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Anticoncepción posterior a evento obstétrico. Dr. Williams Sánchez Ramírez

En el marco del curso Nutrición y otras recomendaciones a la medre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Williams Sánchez Ramírez sobre Anticoncepción posterior a evento obstétrico.

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Anticoncepción posterior a evento
obstétrico
Dr. Williams Sánchez Ramírez
Obstetra-Ginecólogo
Diciembre 2014
CONFERENCIA:
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Es la estrategia que le permite a la mujer posponer un
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permanente, inmediatamente después de un parto,
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Anticoncepción postevento obstétrico
Universidad Central de Venezuela
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Anticoncepción posterior a evento obstétrico. Dr. Williams Sánchez Ramírez

  • 1. Anticoncepción posterior a evento obstétrico Dr. Williams Sánchez Ramírez Obstetra-Ginecólogo Diciembre 2014 CONFERENCIA:
  • 2. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Es la estrategia que le permite a la mujer posponer un nuevo embarazo o finalizar su vida reproductiva, mediante el uso de un método anticonceptivo ya sea temporal o permanente, inmediatamente después de un parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico y mola, preferiblemente antes de abandonar el establecimiento de salud. Anticoncepción postevento obstétrico
  • 3. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticoncepción postparto Métodos varios • MELA • DIU • Esterilización quirúrgica • Barrera (condón) Solo progestágenos • Orales • Inyectados • Implantes Combinados • Después de 6 meses
  • 4. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticoncepción postparto Método de amenorrea de la lactancia 1. Que la madre amamante en forma exclusiva de día y durante la noche o por lo menos constituya un 85 % de la alimentación del lactante. 2. Ausencia de la menstruación. 3. Pausas entre las tomas no mayores de 3 horas
  • 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Método de amenorrea de la lactancia 4. Que el lactante tenga menos de 6 meses. Después de los seis meses el niño requiere de alimentos complementarios, y la reducción de la frecuencia de la lactancia, puede favorecer el inicio de la ovulación debido a los cambios hormonales que esta conlleva. Si se cumplen estas premisas tiene una efectividad: 98 % Anticoncepción postparto
  • 6. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Condón 1. Su utilización no representa riesgo para la madre o el niño 2. Proporciona protección contra ITS/VIH-SIDA 3. Su eficacia aumenta al 97 % cuando se asocia a lactancia materna Anticoncepción postparto
  • 7. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Dispositivo intrauterino 1. Se puede colocar inmediatamente después del parto o cesárea: posalumbramiento, puerperio inmediato. 2. No interfiere con la espontaneidad de la vida sexual 3. No afecta la lactancia materna 4. 99 % de efectividad Anticoncepción postparto
  • 8. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Esterilización quirúrgica 1. Es un método permanente 2. Ideal para mujeres con paridad satisfecha 3. No interfiere con la espontaneidad de la relación sexual 4. 99 % de efectividad Debe contarse con el consentimiento informado de la usuaria Anticoncepción postparto
  • 9. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticonceptivos solo progestágenos (ASP) Actualmente existe suficiente evidencia de que este tipo de anticonceptivos, no alteran la calidad ni la cantidad de la leche materna, ni provocan efectos en los lactantes. Cada tableta contiene una dosis muy baja del progestágeno, que oscila entre 10 % a 50 % del contenido en los AOC. Anticoncepción postparto
  • 10. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina En mujeres que no estén lactando debe iniciarse 3 semanas después del parto, cuando se ha superado el riesgo de tromboembolismo venoso. En pacientes con amenorrea y que no estén lactando, se puede iniciar en cualquier momento; cuando el momento de inicio supere los 21 días postparto, se debe descartar un embarazo y se debe recomendar protección con método de barrera o abstinencia por dos días. Anticonceptivos solo progestágenos (ASP) Anticoncepción postparto
  • 11. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Si se han iniciado las menstruaciones, los APS se deben comenzar los primeros 5 días del ciclo, sin protección adicional. Si los inicia luego de los primeros 5 días, debe utilizar protección con método de barrera o abstinencia sexual por 2 días. Los ASP se deben tomar a diario, a la misma hora, de manera continua, sin importar el patrón de sangrado. Anticonceptivos solo progestágenos (ASP) Anticoncepción postparto
  • 12. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Las características generales de los IPS e implantes en relación con el momento de inicio, son semejantes a las descritas para los ASP orales. Anticonceptivos inyectables de progestágeno solo (IPS) e implantes subdérmicos Anticoncepción postparto
  • 13. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticonceptivos hormonales combinados Antes de los 21 días después del parto, su uso implica riesgos que son mayores a los beneficios y en general no deben utilizarse (OMS categoría 3). No se recomiendan por el riesgo de tromboembolismo venoso Anticoncepción postparto
  • 14. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticonceptivos hormonales combinados En las mujeres que no amamantan, después de los 21 días del parto, pueden usarse sin restricción. En todas las mujeres con otros factores de riesgo para TEV, están contraindicados en forma absoluta (OMS categoría 4). Anticoncepción postparto
  • 15. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticonceptivos hormonales combinados Anticoncepción postparto Posterior postaborto, en primer o segundo trimestre, se pueden iniciar los AOC o ASP inmediatamente sin ninguna restricción, incluso en casos de aborto séptico. Los patrones de sangrado en las pacientes que recibieron AOC no fueron diferentes en relación a las no usuarias.
  • 16. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Se puede colocar inmediatamente después de solucionado el aborto en todos los casos, excepto en aborto séptico. Dispositivo intrauterino Anticoncepción postparto
  • 17. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticoncepción posterior a embarazo ectópico En los estados inmediatos de embarazo ectópico tratados en forma médica o quirúrgica, las indicaciones y uso de los AOC y ASP son las mismas que en las de pacientes postaborto.
  • 18. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticoncepción posterior a enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) ETG incluye: mola hidatidiforme, mola invasora y el tumor trofoblástico placentario. Los criterios de elegibilidad de la OMS recomiendan el uso de AOC o ASP, independientemente de niveles altos o en descenso de gonadotropinas coriónicas, e incluso, en casos de enfermedad trofoblástica maligna.
  • 19. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Anticoncepción posterior a enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) El uso de AOC luego del vaciamiento de la mola no incrementa el riesgo de enfermedad trofoblástica. En estos casos, el uso de AOC se asocia con una regresión más rápida en los niveles séricos de β-hCG que en las mujeres que no usaron un AOC.
  • 20. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina
  • 21. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina