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                           12-14 julio 2011




   Norbert Dreesch
Asesor en Recursos
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Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de
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                                     del personal            Competencia
                                   Supervisión               Respuesta
                                   Compensación              Productividad
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el area de Recursos Humanos
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                                  Migración interna y externa del
                                  país
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      salud
                                   Cambio de ocupación o actividad:
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Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de
Recursos Humanos El impacto financiero de la migración calificada
En los últimos años, se ha estimado que el flujo anualizado de profesionales de la salud
emigrantes de los países del área andina asciende a 1,991 médicos y 1,293 enfermeras. Los
países que estarían apareciendo con mayor presencia en ello son Colombia y Perú.




La emigración de este personal profesional calificado en salud tiene un
costo económico para los países, independientemente de los costos de
disponer menor personal para la atención sanitaria en los países emisores.
Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area
                       de Recursos Humanos
              El desafió de las enfermedades crónicas
• En todo el mundo la carga de enfermedades crónicas esta
  aumentando de forma espectacular.

•   La mayoría de los sistemas de salud no están equipados para
    cumplir con este cambio de necesidades de atención médica.

•   La creciente evidencia de todo el mundo sugiere que pacientes con
    enfermedades crónicas les va mejor cuando se recibe un tratamiento
    eficaz en un sistema integrado con el apoyo de auto-gestión y
    seguimiento regular.

•   La evidencia también sugiere que no sólo trabajadores de la salud
    individual son esenciales en producir resultados positivos pero los
    sistemas de cuidado deben ser bien organizados también.
•   Fuente: E Epping-Jordan, S D Pruitt, R Bengoa, E H Wagner. Improving the quality of health care for chronic conditions. Saf Health Care 2004;13:299–305
Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area
    de Recursos Humanos
    Desafíos: envejecimiento, transición epidemiológica, cuidar para estas
    condiciones crónicas que siempre están aumentando
•   Necesidad de diseñar una visión del sistema para enfermedades crónicas dentro de la APS

•   Identificar prestadores para diferentes intervenciones, re-pensar papeles existentes y
    emergentes y interacción entre diferentes niveles del sistema de salud y sus prestadores en el
    sistema pluralista publico-privado

•   Reflexionar sobre nuevos perfiles y tipos de prestadores y/o integración en la formación
    existente para enfermeras o nueva especialización en enfermería

      – Por ejemplo: consultor en prevención, monitoreo, auto-medicación (diabetes,
        hipertensión, asma, epilepsia, etc.), educación en cambio de comportamiento de los
        pacientes

•   Re-pensar procesos nacionales de planificación de recursos humanos con todos actores de
    los sectores de financiamiento en salud, educación, administración nacional y regional para
    afrontar los desafíos crecientes

•   Buscar entrenamiento y cooperación con otros países en nuevos métodos de planificación por
    centros colaboradores de la OPS y/o otras instituciones, por ejemplo:
      http://www.cpha.ca/uploads/portals/cd/worksheets_e.pdf
Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de Recursos
                                      Humanos
                        Marco conceptual para la acción de RH
                   Instrumentos para la planificación y la gerencia de
                             una FTS eficaz y sustentable

                      Preparación                                Contexto y
                      Planificación                             mercado de
                                              Factores             trabajo
                                              críticos          especifico de
                                               para el            cada país
                           Política             éxito


Análisis de   Dirección         Financiamiento                              MEJORES
 situación                 RHM                            Mejora de        SERVICIOS
                                                                                                  MEJORES
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                                                  en
                                                          resultados                             RESULTADOS
                                                             de la              eficacia          EN SALUD
                                               práctica
                Parcerias       Educación                    FTS            eficiencia
                                                                                equidad


