INFECCIONES DE TEJIDOS
BLANDOS
Rubén Darío Fonseca
78754303
Universidad Tecnológica de Pereira

 Infección primaria superficial de la
piel, constituida por pequeñas
vesículas, rodeadas de halo
inflamatorio, que evolucionan a pústulas y
posteriormente se rompen dando lugar a
lesiones costrosas muy pruriginosas
 Agentes:
 S. aureus
 S. pyogenes
 Niños de 2-5 años
 FR: abrasiones
dérmicas, trauma, quemadura, picadura de
insectos, varicela, higiene deficiente

 Impétigo no ampolloso:
 Mas frecuente
 S. pyogenes
 Hallazgo principal la costra mieliserica
 linfadenopatia regional, prurito y dolor
 Impétigo ampolloso
 Mas frec en RN y lactantes
 S. aureus
 Tempranamente vesículas que
rompen y general costra café

Tratamiento
 Dicloxacilina 25-50 mg/kg/día c/6h
 Cap 250 y 500 mg
 Susp 125 y 250 mg/5ml
 Cefalexina 25-100 mg/kg/día c/h
 Tab 1gr
 Cap 500mg
 Susp 125 y 250 mg/5ml

 Ampollas/ampulas que se
erosionan fácilmente
 El síndrome de la piel
escaldada es causado por
infección con ciertas cepas de
bacterias en la familia
Estafilococo
 Puede afectar toda la
superficie corporal
 Niño sin compromiso sistémico

SINTOMAS
 Ampollas
 Fiebre
 Desprendimiento o muda de grandes áreas de piel
(exfoliación o descamación)
 Piel adolorida
 Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga
hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
 La piel se desprende con sólo ejercer una presión
suave dejando áreas rojas y húmedas (signo de
Nikolsky)

Tratamiento
 Dicloxacilina + gentamicina
 Cefotaxime + clindamicina
 Dosis:
 Gentamicina
 lactantes: 5 mg/kg/día DU
 Mayores de 2 años: 5-7 mg/kg/día DU
 Clindamicina 8-25 mg/kg/día en 2- 3 dosis
 Cefotaxime
 Neonatos: 50 mg/kg/dia c/6-12
 Mayores de 6 meses: 100-200 mg/kg/dia c/6-12

 Infección difusa con compromiso de
dermis profunda y TCS
 No es demarcada
 En cualquier parte
 S. pyogenes y S. aureus
 Lesión:
 eritematosa, edematizada, Caliente y
muy sensible a la presión.
 Asociado con linfangitis y linfadenopatia

 Diagnostico eminentemente clínico
 Otros estudios
 Hemocultivos
 Rx
 Bx de piel
 Dicloxacilina, Clindamicina, cefalexina
 Pacientes inmunosuprimidos o
gravemente comprometidos:
Oxacilina, cefazolina

 Poco común, infección aguda que se extiende por
el tejido celular subcutáneo y
la fascia, produciendo una rápida
necrosis tisular, con grave afección del estado
general
 Mortalidad entre 17-40%
 Tipo I
 Poli microbiana
 Escherichia
coli, Kllebsiella, Pseudomonas, Proteus
Enterobacter, Bacteroides, Peptostreptococcus
y Clotridium sp
 Tipo II
 Monobacteriana, típicamente S. pyogenes

Manifestaciones
 Eritema edema y dolor intenso; bulas
hemorrágicas, necrosis y crépitos
asociados a la presencia de gas
 Toxicidad sistémica:
fiebre, hipotensión, taquicardia, deliri
o y SDOM en casos severos
 RX y TAC ayudan a confirmar la
presencia de gas
 RNM: método mas sensible para el
DX

 Solo visualización de la fascia
confirma
 Biopsia por congelación define
desbridamiento
 Necesarios múltiples procedimientos
para conservar piel y tejidos viables

Tratamiento
 Tipo I
 Ampicilina sulbactam: 100-300 mg/kg día c/6
 Piperacilina tazobactam: susp iny 4gr piperacilina +
500mg tazobactam
 Moderada: 8-16 gr/día
 Severa: 18-24gr/día
 Ciprofloxacina contraindicada en menores de 15 años
 Clindamicina
 Tipo II
 Penicilina benzatinica: 300.000-600.000 UI
 Clindamicina
 SAMR: vancomicina
 Menores de 1 mes: 15 mg/kg/8h
 Mayores de 1 mes: 40 mg/kg día c/6h