 24 horas antes del procedimiento

7. MONITORIZACION
PANI, ECG, SPO2, PCO2.
PAI,ACT, HIPO-HIPERTENSION
CONTROLADA, TEMPERATURA
Gasto Urinario, YODO 4 Mg/kg
EEG, PESS

8. TÉCNICA ANESTÉSICA
Anestesia
General
Balanceada.
Sedación y
Monitorización.

9. PROCEDIMIENTOS QUE SE REALIZAN PRINCIPALMENTE SON:
Malformación Arteriovenosa
Aneurismas,Fistulas Carotido-
Cavernosa
Angioplastias, Colocación de stent
Carotideo.

10. Coils
Alcohol
Polivinilico,
Gelfoam
Onyx,
Activador
Tisular del
Plasminogeno
Abciximab
MATERIALES

11. Transoperatorio
Sedacion, AGB
Ante VAD estar
preparado para
AGB
Evitar cambios
hemodinámicos
bruscos.
Heparinizacion,
probabilidad de
embolos y
microinfartos
Opioides, PAM
30-40 mmHg,
HTA de 30-40%

12. ANTICOAGULACIÓN
Rango
inferior al
terapéutico
1000-2000 ui
TTP 35-
45 MIN
5000 UI
-- 1000
UI/H

13. COMPLICACIONES
• Hemorragia (Nauseas, vomito, cefalea ,
alteración de la conciencia.
• Bajo ABG (Reflejo de Cushing)
• Isquemia
• Antagonizar la heparina administrando
sulfato de protamina a dosis de 1
mg/100 ui de heparina
• Manejo de urgencia
(ventriculostomia/craneotomía)
• Vasoespasmo 25% de px con HSA
• Perforación o rotura vascular

14. Fistula carotido-
cavernosa
MAVS
Embolizacion
de tumores.
Aneurismas.
Tumores de
gran tamaño.
Comorbidos del
paciente.
Sedación
Anestesia
General
Balanceada

15. CONSIDERACIONES

19. BIBLIOGRAFIA
Miller. Anestesia. 9ª Edición – 2021
Autores: Michael A. Gropper, MD, PhD, Lars I. Eriksson, MD, PhD, FRCA, Lee A
Fleisher, MD, FACC, Jeanine P. Wiener-Kronish, MD, Neal H Cohen, MD, MS, MPH
and Kate Leslie, MB, BS, MD.
Barash, Paul G. Anestesia Clínica (7ª ED.). Ed. Lippincott Williams and Wilkins.
Wolters Kluwer Health, 2013.