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Suicidio por Ahorcamiento

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  1. 1. Material Preparado para el Artículo Publicado en el Diario El Luchador 20 – 01 – 2013 (http://www.elluchador.net/ediciones/ENERO/20/27.htm)El problema del suicidio se ha convertido para los entes rectores de la salud anivel mundial en un problema de salud pública, al punto que la OMS reporta queaproximadamente cada año se suicidan casi un millón de personas producto de unaumento de las tasas de suicidio en los últimos 45 años, constituyéndose en unade las tres primeras causas de defunción entre las personas de 15 a 44 años enalgunos países, y la segunda causa en el grupo de 10 a 24 años. Estedesplazamiento a los grupos etareos de menor edad los hace considerarlosgrupos de mayor riesgo en un tercio de los países sin importar que seandesarrollados o no. Este panorama es desalentador ya que siendo el suicidiocomo lo es un hecho violento, al ser sumado con las víctimas de accidentes detránsito y los homicidios han llegado a colocarse en una de las primeras causas demortalidad que pueden desplazar en cualquier momento a los fallecimientos porcardiopatías y cáncer las cuales ocupan los primeros lugares en las causas demortalidad.Dado que este panorama es tan desalentador, instituir las estrategias yanormadas por la OMS se convierte en prioridad en cuanto al fomento, promociónde la salud mental y prevención del suicidio. Sin embargo el suicidio aun estácubierto por un halo de tabú que mucha gente evita hablar considerando que esuna posibilidad casi improbable que alcance a algún familiar o incluso a unomismo. Muchos de los comentarios más frecuentes es el cuestionamiento que sehace el ciudadano común en cuanto a si la decisión está relacionada con elexceso de “valor” para tomarla o la “cobardía o debilidad” para seguir viviendo, loque hace que en el ámbito de los sobrevivientes los coloquen como individuosincapaces de manejarse llegando muchas veces a aislarlos del grupo social ofamiliar, tal como pasa con aquellas personas que son víctimas de una violación,sin importar su género.Existen varios aspectos que deben considerarse en las personas que pudieranexplicar el momento en que se toma la determinación de cometer uno de loshechos más violentos del ser humano contra sí. La presencia de un problema dedepresión y el consumo de alcohol son dos detonantes fundamentales para decidirsuicidarse. El método mediante el cual la persona pondrá fin a su vida se veinfluenciada por el género, la edad, la cultura, nivel socioeconómico, estado desalud y el grado de impulsividad de la persona. Muchas personas sientencuriosidad por conocer el por qué una persona por ejemplo decide ahorcarse, sinembargo a pesar de esta dualidad “morbo-tabu”, lo fundamental es saber que laspersonas que intentan suicidarse pero no tienen éxito, siempre superan en veinteveces a las personas que lo logran, manifestando la suerte que tuvieron de haberfallado en su propósito y agradeciéndolo a la providencia. Esto por supuestosimplemente explica que se trata de una reacción meramente impulsiva(conductas tomadas sin mucho razonamiento o juicio lo cual no necesariamenteestá relacionada con ser o estar “loco”) y que pudiera ser producto u originadasegún sea el caso en una sensación de profunda tristeza y/o frustración,
  2. 2. incapacidad para encontrar una salida, sensación de que no existe una mejorsolución posible para un problema que este presentando y que le genera un altonivel de tensión física o psicológica como serian por las situaciones estresoras (yasea por problemas o ruptura con la pareja, luego de una discusión acalorada quepuede colmar de ira o rabia a la persona, problemas económicos, conflictoslaborales, pérdida de empleo, perdida de un bien material, situación del país odificultades académicas) lo cual siempre estará potenciada sobre la existencia deuna condición de estado depresivo, que es una alteración del estado de ánimo endonde los sentimientos de desesperanza y vacio son frecuentes o bajo lainfluencia de los efectos del consumo de alcohol u otra droga a cuyos efectosiniciales de euforia muchas personas erróneamente buscan auxilio y apoyo sinsaber que se constituye en un arma de doble filo, ya que al progresar en la ingestaalcohólica, comienzan a caer en un estado de melancolía y depresivo que sumadoa la liberación de los impulsos por desinhibición producida por el alto consumo dealcohol, los lleva a tomar una decisión errada. Sin embargo existen además deestos dos problemas de salud mental (la depresión y el trastorno de consumo desustancia tipo alcohol y/o drogas ilícitas), también existen una serie de problemasen el ámbito de la psiquiatría como serian que la persona sufra de unaesquizofrenia, un trastorno límite de la personalidad, un trastorno bipolar o untrastorno de ansiedad severo, entre otras patologías del la esfera de la saludmental. Es decir que el suicidio es un problema complejo, en el que intervienenfactores psicológicos, sociales, biológicos, culturales y ambientales.En cuanto al suicido por ahorcamiento se ha evidenciado un aumento en algunospaíses como Estados Unidos de Norteamérica y ya para el 21/11/12 el reporterode Healthday, Steven Reinberg refiere en su investigación el aumento de estamodalidad de suicidios para el año 2010 aumentando de 19% a 26 %comparándolo con el inicio de la década del 2000, sin embargo es una forma muyutilizada en países de altos ingresos en todo el mundo previo a este aumento enEEUU. Sin embargo en Venezuela y específicamente en el Estado Bolívar no seha evidenciado aun un incremento similar y siguen apareciendo hechos aisladosde este tipo de manera esporádica. Desde el punto de vista histórico y culturalesta modalidad esta mas relacionada a situaciones de profunda melancolía,sentimientos de frustración, desesperanza y desilusión relacionadas a eventosimportantes estresores ligadas a impulsividad aun cuando existe como en todoslos hechos suicidas, una planificación importante acerca de cuándo y cómorealizaran este suceso.Existen a menudo pero no siempre una serie de síntomas o comportamientosantes de un intento de suicidio que debe considerar el familiar o los allegados a lapersona: Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente Regalar sus pertenencias Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos en orden".
  3. 3. Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma después de un período de ansiedad. Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba. Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso, consumir drogas ilícitas o hacerse cortaduras en el cuerpo. Alejarse de los amigos o no querer salir. Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo. Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse daño. Hablar acerca de sentirse desesperado o culpable. Cambiar los hábitos alimentarios o de sueño. Preparar maneras de quitarse su propia vida (como comprar un arma o muchas pastillas).En el ahorcamiento, aun cuando la persona que opta por esta modalidadconsidera que es inmediata e indolora, las personas forcejean por ladesesperación que les causa la asfixia mecánica de la cuerda sobre su cuello, sinmorir de forma instantánea prolongándose su agonía y según lo refiere SusanBaker, fundadora del Centro de Investigación y políticas de Lesiones de JohnsHopkins, en Baltimore no es realmente nada indolora. Históricamente elahorcamiento fue utilizado desde tiempos inmemoriales e incluso está inscrito enla Biblia tanto como un sistema de ejecución como modalidad de suicidio, que deuna u otra forma han estado ligadas a furor popular desatado, a causa de odios yemociones desbocadas y además deleznables métodos para ejemplarizar ycastigar a personas juzgándolas a partir de ideas y “leyes” muy particulares queatentan y contravendrán la Declaración de los Derechos humanos.Sin embargo existen dos situaciones importantes que no consideran las personasque cometen un intento suicida como los son: 1. La repercusión de su decisióntomada dentro del círculo familiar y social: por lo general los familiares masallegado (hijos, nietos, madre y padre así como la pareja) serán más vulnerables asufrir un trastorno de estrés postraumático o serán más propensos a cometer unacto suicida en cualquiera de sus modalidades, y 2. Las consecuenciaspsicológicas y físicas así como las secuelas que podrían sufrir quien intentasuicidarse y quien quedara de por vida con algún tipo de afección medica.Se considera que una persona que se suicida afectará al menos emocionalmentea 06 personas de su grupo familiar en forma importante y además abonará elterreno para que esta decida suicidarse en su vida futura como una especie deaprendizaje modelado como forma de resolver un problema. Aunado a esto desdeel punto de vista de la colectividad al ocurrir un suicidio dispará así mismo unenfoque cognitivo acerca de las posibles causas que originaron el suceso ya seapor escrito u oída la noticia, lo que activará si se encontrara en situacionessimilares un impuso de “imitación” que pudiera tener un desenlace similar sobretodo si la persona que fue noticia por haberse suicidado ha sido alguien relevanteen el ámbito social o de su colectividad, basado en esa dualidad ya mencionada
