1.
ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA
Dra: Roselys Mireles
Hospital Universitario
Miguel Oraá

2.
DIARREA
La OMS Definen la diarrea aguda como tres o mas
evacuaciones intestinales liquidas o semilíquidas en
24 horas o de al menos una con presencia de
elementos anormales (moco, sangre o pus), durante
un máximo de dos semanas.

3.
-En países en desarrollo: 3 a 5 episodios por año en niños menores
de 5 años
-Según OPS en Venezuela un niño presenta 2.2 casos x año. > 1M
casos x año
-La diarrea sigue siendo la primera causa de desnutrición y muerte en
niños pequeños en países en vías de desarrollo
-La OMS estima que hay 1.5 billones de episodios de diarrea al año
las cuales causan 2.5 millones de muertes por año
-Es la tercera causa de muerte a nivel mundial
-2da causa de mortalidad en nuestro medio en < 5 años
-Segunda causa de consulta mas frecuente
EPIDEMIOLOGIA
DIARREA

4.
DIARREA
SEGÚN SU DURACIÓN:
• Diarrea aguda: menor de 14 días
• Diarrea persistente: 14 días y más
• Diarrea crónica: más de 30 días
CLASIFICACIÓN

5.
Cambios en la Osmolaridad
Alteraciones de la flora intestinal
Algunos antibióticos
CLASIFICACION
SEGÚN SU ETIOLOGIA
Etiología no infecciosa

6.
Tipo de agente agente Modo de transmisión
Virus
Rotavirus Fecal - Oral
Adenovirus
Astrovirus Agua y alimentos
Bacterias
Salmonella spp alimentos y Agua
Shigella spp, E coli spp Fecal - Oral
Vibriun Cholerea Agua y alimentos
Protozoos Giardia lamblia,
Entamoeba histolitica
Agua y alimentos
CLASIFICACIÓN
Etiología infecciosa

7.
SEGÚN SU FISIOPATOLOGÍA
-Sindrome diarreico coleriforme
-Sindrome diarreico
disenteriforme
Según síndromes clínicos
-Osmótica
-Secretora
-Invasiva
-Alteración de la motilidad

8.
Es el aumento del componente no absorbible en
el tubo Digestivo Debido a una inadecuada
absorción de las sustancias nutritivas presentes
en la luz intestinal.
Como consecuencia los líquidos tampoco se
reabsorben y permanecen en la luz intestinal
DIARREA
OSMÓTICA

9.
DIARREA
CLASIFICACIÓN
DIARREA OSMÓTICA
Agentes virales
Adhesión de protozoarios
Sustancias osmóticamente
Activas pobre de absorción

10.
FISIOPATOLOGIA
DIARREA OSMÓTICA
• Adhesión de algunos protozoos al
borde en cepillo del enterocito
• Bloquean la entrada de agua,
electrólitos y micronutrientes
• Exceso de carbohidratos
• Producción de ácido láctico
• Diarrea ácida que se traduce
clínicamente por un marcado
eritema perianal.

11.
FISIOPATOLOGIA
DIARREA OSMÓTICA
Sustancias osmóticamente activas pobre de absorción
Sulfato De Magnesio
Si es ingerida con una solución isotónica
El agua y los solutos pasan por el intestino sin absorberse
Se puede observar en los pacientes con malabsorción a los disacáridos

12.
FISIOPATOLOGIA
DIARREA SECRETORA
Se produce por una inhibición de la
absorción o por un estímulo de la secreción
intestinal de líquidos y electrólitos.
Cuyo volumen excede los 10 mL/kg/día.
Osmolaridad es similar al plasma.
Es una diarrea acuosa abundante que
produce deshidratación.
Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y
ácido básico.

13.
DIARREA SECRETORA

14.
Diarrea invasiva
FISIOPATOLOGIA

15.
FISIOPATOLOGIA
DIARREA POR ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD
• Se presenta por aumento en la
contractilidad intestinal (ej.
síndrome de intestino irritable)
• O por disminución del
peristaltismo intestinal, lo cual
puede producir sobrecrecimiento
bacteriano que posteriormente
ocasiona diarrea.

