Causas de mortalidad materna

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La mortalidad materna para Bolivia es 230 por 100,000 nacidos vivos, (ENDSA 2003) la segunda más elevada en América Latina.

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Causas de mortalidad materna

  1. 1. I JORNADA DE MOTALIDAD MATERNA HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI Causas de Mortalidad Materna Dra. Ma. Rosario Rosas Rojas COCHABAMBA-BOLIVIA
  2. 2. MORTALIDAD MATERNA Frontis de la maternidad
  3. 3. MORTALIDAD MATERNA La Maternidad es uno de los acontecimientos mas importantes en la vida de la Mujer, pero también uno de los mas peligrosos.
  4. 4. MORTALIDAD MATERNA Cada muerte materna es un problema social y de Salud Publica, agravados por la carencia de oportunidades, desigualdad económica, educativa, familiar y legal de la mujer y dentro del componente asistencial el acceso y calidad de Servicios de Salud
  5. 5. MORTALIDAD MATERNA La Mortalidad materna es una tragedia para las mujeres , familias y comunidad, una injusticia social y una violación al derecho a la vida. Las causas que la provocan son evitables (complicaciones del embarazo, parto y puerperio )
  6. 6. MORTALIDAD MATERNA OMS estima +- 800 mil mujeres mueren en el mundo por año. 90-95% se mueren en países en Desarrollo. Es indicador mas sensibles de la calidad de los Servicios de Salud de una Región.
  7. 7. OBJETIVOS DEL MILENIO Son ocho propósitos de desarrollo humano fijados en el año 2000, que los 189 países miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el año 2015.
  8. 8. OBJETIVO 5: MEJORAR LA SALUD MATERNA • Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna. • Lograr el acceso universal a la salud reproductiva.
  9. 9. TMM: el resultado enfatiza que las defunciones maternas ocurren en población femenina MORTALIDAD MATERNA EN PAÍSES SELECCIONADOS
  10. 10. 2008 Quinto informe de progreso de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Bolivia 180
  11. 11. Mortalidad Materna Hay grandes disparidades en un mismo país entre personas de ingresos altos y ingresos bajos y entre población Rural y Urbana Y Hospitales Públicos y privados.
  12. 12. Factores que impactan en la Mortalidad Materna H.M.I.G.U
  13. 13. Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos 6 9 8 9 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 < 19 20 . 24 25 - 29 30 - 34 > 35 Mortalidad Materna segun edad Numero de casos
  14. 14. 0 5 10 15 20 25 Urbano Rural Periferia 5 25 9 Mortalidad Materna según residencia Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  15. 15. 0 5 10 15 20 Primaria Secundaria Analfabeta 20 12 7 Mortalidad Materna segun grado de Instrucción Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  16. 16. 0 5 10 15 20 25 Soltera Casada Union Libre 3 21 16 Mortalidad Materna según estado civil Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  17. 17. 77% (30) 23% (9) Mortalidad Materna segun control prenatal Si No Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  18. 18. (8) 21% (22) 56% (9) 23% Mortalidad Materna según numero de gestaciones 1 2 a 5 > 5 Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  19. 19. (4) 10% (2) 5% 16 41% (17) 44% Mortalidad materna segun edad gestacional < 21 22 a 27 28 a 36 37 a 41 Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  20. 20. 6 5 7 4 3 14 0 2 4 6 8 10 12 14 16 < 6 6 a 11 12 a 23 24 a 47 48 a 71 > 72 Mortalidad Materna segun lapso de muerte en Horas Muerte en Horas Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  21. 21. 8 11 12 8 0 2 4 6 8 10 12 14 2011 2012 2013 2014 Mortalidad Materna por año HMIGU N° Muertes Maternas Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  22. 22. 6939 6994 7300 7319 6700 6800 6900 7000 7100 7200 7300 7400 2011 2012 2013 2014 Numero de Nacidos Vivos por año N° Nacidos Vivos Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  23. 23. 115.3 157.3 164.4 109.3 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 2011 2012 2013 2014 Razón de Muerte Materna por año Razon Muerte Materna Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  24. 24. • Un total de 55% de los casos de mortalidad materna fueron referencias de Hospitales de primer y segundo nivel. 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 Hospital Quillacollo Hospital de Ivirgarzama C.S Sebastian Pagador Hospital de Mizque Hospital de Punata Hospital de Villa Tunari Hospital Solomon Klein Clinica Santa Rita Clinica Boliviana Americana Instituto Gastroeneterologico Boliviano Japones Hospital Cochabamba Hospital Viedma Hospital de Vinto Hospital de Tiquipaya Hospital de Colomi C- S Chavez Rancho Referencias
  25. 25. • Los procedimientos realizados en un total de 41% fueron cesáreas, seguidas de las histerectomías obstétricas con un total de 17%. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Cesarea Laparotomia exploradora Amputacion RICU LUI Colecistectomia Traqueostomia Laparostomia contenida Necrosectomia de pancreas RMCU Ligadura de arterias hipogastricas Histerectomia abdominal PROCEDIMIENTO REALIZADO
  26. 26. Mortalidad Materna • No debemos olvidar que la Muerte materna no solo significa el cese de los signos vitales de la mujer, sino el dolor de una familia rota , un marido sin esposa con huérfanos y una mayor mortalidad infantil.
