Las enterobacterias son un grupo heterogéneo de bacilos gramnegativos cuyo hábitat natural es el intestino humano y animal. Algunas como E. coli son comensales mientras que otras como Salmonella y Shigella son patógenas. Las enterobacterias pueden causar infecciones como de tracto urinario, vías respiratorias, heridas y bacteremia. Son anaerobios facultativos que fermentan carbohidratos y producen endotoxinas y otros factores de virulencia.

1. E N T E R O B A C T E R I A C E A E
M I C R O B I O L O G Í A M E D I C A 2 7 2 - 0 0 2

2. D E F I N I C I Ó N
Enterobacteriácea es un grupo
heterogéneo y extenso de bacilos
gramnegativos cuyo hábitat natural es el
intestino del ser humano y de los
animales, este tiene importancia clínica.
Se han descrito:
- 27 géneros
- 102 especies
- 8 grupos entéricos
La familia comprende muchos género
como:
(Escherichia, Shigella, Salmonella, Enterob
acter, Klebsiella, Serratia, Proteus y otros
más).

3. Algunos microorganismos entéricos
como Escherichiacoli son parte de la microbiota
normal y en contadas ocasiones originan enfermedades,
pero otros como las salmonelas y las shigellas siempre
son patógenos para los seres humanos. La
familia Enterobacteriácea son bacilos anaerobios o
aerobios facultativos, fermentan una amplia gama de
hidratos de carbono, poseen una estructura antigénica
compleja y producen diversas toxinas y otros factores
de virulencia.
Las enterobacterias, los bacilos gramnegativos entéricos
y las bacterias entéricas son términos que se utilizan en
este capítulo, pero estas bacterias también se
denominan coliformes.

5. C A R A C T E R Í S T I C A S
 La familia Enterobacteriácea son el grupo más frecuente de bacilos gramnegativos que se cultivan
en el laboratorio clínico y junto con los estafilococos y los estreptococos son las bacterias que más
a menudo causan enfermedades.
 La taxonomía de las Enterobacteriácea es compleja y rápidamente cambiante desde el
advenimiento de técnicas que miden la distancia evolutiva, por ejemplo, la hibridación de ácido
nucleico y la secuenciación de ácido nucleico (Homología del ADN).
 La familia Enterobacteriácea tiene las siguientes características: son cocobacilos o bacilos
gramnegativos, ya sea móviles con flagelos perítricos o no móviles; se multiplican en medios con
con peptona o extracto de carne sin que se añada cloruro de sodio u otros complementos; se
multiplican bien en agar de MacConkey; proliferan en medios aerobios y anaerobios (son
anaerobios facultativos); fermentan en vez de oxidar glucosa, a menudo produciendo gas; son
catalasa positiva, oxidasa negativa (excepto Plesiomonas) y reducen nitrato a nitrito; y tienen
contenido de DNA de G + C de 39 a 59%. Pueden diferenciarse a nivel de especie por un conjunto
grande de pruebas bioquímicas.
 También, se caracterizan por se pocos exigentes en sus necesidades nutritivas y relativamente
resistentes a la acción de los agentes externos.

6. H A B I TAT

8. ENTEROBACTERIÁCEA CARACTERÍSTICAS BIOQUIMICAS:
• Fermentan la
glucosa
1
• Reducen
nitratos a
nitrito.
2 • Son catalasas
- positivas y
oxidasas –
negativas.
3
La ausencia de actividad de citocromo
oxidasa – característica que ayuda a
diferenciar las enterobacterias de otros
bacilos gramnegativos fermentadores y no
fermentadores.
Distinción de los miembros mas frecuentes
de la familia Enterobacteriácea:
- Fermentan lactosa.
- Resiste sales biliares.
- Capsula.

