Este documento resume los principales aspectos de la anestesia para tumores supratentoriales. Describe las clasificaciones de los tumores cerebrales según la OMS y los tipos más comunes de tumores primarios y metastásicos. Explica los objetivos del manejo anestésico como preservar territorios sanos, mantener la presión cerebral adecuada y controlar el flujo sanguíneo cerebral. Finalmente, destaca la importancia de la monitorización, la prevención de la hipertensión intracraneal y el despertar precoz del paciente.

1. UNIVERSIDAD DE MONTERREY
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD # 25
ANESTESIOLOGIA
MODULO: NEUROANESTESIOLOGIA
TEMA: ANESTESIA EN TUMORES SUPRATENTORIALES
DR. MIGUEL ANGEL LOPEZ OROPEZA
R3A: ROLANDO WENCES ACEVEDO

2. OMS Grado I: Tumores
circunscritos, de lento crecimiento
y bajo potencial de conversión a un
tumor de mayor malignidad.
OMS Grado IV: Tumores de rápido
crecimiento con alta tasa mitótica,
pudiendo presentar vasos de
neoformación y áreas de necrosis.
OMS Grado III: Tumores infiltrantes
con células atípicas o anaplásicas y
mayor número de mitosis.
OMS Grado II: Tumores de borde
difuso, lento crecimiento y,
algunos, con tendencia a progresar
a tumores de mayor malignidad.

3. PRIMARIOS
• ASTROCITOMA
• GLIOMA
• MENINGIOMA
• ADENOMA DE HIPOFISIS
METASTASICOS
PULMON
MAMA
RIÑON
COLON

6. > PIC
Disfasia y
paresia
Convulsiones
Depresion,
letargia,
apatia
ACV,
Cefalea

7. Localizar y medir lesión.
Signos de edema
Efecto de masa:
desplazamiento de la línea
media, alteración del
sistema ventricular

8. Tx
Farmacológico
Anti comiciales
Esteroides
Diuréticos
Antitumorales

9. Prevención de la lesión secundaria.
Preservación de la autorregulación
del FSC respecto a la PAM
Disminuir el volumen y la tensión
cerebral
Despertar precoz

10. Monitorización
• Cateterización arterial
• Sondaje vesical
• Temperatura
• TOF
• ETCO2
• PEM/EMG
• Monitorización de la PIC.
• EEG

11. Monitorización se determina en base a:
• Estado del paciente
• Posición
• Tipo y localización del tumor
• Posibilidad de hemorragia

14. Volumen y
localización del
tumor.
Diagnostico
histológico
Vía de acceso
Riesgo
hemorrágico
Estructuras
cercanas al
tumor
Objetivo de la
operación

15. Hipercapnia
PIC
FSC
CMRO2
PREMEDICACION

16. Alteran
mecanismo de
regulación del FSC
PAM estable
Hiperventilación
FSC/PIC
Evitar
HAS/TAQUICARDIA
HIC ---
Hiperventilación
INDUCCION

17. OBJETIVOS
 Conservar territorios sanos
Mantener adecuada PPC
Control de la distensión
Control del FSC Y CMRO2
Neuroproteccion
TIVA AGB
(0.5-1
CAM)

18. Normovolemia,
hiponatremia,
normotermia,
dexametasona,
TIVA
Adecuada
analgesia

19. Cabeza elevada,
RMN, No PEEP
Catéter lumbar,
catéter
ventricular
PcO2 25-30
mmHg
Manitol/Hiperton TIVA
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
DESCOMPENSADA

20. Evitar dolor
Suspender
opioides 60
minutos
Suspender
halogenados a
tiempo
PcO2 --- 40 mmHg
Evitar HAS/NVPO
DESPERTAR
PRECOZ

21. • POSTOPERATORIO

22. BIBLIOGRAFIA
Prabhakar H, Ali Z, editors. Textbook of Neuroanesthesia and Neurocritical Care:
Volume I – Neuroanesthesia. Singapore: Springer Singapore; 2019.
https://doi.org/10.1007/978-981-13-3387-3. (HTML)
Ostrom QT, Cioffi G, Gittleman H, Patil N, Waite K, Kruchko C, et al. CBTRUS
Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors
Diagnosed in the United States in 2012-2016. Neuro-Oncol 2019;21:v1–100.
https://doi.org/10.1093/neuonc/noz150. (PubMed)