Métodos Anticonceptivos: aspectos generales, métodos naturales y de barrera. Dr. Ramón Fernández Ramírez

Métodos Anticonceptivos: aspectos generales
Métodos naturales y de barrera
Dr. Ramón Fernández Ramírez
Obstetra-Ginecólogo
Maternidad Concepción Palacios
Diciembre 2014
CONFERENCIA:

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Introducción
“Planificación Familiar constituye un conjunto de acciones dirigidas a
garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación y
servicio de alta calidad en Planificación Familiar bajo el concepto integral
de Salud Sexual y Reproductiva, con respeto a la dignidad humana y
libre decisión de los individuos y las parejas”.
Ministerio del Poder Popular para la Salud Venezuela

Los métodos anticonceptivos son estrategias
que facilitan una forma inocua y eficaz de
regular la fertilidad y proteger la salud
OMS. Planificación Familiar y Población. División de Salud de la Familia. Beneficios de la planificación familiar para la salud. 1995.

Criterios de selección (OMS)
Clasificación para condición conocida Definición
1 No hay restricciones para el uso
2 Beneficios sobrepasan los riesgos
3 Riesgos sobrepasan los beneficios
4 Riesgo a la salud inaceptable

Menos efectiva: 30 embarazos por 100 mujeres año
Más efectiva: 1 embarazo por 100 mujeres año
Efectividad

Beneficios
1. Mujeres 2. Niños 3. Pareja - familia 4. Comunidad
Contraceptivos No - contraceptivos

Beneficios - mujeres
OMS. Planificación Familiar y Población. División de Salud de la Familia. Beneficios de la planificación familiar para la salud. 1995
• Mejor salud
• Menos estrés físico y emocional
• Mejor calidad de vida
• Mayores oportunidades educativas - económicas
• Más energía para otras actividades
• Más energía para el desarrollo personal y actividades
comunitarias

Beneficios - niños
• Mejor salud
• Disponibilidad de más alimentos y demás recursos
• Mayores posibilidades de apoyo emocional por parte
de los padres
• Mejores oportunidades de educación

Beneficios – parejas/familias
• Libertad para decidir cuándo tener hijos
• Menos estrés emocional y económico
• Más oportunidades de educación
• Más oportunidades económicas
• Más energía para el desarrollo personal y las actividades
comunitarias

Beneficios – comunidad
• Menos presión sobre los recursos ambientales (tierra, alimentos,
agua)
• Menos presión sobre los recursos de la comunidad (atención de
salud, educación)
• Más participación de los individuos en los asuntos comunitarios

Métodos anticonceptivos
Temporales
Femeninos
• Métodos naturales
• Anticoncepción hormonal
• Dispositivos intrauterinos
• Métodos de barrera
Masculinos
• Métodos de barrera
• Coito interrumpido
• Inhibidores de la espermatogénesis
Definitivos
Femeninos
• Quirúrgicos y no quirúrgicos
Masculinos
• Quirúrgicos y no quirúrgicos

“Métodos para planificar y evitar embarazos mediante la
observación de signos y síntomas que ocurren naturalmente en
las etapas fértiles e infértiles del ciclo menstrual, y se evita el coito
durante la etapa fértil si ha de evitarse el embarazo.” (*)
(*) Organización Mundial de la Salud (1988)
Planificación familiar natural

Ventajas
• Creencias religiosas.
• Ninguna medicación.
• No tiene controles periódicos.
• Aumenta comprensión y cooperación de las parejas.
• No tiene efectos secundarios físicos.
• Bajo costo.
• No requieren exámenes complementarios.

Desventajas
• Se necesita alta motivación.
• Requiere control diario de funciones corporales.
• Se necesita cooperación del hombre.
• Menor motivación a acudir a consulta.
• Trastornos psicológicos relacionados al uso.
• Abstinencia generalmente > 50% del ciclo.
• Se alteran en: fiebre, vaginitis, pubertad, peri menopausia.

Su empleo se basa en la observación de signos y síntomas que
aparecen de forma espontánea durante el ciclo, para identificar la
fase fértil del ciclo reproductor femenino.
• Viabilidad del espermatozoide (48 – 120 horas).
• Viabilidad del óvulo (12 – 24 horas).
• Fecha probable de ovulación.
Fundamentos

Clasificación
1. Métodos basados en la duración del ciclo.
2. Métodos basados en las características de las secreciones.
3. Método basados en los cambios de la temperatura basal
corporal.
4. Métodos combinados: sintomático – térmico (sintotérmico).
5. Métodos físicos y químicos predictivos de la ovulación.
6. Otros métodos: Coitus interruptus, MELA.

1.- Métodos basados en la duración del ciclo
a) Método del calendario (Ogino – Knaus).
b) Método de días Estándar o Fijos.
c) Método del Collar del Ciclo (Cycle Beads).