9. Fermentan lactosa
Fermentan No fermentan
Escherichiacoli Proteus
Klebsiella Salmonella
Enterobater Shigella
Citrobacter Yersinia SPP.
Serratia
Resistencia a sales biliares
Resisten (Patógenos
entéricos)
Se inhiben (Comensales)
Shigella Bacterias gran positivas.
Salmonella Algunas gran negativas
que están en el aparato
digestivo.
Capsula
prominente
Enterobacter
Escherichiacoli

10. C A R A C T E R Í S T I C A S D E C U L T I V O

15. P A T O G E N I A D E L A
E N T E R O B A C T E R I Á C E
A
Las infecciones clínicas que
producen pueden ser:
• Trato urinario
• Vías respiratorias
• Heridas
• Bacteremia
• Sepsis y endocarditis

16. Localización de infección por la enterobacterias mas frecuentes
enumeradas por orden de prevalencia

17. Lipopolisacárido (LPS) termoestable: Es el principal antígeno de la pared celular formado por 3 Componentes:
Polisacárido O
Polisacárido central
Lípido A
Núcleo polisacárido – importante para clasificar un microorganismo como miembro de la enterobacteriácea.
Polisacárido O – para la clasificación epidemiológicas de las cepas dentro de una especie.
Componente lipídico A del LPS es responsable de la actividad de la endotoxina (factor de virulencia).
Clasificación epidemiológica (serológica) de las enterobacterias (3 grupos de antígenos)
- Polisacáridos O presentes en cada genero y especie, detectan mediante aglutinación anticuerpos específicos.
- Antígenos K – interfieren en la detección de los antígenos O.
- Proteínas H – proteínas flagelares termolábiles (pueden o no estar).

18.  Los antígenos específicos O se encuentran en la
pared de la bacteria, estos son en su mayoría
polisacáridos o proteínas.
 Los antígenos K son los que se encuentran en la
cápsula de aquellas bacterias que pueden
macrocápsula, microcápsula o capa
generalmente estos antígenos están formados
por polisacáridos. Intervienen en la acción
patógena por sus propiedades anti fagocitarias.
 Los antígenos H son los que se encuentran en
los flagelos de las bacterias que poseen estos
organelos, son de naturaleza proteica.
 Antígeno de las fimbrias F, las cepas fimbriadas
presentan antígenos proteicos relacionados con
la capacidad de adherencia en las células
epiteliales. Serológicamente son heterogéneos y
permiten dividir las cepas en serotipos F.

20. Endotoxinas: la endotoxina es un factor de virulencia que comparten las bacterias gram negativas aerobias y algunas anaerobias. Muchas
de las manifestaciones sistémicas de las infecciones por bacterias gram negativas se inician por la endotoxina, entre ellas las siguientes:
activación del complemento, liberación de citocinas, leucocitosis, trombopenia, coagulación intravascular diseminada, fiebre, disminución
de la circulación periférica, shock y muerte.
Cápsula: es especialmente útil para la bacteria como una fase protectora que hace más difícil la fagocitosis y con ello le da una mayor
sobrevida a la bacteria. Sin embargo, el papel protector de la cápsula se reduce cuando el paciente desarrolla anticuerpos anti capsulares
específicos.
Variación antigénica: como su nombre lo indica, consiste en variar sus antígenos y con ello presentar una diferente presencia inmune
para la identificación y respuesta del huésped; es decir, la expresión del antígeno capsular k y del antígeno flagelar h están bajo control
genético del microorganismo; una característica que protege a las bacterias de la destrucción celular mediada por anticuerpos.
Exotoxinas: casi todas son productos que funcionan como enterotoxinas y pueden ser termolábiles o termoestables.
Enterotoxinas: algunas cepas producen enterotoxinas que actúan ya por acción tóxica directa sobre las células del epitelio intestinal o del
endotelio vascular (enterotoxinas citotóxicas) o produciendo un estímulo funcional.
Bacteriocinas: son sustancias bactericidas contra cepas de la misma especie, pero no contra sí mismas; su denominación proviene de
acuerdo a la bacteria que la produce, las principales son colicina, marcescinas, klebocinas, piocinas, etc.
Factores de adherencia: las fimbrias colaboran de manera importante para la adherencia de la bacteria a la superficie mucosa del
huésped. Otro factor importante en este fenómeno de adherencia bacteriana es la adhesina.
Localización intracelular: protege a la bacteria de los antibióticos y del sistema inmune al estar localizada en el interior de la célula
huésped.
Resistencia antimicrobiana: con la misma rapidez con la que se introducen nuevos antibióticos, los microorganismos desarrollan
resistencia a estos. Esta resistencia puede estar codificada en plásmidos transferibles e intercambiarse entre especies, géneros e incluso
familias de bacterias.