  27. 27. Causas Condicionates TÉMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA Hemorragia 25% Infección 15% Eclampsia 12% Aborto provocado 13% Parto obstruido 8%MUERTE MATERNA Desnutrición, Anemia Alto número de partos sin atención calificada Deficiente CPN Falta de atención médica más elemental Analfabetismo Pobreza, exclusión social Discriminación de la mujer Creencias y costumbres Fuente Pres Dr. L.Calderon SVEMM Ch
  28. 28. Causas de muertes Maternas H.M.I.G.U. 2011-2014 5 5 5 4 4 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 0 1 2 3 4 5 6 Numero Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  29. 29. • La pre eclampsia y eclampsia y las Hemorragias son las principales causas de muerte materna • 50.000 mujeres mueren cada año a nivel mundial • Es una de las causas de prematuridad y mortalidad neonatal • Eclampsia con Síndrome de Hellp mayor riesgo de mortalidad
  30. 30. • Las mujeres que fallecieron por causas relacionadas a preeclampsia presentaron Sx de haber sido DX y haber recibido atención apropiada su muerte podía haber sido evitada. • Las Mujeres que no son asistidas por profesionales especialistas son las que tienen mayor probabilidad de morir como resultado de la eclampsia.
  31. 31. Errores comunes en Manejo de Hemorragia Obstétrica • No reconocimiento de factores de riesgo • No contar con suficiente habilidades - Reconocimiento de la severidad del sangrado - Tratamiento inadecuado de la Hemorragia • Retraso en detener la Hemorragia • Falta de vigilancia posterior
  32. 32. Origen de la Muerte Materna • DEFICIT DE CALIDAD DE ATENCION • Falta de oportunidad y precisión en la Referencia de las complicaciones obstétricas graves • Educación deficiente de la población para el uso oportuno de los Servicios Médicos y para el Reconocimiento de los síntomas y signos de alarma . • BUCROGRACIA, MAL MANEJO DE LOS RECURSOS Y SUBREGISTRO
  33. 33. Mortalidad Materna (29) 74% (10) 26% Directos Indirectas Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114 Total defunciones: 39 casos
  34. 34. Causas Indirectas • Falta de atención de las enfermedades subyacentes en los CP • Reflejan enfermedades no tratadas • Falta de consejería oportuna de PF
  35. 35. 25% 7% 68% 0 5 10 15 20 25 30 35 EMBAR AZO PARTO PUERPE RIO Momento de la defuncion 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Demora I Demora II Demora III Tipo de Demora 77% 18% 5%
  36. 36. Estrategia para Disminuir la Mortalidad Materna • Basada en esquema de las tres Demoras Tercera Demora • Retardo en recibir Optima calidad de un Tratamiento Objetivo • Atención medica adecuada Atención calificada del parto en Ios tres niveles de atención RR.HH. con competencia técnica
  37. 37. Estrategia para disminuir la Mortalidad Materna  Basada en esquema de las tres Demoras Segunda Demora Retardo en llegar a un Establecimiento adecuado Objetivo Acceso universal, eliminando todo tipo de barreras para la atención Acceso a atención Financiamiento Transporte Comunicación
  38. 38. Estrategia para Disminuir la Mortalidad Materna  Basada en esquema de las tres Demoras Primera Demora  Retardo en tomar la decisión de buscar atención Objetivo  Reducción de inequidad para que la mujer pueda tomar la decisión de buscar atención Complicación con riesgo de muerte
  39. 39. No se ha Logrado un Mayor Impacto en la disminución de las Muertes Maternas POR QUE?  Control prenatal deficiente  Educación al paciente ( salud)  Acceso a los Servicios de Salud  Dx incorrectos o tardíos por el profesional que asiste a la mujer embarazada  Tratamiento incorrecto.  Referencia tardía
  40. 40. Fallas detectadas como primeras fallas en la Mortalidad Materna • Hay programas preventivos deficientes • Atención prenatal deficiente • Referencia no oportuna • Falta de capacidad resolutiva 2do y 1er nivel • Manejo inadecuado de la hemorragia post parto • Retraso en los DIAGNOSTICOS
  41. 41. Fallas detectadas como primeras fallas en la Mortalidad Materna • Interconsultas no se llegan a concretan. • Manejo de pacientes de alto riesgo por residentes de 1er grado. • Falta de estabilización y tratamiento oportuno antes del traslado 1er y 2do nivel. • Peregrinación de la mujer con EO entre Hospitales.
  42. 42. Fallas detectadas como primeras fallas en la Mortalidad Materna • Demora en la decisión de una segunda intervención cuando persiste hemorragia • Demora intrahospitalaria en el reporte de LAB • Diagnósticos incorrectos
  43. 43. Fallas detectadas como primeras fallas en la Mortalidad Materna • Manejo inadecuado en pacientes con preeclampsia y eclampsia , buscaron atención con EO en 2 o mas Hospitales. • CS de 1er contacto sin personal permanente
  44. 44. Nuestro Objetivo debe ser ni una Muerte materna Mas  Asistencia a la mujer embarazada con Responsabilidad y compromiso  Dx y tratamiento correcto y oportuno  Interrupción del embarazo oportunamente • Planificación Familiar < fecundidad < hasta 25% MM • Atención de partos por personal calificado • Atención de las EO Estabilización y traslado oportuno
  45. 45. Nacimientos y Hogares Felices
  46. 46. TODOS PARTICIPAMOS EN LA SALUD PUBLICA
  47. 47. Conclusión • La > parte de las mujeres acuden a unidades medicas, hay demora en el traslado entre unidades hospitalarias, no tienen suficiente capacidad resolutiva, las mujeres recorren 3 o mas unidades antes de morir.
  48. 48. UNIDOS TODOS…………….LOGRAREMOS NI UNA MUERTE MATERNA MAS

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