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Universidad Central de Venezuela
Febrero 2015
Dra. Sonia Rodríguez Pernas
Vacuna anti Meningocóccica
CONFERENCIA:
Universidad Central de Venezuela
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Vacuna anti Meningocóccica
• Considerada emergencia infectológica, con un impacto
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Enfermedad meningocóccica
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Enfermedad meningocóccica
Universidad Central de Venezuela
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La mayor frecuencia de la enfermedad se registra en el África
subsahariana cinturón de la meningitis
Vacuna anti Meningocóccica
Enfermedad meningocóccica
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• En Venezuela hasta 2.007 Sistema Regional de
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• 2005-2009, la forma meningocóccica muestra una tasa
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• En Dtto. Capital, se registraron 113 casos de meningitis,
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Vacuna anti Meningocóccica
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Universidad Central de Venezuela
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• Neisseria meningitidis o meningococo
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Síntomas y signos • Progreso rápido <24h
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puede producir daños
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Vacuna anti Meningocóccica
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Universidad Central de Venezuela
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1. Grupos de riesgo (a partir de los 2 años de edad)
2. Déficit de properdina y fracciones terminales del complemento (C3,C5-9)
a. Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas
b. Inmunodeficiencias primarias humoral o combinadas
c. Asplenia anatómica o funcional
d. Personas con VIH/SIDA
e. Personal de fuerzas de seguridad
f. Niños, adolescentes y adultos alojados en instituciones semicerradas
g. Tripulación de aviones y navíos, militares.
3. Viajeros a regiones epidémicas/hiperendémicas
4. Microbiólogos y personal que manipule Neisseria meningitidis
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Vacuna anti Meningocóccica
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• Bivalente A+C
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Vacunas polisacáridas (no conjugadas)
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Efectos adversos
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Vacuna anti Meningocóccica
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Contraindicaciones:
• Enfermedad aguda o procesos febriles con compromiso
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vacuna.
• Para vacuna BC: mal convulsivo, enfermedad purpúrica,
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Vacuna anti Meningocóccica
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Universidad Central de Venezuela
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Indicaciones
1. Vacunación rutinaria indicada por la Sociedad Venezolana de Puericultura y
Pediatría.
2. Grupos de riesgo:
a. Déficit de properdina y fracciones terminales del complemento (C3, C5-9)
b. Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas
c. Inmunodeficiencias primarias humoral o combinadas
d. Asplenia anatómica o funcional
e. Personas con VIH/SIDA
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Vacuna anti Meningocóccica
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Universidad Central de Venezuela
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Vacuna anti Meningocóccica
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Universidad Central de Venezuela
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Contraindicaciones
• Antecedente de reacción alérgica grave a dosis
previa a alguno de los componentes de la
vacuna.
• Procesos febriles (>38º C en las últimas 24
horas) o enfermedades agudas con compromiso
del estado general.
• Relación causal entre la administración de
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Vacuna anti Meningocóccica
Vacunas conjugadas
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“Siempre que sea posible las vacunas conjugadas deben reemplazar a las polisacáridas”
PROPIEDADES VACUNAS NO CONJUGADAS VACUNAS CONJUGADAS
Efectividad en < de 2 años No Si
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Vacuna anti Meningocóccica
Tipos de vacunas
Universidad Central de Venezuela
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• La portación nasofaríngea es fundamental para el desarrollo de
enfermedad meningocóccica
• Conocer la prevalencia de serogrupo es necesario para las estrategias
de vacunación (serogrupo específica).
