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Especialista en Gerencia UCV - Estudiante Maestría en Salud Pública UNESCO
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Lcda. Karen González
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Referencias
• Nenstiel R. Y col. Hand washing a Century of Evidence Ignored – Clinician Reviews 7 (1): 55-58-61-62 1997. C.P.G. And Williams
& Wilkins.
• Block Seymour. Historical Review – In Seymour Block Disinfection, Sterilization, and Preservation: 3-19 Fifth Edition, lippincot
Eilliams & Wilkins Philadelfia USA 2001
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www.cdc.gov - Mayo 2002
• APIC Association for Professionals in Infection Control Larson E. Guideline for Hand washing and hand antisepsis in Health care
settings. 1995.
• HICPAC Health Care Infection Control Advisory Committee – Guidelines for Hand Washing in Health care setting. Mayo 2002.
• AORN Association of Operation Room Nurses. Standars, Recommended Practices and Guidelines hand Scrub Surgical 197-203;
1997 EEUU
• EPIC National Evidence – Based Guidelines for Preventing Healthcare Associated Infections Care Weekly. The epic Project
Journal Hospital Infection 2001 – 47 (sup) www.doh.gov.uk/hai inglaterra.
• Jarvis W. Hand Washing The Semmelweis lesson forgotten? The Lancet Vol 348. Nov 12, 1994 – 1311 – 1312
• Brown J y col. High rate of hand contamination and low rate of hand washing before contact in a Neonatal Intensive Care Unit.
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• Saulnier F. Y col. Assessing Excess Nurse Work Load Generated by Multiresistant Nosocomial Bacterial in Intensive Care ICHE
Vol 22: N° 5 May 2001 273-279
• Lennox K, Jarvis W y col. Patient Density Nurse – to – Patient Radio and Nosocomial Infections Risk in a Pediatric Cardiac
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Higiene de manos. Prevención de infecciones. Ponencia de la Lic. Karen González

  • 1. Licenciada en Enfermería UCV Certificado en Prevención de Infecciones y Educación del Paciente USA Especialista en Gerencia UCV - Estudiante Maestría en Salud Pública UNESCO Marzo 2016 Lcda. Karen González Higiene de manos Primer paso para la prevención de las infecciones Videoclase
  • 2. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Antecedentes Maternal Mortality due to Postpartum Infection General Hospital, Vienna, Austria, 1841-1850 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 1841 1842 1843 1844 1845 1946 1847 1848 1849 1850 MaternalMortality(%) MDs Midwives 1846- Dr. Ignaz Semmelweis
  • 3. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Desconocimiento • Irritación de la piel • Pocos lavamanos o inaccesibles • Poco tiempo • Escasez de agua y materiales ¿Por qué no nos lavamos las manos?
  • 4. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Aumento de la morbilidad y mortalidad • Aumento de los días de hospitalización • Aumento de los costos Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Boletín Epidemiológico IAAS 2009 – Ministerio de Salud. Bogota-Colombia Vigilancia del sitio quirúrgico en 35 instituciones hospitalarias de Argentina – Ministerio de Salud, Vigilancia Epidemiológica. 2009 5. Scott Rd. The Direct Medical Costs of Healthcare-Associated Infections in U.S. Hospitals and the Benefits of Prevention, 2009. Division of Healthcare Quality Promotion, National Center for Preparedness, Detection, and Control of Infectious Diseases, Coordinating Center for Infectious Diseases, CDC March 2009 6. Schmunis GA, et al. Costo de la infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos de cinco países de América Latina: llamada de atención para el personal de salud. Rev Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S70-77
  • 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Persistencia de agentes multirresistentes en las manos • SAMR puede ser detectado en manos después de tocar 1 herida, hasta 3 horas. • Klebsiella pneumoniae puede permanecer hasta 150 minutos en las manos con tan solo tocar el hombro del enfermo. • Clostridium difficile permanece un poco más de una hora.