16.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor Abdominal
Evacuaciones
líquidas
Fiebre
Vómitos
Nauseas

17.
OSMÓTICA SECRETORA INVASIVA
Evacuaciones
explosivas
Voluminosas
Liquidas
Diarrea con moco
y sangre
Eritema perianal Trastornos
electrolíticos
Acidas Deshidratación
rápida

18.
Clínica
Examen fisico
Laboratorio
DIARREA
DIAGNOSTICO

19.
complicaciones
Deshidratación
Shock
Íleo paralitico
Desequilibrio hidroelectrolítico
Insuficiencia renal aguda
Infecciones del trato urinario

20.
Prevenir la deshidratación
Corregir la deshidratación cuando esta
presente
Mantener un aporte adecuado de liquido
durante la diarrea
Mantener la alimentación durante la
diarrea
Erradicar el agente causal
No Usar Antidiarreicos
TRATAMIENTO

21.
PLANES DE HIDRATACIÓN
PLAN A: Hidratación en el hogar. Prevención de la deshidratación
y desnutrición
A alimentación
continua
B bebidas abundantes
C consulta oportuna
VOLUMENES DE SRO A ADMINISTRAR DESPUES DE CADA EVACUACION
EDAD VOLUMEN DE SRO A DAR VOLUMEN MAXIMO 24/h
< 2 años: 50 -100cc SRO 500 ml/dia
2-10 años: 100 - 200cc SRO 1000 ml/ dia
> 10 años: Todo lo que quiera de SRO 2000 ml/ dia

22.
CONTRAINDICADOS: Bebidas carbonatadas (gaseosas) Jugos comerciales
Por elevado contenido de hidratos de carbono, baja concentración de
electrolitos y alta osmolaridad.
PLAN A

23.
-50 - 100cc / kg de peso en 4 horas
-Dosis total se fracciona cada 30min (8 tomas)
-Cada sobre se diluye en 1Lts de agua natural
-Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en < 2 años.
-Dar tragos frecuentes a los niños mayores
-Si el niño vomita:
1.esperar 10 minutos
2.continuar con mas lentitud
PLAN B

24.
CONTRAINDICACIONES DE LA REHIDRATACIÓN ORAL
Vómitos incoercibles
Gasto fecal elevado
Alteraciones del estado de conciencia
Lesiones en mucosa bucal
Diarrea con patología asociada
Shock hipovolémico

25.
PLAN C
100cc / kg de peso a pasar en 3 horas
50% 1°hora
25% 2°hora
25% 3°hora

26.
TRATAMIENTO ANTI-INFECCIOSO
TRATAMIENTO INICIAL O EMPIRICO DE LAS DIARREAS
BACTERIANAS
Diarrea adquirida
en la Comunidad
Diarrea nosocomial
Etiología probable
Shigella spp, salmonella spp
Campylobacter jejuni,
escherichia coli
Etiología probable **
Clostridium difficile
Tratamiento
Cefalosporina de 3ra
generación +/- Macrolidos
Tratamiento
Descontinuar antimicrobianos
previos
Si es posible Metronidazol o
Vancomicina

27.
Flujograma para el tratamiento parenteral específico de los patógenos
bacterianos productores de diarrea
Tratamiento parenteral específico de los patógenos
bacterianos productores de diarrea
ETIOLOGÍA
Shigella spp, salmonella typhi, Campylobacter jejuni,
escherichia coli, V. Cholerae
TRATAMIENTO DE ELECCION
Ceftriaxona 75 a 100 mg/kg día BID
Cefotaxima 100 mg/kg día BID
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
Ciprofloxacino 30 mg/kg día BID

28.
RECOMENDACIONES:
1- Lavado de manos frecuente
2- Estimular el hábito de la lactancia materna
3- Ofrecer agua potable o hervida a los niños
4- Eliminar o controlar vectores: moscas, roedores
5- Procurar una buena disposición de excretas
6- Lavar bien los alimentos
7- No introducir alimentos que no correspondan a la
dieta de su niño
8- Cumplir con control médico periódico
9- Colocar inmunizaciones