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  1. 1. URTICARIA-ANGIODEMA Y ANAFILAXIA
  2. 2. Reacción de la piel ante distintos procesos INMUNOLÓGICOS E INFLAMATORIOS desencadenadospor múltiples factores etiológicos.
  3. 3. ► Hasta un 20-25% de la población ha padecido al menos un episodio a lo largo de su vida. ► Predomina en mujeres de 40 a 50 años. ► Afecta al 6-7% de niños pre-escolares y al 17% de niños con dermatitis atópica. ► En la mayoría de pctes. se asocia urticaria y angioedema. Un 40% sólo urticaria y 10% sólo angioedema.
  4. 4. ► Erupción cutánea definida por la presencia del habón. pruriginosa y evanescente de menos de 24h de duración, en la misma localización y desaparece sin dejar ► Desaparecen a la vitopresión. ► Se suele asociar al angioedema. ► Pueden distribuirse en cualquier parte del cuerpo. ► Pápula eritematosa, lesión residual.Cursa en brotes. URTICARIA
  5. 5. ANGIOEDEMA ► Debida a la afectación de la hipodermis. ► Edema deQuincke o angioneurótico.. ► Se presenta como edema asimétrico por la presencia de plasma dentro del tejido celular subcutáneo y mucosas. ► Lesiones tiene límites poco definidos y suele conservar la coloración normal. ► Es poco pruriginoso, provocando sensación de tirantez. ► Localizado en cara, genitales y zonas articulares.
  6. 6. ANGIOEDEMA HEREDITARIO (AEH)  Existe un 20% de casos de mutaciones puntuales. La ausencia de H° familiar NO descarta el Dx.  Son episodios recurrentes de angioedema localizado SIN urticaria y dolor abdominal por edema de mucosa y submucosa.  Hay un déficit en la actividad funcional del C1 inhibidor con una activación incontrolada del sistema de contacto (cininas, coagulación, fibrinolisis y complemento), con liberación de mediadores vasoactivos que aumenta la permeabilidad vascular y el edema.
  7. 7. ANAFILAXIA  Cuadro sistémico con un gradiente de severidad que varía desde el cuadro exclusivamente cutáneo de urticaria generalizada hasta el shock anafiláctico.  De inicio brusco: habones en segundos/minutos sobre un enrojecimiento cutáneo generalizado.  Prurito de palmas/plantas y orofaríngeo.  Asociado a otros síntomas sistémicos de tipo respiratorio, digestivo y angioedema facial.
  8. 8. ETIOLOGIAY CLASIFICACION  Según la evolución: La más utilizada.  Aguda  Crónica  Según el cuadro clínico:  Ordinaria  Física o de contacto (por estimulo detonador)  Angioedema  Según mecanismo de desarrollo:  Inmunológico  No inmunológico  Mediada por el complemento o U.Autoinmune
  9. 9. URTICARIAAGUDA ► Lesiones habonosas de una duración de menos de 6 semanas. ► Persisten horas o días y desaparecen sin dejar rastro. ► Es la presentación más frecuente (13-17% de todas las urticarias). ► Las causas más frecuentes: o Fármacos (AINES,Antibióticos betalactámicos) o Alimentos (Frutos secos, leche, huevos, crustáceos) o Picaduras de himenópteros o Otros (exposición masiva o de contacto a alergenos)
  10. 10. URTICARIA CRONICA ► Lesiones diarias o casi diarias durante mas de 6 semanas. ► Es idiopática en el 80% de casos.
  11. 11. URTICARIAS FISICAS  Comprenden el 20-30% de las u. crónicas.  Múltiples detonadores físicos DERMOGRAFISMO: oAfecta al 2 – 5% de la población. oFricción activa la formación de habones de forma lineal en los minutos posteriores al estimulo y persisten de 30 min a 2 h. oOcurren después del rascado o con ropa ajustada = “Urticaria ficticia”. No se ha identificado alérgeno.
  12. 12. URTICARIA COLINERGICA  Tipo especial de UC que se puede desarrollar tras actividades que aumentan la temperatura corporal.  Puede confundirse con anafilaxia inducida por ejercicio porque se acompaña de angioedema, mareo y sincope.  Presencia de ronchas pequeñas y transitorias que se exacerban con el calor, ejercicio, o factores emocionales.
  13. 13. URTICARIA ADRENERGICA o Es extremadamente rara. o Habones son eritematosas, puntiformes y con halo blanco. o Se desencadenan por estrés y no por ejercicio o aumento deT°. URTICARIA RETARTADA POR PRESIÓN o Ocurre tras la aplicación de presión a la piel (20 min). o Afecta sobretodo a palmas, plantas y glúteos. o Puede llegar a ser incapacitante. o Mecanismo desconocido.
  14. 14. o Se presenta por contacto directo de la piel con objetos o aire caliente. o Los rangos deT° desencadenante varían de 38°C a 50°C. URTICARIA POR FRÍO o Inducida por exposición a bajas T° (aire, agua, objetos, alimentos o bebidas). o Se cree que como mecanismo están involucrados losAc. URTICARIA POR CALOR
  15. 15. URTICARIA SOLAR o A los pocos minutos de la exposición a luz solar. o Las lesiones desaparecen en menos de una hora. o Se basa en la activación de una molécula precursora, que a la exposición se convierte en foto-alérgeno. URTICARIA ACUOGÉNICA o Tras el contacto con el agua. o Lesiones urticarianas pequeñas. o Se puede demostrar aplicando una toalla húmeda durante 30 min.
  16. 16. URTICARIA INMUNOLÓGICA  Caracterizadapor la hipersensibilidadmediada por IgE.  Resulta de la liberación de mediadores inflamatorios como la histamina, leucotrienos, prostaglandinas D2, fact. activador de plaquetas, fact. quimiotáctico de eosinófilos de anafilaxis.  La histamina es el principal que desencadena el edema y la urticaria.  Detonantes: penicilina, veneno para hormigas, leche, huevos, transfusiones.
  17. 17. URTICARIA NO INMUNOLÓGICA  Se caracteriza por la degranulación de mastocitos por otros mediadores no Ig-E como los estímulos físicos, químicos (alcohol, contrastes), medicamentos (morfina, codeína, vancomicina, tiamina) y alimentos. URTICARIA POR COMPLEMENTO  Las proteínas de complemento como C4a, C3a y C5a (anafilatoxinas), pueden estimular directamente los mastocitos
  18. 18. DIAGNOSTICO
  19. 19. EXPLORACIÓN FÍSICA o Características de los habones o Presencia de angioedema o no. o Presencia de lesiones residuales (porfirias) o lesiones añadidas (púrpura, vesículas, pústulas)

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