21. E P I D E M I O L O G I A
Bacilos gramnegativos aerobios más frecuentes en el tubo digestivo la mayoría de las infecciones son endógena,
aunque las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de forma exógena.

22. • Un concepto importante de subrayar es que fuera del tracto gastrointestinal, enterobacterias comensales del intestino pueden
producir infecciones. Un buen ejemplo de ello es la participación de Escherichiacoli como principal causa de Infección Urinaria,
una patología infecciosa muy frecuente principalmente en mujeres en la etapa activa de la vida. En este caso cepas de
Escherichiacoli del intestino, colonizan el periné, la uretra y son capaces a ascender hasta la vejiga donde se multiplican
activamente y provocan una respuesta inflamatoria. En otro tipo de pacientes como son los niños recién nacidos y los ancianos,
quienes no tienen sus mecanismos de defensa muy eficientes, Escherichiacoli y otras enterobacterias comensales del intestino
como Klebsiella, pueden pasar a la sangre y provocar focos de infección a distancia como meningitis. Por último, un concepto
también importante de enfatizar es el hecho que algunas especies dentro de esta Familia tienen como hospedero exclusivo al
hombre, como es el caso de Salmonella typhi y Shigella. En cambio otras tienen un amplio reservorio animal y se transmiten en
forma natural de los animales al hombre, es decir son zoonóticas, entre ellas tenemos varios tipos de Salmonella,
Escherichiacoli enterohemorrágico y Yersinia enterocolítica. En el caso de patógenos zoonóticos, para un efectivo control de
estas infecciones es necesario un enfoque multidisciplinario.

23. E N F E R M E D A D E S C A U S A D A S P O R
E N T E R O B A C T E R I Á C E A S :

24. D I A G N O S T I C O
Heces
Orina
Esputo
LCR (Cultivo del liquido cefalorraquídeo)
Sangre
Pus (abscesos)
Técnicas de cultivo
Coprocultivo
MacConkey
Hecktoen
XLD (Xilosa lisina desoxicolato)
EMB (Eosina azul de metileno)

25. T R ATA M I E N T O
30-50% de la enterobacterias son resistentes a betalactámicos de amplio espectro y a
cotrimoxazol. Sensibles a fluorquinolonas de 3º(levofloxacino) pero desarrollan resistencias a :
Cef 3º (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima).
Cef 4º (cefepime), asociada a AMG por sinergismo.
Levofloxacina y ciprofloxacina.
Sulfamidas: sulfisoxazol.
Carbapenemes: (imipenem, meropenem), y monobactam.
PSEUDOMONAS:AMG + ceftazidima o cefepime;
PP/tazobactam; o imipenem

26. M E D I D A S P R E V E N T I V A S
1.Lavarse bien las manos.
2.Extremar condiciones higiénicas en sacrificio y ordeño de animales.
3.Separación de productos crudos y procesados.
4.Evitar consumo de leches crudas y carnes poco cocinadas.
5.Realizar una rápida refrigeración de los alimentos tras su cocinado.
6.Mantener almacenamiento en caliente (>60 º c) en los restaurantes y comedores colectivos hasta su consumo.
7.Utilizar agua y hielo con garantías sanitarias.
8.Lavar las frutas y vegetales crudos.
9.Extremar la higiene de los operarios.
10.Fomentar la educación de los manipuladores de alimentos.

27. G R A C I A S !
“Mantener la buena salud del cuerpo es un deber, por lo que no debemos descuidar el conocimiento y
mantener nuestra mente fuerte y clara. El agua rodea la flor de loto, pero no moja sus pétalos.” (Buda)