• La quimioprofilaxis es prioritaria ante un contacto con enfermo
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respuesta inmune de vacunas polisacáridas no conjugadas es baja y
breve, en este grupo etario
• Mayor eficacia de vacunas polisacáridas conjugadas (inmunidad
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Vacuna anti Meningocóccica
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Vacuna anti Meningocóccica. Dra. Sonia Rodríguez Pernas

  • 1. Médico Pediatra Universidad Central de Venezuela Febrero 2015 Dra. Sonia Rodríguez Pernas Vacuna anti Meningocóccica CONFERENCIA:
  • 2. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Vacuna anti Meningocóccica • Considerada emergencia infectológica, con un impacto variable en Salud Pública, según las regiones. • Mayor incidencia en < 5 años de edad, especialmente en <1 años, con un pico entre los 3 y 6 meses. Le siguen en frecuencia adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en los países desarrollados y que viven en hacinamiento. • Es más frecuente en invierno y primavera, en países con estación, en el trópico en cualquier época. Enfermedad meningocóccica
  • 3. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Enfermedad hiperendémica en los países subsaharianos, que se extiende desde Senegal a Etiopía. • En el área de África subsahariana, predomina el grupo A, observándose el mayor número de casos a nivel mundial • En Estados Unidos y países industrializados predominan los serogrupos B y C. Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica
  • 4. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina La mayor frecuencia de la enfermedad se registra en el África subsahariana cinturón de la meningitis Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica
  • 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • En Venezuela hasta 2.007 Sistema Regional de Vigilancia de Vacunas (SIREVA) indica serotipo más frecuente el B, seguido del C. • 2005-2009, la forma meningocóccica muestra una tasa estable de 0,2 x 100 mil habitantes. • En Dtto. Capital, se registraron 113 casos de meningitis, de los cuales 1 fue por Meningitis Meningocóccica, para el año 2.014. Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica
  • 6. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica
  • 7. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Neisseria meningitidis o meningococo • Su único reservorio es el hombre • La transmisión es de persona a persona • Contacto directo de secreciones respiratorias de portador asintomático • El período de incubación medio es de 4 días, pero puede oscilar entre 2 y 10 días • Colonización nasofaringea 5-10% • Portación aumenta con la edad, alcanza su valor máximo en adolescentes y adultos jóvenes • Duración de la portación 5 a 6 meses Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica
  • 8. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica Síntomas y signos • Progreso rápido <24h • Del 5-10% fallecen incluso recibiendo tratamiento adecuado • La meningitis bacteriana puede producir daños cerebrales, sordera, trastornos visuales y trastornos motores
  • 9. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Presentaciones clínicas Faringitis Enfermedad invasiva • Bacteriemia transitoria asintomática • Meningococcemia crónica • Meningococcemia con o sin meningitis Otras localizaciones asociadas a enfermedad invasiva • Pericarditis • Artritis • Miocarditis • Neumonía Meningocóccica. Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica
  • 10. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Agente causal • Neisseria meningitidis o meningococo • Género: Neisseria • Diplococo gram negativo, capsulado • Aerobio • No móvil • Forma arriñonada “Existen mas de 13 serogrupos, pero 5 de ellos causan la mayoría de la enfermedad” Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica
  • 11. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Prevención Vacunas • Vacunas de Polisacáridos no conjugadas • Vacunas de Polisacáridos conjugadas • Vacunas a partir de Vesículas de Membrana • Externa de NM-B (OMV-B) • Vacuna de Nm B recombinante, multicomponentes Quimioprofilaxis “Estrategia indiscutible ante un contacto” independiente de la decisión que se adopte frente a la indicación de vacuna Vacuna anti Meningocóccica Enfermedad meningocóccica
  • 12. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Tipos de vacunas Vacuna anti Meningocóccica •Polisacáridos (No conjugada): compuesta por polisacárido capsular de alto peso molecular, antígeno independiente de las células T. No induce memoria inmunológica. Baja respuesta inmune en menores de 2 años. •Conjugada: cambia la respuesta inmune del antígeno a células T dependientes. Buena respuesta en menores de 2 años. Inducen memoria inmunológica. Disminuyen el estado de portador
  • 13. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Indicaciones 1. Grupos de riesgo (a partir de los 2 años de edad) 2. Déficit de properdina y fracciones terminales del complemento (C3,C5-9) a. Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas b. Inmunodeficiencias primarias humoral o combinadas c. Asplenia anatómica o funcional d. Personas con VIH/SIDA e. Personal de fuerzas de seguridad f. Niños, adolescentes y adultos alojados en instituciones semicerradas g. Tripulación de aviones y navíos, militares. 3. Viajeros a regiones epidémicas/hiperendémicas 4. Microbiólogos y personal que manipule Neisseria meningitidis 5. Control de brote epidémico (serogrupo prevalente y grupo etario más afectado) Vacuna anti Meningocóccica Vacunas polisacáridas (no conjugadas)
