1. Universidad Autónoma de Guerrero UA Facultad de Medicina Patología “TROMBOSIS Y EMBOLIA” Dr. Mario Ochoa Martínez Acapulco, Gro., Abril de 2010 ALUMNO: SAINT SERRANO REYES

2. Si el Px sobrevive a trombosis inicial en los días o semanas siguientes los trombos sufren combinación.

3. Disolución Actividad fibrinolítica Disminución del tamaño y lisis total del trombo reciente. Si trombo es antiguo Administración de agentes fibrinolíticos (t-PA) efectiva solo en primeras hrs formación trombo Polimerización extensa de fibrina= trombo resistente a proteólisis y lisis ineficaz

5. Correlaciones clínicas. Trombosis venosa frente a trombosis arterial Los trombos Arteriales Venosos Obstrucción de las arterias y venas. - Producir congestión y edema en LVD a la obstrucción Embolizar, incluso producir infarto tisular Émbolos Su función en la obstrucción vascular en sitios críticos (vasos coronarios y cerebrales) +significativa clínicamente - Embolizar pulmones y producir la muerte

6. Trombosis venosa (flebotrombosis) Venas superficiales. Pierna Venas profundas. Pierna Safena. Varices Vena poplíteas, femorales e ilíacas Congestión local, inflamación, dolor y dolor a la palpación . Rara vez embolisan Si embolizan Pueden producir dolor local y edema. 50% pxasintomaticos Obstrucción compensada por bypass Edema local y afectación drenaje venoso predispone infección piel por traumatismo menor y desarrollo ulceras varicosas

7. TVP se puede producir con estasiso situaciones de hipercoagulabilidad, Insuficiencia cardiaca Potencial de infusión del liquido amniótico en la circulación El final del embarazo Postparto -EDAD AVANZADA -REPOSO EN CAMA -INMOVILIZACION Riesgo TVP Actividad física efecto ordeñamiento MM inferior pierna y por tanto retorno venoso

8. Trombosis cardiaca y arterial -Aterosclerosis desencadenante fundamental trombosis -Trombos murales cardiacos se puede producir por infarto de miocardio y daño endocardio. -La cardiopatía reumática puede producir trombos murales auriculares debido a estenosis mitral, seguida dilatación aurícula izquierda y fibrilación auricular. Cerebro, riñones y bazo principalmente dañados por su gran volumen flujo sanguíneo

9. Embolia Su consecuencia incluye necrosis isquémica

11. Burbujas de aire o nitrógeno

12. Restos ateroscleróticos

13. Fragmentos tumorales y de medula ósea

14. Cuerpos extrañosFormas raras de émbolos Émbolos Alojan vasos pequeños Sigan pasando Oclusión vascular parcial o total

16. Impactar en bifurcación

17. seguir avanzado arteriolas Pasa corazón derecho Vasculatura pulmonar

18. El paciente que ha sufrido una embolia pulmonar tiene un alto riesgo de sufrir mas.

20. Obstrucción embolica de las arteriolas pulmonares terminales suele asociarse con infarto

22. 80% se origina trombos cardiacos murales2/3 asociado infarto pared del ventrículo izquierdo, el otro con aurícula izquierda dilatada Aneurisma aórtico Trombos o ulceraciones de placas aterosclerótica Fragmentaciones de vegetaciones de las válvulas

23. Émbolos paradójicos Parece originarse en venas pero termina en circulación arterial Embolo arterial viaja por muchos lugares, el sitio en que se para depende origen de tromboembolia y el flujo de sangre Lugares de embolizacion arterial 75% extremidades inferiores 10% cerebro Intestino, riñones y bazo afectado menor medida

25. Calibre del vaso ocluido

26. Aporte de la circulación colateralEn gral la embolia arte produce infarto de los tejidos afectados

27. Embolia grasa Fractura huesos largos o tras traumatismo de tejido blando Glóbulos grasos en circulación Grasa entra en circulación por rotura de los sinusoides vasculares de la medula o rotura de vénulas en tejido lesionado Embolia grasa y de medula 90% lesiones esqueléticas menos 10% sintomatología clínica.