1. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Definición de roles y funciones de las personas
involucradas en el proceso del GES, en el Servicio de Salud
1

2. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Grupo nº 2
2

3. Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Articular los procesos de atención GES Asegurar la continuidad de la atención del usuario
Departamento GES
Análisis integral de las garantías velando por el cumplimiento de las garantías de acceso,
DIGERA oportunidad, protección financiera y calidad
Asegurar la capacitación continua de
Subsecretaría de la RedAsistenciales
los equipos de redes Asistencial Mantener actualizadas redes GES y en conocimientos
Establecer planes de contingencia de todos los integrantes de la Red
Utilizar los registros como herramientas de gestión
Coordinador/a GES
clínica, administrativa y financiera.
Unidad GES/Depto GES
Elaborar informe de gestión general GES, con
Dependiente de la SDGA/SDM
frecuencia semanal que incorpore reclamos, problemas
de referencia y contrareferencia, RR.HH., Fármacos,
laboratorios, seguimientos de garantías, etc.
Asesorar a las Unidades de Capacitación de los
SS/Establecimientos en contenidos y lineamientos en
ámbito GES
Apoyo técnico en las actividades de capacitación
Identificación de brechas y aseguramiento de los
recursos pertinentes
Asesoría Técnica a las áreas de RR.FF Apoyar respecto a especificaciones técnicas para
y Financieros y/o SDA compra y/o adquisiciones de insumos y equipamientos,
Programación, monitoreo y evaluación cuando corresponda.
de PPV GES/No GES Asesorar a equipos de recaudación respecto a
Apoyo técnico en la gestión de protección financiera en establecimientos hospitalarios
reclamos GES Coordinador/a GES Formar parte del equipo de trabajo encargado de la
Integrar Comité de Farmacia Unidad GES/Depto GES programación, monitoreo y evaluación PPV con énfasis
Dependiente de la SDGA/SDM en PPV GES
Entregar orientación técnica a los Encargados de OIRS,
según necesidad.
Participación activa en reuniones de comité de farmacia
con el fin de velar la incorporación de medicamentos de
canasta en arsenal farmacológico de los
establecimientos.
Velar por la calidad y oportunidad de Monitor SIGGES Asegurar la captura de la totalidad de los registros y la
los registros Unidad GES/Depto GES oportunidad de los mismos
Dependiente de la SDGA/SDM Establecer sistema de apoyo técnico continuo para la
red
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Generar herramientas para la gestión Elaborar reportes que sean apoyo en la toma de
Asegurar la capacitación continua de decisiones
los equipos de registros en la Red Asesorar a las Unidades de Capacitación de los
Asistencial SS/Establecimientos en contenidos y lineamientos en

4. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
GRUPO 4
4

5. Departamento GES
Estructura organizacional
DIGERA Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Subsecretaría de redes Asistenciales
Coordinación de la red asistencial e SDGA Definir flujogramas y procedimientos de la red de
interacción entre los establecimientos Departamento o Unidad GES atención y procedimientos para la referencia y
de la red local, regional y nacional. Unidad o dirección de atención contrareferencia entre los establecimientos de la Red.
primaria
Encargados de sistemas de
información.
Gestión de procesos GES Encargados Ges Asegurar que los procesos Ges se cumplan según las
Referentes Técnicos directrices y Normas Minsal, operativizandolos a nivel
Encargados de Programas local.
Implementar y gestionar los procesos de atención en la
red , definidos y explicitados por escrito.
Capacitación de los equipos clínicos y administrativos.
Gestión de reclamos y difusión OIRS SSBB Investigar y revisar los antecedentes del reclamo,
Depto, Unidades, encargados GES Coordinación con los encargados de los
Referentes técnicos establecimientos para otorgar la respuesta
Encargados en establecimientos oportunamente.
Participación Evaluación y seguimiento de los reclamos.
Consejos de desarrollo Capacitación y difusión a la red y usuarios.
Gestión de los registros asociados al Supervisor y monitor SIGGES Monitoreo de los registros de la red asistencial.
GES Encargado GES Instalar competencias en los equipos de la red, para
SDGA asegurar la calidad y oportunidad de los registros
Depto. Finanzas asociados al cumplimento GES.
Elaboración de informes e indicadores del estado de
situación de las garantías de cada servicio.
Supervisión y capacitación de buenas prácticas de
registro.
Involucrar al equipo Directivo y médicos
correspondientes a cada servicio para empoderar a lo
clínicos en los procesos registros.
Participar en la programación PPV y asesorar en el
registro asociado a su cumplimiento
Gestión de brechas de atención Directorio de compra Asegurar la existencia de convenios marcos para
SDGA entrega de prestaciones ante riesgo de incumplimiento.
Director establecimientos Gestión de compras de servicios.
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Recursos físicos y financieros Elaboración convenios y protocolos de acuerdo.
Estudios de Brechas y resolución de nodos críticos.
Definir necesidades de equipamiento e infraestructura
de la red asistencial.

6. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Grupo nº 5
6

7. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Estructura organizacional
Rol Descripción del rol/función
responsable
Control de la gestión Departamento de control de gestión Coordinación, evaluación y análisis de los procesos
asistenciales y administrativos que se han establecido para
el funcionamiento de GES en la red.
Fiscalización y Auditoría de Auditoria Controlar, auditar y fiscalizar los procesos involucrados en
las normas legales y el cumplimiento de las garantías .
reglamentarias
Coordinación para el Subdirección médica Gestionar capacitaciones, monitorear el adecuado registro
Cumplimiento de Garantías Subdepto. GES (parametrizaciones), Flujos de derivación, velar por la
GES Estadística calidad, oportunidad, registro confiable y oportuno de los
datos.
Coordinación con asesores de la DSS responsables de cada
uno de los programas, ej.: odontológico y salud mental.
Instruir Procesos de Depto. Gestión hospitalaria Diseñar metodologías que contribuyan al cumplimiento de
Cumplimiento compromisos y metas sanitarias.
Mantener informado a los directivos del Servicio de Salud
de los avances de los cumplimientos de Gestión.
Control de Producción. Finanzas, Logística. Diseñar metodologías para alcanzar nivel óptimo de
recursos financieros.
Otorgar solución a casos críticos de pacientes con
patologías de alto costo financiero. Visar facturas
provenientes desde el extra sistema por prestaciones
realizadas a pacientes institucionales.
Gestión de Reclamos AUGE OIRS Verificar veracidad del reclamo, solicitando y analizando
Unidad GES del Servicio de Salud los antecedentes relacionados al caso e informando al
Participación Ciudadana. usuario del resultado de la gestión a realizar.
Lograr la pronta resolución del caso.
Calidad y oportunidad de la Depto. Informática
infraestructura y Tecnología de la Información Contar con planes de contingencia de red u otros
equipamiento. ante fallas de SIGGES, para evitar la pérdida de
prestaciones y garantías GES.
Velar por el buen funcionamiento de los equipos 7
computacionales que utilizan los digitadores SIGGES.
Contar con herramientas informáticas que aceleren
el procesamiento de datos, especialmente el cruce de datos,

8. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
8

9. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Grupo nº 5
9

10. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Estructura organizacional
Rol Descripción del rol/función
responsable
Coordinación para el Subdirección médica Gestionar capacitaciones, monitorear el adecuado registro
Cumplimiento de Garantías Subdepto. GES (parametrizaciones), Flujos de derivación, velar por la
GES Estadística calidad, oportunidad, registro confiable y oportuno de los
datos.
Coordinación con asesores de la DSS responsables de cada
uno de los programas, ej.: odontológico y salud mental.
Instruir Procesos de Depto. Gestión hospitalaria Diseñar metodologías que contribuyan al cumplimiento de
Cumplimiento compromisos y metas sanitarias.
Mantener informado a los directivos del Servicio de Salud
de los avances de los cumplimientos de Gestión.
Control de Producción. Finanzas, Logística. Diseñar metodologías para alcanzar nivel óptimo de
recursos financieros.
Otorgar solución a casos críticos de pacientes con
patologías de alto costo financiero. Visar facturas
provenientes desde el extrasistema por prestaciones
realizadas a pacientes institucionales.
Gestión de Reclamos AUGE OIRS Verificar veracidad del reclamo, solicitando y analizando
Unidad GES del Servicio de Salud los antecedentes relacionados al caso e informando al
Participación Ciudadana. usuario del resultado de la gestión a realizar.
Lograr la pronta resolución del caso.
Calidad y oportunidad de la Depto. Informática Contar con planes de contingencia de red u otros ante fallas
infraestructura y Tecnología de la Información de SIGGES, para evitar la pérdida de prestaciones y
equipamiento. garantías GES.
Velar por el buen funcionamiento de los equipos
computacionales que utilizan los digitadores SIGGES.
Comité de farmacia Encargado GES Asesorar a Encargado de comité de farmacia aquellos
medicamentos e insumos GES que se han incorporado en el
decreto supremo vigente
Programación Prestaciones Inminente incorporación de funciones Función debe ser efectuada por Subdirector administrativo
valoradas de la programación de serie V a los del Servicio de Salud con asesoría del Encargado GES del
Encargados GES de los Servicios de SS
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Salud
Fiscalización y Auditoría de Auditoria Controlar, auditar y fiscalizar los procesos involucrados en
las normas legales y el cumplimiento de las garantías.
reglamentarias

11. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Grupo nº 6
Roles y funciones Estructura organizacional Descripción del rol
responsable
Gestión integral GES Subdirección de gestión asistencial Velar por la continuidad de la atención del paciente.
Controlar y supervisar.
Supervisión , asesoría y control de Monitor SIGGES Velar por la calidad y oportunidad del registro GES
registro
Coordinación y articulación de la Departamento de coordinación de Diseñar y controlar las estrategias para la
RED la red implementación de la Red.
Coordinar la elaboración e implementación de
protocolos de referencia y contrareferencia.
Gestion de los recursos financieros Subdirecciones administrativos y Garantizar la eficiencia y la eficacia de los recursos
humanos físicos, financieros humanos.
Satisfacción usuaria y gestión de Departamento de Satisfacción Gestión y analisis de los reclamos.
reclamos usuaria y participación social. Diseñar herramienta de medición de satisfacción
usuaria y supervisar su aplicación.
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12. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Grupo nº 7
Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Dar cumplimiento a la Ley 19.966 Director Servicio Salud Velar el cumplimiento de la garantía en salud, en todas
las etapas del proceso de atención del paciente en la red
definida, a través del acceso, oportunidad, calidad y
protección financiera.
Monitorización de la garantía en Encargado GES/Unidad GES Asegurar y monitorear la continuidad de la atención en
salud un modelo de redes.
Coordinar la vigilancia activa de la garantía en un
modelo de redes definido.
Registro oportuno en el SIGGES Encargado GES/Unidad GES Coordinar el ingreso activo de toda la producción PPV-
GES.
Monitor SIGGES Monitorear el registro de las PPV-GES.
Articulación y desarrollo de la red Dpto. Subdirección de Gestión Diseñar y proponer estrategias para la implementación
asistencial Asistencial y mejora de los sistemas de referencia y
contrarreferencia.
Realización estudio brechas anual Encargado GES/Unidad GES Análisis y solicitud de la implementación adecuada
Recursos Humanos para el cumplimiento de las garantías en salud.
Recursos Físicos
Recursos Financieros
Resolución de contingencias Dpto. Subdirección de Gestión Coordinar la articulación de un plan de resolución de
Asistencial contingencias dentro de la red definida.
Grupo 8
12

13. Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Articulación de la Red Asistencial - Departamento de gestión y - Adaptación local, implementación y evaluación
Departamento GES
Articulación de red periódica de protocolos de manejo en los
DIGERA distintos niveles de atención (calidad).
Subsecretaría de redes Asistenciales - Depto. Atención Primaria / - Generación, implementación y evaluación
Encargados de Programas periódica de Protocolos Referencia y
y de Urgencias Contrareferencia y Administrativos.
- Identificar y actualizar permanentemente
carteras de Servicios por establecimiento.
- Diseñar y proponer Mapas de derivación al
interior del Servicio.
- Coordinar y promover la formalización de las
Macro-Redes.
Asegurar la continuidad de atención - Departamento de gestión y - Supervisión y control del funcionamiento del
para usuarios con garantías Articulación de red Mapa de derivación en la Red
comprometidas - Establecer protocolos de contingencia en casos
de riesgo (apoyo logístico para traslado, brechas
en prestaciones)
Gestión de Demanda de los distintos - Coordinador GES. - Apoyo procesos de Programación (estudios
niveles de atención epidemiológicos, análisis de producción y lista
de espera)
- Monitoreo activo Garantías
- Evaluación de Brechas.
- Coordinación propuestas de mejora.
- Colaborar en la elaboración del Programa Anual
de capacitación y en la evaluación de calidad de
empresas de capacitación.
Asegurar Infraestructura y - Dpto. Recursos Físicos. - Identificar requerimientos de estructura física y
Equipamiento equipamiento de apoyo al GES.
- Elaborar y proponer Plan de Inversiones de
equipamiento e infraestructura GES.
- Mantener inventario actualizado del
equipamiento GES.
- Velar por mantenimiento y reposición oportuna
de equipamiento GES.
- Preparar y proponer bases administrativas y
técnicas relativas a llamados de propuestas y
materializar convocatoria. 13
- Prestar asesoría técnica a equipos clínicos.
Asesoría Jurídica - Dpto. de Jurídica - Asesorar en interpretación y aplicación de
normas legales y reglamentarias relativas al

14. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Grupo 9
Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Control de la gestión. Departamento de Gestión del SS. Análisis y evaluación de los sistemas de gestión y
asistenciales de la red, para contribuir a la eficacia y
eficiencia en su operación.
Articulación y desarrollo de la red Departamento técnico en salud Diseñar y proponer estrategias para la implementación
asistencial y mejora de los sistemas de referencia y
contrarreferencia.
Fiscalización de los procesos. Departamento de auditoría. Fiscalización, control, y evaluación de las acciones de
orden asistencial, técnico administrativo, financiero y
de gestión del SS.
Gestión logística Subdirección administrativa y Gestión logística para el buen funcionamiento que
DTS incluye abastecimiento de fármacos, insumos y
equipamiento para asegurar la atención GES de los
pacientes dentro del marco de la garantía explicitas en
salud.
Gestión de compras externas e internas de servicios.
Monitor de registros SIGGES Departamento de gestión e Asegurar la calidad, oportunidad del registro y
información monitoreo de las garantías en SIGGES.
Gestión y desarrollo de RRHH para Sub dirección de RRHH Asegurar y desarrollar el recurso humano para atender
el GES en la red las demandas del GES, ya sea a través del
reclutamiento, capacitación, formación de especialista,
etc.
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15. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
Grupo 10
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16. Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Gestionador de reclamos y SS (A través de la Subdirección de SS vela por la gestión de la respuesta resolutiva al
Departamento GES
sugerencias Gestión Asistencial o del reclamo del paciente
DIGERA Departamento de Participación Establecimiento gestiona el cumplimiento clínico y/o
Subsecretaría de redes Asistenciales Social) y establecimiento administrativo del reclamo
responsable del cumplimiento de Elaboración de respuesta a los reclamos.
la garantía.
Monitor de garantías SS (Subdirección de gestión Supervisar la calidad del registro (pertinencia)
asistencial) y Establecimiento Velar por la oportunidad del registro
encargado de Gestionar la garantía Monitoreo de garantías
Información y Coordinación en la red para el
cumplimiento de las garantías
Capacitación permanente a sus diferentes digitadores y
monitores de la red
Comunicación continua con nivel central Minsal y
Fonasa.
Trabajo en conjunto con encargado Ges.
Brindar información continua a los Somes para dación
de horas dentro de los plazos.
Manejo de claves y eliminación de errores de digitación
en SIGGES
Encargado GES SS y establecimiento encargado Coordinación a través de macrored con
establecimientos de la APS, Hospitales y Prestadores
Privados en convenio.
Coordinación con encargados de programas de salud,
referentes de distintas patologías y especialidades.
Coordinación con Fonasa, Minsal y Superintendencia
de Salud.
Coordinación con diferentes departamentos. Por ej.
Finanzas, Proyectos, Auditoria, recursos humanos,
farmacia, etc.
Participación en comité de farmacia en SS y Hospitales
Comunicación continua con Directores de SS y/o
Establecimientos.
Vigilancia del cumplimiento de metas e indicadores de
gestión.
Confección de flujogramas y mapas de derivación.
Referencia y contrareferencia de pacientes dentro de la
red.
Pesquisa de brechas de atención y solicitud y 16
coordinación del cumplimiento de convenios.
Unificación de criterios y normas de trabajo en red.

17. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de redes Asistenciales
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