  • 14. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Bivalente A+C (Antimeningocóccica A+C®) • Bivalente B+C (Disponible en Venezuela por MPPS) (Va-Meningoc-BC®) • Tetravalente (Menomune A-C-Y-W135®) Vacuna anti Meningocóccica Vacunas polisacáridas (no conjugadas)
  • 15. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Vacunas no conjugadas 0,5 cc SC o IM 1 dosis : > 2 años Refuerzo: 2 – 3 años Vacuna anti Meningocóccica Vacunas polisacáridas (no conjugadas)
  • 16. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Efectos adversos • Reacciones locales variable (BC: petequias y dolor) • Fiebre • Irritabilidad • Reacciones. alérgicas o anafilaxia • Vómitos, diarrea, dolor abdominal, cefalea, mialgias, linfadenopatías • Convulsiones, paresias, parestesias: infrecuente • BC: síndrome purpúrico con o sin poliartritis, colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta, convulsiones, encefalopatía. Vacuna anti Meningocóccica Vacunas polisacáridas (no conjugadas)
  • 17. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Contraindicaciones: • Enfermedad aguda o procesos febriles con compromiso del estado general. • Hipersensibilidad a alguno de los componentes del producto. • Antecedente de reacción grave con la 1 dosis de vacuna. • Para vacuna BC: mal convulsivo, enfermedad purpúrica, infección herpética recurrente, uso prolongado de corticoides o tratamiento inmunosupresor, trastornos glándula suprarrenal. Vacuna anti Meningocóccica Vacunas polisacáridas (no conjugadas)
  • 18. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Indicaciones 1. Vacunación rutinaria indicada por la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. 2. Grupos de riesgo: a. Déficit de properdina y fracciones terminales del complemento (C3, C5-9) b. Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas c. Inmunodeficiencias primarias humoral o combinadas d. Asplenia anatómica o funcional e. Personas con VIH/SIDA f. Personal de fuerzas de seguridad, militares g. Niños, adolescentes y adultos alojados en instituciones semicerradas h. Tripulación de aviones y navíos 3. Viajeros a regiones epidémicas/hiperendémicas 4. Microbiólogos y personal que manipule Neisseria meningitidis 5. Control de brote epidémico (serogrupo prevalente y grupo etario más afectado Vacuna anti Meningocóccica Vacunas conjugadas
  • 19. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina •Monovalente C Menjugate® •Tetravalente Menactra® Vacuna anti Meningocóccica Vacunas conjugadas
  • 20. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Vacunas conjugadas 0,5 cc SC o IM 2 dosis : 2, 4 meses Refuerzo a los 12 – 15 m Vacuna anti Meningocóccica Vacunas conjugadas Vacuna de Polisacárido C Conjugada A partir de los 12 meses, dosis única
  • 21. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Vacunas conjugadas Tetravalente 0,5 cc IM * 9 – 23 meses : 2 dosis c/2-3 meses * 2 – 55 años: Dosis única Vacuna anti Meningocóccica Vacunas conjugadas Vacuna Tetravalente Conjugada A, C, Y, W135
  • 22. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Efectos adversos Muy frecuentes • Induración, eritema, llanto, irritabilidad, diarrea, vómitos. Frecuentes • Fiebre, erupción cutánea. Vacuna anti Meningocóccica Vacunas conjugadas
  • 23. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Contraindicaciones • Antecedente de reacción alérgica grave a dosis previa a alguno de los componentes de la vacuna. • Procesos febriles (>38º C en las últimas 24 horas) o enfermedades agudas con compromiso del estado general. • Relación causal entre la administración de vacuna meningocócica C conjugada y recaída del síndrome nefrótico. Vacuna anti Meningocóccica Vacunas conjugadas
  • 24. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina “Siempre que sea posible las vacunas conjugadas deben reemplazar a las polisacáridas” PROPIEDADES VACUNAS NO CONJUGADAS VACUNAS CONJUGADAS Efectividad en < de 2 años No Si Memoria inmunológica No Si Duración de la protección No Si Efecto booster No Si Reducción de Portadores No Si Efecto Rebaño No Si Hiporrespuesta con dosis de refuerzo Si No Vacuna anti Meningocóccica Tipos de vacunas
  • 25. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • La portación nasofaríngea es fundamental para el desarrollo de enfermedad meningocóccica • Conocer la prevalencia de serogrupo es necesario para las estrategias de vacunación (serogrupo específica). • La quimioprofilaxis es prioritaria ante un contacto con enfermo • Los niños pequeños son los que tienen más riesgo de enfermar y la respuesta inmune de vacunas polisacáridas no conjugadas es baja y breve, en este grupo etario • Mayor eficacia de vacunas polisacáridas conjugadas (inmunidad sistémica, disminución de portación, efecto rebaño) Vacuna anti Meningocóccica Conclusiones
  • 26. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina