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Febrero 2015
Dr. José Garibaldi Soto
VIH/Sida y lactancia
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CONFERENCIA:
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VIH/Sida y lactancia materna. Dr. José Garibaldi Soto

  • 1. Hospital de Niños José Manuel de Los Ríos Febrero 2015 Dr. José Garibaldi Soto VIH/Sida y lactancia materna CONFERENCIA:
  • 2. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina HIV/Sida y lactancia materna “Las únicas contraindicaciones infecciosas reales de lactancia materna son el Virus Linfotrópico de Células T Humanas (HTLV) y el Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) en regiones ricas en recursos”. Clínicas Pediátricas de Norte América (2013) 295–318 Circunstancias en las que está contraindicada la lactancia materna. Robert M. Lawrence, MD.
  • 3. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Para meditar… "Cada día, 1.200 niños son infectados con sida y lo que es realmente trágico es que ello puede evitarse totalmente, podemos cambiar la situación y es posible eliminar la transmisión del sida de madre a hijo“. Pradeep Kakattil, Jefe de la división de efectividad de la ayuda de ONUSIDA. Encuentro de Nairobi, Mayo 2010
  • 4. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Transmisión vertical El VIH/SIDA afecta cada día a más mujeres, lo cual aumenta la posibilidad de transmisión: • Transplacentaria • Durante el parto • Durante la lactancia Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, vol.56 no.1 Bogotá Ene./Mar. 2005 Manejo de la infección materna con VIH y del recién nacido expuesto* Carlos Eduardo Fonseca, M.D., Franklyn Edwin Prieto, M.D., MSc. Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño: curso integrado. OMS-UNICEF, 2009. 5-10 % 10-15% 5-20%
  • 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Hay indicios de que la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) para mujeres que la requieren, puede reducir la transmisión vertical del VIH. Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre del 2006. Transmisión vertical
  • 6. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina ? Promover realización del examen. Consejería y lactancia materna. Consejería sobre alimentación alternativa. Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño: Curso integrado. OMS-UNICEF, 2009 Consejería en lactancia y VIH
  • 7. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Sin duda, un problema… Incrementar la supervivencia infantil mientras se reduce la infección y se promueven prácticas apropiadas de alimentación OMS/UNICEF/ONUSIDA Dan recomendaciones
  • 8. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina La OMS recomienda: • “En todas las poblaciones, independientemente de las tasas de infección por VIH, debe continuarse protegiendo, promoviendo y apoyando la lactancia materna”. • Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida, a menos que la alimentación de sustitución sea aceptable, factible, asequible, sostenible y segura (AFASS). Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre del 2006.
  • 9. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina
  • 10. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina A los seis meses… Si la alimentación NO es AFASS, se recomienda mantener la lactancia materna con la alimentación complementaria adicional. Clínicas Pediátricas de Norte América (2013) 295–318 Circunstancias en las que está contraindicada la lactancia materna. Robert M. Lawrence, MD. Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre del 2006.
  • 11. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Debe quedar claro que: “Cuando la alimentación de sustitución SI es AFASS, se recomienda evitar la lactancia materna por parte de madres infectadas por el VIH”. Clínicas Pediátricas de Norte América (2013) 295–318 Circunstancias en las que está contraindicada la lactancia materna. Robert M. Lawrence, MD. Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, 25 al 27 de octubre del 2006.
  • 12. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Beneficios y riesgos de la leche materna para los hijos de madres VIH+: • Proporciona una alimentación completa y fortalece el sistema inmunológico. • Los que no la reciben son 6 veces más propensos a morir de diarrea o infecciones respiratorias. • Los amamantados durante 6 meses tienen 3 veces menos riesgo de infección que los que consumen leche materna durante 2 años. Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre del 2006. La lactancia materna y el VIH / SIDA, Unicef, febrero de 2005 Los riesgos y los beneficios de la lactancia materna.
  • 13. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Los amamantados de manera exclusiva tienen menos riesgo que los que reciben otros alimentos además de la leche materna. • Si ninguna de las alternativas a la lactancia materna es AFASS, se recomienda que las madres amamanten a sus hijos sólo 6 meses. • Mientras más se prolongue el amamantamiento, mayor será el riesgo de que el lactante contraiga la enfermedad. La lactancia materna y el VIH / SIDA, Unicef, febrero de 2005 Los riesgos y los beneficios de la lactancia materna. Beneficios y riesgos de la leche materna para los hijos de madres VIH+:
  • 14. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Lactancia y riesgo acumulativo • Hasta los 6 meses 20-35%. • Hasta los 18-24 meses 30-45% • Donde es común y prolongada puede llegar al 50 % Consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño: curso integrado. OMS-UNICEF, 2009
  • 15. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Factores de riesgo • Infección materna reciente • Carga viral elevada • Gravedad de la enfermedad • Recuento bajo de células CD 4 • Enfermedades de transmisión sexual • Procedimientos obstétricos • Parto prematuro • Parto vaginal Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre del 2006.
  • 16. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Factores de riesgo • Seroconversión durante la lactancia • Condición de los pechos • Condición de la boca del bebé • Lactancia mixta • Lactancia materna prolongada Reunión consultiva técnica de la OMS sobre VIH y la alimentación infantil, llevado a cabo en nombre del equipo de trabajo interinstitucional (IATT), sobre prevención de la transmisión del VIH en embarazadas, madres y niños. Ginebra, octubre del 2006.
  • 17. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Proceso alimentación-nutrición en los pacientes con VIH-SIDA “…contribuye a mantener y/o mejorar el estado nutricional del paciente con VIH- SIDA, ayudando a prevenir su deterioro y a disminuir los síntomas que pueden aparecer como consecuencia del desarrollo de su enfermedad o de los efectos secundarios del tratamiento farmacológico, obteniendo así una mejoría considerable en su calidad de vida”. Reglamentación técnica sobre nutrición y VIH/SIDA en Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Salud, Programa Nacional de SIDA/ITS, 2009
  • 18. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Alternativas para hijos de madres VIH+: • Administración de sucedáneo • Lactancia materna exclusiva con interrupción temprana • Leche de nodrizas • Leche materna tratada con calor • Bancos de leche humana Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, vol.56 no.1 Bogotá Ene./Mar. 2005 Manejo de la infección materna con VIH y del recién nacido expuesto Carlos Eduardo Fonseca, M.D., Franklyn Edwin Prieto, M.D., MSc.
  • 19. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Gracias