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1. Centers for Disease Control and Prevention, Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract
Infection, revised 2012.
2. LIX Congreso Venezolano de Pediatría “Dr. Ricardo Archila Gruber”, Maracaibo, Agosto 2013. Premio SVPP
3. XV Congreso Latinoamericano de Infectología Pediátrica. 2013
4. Am J infect Control, Role of biofilm in catheter - associated Urinary Tract Infection 2004 May; 32(3): 177 – 83
Review.
5. Garibaldi RA, Burke JP, Britt MR, Miller WA, Smith CB. Meatal colonization and catheter-associated bacteriuria. N
Engl J Med 1980;303:316-8.
6. Diccionario de la Real Academia Española http://www.rae.es
7. Innovation Series: Using Care Bundles to Improve Health Care Quality. 2012
Institute for Healthcare Improvement
8. Prevención de las infecciones nosocomiales: Guía Práctica- WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12
Referencias
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1. WHO/CDC/SHIA. Guideline for Hand Hygiene in Health- Care Settings. MMWR 2009
2. Curr Opin Infect Dis 22:364–369, 2009
3. Torres A, Ewig S, Lode H, Carlet J. Defining, treating and preventing hospital acquired pneumonia: European
perspective. Intensive Care Med 2009; 35: 9-29.
4. Muscedere J, Dodek P, Keenan S, Fowler R, Cook D, Heyland D. Comprehensive evidence-based clinical practice
guidelines for ventilator-associated pneumonia: prevention. J Crit Care 2008; 23: 126-37.
5. Humar A et al. Clin Infec Dis. 2000; 31:1001-7
6. CDC. Guideline for The Prevention of Intravascular Catheter-Related Bloodstream Infections Final Issue Review
May 17, 2010.
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Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en salud. Dr. Roger Olivero

  • 1. Pediatra y Puericultor – Universidad Central de Venezuela / Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo Infectólogo Pediatra- Hospital de Niños J. M. de los Ríos Dr. Roger Olivero Medidas preventivas para el control de infecciones asociadas a la atención en salud Marzo 2016 Videoclase
  • 2. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combos preventivos (bundles) Conjunto de elementos que vienen juntos o que se agrupan como uno solo Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 3. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Estrategia: 2001 con la creación del “Institute for Health care Improvement” Meta: Mejorar calidad de los servicios de Salud, en especial en UTI Combos preventivos (bundles) Medidas preventivas para el control de IAAS Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o ejecutar algo
  • 4. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. • No se había manifestado ni estaba en período de incubación en el ingreso. • Se contraen en el hospital pero manifiestas después del alta hospitalaria. • Infecciones ocupacionales del personal de salud del establecimiento. Infecciones asociadas a la atención en salud Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Ocurren en todo el mundo • Afectan países desarrollados y a los carentes de recursos • Incrementan la morbilidad y la mortalidad hospitalaria • Son una pesada carga para el paciente, grupo familiar, hospital y sistema de salud • La formación de Comités o Comisiones de Infecciones garantiza la vigilancia y el control a través de estrategias Infecciones asociadas a la atención en salud Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 6. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combos preventivos (bundles) Medidas preventivas para el control de IAAS Higiene de Manos
  • 7. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combos preventivos (bundles) Medidas preventivas para el control de IAAS Higiene de Manos
  • 8. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Medidas preventivas para el control de IAAS Combos preventivos (bundles)
  • 9. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Medidas preventivas para el control de IAAS Forma estructurada de mejorar los procesos en la atención de pacientes Grupo de las mejores prácticas En conjunto Impacto en Tasas de IAAS Confiable y permanente Combos preventivos (bundles)
  • 10. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Medidas preventivas para el control de IAAS Alto nivel de evidencia en prevención de infecciones Cada intervención es relativamente independiente 3 a 5 intervenciones Aplica para un grupo definido de pacientes en un ambiente y tiempo definido Combos preventivos (bundles)
  • 11. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Medidas preventivas para el control de IAAS Combos preventivos (bundles)
  • 12. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combo Ventilación Mecánica Medidas preventivas para el control de IAAS Elevación de la cama del paciente entre 30 a 45 grados Interrumpir sedación diariamente y evaluación diaria de posibilidad de extubación Aspiración frecuente del paciente para evitar bronco- aspiración Higiene de manos y uso de guantes para manipular secreciones Higiene oral con Clorhexidina
  • 13. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combo Ventilación Mecánica Medidas preventivas para el control de IAAS Etiología y Mortalidad por NACS en Pediatría Hospital JM de los Ríos • 23,38% diagnóstico de ingreso no infeccioso • Mortalidad Global NACS: 12,66% • Mortalidad por NAVM: 20,78% (p<0.0005)
  • 14. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combo Catéter Vía Central Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 15. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combo Catéter Vía Central (inserción) Higiene de manos Técnica aséptica Barreras máximas Óptima selección del sitio Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 16. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combo Catéter Vía Central (mantenimiento) Antisepsia de piel con Clorhexidina Cubierta intacta transparente Desinfección con alcohol de las conexiones Revisión diaria de la necesidad de la línea Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 17. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combo Herida Quirúrgica Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 18. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Apropiado uso de Profilaxis antibiotica Remoción de vello sin hoja de afeitar, sin daño a la piel Baño con antiséptico previo a la cirugía Control de glucosa Normotermia Combo Herida Quirúrgica Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 19. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combo Herida Quirúrgica Medidas preventivas para el control de IAAS Infección del sitio quirúrgico en un Hospital Pediátrico de Cuarto Nivel. Caracas - Venezuela • 1,87% pacientes presentaron infección del sitio quirúrgico • Tiempo promedio de hospitalización fue 49 ± 7 días • El 58% (51/88) de los pacientes amerito una segunda intervención • La mortalidad asociada fue 9,1%
  • 20. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Combo Catéteres Urinarios Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 21. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Medidas preventivas para el control de IAAS Combo Catéteres Urinarios (inserción) Uso de guantes Higienes del meato uretral Higiene de manos Catéter de diámetro acorde, llenado adecuado del balón Conexión estéril al sistema de drenaje
  • 22. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Medidas preventivas para el control de IAAS Combo Catéteres Urinarios (mantenimiento) Evaluar diariamente necesidad del catéter Conexión continua al sistema de drenaje ubicada bajo el nivel del paciente, no contacto con ninguna superficie Vaciamiento regular de bolsa recolectora
  • 23. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • La atracción del concepto hace que se intente usar más de lo realmente racional • Bundles mal diseñados “no funcionan” • El objetivo de bundle es que los procesos sean más confiables y que se mejoren hábitos Medidas preventivas para el control de IAAS Problemas con los Combos Preventivos
  • 24. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Medidas preventivas para el control de IAAS Problemas con los Combos Preventivos Tenemos que hacerlo bien siempre “Algunos” no es un número “Pronto” no es un tiempo La clave de los resultados es la selección de las medidas Combos preventivos = Tolerancia 0
  • 25. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Nuevos enfoques en la prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud • Concepto bundle parece ser útil e interesante • Manera estructurada de mejorar los procesos:  Seleccionar medidas  Capacitar-protocolizar  Estrategias mejorar cumplimiento Conclusiones Medidas preventivas para el control de IAAS
  • 26. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina 1. Centers for Disease Control and Prevention, Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infection, revised 2012. 2. LIX Congreso Venezolano de Pediatría “Dr. Ricardo Archila Gruber”, Maracaibo, Agosto 2013. Premio SVPP 3. XV Congreso Latinoamericano de Infectología Pediátrica. 2013 4. Am J infect Control, Role of biofilm in catheter - associated Urinary Tract Infection 2004 May; 32(3): 177 – 83 Review. 5. Garibaldi RA, Burke JP, Britt MR, Miller WA, Smith CB. Meatal colonization and catheter-associated bacteriuria. N Engl J Med 1980;303:316-8. 6. Diccionario de la Real Academia Española http://www.rae.es 7. Innovation Series: Using Care Bundles to Improve Health Care Quality. 2012 Institute for Healthcare Improvement 8. Prevención de las infecciones nosocomiales: Guía Práctica- WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12 Referencias
  • 27. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina 1. WHO/CDC/SHIA. Guideline for Hand Hygiene in Health- Care Settings. MMWR 2009 2. Curr Opin Infect Dis 22:364–369, 2009 3. Torres A, Ewig S, Lode H, Carlet J. Defining, treating and preventing hospital acquired pneumonia: European perspective. Intensive Care Med 2009; 35: 9-29. 4. Muscedere J, Dodek P, Keenan S, Fowler R, Cook D, Heyland D. Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilator-associated pneumonia: prevention. J Crit Care 2008; 23: 126-37. 5. Humar A et al. Clin Infec Dis. 2000; 31:1001-7 6. CDC. Guideline for The Prevention of Intravascular Catheter-Related Bloodstream Infections Final Issue Review May 17, 2010. 7. Guideline for The Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Clinical Infectious Diseases 2002; 35: 128-307. Referencias