                            M&E

                                                                  otros
                                                              componentes
                                                               del sistema                     Va al Internet
                                                               de la salud                 http://www.capacitypro
                                                                                             ject.org/framework
Elementos de una estrategia pragmática para el
desarrollo de recursos humanos en salud - 1 -
•   Presentación y análisis de la política actual de la gestión y desarrollo
    de los recursos humanos en el país.
•   Identificación de una visión del sistema y sus sub-componentes dentro
    de una APS renovada.
•   Evaluación de las necesidades en RRHH en el sistema actual y dentro
    del sistema renovado hacia la APS, identificación de modelos de
    cooperación privado-publico para establecer un equilibrio entre
    demanda y oferta e incluido la cuestión de acceso a especialistas
    médicos.
•   Descripción del perfil poblacional actual y hipótesis de las autoridades
    nacionales sobre el desarrollo poblacional durante los próximos 20
    años.
•   El desarrollo anticipado de la situación epidemiológica durante los
    próximos 20 años incluido hipótesis sobre el aumento de la demanda
    de la sociedad Chilena en envejecimiento, las demandas de
    poblaciones indígenas, y las demandas de grupos en zonas
    marginales o socio-económicamente deprivados.
Elementos de una estrategia pragmática para el
desarrollo de recursos humanos en salud - 2 -
 •   Tener un inventario de las instituciones públicas y privadas de educación para las
     profesiones en salud incluyendo hipótesis sobre proyecciones de desarrollo y capacidad
     en las áreas de formación para los próximos años.

 •   Documentación de los flujos de nuevos ingresos por profesión para los próximos años y
     las perdidas por jubilación, salida del sector por otros motivos, y perdidas por la migración
     interna y externa por grupos profesionales.

 •   Identificación de un modelo de gestión de la migración interna y externa al nivel nacional e
     internacional (ver Código Mundial de la OMS/2010, REMSAA III de abril 2011).

 •   Una estimación de la parte de ministerio de financias/hacienda de la proyección del
     desarrollo económico del país y la parte del presupuesto en salud como porcentaje de los
     gastos públicos.

 •   Una presentación de la capacidad rectoría dentro del ministerio para determinar niveles de
     ‘actionabilidad’ desde este nivel, identificación de cooperantes en el sector público y
     privado y los socios non-gubernamentales.

 •   Establecimiento de la demanda anticipada durante los próximos dos décadas en términos
     de servicios necesarios y los recursos humanos que corresponden para cumplir las
     brechas

 •   Establecer un compromiso para la distribución de trabajo entre los diferentes
     departamentos y/o socios para la creación de un plano basado sobre evidencia concreta
La palabra final




La salud no lo                      Pero sin salud
    es todo                         todo es nada.