1a.- Método de Ogino – Knaus
Kyusaku Ogino: Japón (1882-1975)
(11-19)
Hermann Knaus: Austria (1892-1970)
(13-17)
11-18

• Determinar la longitud de últimos 6 – 12 ciclos.
• Se le resta 18 a la longitud del ciclo más corto (inicio).
• Se le resta 11 a la longitud del ciclo más largo (fin).
• Eficacia 65 – 85%.
1a.- Método de Ogino – Knaus: determinantes

Días fértiles, ejemplo
26 – 18 = 8 (inicio)
32 – 11 = 21 (fin)
1 14 ± 2
26
1 14 ± 2
18
11
32

2. Métodos basados en características de las secreciones
a) Método de Billings.
b) Método de Dos Días.

3.Métodos basados en los cambios de la TBC
a) Método de TBC.
(*) TBC: temperatura basal corporal

4. Métodos combinados
a) Método Sintomático – Térmico (Sintotérmico).

5. Métodos físicos y químicos de predicción de ovulación.
a) Monitoreo personal de ovulación.
b) Kits de fertilidad:  PG - 53.
 Fertility Tester Arbor.
 Ovulens.

• Método de la Lactancia Materna – Amenorrea (MELA).
• Coitus interruptus (retirada).
6. Otros Métodos

Métodos de barrera
Son métodos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la
fecundación de manera mecánica o química
Ministerio del Poder Popular para la Salud Venezuela

Métodos de barrera
Clasificación
1.- Masculinos
2.- Femeninos
Condón
Diafragma
Capuchón cervical
Esponjas
Espermaticidas
Condón femenino

Dispositivo de látex, poliuretano u otros materiales que
colocados en el pene erecto, evita el depósito de
espermatozoides en el canal vaginal, rectal o boca durante la
eyaculación.
Condón masculino

Condón masculino
Clasificación
199418501646 DC1200 AC
Lino
(inicialmente)
Animales
(oveja / peces)
Látex Poliuretano
Materiales

Impiden que los
espermatozoides tengan
acceso al aparato
reproductivo femenino
Impiden que los
microorganismos (ITS) pasen
de un miembro de la pareja a
otro
Mecanismo de acción

Condón masculino
Beneficios
1. Eficacia inmediata
2. No afecta a la lactancia materna
3. Puede utilizarse adicional c/ otros métodos
4. No representa riesgos para la salud / no requiere récipe
5. No tiene efectos secundarios sistémicos
6. ITS (*)/ Ampliamente disponible
7. Es económico a corto plazo
(*) ITS: infecciones de transmisión sexual

1. Favorecen la participación masculina en la PF (*)
2. Es el único método de PF ofrece protección contra las ITS (**)
3. Pueden prolongar la erección y demorar la eyaculación
4. Pueden ayudar a prevenir el cáncer cervical
* PF: planificación familiar
** ITS: infecciones de transmisión sexual
Condón masculino
Beneficios no contraceptivos

1
2
3
4
Condón masculino
Limitaciones (1)
Tasa de falla 3 a 14 embarazos cada 100 mujeres durante el primer año
Eficacia anticonceptiva depende de disposición a seguir instrucciones
Depende del usuario (motivación y debe ser empleado en c/ relación
coital)
Puede reducir la sensibilidad

Clase 4 OMS
No existe condición descrita
Clase 3 OMS
Alergia al Látex

Condón femenino
Consiste en una funda suave y holgada de poliuretano, con dos
anillos flexibles en cada extremo,
1) En el extremo cerrado de la funda sirve como mecanismo de
colocación y fijación en el interior de la vagina,
2) Cubre la parte externa de la vagina proporcionándole
protección a los labios mayores y menores.

Condón femenino
Clasificación
20091993 Pre aprobación
Materiales
Poliuretano (FC1) Nitrilo Látex VA w.o.w.
® Cupid™

Condón femenino: beneficios
1. Eficacia inmediata
2. No afecta a la lactancia materna
3. Puede utilizarse adicional c/ otros métodos
4. No representa riesgos para la salud / no requiere récipe
5. No tiene efectos secundarios sistémicos
6. ITS / Ampliamente disponible
7. Es económico a corto plazo
(*) ITS: infecciones de transmisión sexual

Condón femenino
Limitaciones (1)
1
2
3
4
Eficacia anticonceptiva depende de disposición a seguir instrucciones
Depende del usuario (motivación y debe ser empleado en c/
relación coital)
Puede reducir la sensibilidad
Tasa de falla 5 a 21 embarazos cada 100 mujeres durante el primer año

Otros métodos de barrera

Diafragma
Implemento de látex blando con un aro metálico que se inserta en
la vagina. También hay disponibles diafragmas de plástico y
silicona.
Falla: 16 de cada 100

Falla: 32-68 de cada 100
Capuchón cervical
Dispositivo de látex o goma plástica en forma de copa que se
coloca sobre el cérvix.

Falla: 3 de cada 100
Esponja cervical
Dispositivos de látex, poliuretano o esponja marina impregnados de
espermicida que se activan en contacto con el agua. Se introducen
en la vagina en donde se dejan durante toda la relación sexual.

Falla: 4-15 por cada 100
Escudo cervical
Es un método de barrera vaginal del tamaño aproximado igual al
diafragma, compuesto totalmente de goma de silicona, es lavable y
re-utilizable.

Conclusiones
1.- Los MA son parte de la PF
2.- Ningún MA es ideal para todas las usuarias
3.- Consejería / uso correcto
4.- Beneficios contraceptivos
5.- Beneficios no contraceptivos
(*) MA: métodos anticonceptivos (**) PF: planificación familiar

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