  • 6. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina % de personal de salud con enterococo resistente a la vancomicina (ERV) en sus manos después de tocar al paciente Manos sucias 41% 75% 1 Hayden MK, Clin Infect Diseases 2000;31:1058-1065. 2 Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL. Estudio 1 Estudio 2
  • 7. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Primer reto global de seguridad del paciente Cuidado limpio es cuidado seguro Clean Care is Safer Care
  • 8. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Tus 5 momentos para la higiene de manos
  • 9. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Tus 5 momentos para la higiene de manos Antes de tocar al paciente Alcohol / Agua y jabón
  • 10. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Tus 5 momentos para la higiene de manos Antes de una tarea aséptica Alcohol / Agua y jabón
  • 11. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Tus 5 momentos para la higiene de manos Luego de exposición a fluidos Agua y jabón
  • 12. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Tus 5 momentos para la higiene de manos Luego de tocar al paciente Alcohol / Agua y jabón
  • 13. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Tus 5 momentos para la higiene de manos Luego de tener contacto con el área relacionada con el paciente Alcohol / Agua y jabón
  • 14. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Detergentes destinados a la eliminación de parte de la flora transitoria, por acción mecánica Productos sugeridos para la higiene de manos Jabón común Agente químico destinado a eliminar o disminuir microorganismos de piel y mucosas • Alcohol • Gluconato de Clorhexidina (CHG) • Yodóforos Antisépticos
  • 15. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Agentes antisépticos Agente Mecanismo de acción Gram+ Gram- Myco Hongos Virus Alcohol Desnaturalización de las proteínas E E E E E Clorhexidina Disrupción de la membrana celular E B P P E Iodoforos Oxidación E E P B B Compuestos de Iodo Oxidación E E E B E PCMX Chloroxylenol Disrupción de la pared celular E P P P P Triclosan Disrupción de la pared celular E B P - E Leyenda: E: excelente, B: bueno, pero no incluye todo el espectro bacteriano, P: pobre, - : sin actividad o no es suficiente. MMWR. Guideline for Hand Hygiene in Health-care Setting. CDC. 2002 ICHE. Guideline for prevention of surgical site infection. CDC. 1999
  • 16. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Agentes antisépticos Leyenda: Leyenda: PP: preparación de la piel, HMQ: higiene de manos quirúrgica, HM: Higiene de manos MMWR. Guideline for Hand Hygiene in Health-care Setting. CDC. 2002 ICHE. Guideline for prevention of surgical site infection. CDC. 1999 Agente Rapidez de acción Actividad residual Toxicidad Uso Comentarios Alcohol Rápida Ninguna Resequedad, volátil PP, HMQ Optimo en concentraciones entre 60% - 95% Clorhexidina Intermedia Excelente Ototoxico, Keratitis PP, HMQ Pocas reacciones adversas reportadas Iodoforos Intermedia Mínima Absorción en la piel con posible toxicidad, irritación de la piel PP, HMQ Alto % de personas sensibles Compuestos de Iodo Intermedia Minima Irritación PP Causa quemaduras en la piel, muy irritante para HM PCMX Chloroxylenol Intermedia Buena No hay suficiente data PP La actividad se neutraliza por surfactantes iónicos Triclosan Intermedia Excelente No hay suficiente data PP Su actividad se ve afectada por el pH, humectantes y algunos surfactantes
  • 17. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Lavado clínico de manos
  • 18. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Higiene clínico de manos con alcohol
  • 19. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Higiene quirúrgica de manos • Propósito: Remover mecánicamente la suciedad, los microorganismos transitorios y reducir la flora residente. • Objetivo: Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico por microorganismos presentes en las manos del equipo quirúrgico. • Nuevos estudios: Sugieren que ni los cepillos, ni las esponjas son necesarias para reducir el conteo.
  • 20. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Recomendaciones MMWR. Guideline for Hand Hygiene in Health-care Setting. CDC. 2002 ICHE. Guideline for prevention of surgical site infection. CDC. 1999
  • 21. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Referencias • Nenstiel R. Y col. Hand washing a Century of Evidence Ignored – Clinician Reviews 7 (1): 55-58-61-62 1997. C.P.G. And Williams & Wilkins. • Block Seymour. Historical Review – In Seymour Block Disinfection, Sterilization, and Preservation: 3-19 Fifth Edition, lippincot Eilliams & Wilkins Philadelfia USA 2001 • CDC Centers for Disease Control & Prevention. Boyce J, Didier Pittet, The HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand & Hygiene Task Force; and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Hand Washing in Healthcare setting. www.cdc.gov - Mayo 2002 • APIC Association for Professionals in Infection Control Larson E. Guideline for Hand washing and hand antisepsis in Health care settings. 1995. • HICPAC Health Care Infection Control Advisory Committee – Guidelines for Hand Washing in Health care setting. Mayo 2002. • AORN Association of Operation Room Nurses. Standars, Recommended Practices and Guidelines hand Scrub Surgical 197-203; 1997 EEUU • EPIC National Evidence – Based Guidelines for Preventing Healthcare Associated Infections Care Weekly. The epic Project Journal Hospital Infection 2001 – 47 (sup) www.doh.gov.uk/hai inglaterra. • Jarvis W. Hand Washing The Semmelweis lesson forgotten? The Lancet Vol 348. Nov 12, 1994 – 1311 – 1312 • Brown J y col. High rate of hand contamination and low rate of hand washing before contact in a Neonatal Intensive Care Unit. The Pediatrics Inf. Dis. Jpurnal. Vol. 15 N° 10. 908-910 1996 • Saulnier F. Y col. Assessing Excess Nurse Work Load Generated by Multiresistant Nosocomial Bacterial in Intensive Care ICHE Vol 22: N° 5 May 2001 273-279 • Lennox K, Jarvis W y col. Patient Density Nurse – to – Patient Radio and Nosocomial Infections Risk in a Pediatric Cardiac Intensive Care Unoit. Ped. Inf. Dis. Journal. 16:1045-8 1997 Williams & Wilkins