                 Schopenhauer

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  • 1. El personal en salud: Temas, aspectos de desafíos y identificación de caminos para el futuro Reunión de Gestores de Recursos Humanos en Salud Santiago, Chile 12-14 julio 2011 Norbert Dreesch Asesor en Recursos Humanos OPS/OMS, Lima
  • 2. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de Recursos Humanos: ¿Que marco de referencia utilizar para tratar con los recursos humanos en salud? Un concepto simple para guiar nuestro pensamiento: el enfoque sobre el ciclo de vida Entrada: Preparar el personal Planificación Educación Desempeño de los prestadores Reclutamiento Vida activa: mejorar el desempeño Disponibilidad del personal Competencia Supervisión Respuesta Compensación Productividad Salida: Apoyo por sistemas Gestion de perdidas Educación a vida Migración Carrera sanitaria Salud y seguridad Jubilación
  • 3. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de Recursos Humanos La cuestión de las pérdidas de los prestadores en salud: Rutas de salida …… Migración interna y externa del país Riesgo de violencia, enfermedad, muerte Prestadores en salud Cambio de ocupación o actividad: desempleo, cambio de trabajo o salida del sector Jubilación a edad prescrita o anticipada
  • 4. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de Recursos Humanos El impacto financiero de la migración calificada En los últimos años, se ha estimado que el flujo anualizado de profesionales de la salud emigrantes de los países del área andina asciende a 1,991 médicos y 1,293 enfermeras. Los países que estarían apareciendo con mayor presencia en ello son Colombia y Perú. La emigración de este personal profesional calificado en salud tiene un costo económico para los países, independientemente de los costos de disponer menor personal para la atención sanitaria en los países emisores.
  • 5. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de Recursos Humanos El desafió de las enfermedades crónicas • En todo el mundo la carga de enfermedades crónicas esta aumentando de forma espectacular. • La mayoría de los sistemas de salud no están equipados para cumplir con este cambio de necesidades de atención médica. • La creciente evidencia de todo el mundo sugiere que pacientes con enfermedades crónicas les va mejor cuando se recibe un tratamiento eficaz en un sistema integrado con el apoyo de auto-gestión y seguimiento regular. • La evidencia también sugiere que no sólo trabajadores de la salud individual son esenciales en producir resultados positivos pero los sistemas de cuidado deben ser bien organizados también. • Fuente: E Epping-Jordan, S D Pruitt, R Bengoa, E H Wagner. Improving the quality of health care for chronic conditions. Saf Health Care 2004;13:299–305
  • 6. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de Recursos Humanos Desafíos: envejecimiento, transición epidemiológica, cuidar para estas condiciones crónicas que siempre están aumentando • Necesidad de diseñar una visión del sistema para enfermedades crónicas dentro de la APS • Identificar prestadores para diferentes intervenciones, re-pensar papeles existentes y emergentes y interacción entre diferentes niveles del sistema de salud y sus prestadores en el sistema pluralista publico-privado • Reflexionar sobre nuevos perfiles y tipos de prestadores y/o integración en la formación existente para enfermeras o nueva especialización en enfermería – Por ejemplo: consultor en prevención, monitoreo, auto-medicación (diabetes, hipertensión, asma, epilepsia, etc.), educación en cambio de comportamiento de los pacientes • Re-pensar procesos nacionales de planificación de recursos humanos con todos actores de los sectores de financiamiento en salud, educación, administración nacional y regional para afrontar los desafíos crecientes • Buscar entrenamiento y cooperación con otros países en nuevos métodos de planificación por centros colaboradores de la OPS y/o otras instituciones, por ejemplo: http://www.cpha.ca/uploads/portals/cd/worksheets_e.pdf
  • 7. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de Recursos Humanos Marco conceptual para la acción de RH Instrumentos para la planificación y la gerencia de una FTS eficaz y sustentable Preparación Contexto y Planificación mercado de Factores trabajo críticos especifico de para el cada país Política éxito Análisis de Dirección Financiamiento MEJORES situación RHM Mejora de SERVICIOS MEJORES Sistemas Puesta Accesibilidad en resultados RESULTADOS de la eficacia EN SALUD práctica Parcerias Educación FTS eficiencia equidad M&E otros componentes del sistema Va al Internet de la salud http://www.capacitypro ject.org/framework
  • 8. Elementos de una estrategia pragmática para el desarrollo de recursos humanos en salud - 1 - • Presentación y análisis de la política actual de la gestión y desarrollo de los recursos humanos en el país. • Identificación de una visión del sistema y sus sub-componentes dentro de una APS renovada. • Evaluación de las necesidades en RRHH en el sistema actual y dentro del sistema renovado hacia la APS, identificación de modelos de cooperación privado-publico para establecer un equilibrio entre demanda y oferta e incluido la cuestión de acceso a especialistas médicos. • Descripción del perfil poblacional actual y hipótesis de las autoridades nacionales sobre el desarrollo poblacional durante los próximos 20 años. • El desarrollo anticipado de la situación epidemiológica durante los próximos 20 años incluido hipótesis sobre el aumento de la demanda de la sociedad Chilena en envejecimiento, las demandas de poblaciones indígenas, y las demandas de grupos en zonas marginales o socio-económicamente deprivados.
  • 9. Elementos de una estrategia pragmática para el desarrollo de recursos humanos en salud - 2 - • Tener un inventario de las instituciones públicas y privadas de educación para las profesiones en salud incluyendo hipótesis sobre proyecciones de desarrollo y capacidad en las áreas de formación para los próximos años. • Documentación de los flujos de nuevos ingresos por profesión para los próximos años y las perdidas por jubilación, salida del sector por otros motivos, y perdidas por la migración interna y externa por grupos profesionales. • Identificación de un modelo de gestión de la migración interna y externa al nivel nacional e internacional (ver Código Mundial de la OMS/2010, REMSAA III de abril 2011). • Una estimación de la parte de ministerio de financias/hacienda de la proyección del desarrollo económico del país y la parte del presupuesto en salud como porcentaje de los gastos públicos. • Una presentación de la capacidad rectoría dentro del ministerio para determinar niveles de ‘actionabilidad’ desde este nivel, identificación de cooperantes en el sector público y privado y los socios non-gubernamentales. • Establecimiento de la demanda anticipada durante los próximos dos décadas en términos de servicios necesarios y los recursos humanos que corresponden para cumplir las brechas • Establecer un compromiso para la distribución de trabajo entre los diferentes departamentos y/o socios para la creación de un plano basado sobre evidencia concreta
  • 10. La palabra final La salud no lo Pero sin salud es todo todo es nada. Schopenhauer