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SINCOPE DSE / TUM-B CARLOS ALBERTO RAMÌREZ RODRÌGUEZ
Es una perdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible.   SINCOPE La prevalencia aumenta con la edad y suelen ser benignos (mas cuanto mas joven el paciente)   Debe distinguirse del vertigo. las crisis comiciales. trastornos siquiatricos. Existe tambien la lipotimia , el presincope, vahido, desmayo.... palabras que en muchos casos son sinonimas de Sincope.
FISIOPATOLOGIA El cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su funcionamiento y su aporte depende del gasto cardiaco y las resistencias de los vasos intracraneales.  Son 4 variables o causas:  Hipoxia  Hipoglucemia  Disminución del gasto cardiaco  Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del CO2 y del O2)   3 grandes grupos: Cardiovascular   Metabolico   Neurológicos y/o psicológico
ETIOLOGIA Sincope vasovagal (Lipotimia)   Su mecanismo es un descenso en la presión arterial por reflejos vasculares iniciados  por el dolor de la ansiedad. Aparece sentado o de pie y en jóvenes. Sintomas: calor, náuseas, debilidad, palidez, sudoración, frialdad de manos y pies. Pérdida de conciencia. Cuando la presión arterial desciende la frecuencia cardiaca baja (en vez de acelerarse) .  La recuperación es rápida al acostarse.
ETIOLOGIA Sincope vasovagal (Lipotimia)
Síncope cardiaco .   ETIOLOGIA En personas de mayor edad y aparece a veces en posicion de decubito y sin sintomas.  Son por  lesiones anatómicas y arritmias.
Sincope Vascular (Hipotensión Ortostatica) ETIOLOGIA La lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caida brusca de la presión arterial.  sentado o de pie. Idiopatico o Posicional.   Hipovolemia   Fármacos   Neurologico   Sindrome de Shy-Drager   El síndrome del seno carotideo
Sincope Cerebrovascular   ETIOLOGIA Resulta de una disminución del flujo sanguíneo, ocasionada por: Estrechamiento de los vasos.  Trombosis o embolia.  La insuficiencia arterial vertebrobasilar. Síndrome del robo de la subclavia. Enfermedad de Takayasu.  La obstrucción de una carótida no causa.
ETIOLOGIA Sincope Psicológico   Sincope psicógeno. Hiperventilación.
DIAGNOSTICO  Datos de la Historia y la exploracion   síncope vasovagal:  el paciente siempre está de pie. síncope por hipotensión ortostáticá:  al levantarse o en bipedestacion prolongada. síncope cardíaco:  en posición de decúbito es casi siempre.  Sueño :  cardíaca, hipoglucémica o comicial. Comida:  hípoglucemía y Postprandial Dumping  Relación con el ejercicio:  El síncope de esfuerzo estenosis aórtica o a hipertensión pulmonar primaria. Post-esfuerzo a  : Miocardiopatia hipertrofica. Durante el ejercicio:  Por arritmias WPW. Nocturna:  el momento de la micción sugiere un síncope miccional.
DIAGNOSTICO  Durante la crisis hay que registrar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La hipotensión con bradicardia:  síncope vagal.  Presión normal o alta y bradicardia:  bloqueo auriculoventricular  Hipotensión con pulso rápido:  síncope ortostático.  Datos de la Historia y la exploracion   Diagnóstico diferencial El coma. Vértigo. A. C. V. Los Drop-Attacks
Evaluación de la escena / las 5 preguntas. Impresión General del paciente. Evaluación Inicial :  A, B, C, D Y E. Historia enfocada/ Evaluación Física: Paciente Conciente:   Paciente Inconciente   * Historia/queja principal.  * Evaluación Médica rápida. * Historia del evento /OPQRST.  ( De pies a cabeza) * Historia Clínica / SAMPLE.  * Signos vitales básales. * Evaluación Médica Enfocada.  * Historia del evento * Signos Vitales.  (Con familiares, amigos o testigos). 5.Evaluaciòn Continúa:   Paciente critico cada 5 minutos. Paciente estable cada 15 minutos. Evaluaciòn del Paciente
Dudas o preguntas***

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Sincope

  • 1. SINCOPE DSE / TUM-B CARLOS ALBERTO RAMÌREZ RODRÌGUEZ
  • 2. Es una perdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible. SINCOPE La prevalencia aumenta con la edad y suelen ser benignos (mas cuanto mas joven el paciente) Debe distinguirse del vertigo. las crisis comiciales. trastornos siquiatricos. Existe tambien la lipotimia , el presincope, vahido, desmayo.... palabras que en muchos casos son sinonimas de Sincope.
  • 3. FISIOPATOLOGIA El cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su funcionamiento y su aporte depende del gasto cardiaco y las resistencias de los vasos intracraneales. Son 4 variables o causas: Hipoxia Hipoglucemia Disminución del gasto cardiaco Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del CO2 y del O2) 3 grandes grupos: Cardiovascular Metabolico Neurológicos y/o psicológico
  • 4. ETIOLOGIA Sincope vasovagal (Lipotimia) Su mecanismo es un descenso en la presión arterial por reflejos vasculares iniciados por el dolor de la ansiedad. Aparece sentado o de pie y en jóvenes. Sintomas: calor, náuseas, debilidad, palidez, sudoración, frialdad de manos y pies. Pérdida de conciencia. Cuando la presión arterial desciende la frecuencia cardiaca baja (en vez de acelerarse) . La recuperación es rápida al acostarse.
  • 6. Síncope cardiaco . ETIOLOGIA En personas de mayor edad y aparece a veces en posicion de decubito y sin sintomas. Son por lesiones anatómicas y arritmias.
  • 7. Sincope Vascular (Hipotensión Ortostatica) ETIOLOGIA La lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caida brusca de la presión arterial. sentado o de pie. Idiopatico o Posicional. Hipovolemia Fármacos Neurologico Sindrome de Shy-Drager El síndrome del seno carotideo
  • 8. Sincope Cerebrovascular ETIOLOGIA Resulta de una disminución del flujo sanguíneo, ocasionada por: Estrechamiento de los vasos. Trombosis o embolia. La insuficiencia arterial vertebrobasilar. Síndrome del robo de la subclavia. Enfermedad de Takayasu. La obstrucción de una carótida no causa.
  • 9. ETIOLOGIA Sincope Psicológico Sincope psicógeno. Hiperventilación.
  • 10. DIAGNOSTICO Datos de la Historia y la exploracion síncope vasovagal: el paciente siempre está de pie. síncope por hipotensión ortostáticá: al levantarse o en bipedestacion prolongada. síncope cardíaco: en posición de decúbito es casi siempre. Sueño : cardíaca, hipoglucémica o comicial. Comida: hípoglucemía y Postprandial Dumping Relación con el ejercicio: El síncope de esfuerzo estenosis aórtica o a hipertensión pulmonar primaria. Post-esfuerzo a : Miocardiopatia hipertrofica. Durante el ejercicio: Por arritmias WPW. Nocturna: el momento de la micción sugiere un síncope miccional.
  • 11. DIAGNOSTICO Durante la crisis hay que registrar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La hipotensión con bradicardia: síncope vagal. Presión normal o alta y bradicardia: bloqueo auriculoventricular Hipotensión con pulso rápido: síncope ortostático. Datos de la Historia y la exploracion Diagnóstico diferencial El coma. Vértigo. A. C. V. Los Drop-Attacks
  • 12. Evaluación de la escena / las 5 preguntas. Impresión General del paciente. Evaluación Inicial : A, B, C, D Y E. Historia enfocada/ Evaluación Física: Paciente Conciente: Paciente Inconciente * Historia/queja principal. * Evaluación Médica rápida. * Historia del evento /OPQRST. ( De pies a cabeza) * Historia Clínica / SAMPLE. * Signos vitales básales. * Evaluación Médica Enfocada. * Historia del evento * Signos Vitales. (Con familiares, amigos o testigos). 5.Evaluaciòn Continúa: Paciente critico cada 5 minutos. Paciente estable cada 15 minutos. Evaluaciòn del Paciente