CIRUGIA

2. DISCO INTERVERTEBRAL
 Es una estructura cartilaginosa de
apoyo y de articulación entre los
cuerpos vertebrales.
 25-30% de la longitud total de la
columna.
 Consta de un anillo de colágeno
elástico, el anillo fibroso, que rodea el
núcleo pulposo.
 Anillo fibroso: fibras dispuestas
oblicuamente, en direcciones alterna
(flexibilidad y fuerza)
 El núcleo pulposo: estructura gelatinosa
flexible proporciona apoyo y
separa las vértebras, amortigua. los golpes
, permite la compresión , y el movimiento .

4. Etiología
Hernia
Discal
Traumatismos
Estilos de Vida
Malas posturas
Degeneración
o
envejecimiento
articular
(Edad 30 – 50)
Mecánica
incorrecta
• Torsión
• Levantamiento de
cargas
• Tabaquismo
• Obesidad
• Actv. Física
• Trabajos con vibración
y carga

5. Factores para
Desarrollar una Hernia
Discal :
 Enfriamientos.
 Esfuerzos.
 Traumatismos.
 Embarazos.
 Enfermedades interrecurrentes.
 Enfermedades metabólicas.
 Causas tumorales.

8. Clasificación
A.Localización
Póstero-Laterales
• + comunes.
• Compresión
monorradicular.
Póstero-Mediales
• Puede comprimir el
saco dural.

9. Clasificación
Prolapso
• Deformación de la
envuelta fibrosa
por el impacto del
material gelatinoso
del núcleo pulposo
contra ella.
Fisura
• Desgarro de la
envuelta fibrosa
del disco.
Extrusión
• La envuelta
fibrosa se rompe y
parte del núcleo
pulposo sale fuera
de la envuelta.
B.Cantidaddematerialherniado

13. Síntomas
Pérdida de
reflejos
tendinosos
Pérdida de
fuerza
Parestesia
Pérdida de
sensibilidad
Dolor local
e irradiado
• Cervical
• Dorsal
• Lumbar

16. Síndromes Cérvico - Cefálicos
 cuadro de dolor que asocia dolor cervical a dolor de
cabeza (migraña cervical)
 mareo/vértigo, alteraciones visuales o auditivas y disfagia.
Tiene un curso ondulante. Se produce por irritación de la
arteria vertebral por osteofitos uncinados y de la cadena
simpática.

17. Sindromes Cérvico Medulares:
 Compresión medular aguda a cualquier edad por
hernia masiva. Se produce una subluxación o
luxación cervical, que al reducirse puede dirigir el
material discado hacia el canal raquídeo y producir
paraplejia.

18.  Mielopatía cervical por compresión crónica: tetra o
paraparesia espástica progresiva con hiperreflexia en
los miembros inferiores, babinski +. En las formas bajas
atrofia de la musculatura de la mano: dificultad para los
movimientos finos: abotonarse, etc.

19. Síndromes facetarios y de la cola
de caballo
 Tiene su origen en la irritación de las terminaciones de las
articulaciones posteriores.
 El Síndrome Cola de Caballo es una hernia central masiva de
instauración aguda; cursa con hipoestesia de varios territorios
radiculares, paraparesia flácida y trastornos esfinterianos

20. Diagnóstico de las Hernias
Discales
• Rayos x simple de columna lumbosacra
• Tomografía lineal.
• Tomografía axial computada.
• Discografía.
• Resonancia magnética nuclear.
• Mielografía.
• Electromiografía

22. HERNIA DISCAL
 La hernia discal se valora con la
TAC y se caracteriza por una
formación de disco hiperdensa
fuera de su ubicación normal.
 En función de la orientación
anómala que tome el disco
podemos dividirla en: Hernia
discal central: Cuando el disco
está en el centro comprimiendo
la médula.

28. Siringomielia
Neurinoma
Tumor de Pancoast

29. Tratamiento de las Hernias
Discales
• Hacer el diagnóstico etiológico.
• Analgésicos.
• Relajantes musculares.
• Antiinflamatorios.
• Fisioterapia.
• Apoyos ortopédicos.
• Tratamientos quirúrgicos.