  4. 4. “morbo-tabú”; por lo cual debe serse cauto al momento de abordarse el evento ymanejarse con la mayor discreción posible. Dentro de las tareas que debenrealizarse es el manejo interdisciplinario de los sobrevivientes a el suicida ya seanfamiliares o la colectividad para aportar mejores alternativas para superarsituaciones de fuerte estrés psicosocial y entrenarlos en habilidades sociales ytécnicas de manejos de conflicto y de las emociones. Además de estrategias eimplementación de habilidades existe una realidad biológica que debe serabordada con tratamiento farmacológico cuando se presentan indicios e ideassuicidas, es que al estar la persona que piensa en suicidarse afectada desituaciones que la estresan y llegan a causar un gran sufrimiento (tanto del puntofísico o psicológico) que se llama “distres” esto favorecerá cambios no solo en elfuncionamiento del cerebro sino en su estructura: si el distres ha sido sostenidopor un mínimo de 1 o 2 años, a veces muchos años mas haciendo que losneurotransmisores necesarios para el funcionamiento “eutimico” (sin depresión)no se produzcan y además comienzan a alterarse las estructuras cerebralesresponsables de un estado de salud mental óptimo por lo cual sobreviene unadepresión, por lo cual tal como muchas personas deben ser medicadas para noprogresar con la HTA, artritis patologías o enfermedades mentales, esta esrequerida Tradicionalmente al psiquiatra se le considera como la frontera que secruza solo cuando debemos ser internados en un centro de salud mental, sinembargo la mayor y mejor función del psiquiatra hoy en día se da a nivel de lapsiquiatría comunitaria y no hospitalaria, donde se pueden ejercer a cabalidad lasmedidas tanto preventivas, de fomento y promoción de los estilos de vidasaludables a los que tiene derecho el ciudadano y por tanto realizar undiagnostico oportuno y limitar las secuelas como en el caso del suicidio al hacer undiagnostico de depresión temprano o de algún problema de consumo de alcoholPero lo más importante de todo este problema no debe quedar solamente en laexplicación de cual pudiera ser el hecho o la situación que precipita y da origen alsuicidio. Se debe ir más allá de ello, enfocarnos más bien en todas las cosas quepodríamos hacer como sociedad para prevenirlos y fomentar y promover la saludmental en la colectividad, que en cierta forma es indirectamente responsable de loque ocurra dentro de la misma. Por ello es importante que las personas estén muybien informadas de las situaciones que pudieran encender las alarmas y conocercómo y cuando una persona está en riesgo y la otra es que la comunidadprofundice en el conocimiento del problema de acuerdo a cada sector, ya searectores de salud pública, educadores, personal del equipo de atención primaria,jebes laborales y medios de comunicación, etc. Un enlace de interés dondepueden conseguir un material preparado especialmente para cada uno de estosgrupos es el siguiente:http://www.who.int/mental_health/publications/suicide_prevention/es/index.html osi desea realizar una consulta para recibir orientación acerca de este tema en ladirección comunidadsegura.vidaplena@facebook.com que pertenece a laCoordinación del Proyecto Comunidad Segura y Vida Plena del Distrito SanitarioN° 1 del Instituto de Salud del Estado Bolívar.
  5. 5. Ruth Monterola BermúdezMédico PsiquiatraCurso de Perfeccionamiento en Salud PúblicaCurso Toxicología ClínicaEstudios en Neuropsicología y DemenciaEstudios en Maestría Orientación en SexologíaDocente Contratada Cátedra Psicología Médica. Núcleo Bolívar - UDOCoordinadora del Proyecto Comunidad Segura y Vida Plena. Distrito Sanitario N° 1Instituto de Salud Pública del Estado Bolívar.

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